創傷急救個案護理演講人：日期:目錄02急救現場處置01傷情初步評估03院內護理銜接04重癥監護措施05并發癥防控策略06康復與心理干預01傷情初步評估創傷類型快速判斷開放性傷口多發傷閉合性傷口骨折皮膚破損，有外部污物進入風險，需及時清潔和消毒。皮膚未破，但內部組織可能受損，需留意潛在出血和腫脹。涉及兩個以上部位或器官的損傷，需全面評估傷情，優先處理危及生命的部位。骨骼受損，需固定傷肢并盡快就醫。生命體征動態監測呼吸觀察呼吸頻率、深度和節律，判斷是否存在呼吸困難或窒息風險。01循環檢查脈搏、血壓和末梢循環，評估心臟功能和血容量是否充足。02神經系統觀察意識狀態、瞳孔大小和反應，判斷是否存在腦損傷或休克。03暴露部位檢查傷處周圍皮膚溫度、顏色和感覺，判斷傷勢嚴重程度和范圍。04風險評估優先級劃分緊急風險潛在風險輕微傷害特殊情況如大量出血、呼吸困難、窒息等，需立即處理，挽救患者生命。如骨折、內臟損傷等，可能不會立即危及生命，但需盡早診斷和治療。如皮膚擦傷、小范圍淤血等，可在確保無更嚴重損傷的情況下進行簡單處理。如兒童、老年人或患有基礎疾病的患者，需特別關注其傷情變化和潛在風險。02急救現場處置止血與循環系統支持根據出血部位和出血量的不同，采取直接壓迫、止血帶、止血藥物等不同的止血方法。止血方法監測患者血壓、心率等生命體征，及時補充血容量，預防休克。循環系統支持清洗傷口、消毒、包扎，預防感染。傷口處理氣道開放與呼吸維護呼吸監測密切監測患者的呼吸頻率、深度和節律，以及血氧飽和度等指標。03對于呼吸暫停或呼吸衰竭的患者，及時給予氧氣吸入或進行人工呼吸、氣管插管等呼吸支持措施。02呼吸支持氣道開放采用仰頭抬頦法或推舉下頜法開放氣道，防止窒息。01骨折臨時固定技術骨折判斷通過檢查患者的疼痛、腫脹、畸形等癥狀，初步判斷骨折部位和類型。01固定方法采用夾板、繃帶、支具等器材對骨折部位進行臨時固定，避免骨折端移位加重損傷。02疼痛緩解給予患者止痛藥物或冷敷等措施緩解疼痛，提高患者的舒適度。0303院內護理銜接急診科交接流程交接內容交接方式交接重點交接責任交接患者基本信息、急救措施、用藥情況、生命體征等。口頭交接、書面交接、電子交接等多種形式。對昏迷、重傷、多器官受損等病情較重的患者進行重點交接。明確交接雙方責任，確保患者得到連續治療與護理。影像檢查配合要點檢查前準備根據醫囑進行必要的檢查前準備，如禁食、清潔等。檢查過程配合確保患者正確配合影像檢查，如保持體位、呼吸等。病情觀察在檢查過程中，密切觀察患者病情變化，及時采取措施。檢查結果交接及時將檢查結果交接給主管醫生或相關護理人員，確保信息暢通。手術準備協作事項協助醫生完成術前各項準備工作，如備皮、備血等。術前準備確保手術室環境整潔、設備齊全，并處于良好備用狀態。手術室準備根據手術需要，積極配合醫生完成手術，確保手術順利進行。術中配合協助醫生進行術后處理，如包扎、固定等，并密切觀察患者病情變化。術后處理04重癥監護措施多參數監護儀應用心率監測血壓監測呼吸監測血氧飽和度監測實時監測患者心率，及時發現心律失常和心動過速等異常情況。監測患者呼吸頻率、節律和深度，及時發現呼吸衰竭和呼吸暫停。連續監測患者血壓，確保心臟和腦部等重要器官的血液供應。監測患者血氧飽和度，及時發現低氧血癥和呼吸窘迫。休克預防管理方案液體復蘇及時補充血容量，防止休克發生，包括晶體液、膠體液和血液制品等。02040301體溫管理保持患者體溫在正常范圍內，防止低體溫和過高體溫對器官功能的影響。血管活性藥物應用根據患者病情，合理使用血管活性藥物，如多巴胺、去甲腎上腺素等，以提升血壓和改善組織灌注。早期識別與處理密切觀察患者病情變化，盡早識別休克早期癥狀，并采取有效處理措施。創傷性腦損傷護理意識狀態監測顱內壓監測呼吸道管理神經功能評估定期評估患者意識狀態，包括格拉斯哥昏迷評分（GCS）等，及時發現病情變化。通過顱內壓監測設備，實時監測患者顱內壓變化情況，防止顱內壓升高導致腦疝等嚴重后果。保持患者呼吸道通暢，及時清理呼吸道分泌物和嘔吐物，防止誤吸和窒息。定期評估患者神經功能恢復情況，包括感覺、運動和語言等方面，及時發現和處理神經損傷。05并發癥防控策略深靜脈血栓預防鼓勵患者盡早進行床上活動，如深呼吸、肢體伸展等，以促進血液循環，預防血栓形成。早期活動使用彈力襪、氣壓治療等機械性預防措施，減少血液淤滯。預防措施根據患者病情及醫囑，使用抗凝藥物預防深靜脈血栓形成。藥物預防傷口感染控制標準合理使用抗生素根據傷口情況，合理使用抗生素預防感染。03定期清潔傷口，使用合適的消毒液進行消毒，保持傷口干燥。02傷口清潔與消毒嚴格無菌操作進行傷口護理時，需嚴格遵循無菌原則，避免交叉感染。01器官功能衰竭預警密切觀察生命體征定期監測患者的體溫、呼吸、心率、血壓等生命體征，及時發現異常情況。01評估臟器功能根據患者病情，定期評估各器官功能，如肝、腎、心等，以便及時發現功能衰竭的跡象。02及時處理并發癥一旦發現器官功能衰竭的跡象，應立即采取相應的治療措施，以減輕患者痛苦，提高生存率。0306康復與心理干預早期康復訓練計劃康復評估運動療法物理治療功能訓練根據患者的身體狀況、肌肉力量、關節活動度等，制定個性化的康復訓練計劃。通過主動和被動運動，恢復肌肉力量和關節活動度，防止肌肉萎縮和關節僵硬。應用物理因子如光、電、熱等，促進傷口愈合和組織修復，緩解疼痛和腫脹。針對患者日常生活和工作的需要，進行功能訓練，提高患者的生活自理能力和工作能力。心理評估對患者的心理狀態進行全面評估，了解患者是否存在焦慮、抑郁等心理問題。心理疏導通過心理咨詢、心理治療等方式，幫助患者緩解創傷后的心理壓力，促進心理康復。藥物治療如有需要，可適當使用抗抑郁、抗焦慮等藥物，幫助患者緩解情緒問題。社會支持鼓勵患者與家人、朋友等交流，獲得社會支持和幫助，提高患者的心理承受能力。創傷后應激疏導家屬教育支持體系康復知識培訓家庭環境優化心理支持社會資源鏈接向患者家屬提供康復知識培訓，使其了解患者康復的過