中醫消化內科試題及答案

一、單項選擇題（每題2分，共10題）1.胃脘疼痛，脹滿拒按，噯腐吞酸，其證型是（）A.寒邪客胃B.飲食傷胃C.肝氣犯胃D.濕熱中阻2.下列哪項不是泄瀉的主要病變臟腑（）A.肝B.心C.脾D.腎3.治療便秘氣秘證，應首選（）A.麻子仁丸B.六磨湯C.黃芪湯D.潤腸丸4.黃疸辨證以何為綱（）A.陰陽B.寒熱C.虛實D.氣血5.脅痛病的病理因素主要是（）A.氣滯B.痰飲C.熱毒D.濕邪6.鼓脹的病變臟腑主要在于（）A.肺脾腎B.心肝腎C.肝脾腎D.心肺腎7.呃逆的基本治法是（）A.理氣化瘀降逆B.疏肝解郁降逆C.和胃降逆止呃D.健脾溫中止呃8.胃痛寒邪客胃證，其治法是（）A.溫胃散寒，行氣止痛B.疏肝理氣，和胃止痛C.化瘀通絡，和胃止痛D.養陰益胃，和中止痛9.治療泄瀉腎陽虛衰證，應首選的方劑是（）A.四神丸B.參苓白術散C.藿香正氣散D.葛根芩連湯10.腹痛的基本病機是（）A.肝脾不和，胃氣郁滯B.肝氣郁結，胃失和降C.臟腑氣機阻滯，氣血運行不暢D.脾胃失和，瘀血阻滯二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.胃痛的辨證要點有（）A.辨虛實B.辨寒熱C.辨氣血D.辨臟腑2.泄瀉的常見病因有（）A.感受外邪B.飲食所傷C.情志失調D.脾胃虛弱3.便秘的證型包括（）A.熱秘B.氣秘C.冷秘D.虛秘4.黃疸陽黃的證型有（）A.熱重于濕B.濕重于熱C.膽腑郁熱D.疫毒熾盛5.脅痛的病理因素有（）A.氣滯B.血瘀C.濕熱D.陰虛6.鼓脹的主要臨床表現有（）A.腹部脹大如鼓B.皮色蒼黃C.脈絡暴露D.下肢水腫7.呃逆的常見證型有（）A.胃中寒冷B.胃火上逆C.氣機郁滯D.脾胃陽虛8.腹痛的治療原則包括（）A.通B.補C.清D.溫9.胃痛的常見證型有（）A.寒邪客胃B.飲食傷胃C.肝氣犯胃D.濕熱中阻10.治療泄瀉的常用方法有（）A.淡滲B.升提C.清涼D.疏利三、判斷題（每題2分，共10題）1.胃痛的病變部位在胃，與肝脾關系不大。（）2.泄瀉與痢疾的鑒別要點在于有無里急后重。（）3.便秘的治療應以通下為原則，無需辨別虛實。（）4.黃疸以身黃、目黃、小便黃為主癥，其中目睛黃染尤為重要。（）5.脅痛的病理性質有虛實之分，且常虛實夾雜。（）6.鼓脹后期，肝、脾、腎受損，水濕瘀熱互結，正虛邪實，治療當以攻邪為主。（）7.呃逆均為實證。（）8.腹痛的治療以“通”為大法，所謂“通”就是單純的攻下。（）9.飲食傷胃型胃痛的治法是消食導滯，和胃止痛。（）10.泄瀉的治療原則為運脾化濕。（）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述胃痛肝氣犯胃證的主癥、治法及代表方。主癥：胃脘脹痛，痛連兩脅，遇煩惱則痛作或痛甚，噯氣、矢氣則痛舒，胸悶噯氣，喜長嘆息，大便不暢。治法：疏肝解郁，理氣止痛。代表方：柴胡疏肝散。2.簡述泄瀉與痢疾在臨床表現上的主要區別。泄瀉以排便次數增多，糞質稀溏，甚至如水樣為主癥，無膿血便，無里急后重感；痢疾則以腹痛、里急后重、痢下赤白膿血為特征。3.簡述黃疸的辨證要點。黃疸辨證以陰陽為綱，陽黃多由濕熱所致，起病急，病程短，黃色鮮明如橘；陰黃多因寒濕、瘀滯引發，起病緩，病程長，黃色晦暗如煙熏。同時辨清濕熱、寒濕、疫毒等不同病理因素。4.簡述鼓脹的主要病因。鼓脹病因主要有酒食不節，損傷脾胃，運化失職；情志失調，肝氣郁結，氣滯血瘀；血吸蟲感染，肝脾受傷；黃疸、積聚病后，肝脾虧虛，氣血運行不暢，水濕停聚而成。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論如何從飲食和生活習慣方面預防胃痛的發生。飲食定時定量，避免過饑過飽；少吃辛辣、油膩、生冷等刺激性食物；忌酗酒、濃茶、咖啡等。生活上規律作息，避免熬夜，減少精神壓力，保持心情舒暢，適當運動增強體質。2.討論泄瀉日久不愈可能出現的變證及原因。可能出現脾胃陽虛、腎陽虛衰、氣陰兩傷等變證。原因是泄瀉日久，脾胃運化功能受損，氣血生化不足，久病及腎致腎陽虛；泄瀉太過致津液耗傷，可出現氣陰兩傷。3.討論黃疸的治療原則及不同證型的用藥思路。治療原則為化濕邪，利小便。陽黃：熱重于濕用茵陳蒿湯清熱通腑、利濕退黃；濕重于熱用茵陳五苓散合甘露消毒丹利濕化濁運脾，佐以清熱。陰黃：寒濕阻遏用茵陳術附湯溫中化濕，健脾和胃。4.討論脅痛的虛實轉化特點及對治療的指導意義。實證脅痛多因氣滯、血瘀、濕熱，若治療不當或病情遷延，可由實轉虛，如肝郁日久耗傷肝陰。虛證脅痛若復感外邪或飲食情志所傷，也可因虛致實。治療時要把握虛實變化，實證以祛邪為主，虛證以扶正為主，虛實夾雜兼顧。答案一、單項選擇題1.B2.B3.B4.A5.A6.C7.C8.A9.A10.C二、多項選擇題1.ABC2.ABCD3.ABCD4.ABC