灸類中醫(yī)診療技術(shù)操作規(guī)范

目錄

第一章麥粒灸技術(shù)141

第二章隔物灸技術(shù)146

第三章懸灸技術(shù)149

第四章三伏天灸技術(shù)152

第五章溫針灸技術(shù)155

第六章熱敏灸技術(shù)157

第七章雷火灸技術(shù)1

第一章麥粒灸技術(shù)

麥粒灸是將艾絨搓成如麥粒樣大小的艾炷直接置于皮膚上施灸防治疾病的一種技術(shù)。其

特點(diǎn)是所需艾絨很少，煙霧小，刺激量可大可小，灼熱、灼痛感穿透性明顯。應(yīng)用范圍很廣，

尤其對風(fēng)寒濕痹、寒痰喘咳、以及臟腑虛寒、元陽虛損引起的各種病癥療效較好。

一、灸材與基本操作方法

（-）艾絨及其他施灸材料

麥粒灸選用柔細(xì)如棉的艾絨，一般選用黃色精制艾絨，其艾火溫和，艾絨纖維易「?按壓

或搓捻成大小、松緊不同光滑的麥粒狀艾炷。麥粒灸操作還需要中藥油膏或凡士林，其作用

在幫助艾粒粘附于皮膚，也可刮取新鮮蒜汁作粘附材料，線香用于暗火點(diǎn)燃艾炷頂端，鏡子

用于適時移除燒剩殘艾。

（二）麥粒艾炷制作

麥粒灸所用艾炷是用子粒狀的麥類作比喻，艾炷多成長圓形或卵圓形，也可將艾炷底

部壓平成半粒米樣。

麥粒形艾炷可分大、中、小3種。

大麥粒形艾炷，炷如一顆完整麥粒。取6mg艾絨，制作炷高約5mm,腹徑3mm的文炷;

中等麥粒形艾炷，炷如大半個爰粒，取4mg艾絨，制作炷高4mm,腹徑2.5mm的文炷;

小麥粒形艾炷，炷如半粒米，取2mg艾絨，制作炷高3mm,腹徑2mm的艾炷。

根據(jù)艾炷的松緊分為“硬丸”、“中等硬丸”和“軟丸”。

用右手拇、示指反復(fù)均勻地搓捻艾絨，纖維纏繞較緊，含絨量較多，燃燒時間較長，

溫度較高，被稱為“硬丸”。拽取少量艾絨，略加按壓成形，由于纖維未經(jīng)搓捻纏繞，因

此所制作的艾炷比較松散，含絨量較少，燃燒時間短，溫度稍低，被稱為“軟丸”。松緊

程度介于二者之間的是“中等硬丸二

當(dāng)病情危重，需要在短時間內(nèi)達(dá)到較大刺激品，多用硬丸樣艾讓，或用超常規(guī)壯數(shù)的

軟丸艾炷。病情平緩，只需常規(guī)壯數(shù)，可用中等硬丸樣艾炷，或用軟丸樣艾炷。

（三）選穴特點(diǎn)

1.全身大多數(shù)穴位都可施以麥粒灸。

2.較多選用背腰、皖段和下肢等肌肉較厚部位穴位。

3.選穴宜少而精，每次2?4穴為宜。

4.局部與遠(yuǎn)部選穴相結(jié)合

5.定位要準(zhǔn)確，以免修正定位造成更多、更大的灸痕。

6.分布顏面、血管部位的穴位不可采用化膿瘢痕灸。

（四）施炎壯數(shù)

麥粒灸常規(guī)灸量每次每穴1?7壯。具體實(shí)施時還需要考慮多方面因素，才能使壯數(shù)與

施灸程度共同作用，達(dá)到“適宜刺激”的理想程度。

（五）施灸程度

麥粒灸是一種用火傷來防治疾病的獨(dú)特方法，根據(jù)麥粒灸施灸操作強(qiáng)度大小和壯數(shù)多彩

的不同，在普遍灼痛感覺的基礎(chǔ)上，局部穴位的火傷程度，可見紅暈、黃瘢點(diǎn)、小水泡、化

膿結(jié)痂等多種現(xiàn)象。灸后穴位局部紅暈，屬于正常反應(yīng)，不須處理。

根據(jù)麥粒灸對皮膚的灼燙程度，分為非化膿麥粒灸和化膿麥粒灸兩種。

1.非化膿麥粒灸

（1）解釋灸感

向沒有麥粒灸經(jīng)歷的患者說明施灸過程和刺激特點(diǎn)，要求患者出現(xiàn)灼痛時立刻呼“燙”，

而不要移動肢體。以便及時用鏡子揀除殘余艾炷，提高患者的依從性，不致因?yàn)樽仆磥y動肢

體，不能及時移去艾火。

（2）準(zhǔn)備材料

非化膿麥粒灸多采用半粒米樣小艾炷，或大半個麥粒樣的艾炷，用艾絨制作成軟丸或中

等硬丸樣艾炷。準(zhǔn)備好線香、滅火用盛水小杯、鎰子、消毒干、濕棉球等。

（3）安置體位

使患者處于取穴方便、放松的體位，使體位舒適持久。注意某些穴位的特殊休位，如施

灸膏肓穴囑患者兩手抱肘，肩胛骨充分展開，使麥粒灸熱力透入深部。暴露體位注意防止冷

風(fēng)直接吹拂。

（4）點(diǎn)燃艾粒

在選定的穴位上，用消毒棉簽涂上有顏色的中藥油膏作為粘附劑。將艾炷豎立置于穴位

上，用線香暗火點(diǎn)燃艾炷頂端，使其燃燒。線香接觸艾爛之前應(yīng)將線香積灰彈盡，以防灰燼

掉落皮膚，點(diǎn)燃艾炷后的線香擱置于盤中待用。

（5）移除殘艾

待艾炷燒剩約2/5?1/5、受試者呼“燙”時，即用鏡子將殘余艾炷揀到盛水的小杯，

再進(jìn)行下一壯操作。軟丸樣艾炷可以讓艾炷在皮膚上自行燒完，當(dāng)患者感覺灼痛時，用左手

拇、示、中指在艾炷四周皮膚略加按壓以減輕痛感，軟丸樣艾炷因艾絨量少，因此局部灼痛

的時間十分短暫。

（6）清理皮膚

灸完預(yù)定的壯數(shù)后，用消毒棉球?qū)⒀ㄎ惶帤埩艋覡a和油膏輕輕拭擦干凈，不用涂抹消毒

藥物。

2.化膿麥粒灸

化膿麥粒灸的操作程序大體與非化膿麥粒灸相似,不同之處在化膿麥粒灸的艾炷多采用

大艾炷或中等麥粒艾炷，用艾絨制作成中等硬丸或硬丸樣艾炷，對疼痛敏感者艾炷也可由小

而逐漸增大，則松而逐漸緊實(shí)。由于母壯艾炷都要求燃燒完畢，因此刺激程度比非化膿麥粒

灸強(qiáng)，施炎后會出現(xiàn)起泡、化膿現(xiàn)象。

（1）知情同意

向患者說明化膿灸的作用、操作過程及反應(yīng)，在患者知情同意前提下實(shí)施。

（2）體位舒適

為預(yù)防暈灸發(fā)生，宜采取臥位和有依靠的坐位。

（3）燃盡艾炷

將艾炷豎立置于穴位上，用線香暗火點(diǎn)燃艾炷頂端，使其燃燒。每壯艾炷燃盡后，抻.除

艾灰，再安放下一個艾炷雒續(xù)施炎。為減輕患者灼痛，操作者可用手指在灸穴周圍皮膚上,

輕輕按壓皮膚。并囑患者張嘴吐氣，以轉(zhuǎn)移注意力，松弛肌肉。

（4）清理創(chuàng)面

灸完規(guī)定壯數(shù)至局部皮膚焦黑后，用消毒干棉球?qū)⑹┚奶幓覡a輕輕拭擦干凈，用消毒干

敷料覆蓋，不用涂抹消毒藥物。

（5）灸瘡處理

重度麥粒灸之后，往在發(fā)生起泡、結(jié)痂、潰爛等現(xiàn)象。為了防止摩擦，保護(hù)痂皮，預(yù)防

感染，可用消毒干敷料覆蓋。5?7天后焦痂開始浮動，內(nèi)有膿樣分泌物，可每隔1?2天更

換敷料，瘡口周圍用乙醇或鹽水棉球揩凈，仍用消毒干敷料覆蓋，妥善保護(hù)灸痂，以便在需

要增加膿量繼續(xù)施灸時，可以在灸痂上施灸，使患者容易忍受灼痛。

如發(fā)生繼發(fā)感染，可用黃苓油膏等涂貼。潰爛面不大，可任其自然結(jié)痂恢復(fù)。

化膿后20?30天，灸瘡愈合后形成瘢痕，若瘢痕顏色紫暗或成堅硬疙瘩，還需繼續(xù)在

原處重復(fù)施灸。若瘢痕顏色灰白，平坦柔軟，表明已達(dá)到治療要求。

二、常見疾病的麥粒灸治療技術(shù)

（-）蛇串瘡（帶狀庖疹）

本病是因肝脾內(nèi)蘊(yùn)濕熱，兼感邪毒所致。以成簇水瘡沒身體一側(cè)帶狀分布，排列宛如蛇

行，且疼痛劇烈為特征的皮膚病?？砂凑?994年國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷

療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行診斷。

【治則】清熱除濕，活血解毒，通絡(luò)止痛。

【選穴】

主穴：阿是穴（蛇眼、蛇尾）、支溝、陽陵泉。

配穴：肝經(jīng)郁火配期'」、行間、足竅陰；脾經(jīng)濕熱配陰陵泉、三陰交、內(nèi)庭；身熱加大

椎、至陽、合谷；病變在面部三叉神經(jīng)分布區(qū)加風(fēng)池、聽會、太陽、攢竹、外關(guān)、合谷。

【操作】

在最初發(fā)的皰疹部位確定兩處阿是穴施灸，俗稱“蛇眼”穴，在皰疹延伸尾端，碓定兩

處阿是穴，俗稱“蛇尾”穴。治療過程中，如果“蛇尾”部位繼續(xù)出現(xiàn)新的紅色小疹，可在

這些疹點(diǎn)上增加選穴施灸,

制作中等硬丸樣艾炷一患者感覺灼痛可囑其數(shù)數(shù)，或用指壓法減痛，當(dāng)患者感到灼痛卜

分明顯時，即用鑲子將殘余艾炷夾去。按照先“眼”后“尾”的順序施灸。每次選用3?4

穴，每穴施灸3?9壯。如四肢遠(yuǎn)端穴、頭面部穴可灸3壯，軀體及四肢肌肉豐厚部位穴位

可灸7壯，疼痛嚴(yán)重部位施灸7?9壯，疼痛較輕部位施灸3?5壯。急性期每日治療1次,

連續(xù)治療1周。后遺癥期每周施灸2?3次，連續(xù)治療1?2個月。

（二）肺痛（肺結(jié)核）

本病由正氣虛弱，感染熔蟲，侵蝕肺臟所致。表現(xiàn)為咳嗽、略血、潮熱、盜汗及身體逐

漸消瘦?？砂凑?994年國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行診斷。

【治則】補(bǔ)虛培元，抗痛殺蟲。

【選穴】

主穴：肺俞、膏盲。

配穴：脾胃虛弱加中皖、足三里；潮熱加大椎、曲池；咯血加孔最、魚際。

【操作】

制作半粒米軟丸樣艾在。每次選用2?3穴，久病、婦幼年老患者灸火不宜太強(qiáng)，感覺

灼痛即可移走殘艾，每穴施灸5?7壯。新病、壯年患者可采用中等硬丸樣艾炷，使艾火灼

痛延長少許再移走殘艾。每穴施灸7?9壯。隔日治療1次，治療3個月為1個療程，休息

1周后，再進(jìn)入下一療程施灸，連續(xù)施灸3個療程。

【提示】麥粒灸技術(shù)僅能作為本病癥的輔助治療。

（三）哮病（支氣管哮喘、喘息性支氣管炎）

本病因宿痰內(nèi)伏于肺，常由外感、飲食、情志、勞倦等誘因而引觸，致氣滯痰阻，氣道

攣急、狹窄而發(fā)病。發(fā)作時喉中哮鳴有聲，呼吸氣促困是，甚則喘息不能平臥?？砂凑?994

年國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行診斷。

【治則】利氣定喘。發(fā)作期攻邪祛痰利氣以治標(biāo)；緩解期補(bǔ)肺、健脾、益腎以治本。

【選穴】

主穴：

發(fā)作期：肺俞、膻中、大椎、天突、定喘。

緩解期：肺俞、膻中、大椎、脾俞、腎俞。

伏灸穴：①肺俞、大推、風(fēng)門、定喘；②脾俞、心俞、月亶中、足三里；③腎俞、膏盲、

氣海、關(guān)元。

配穴：寒飲伏肺配風(fēng)門、孔最；痰熱遏肺配合谷、曲池。

【操作】

每次選用3?4穴，先灸背部腌穴，再灸腹部及四肢部腌穴。發(fā)作期用中等硬丸樣艾炷，

每次每穴灸7?9壯，每日施灸1?2次，10次為1療程；緩解期用半粒米軟丸樣艾粒，每

穴灸5?7壯，隔日或隔2日1次，15?20次為1療程。第1個月隔日1次，第2、3個月

隔2天1次，可將穴位分為2?3組，交替使用，堅持灸3?6個月。

伏灸法在夏季三伏天進(jìn)行施灸。分別于初伏、中伏、末伏的第1天施灸，共灸3次。也

可從初伏開始，每隔2?3天灸1次，共灸1（）次。初伏取第1組穴，中伏取第2組穴，末伏

取第3組穴。每年1次，連續(xù)治療3年。

（四）慢性泄瀉（慢性腸炎、腸功能紊亂）

慢性腹瀉是由脾虛濕滯內(nèi)生，腎虛脾失溫煦，使清濁不分，水谷不化所致。表現(xiàn)排便次

數(shù)增多，便質(zhì)稀薄，病程遷延超過2個月，有3次大便失禁病史，經(jīng)正規(guī)治療2個月無效。

可按照1994年國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行診斷。

【治則】運(yùn)脾化濕。

【選穴】

主穴：氣海、大腸俞、上巨虛。

配穴：脾虛加脾俞、足三里；腎虛加關(guān)元、命門。

【操作】

制作半粒米軟丸樣艾在。每次施灸2?3穴，每穴7?9壯，隔日施灸1次，治療1個月

為1療程，療程間隔休息1周。連續(xù)治療3個月。

（五）延痹（類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎）

本病由素體營衛(wèi)氣血不足，外邪乘虛入侵經(jīng)脈而致。表現(xiàn)為慢性、對稱性、多滑膜關(guān)節(jié)

炎和關(guān)節(jié)外病變，好發(fā)于手、腕、足等小關(guān)節(jié)，反復(fù)發(fā)作，呈對稱分布。早期有小關(guān)節(jié)疼痛，

腫脹，晨他，晚期關(guān)節(jié)可出現(xiàn)不同程度的僵硬畸形?？砂凑?994年國家中醫(yī)藥管理局頒布

的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行診斷。

【治則】溫通止痛。

【選穴】

主穴：腎俞、足三里、阿是穴。

配穴：風(fēng)寒濕阻配大推、風(fēng)門；風(fēng)熱濕痹配曲池、身柱；仔陽虧虛配關(guān)元、命門。

【操作】

阿是穴常選用疼痛或腫脹最明顯點(diǎn)，注意避開血管。制作半粒米軟丸樣艾炷，每次施灸

3個穴位，每穴7?9壯，每周施灸2?3次，1個月為1療程，休息1周后進(jìn)入第2療程治

療，共治療4?6個療程。

三、禁忌癥

1.顏面部，心前區(qū)，體表大血管部和關(guān)節(jié)肌腱部不可用化膿麥粒灸。

2.婦女妊娠期，腰瓶部和小腹部禁用化膿灸。

四、注意事項(xiàng)

1.施行麥粒灸前要給患者解釋本技術(shù)的操作特點(diǎn)，說明施灸程度和反應(yīng)，在患者理解和

同意后，施行麥粒灸技術(shù)。

2.灸后起泡較小可待其自行吸收，水泡較大者可用消毒針穿破，放出液體，外敷消毒干

敷料。

3.皮膚感覺遲鈍患者，譚慎控制麥粒灸燒灼強(qiáng)度，避免過度灼傷。

4.施行非化膿麥粒灸后可以正常洗浴。化膿麥粒灸的灸瘡上，用創(chuàng)可貼蓋上后可以洗浴。

洗浴應(yīng)避免觸碰瘡面，不要洗脫灸痂。長期施行麥粒灸，有瘡面、滲出物或結(jié)痂者，可用創(chuàng)

可貼保護(hù)灸瘡，采用沖淋，不要過多浸泡和擦洗。

第二章隔物灸技術(shù)

隔物灸也叫間接灸、間隔灸，是利用藥物等材料將艾炷和穴位皮膚隔開施灸的一種操作

技術(shù)。隔物灸可以避免灼傷皮膚，還能借間隔物的藥力和艾炷的特性發(fā)揮協(xié)同作用，以取得

更佳效果。臨床上可用于治療多種疾病，特別是證屬虛寒性的各類疾病。

一、灸材與基本操作方法

（一）艾炷制備

1.艾絨制備：取陳艾葉經(jīng)過反復(fù)曬杵，篩揀干凈，除去雜質(zhì)，令軟細(xì)如棉，即稱為艾絨。

2.艾炷制備：艾絨做成圓錐形狀之小團(tuán)，稱為艾炷，艾炷燃燒一枚，稱為一壯。

（二）間隔物制備

根據(jù)病情制作不同的間隔物，如姜片、蒜片、食鹽及藥餅等，并在其上用針點(diǎn)刺小孔若

干。

（三）基本操作方法

1.隔姜灸

選取整塊新鮮生姜，縱切成2?3mm厚度的姜片，在其上用針點(diǎn)刺小孔若干。施灸時\

將一底面直徑約10mm、高約15mm的圓錐形艾炷放置姜片上，從頂端點(diǎn)燃艾炷，待快燃燒盡

時在旁邊接續(xù)一個艾炷?；覡a過多時及時清理.注意艾灸過程中要不斷地移動姜片，以局部

出現(xiàn)大片紅暈潮濕，患者覺熱為度。常用于嘔吐、瀉痢、腹痛、腎虛遺精、風(fēng)寒濕痹、面癱、

麻木酸痛、肢體痿軟無力等病癥。

2.隔蒜灸

取獨(dú)頭大蒜切成2?3mm的蒜片，在其上用針點(diǎn)刺小孔若干。施灸時，將一底面直徑約

10mm,高約15mm的圓錐形艾炷放置蒜片上，從頂端點(diǎn)燃艾炷，待快燃燒盡時在旁邊接續(xù)一

個艾炷。灰燼過多時及時清理。注意艾灸過程中要不斷地移動蒜片，以局部出現(xiàn)大片紅暈潮

濕，患者覺熱為度。常用于陰疽流注、瘡色發(fā)白，不紅不痛，不化膿者。對疔瘡癢毒、乳癰

等急性炎癥,未潰者也可灸之。也可用于治療蟲、蛇咬傷和蜂蝎蟄傷或無名腫毒。

3.隔鹽灸

一般用于神闕穴灸，用食鹽填平臍孔，上放底面直徑約10mm、高約15mm的圓錐形艾炷，

從頂端點(diǎn)燃艾炷，待快燃燒盡時再接續(xù)一個艾炷?；覡a過多時及時清理。腹腔覺熱為度。常

用于霍亂吐瀉致肢冷脈伏者，以及寒證腹痛、虛寒性痢疾、中風(fēng)脫證的四肢厥冷及虛脫休克

等，可有救急之效。

4.隔附子餅灸

用附子研成細(xì)粉，加白及粉或面粉少許，再用水調(diào)和捏成薄餅，底面直徑約20mm,厚

度約2?5mm,待稍干，用針刺小孔若干。施灸時，將一底面直徑約10mm、高約15mm的圓錐

形艾灶放置藥餅上，從頂端點(diǎn)燃艾灶，待快燃燒盡時在旁邊接續(xù)一個艾灶。灰燼過多時及時

清理。一餅灸干再換一餅，以患者覺熱為度。常用于虛寒性病癥及外科術(shù)后瘡瘍虧后久不收

口，可去腐生肌，促使愈合。

二、常見疾病的隔物灸治療技術(shù)

（一）面癱?。ㄖ車悦姘c）

面癱常由風(fēng)寒外襲，入中面部經(jīng)絡(luò)，以一側(cè)面部肌肉癱瘓、額紋消失、眼裂變大、露睛

流淚、鼻唇溝變淺、口角歪向健側(cè)為主要臨床表現(xiàn)，部分患者初起時有耳后疼痛，可按照

2004年中國中醫(yī)藥出版化出版的新世紀(jì)全國高等中醫(yī)院校規(guī)劃教材《針灸治療學(xué)》進(jìn)行診

斷。

【治則】溫經(jīng)通絡(luò)。

【方法】隔姜灸。

【操作】選用患側(cè)陽白、下關(guān)、頰車、地倉、頤修穴隔姜灸，每穴3?4壯，或以局部

紅暈、覺溫溫烘熱為度。每日或隔日一次，5?7次為一個療程。灸后避風(fēng)寒，1小時內(nèi)少說

話、不喝水、不吃食物，安靜休息，以利恢復(fù)。

2.鼻斷（過敏性鼻炎）

本病多由肺氣虛弱，脾腎虛損，衛(wèi)表不固，膜理疏松，風(fēng)寒濕邪乘虛而入，邪氣相搏，

肺氣不宜，犯及鼻竅所致，臨床主要表現(xiàn)為噴嚏、鼻塞、鼻癢、流涕等。本病依據(jù)1994年

《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行診斷。

【治則】扶陽補(bǔ)氣。

【方法】隔姜灸。

【操作】選用上卬堂、風(fēng)門、肺俞、大椎穴等穴隔姜灸，每穴3?5壯，或以局部紅暈、

覺溫溫烘熱為度。每日一次，10次為一個療程。灸后避風(fēng)寒。

3.咳嗽（急、慢性支氣管炎）

咳嗽是因邪客肺系，肺失宣肅，肺氣不清所致，以咳嗽、咯痰為主要癥狀的病癥。分為

外感咳嗽和內(nèi)傷咳嗽，外感咳嗽多由外邪侵襲而引起，內(nèi)傷咳嗽為臟腑功能失調(diào)所致。本病

依據(jù)1994年《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行診斷。

【治則】溫肺止咳、補(bǔ)虛固本。

【方法】隔姜灸。

【操作】選取肺俞、膏肓、足三里、腎俞等穴隔姜灸，每穴5壯，或以局部紅暈、覺

溫溫烘熱為度。每日或隔日一次，5?7次為一個療程。灸后避風(fēng)寒。

4.哮?。ㄖ夤芟?/p>

本病多為陽氣虛弱，肺脾腎虛、痰飲留伏所致。病屬陰屬寒，且易在冬季發(fā)作。該病可

因外邪侵襲、飲食不當(dāng)、情志刺激、身體勞倦等引發(fā)，以致痰壅氣道、肺氣宣降功能失常而

發(fā)病。發(fā)作時臨床表現(xiàn)可行喉間痰鳴、氣促、呼吸困難，甚則喘息不能平臥，痰多清稀或黃

稠而粘。緩解期可無癥狀或僅咳嗽、胸悶等癥狀。本病依據(jù)1994年國家中醫(yī)藥管理局頒布

的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行診斷。

【治則】溫肺止喘、補(bǔ)虛固本。

【方法】隔姜灸、限附子餅灸。

【操作】選取大椎、風(fēng)門、肺俞、定喘等穴隔姜灸，每穴5?7壯，或以局部紅暈、覺溫溫

烘熱為度。每日或隔日一次，10次為一個療程。灸后避風(fēng)寒。

5.痛經(jīng)（原發(fā)性痛經(jīng)）

痛經(jīng)多由寒凝胞中、氣滯血瘀所致。臨床表現(xiàn)為從月經(jīng)初潮開始，行經(jīng)前后或月經(jīng)期出

現(xiàn)卜.腹疼痛、墜脹，經(jīng)色紫暗、夾有瘀塊，伴腰酸或其它不適癥狀如頭痛、乏力、頭暈、惡

心、嘔吐等，但生殖器官無器質(zhì)性病變?？砂凑?994年國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病

證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行診斷。

【治則】溫經(jīng)散寒，祛瘀止痛。

【方法】隔鹽灸。

【操作】神闕穴隔鹽灸：先將純凈干燥食鹽填于神闕穴中，使之與臍平，再將備制好的

新鮮姜片（直徑約3cm,厚約0.3cm,中間針刺數(shù)孔）置于神闕穴，然后上置大艾炷點(diǎn)燃施

灸，當(dāng)艾炷燃盡后，易炷再燃，直至規(guī)定壯數(shù)。關(guān)元、水道、歸來等穴用隔姜灸。施灸中若

患者感覺灼熱疼痛不能忍受時，可用鐐子上下移動姜片，切勿燙傷。輕度痛經(jīng)每次灸4壯,

中度6壯，重度8壯?？稍谠陆?jīng)周期經(jīng)前2?3天開始施灸，每天1次，3?5次為1療程（月

經(jīng)周期），共治療3個療程。

6..

癌是指肌膚淺表部位感受火毒，致局部紅腫熱痛為主要表現(xiàn)的急性化膿性疾病。包括有

頭井、無頭拜、拜病?？砂凑?994年國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》

進(jìn)行診斷。

【治則】驅(qū)邪排毒。

【方法】隔蒜灸。

【操作】在疔瘡中心隔蒜灸，，每穴5?7壯，或以為周潮紅、覺溫溫烘熱為度。每日一

次，3次為一個療程。

三.禁忌癥

糖尿病或其他疾病等引起感覺功能減退、皮膚愈合能力差者忌用。

四.注意事項(xiàng)

隔物灸操作過程中應(yīng)注意勤動勤看，以防起泡。

第三章懸灸技術(shù)

懸灸是采用點(diǎn)燃的艾卷懸于選定的穴位或病痛部位之上，利用艾的燃燒熱量刺激穴位或

病痛部位以防治疾病的一種技術(shù)，是傳統(tǒng)灸療方法的一種。懸灸具有溫經(jīng)散寒、扶陽固脫、

消瘀散結(jié)、防病保健的作用，可用于寒濕痹痛、臟腑虛寒、陽氣虛脫、氣虛下陷、經(jīng)絡(luò)瘀阻

等證及亞健康調(diào)理。

一、基本操作方法

懸灸的操作方法分為溫和灸、雀啄灸、回旋灸。

1.溫和灸（見圖1）：施灸時，艾卷點(diǎn)燃的一端對準(zhǔn)應(yīng)灸的腌穴或患處，距離皮膚約2?

3cm進(jìn)行熏烤，使患者局部有溫?zé)岣卸鵁o灼痛為宜，一般每處灸10?15分鐘，至皮膚紅暈

為度。如果遇到局部知覺減退者或小兒等，醫(yī)者可將中、示兩指分開，置于施灸部位西側(cè)，

這樣可通過醫(yī)者手指的感覺來測知患者局部的受熱程度，以便隨時調(diào)節(jié)施灸的距離以防止?fàn)C

傷。

圖1溫和灸示意圖

2.雀啄灸（見圖2）：施灸時，艾卷點(diǎn)燃的一端與施灸部位的皮膚并不固定在一定的距

離,而是像鳥雀啄食一樣，一上一-下地移動施炎,由上而下移動速度較慢.接近皮膚適當(dāng)距

離時短暫停留，在病人感覺灼痛之前迅速提起，如此反復(fù)操作。一般每穴5?1（）分鐘，至皮

膚紅暈為度。此法熱感較強(qiáng)，注意防止?fàn)C傷。

圖2雀啄灸示意圖

3.回旋灸（見圖3）：施灸時，艾卷點(diǎn)燃的一端懸于施灸部位上方約2cm高處反復(fù)旋轉(zhuǎn)

移動進(jìn)行灸治，使皮膚感覺溫?zé)岫蛔仆?，一般每處?0?15分鐘，至皮膚紅暈為度。

圖3回旋灸示意圖

懸灸是最常用的灸療方法，容易操作，安全有效。三種操作方法可單獨(dú)應(yīng)用，也可相互結(jié)合

運(yùn)用。

二、常見疾病的懸灸治療技術(shù)

（一）胃脫痛（胃炎，胃、十二指腸潰瘍，功能性消化不良等）

胃骯痛以上腹胃腕部疼痛為主要癥狀，多由情志不暢、肝失疏泄、飲食失宜、寒邪犯

胃等原因，致使胃氣不和或脾胃虛弱而引起。臨床表現(xiàn)以I?.腹胃脫部疼痛為主要癥狀。不同

的證型有不同的疼痛規(guī)律和特點(diǎn)以及不同的兼癥，可按照1994年國家中醫(yī)藥管理局頒布的

《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行診斷。本技術(shù)多適用于寒邪犯胃和脾胃虛寒引起的胃痛。

【治則】和胃止痛。

【方法】溫和灸、雀啄灸、回旋灸

【操作】

1.取穴：中脫、胃俞、脾俞、足三里等。

2.中皖、胃俞、脾俞先用旋轉(zhuǎn)移動的回旋灸3?5分鐘，再用溫和灸；灸足三里可沿胃

經(jīng)往返移動回旋灸3?5分鐘，再用溫和灸；中腕穴用單點(diǎn)灸，其余穴位用雙點(diǎn)灸。都要灸

至局部皮膚起紅暈為止。

3每次取2?3個穴位，每天一次，10次為1個療程,療程后間休息2?5天，共3療程。

【提示】

1.注意調(diào)節(jié)情緒，忌憂思惱怒。

2.注意飲食宜忌，忌生冷，忌辛辣，忌烈酒，忌煎炸，忌饑飽失常。

（-）痛經(jīng)（原發(fā)性痛經(jīng)）

痛經(jīng)為從月經(jīng)初潮開始，行經(jīng)前后或月經(jīng)期出現(xiàn)下腹疼痛、墜脹，經(jīng)色紫暗、夾有瘀

塊，伴腰酸或其它不適癥狀如頭痛、乏力、頭暈、惡心、嘔吐等，但生殖器官無器質(zhì)性病變。

多由寒凝胞中、氣滯血瘀所致?？砂凑?994年國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療

效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行診斷。

【治則】活血通經(jīng)。

【方法】回旋灸、溫和灸。

【操作】

1.取穴：關(guān)元或歸來、次髏、三陰交等。

2.關(guān)元或歸來先用旋轉(zhuǎn)移動的回旋灸3?5分鐘，再用溫和灸：灸次髏可在兩側(cè)次髏穴

往返移動回旋灸3?5分鐘，再用溫和灸；灸三陰交可沿脾經(jīng)往返移動回旋灸3?5分鐘，再

用溫和灸；關(guān)元用單點(diǎn)灸，其余穴位用雙點(diǎn)灸。都要灸至局部皮膚起紅暈為止。

3.每次在下腹部、舐部、下肢部各取1個穴位個穴位，每天1?2次，止痛為止。

【提示】

1.懸灸技術(shù)對原發(fā)性痛經(jīng)療效較好，對于繼發(fā)性痛經(jīng)應(yīng)當(dāng)結(jié)合治療原發(fā)病。

2.對原發(fā)性痛經(jīng)一般1?2次即可緩解疼痛。若要不再發(fā)作，可在月經(jīng)周期經(jīng)前2?3

天開始施灸，每天1次，每個周期3?5次為1療程，共治療3個療程。

（三）亞健康調(diào)理

亞健康狀態(tài)多由長期疲勞、精神緊張、不良情緒等原因引起。臨床表現(xiàn)多種多樣，如：

常常感到精力不足，體力不支，易疲乏；情緒低落、心情沉重，整天不快樂；記憶力減退，

容易忘事：煩躁易怒、心煩意亂，惶惶無措，悲觀失望：不易入睡，夜寐不安，夢幻紛紜，

醒來仍覺疲乏；食欲下降.胃口不佳；自汗、盜汗、經(jīng)常感冒等等。本癥多由長期疲勞、精

神緊張、不良情緒等原因引起。診斷本癥以上諸癥不必悉具，暫無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。

【治則】調(diào)和陰陽。

【方法】回旋灸、雀啄灸、溫和灸。

【操作】

1.取穴：體力不支，易于疲乏者取關(guān)元、足三里；情緒低落、心情沉重者取脾俞、神堂；

記憶力減退，容易忘事者取百會、心俞；煩躁易怒、心煩意亂者取肝俞、心俞；不易入睡，

夜寐不安者取百會、神堂：食欲下降，胃口不佳者取中腕、脾俞、足三里；自汗、盜汗、經(jīng)

常感冒者取大椎、膏肓、美元。

2.腹部、背部的穴位先用旋轉(zhuǎn)移動的回旋灸3?5分鐘，再用溫和灸；灸足三里可沿胃

經(jīng)往返移動回旋灸3?5分鐘，再用溫和灸；灸百會穴先用雀啄灸3?5分鐘，再用溫和灸；

任脈、督脈的穴位用單點(diǎn)灸，其余穴位用雙點(diǎn)灸。都要灸至局部皮膚起紅暈為止。

3.每次取2?3個穴位，每天一次，10次為1個療程，療程后間休息2?5天，共2?3

療程。

【特別提示】

1.懸灸調(diào)理亞健康容易操作，但一般人多不耐心，怕費(fèi)時間，必須堅持。

2.調(diào)整心態(tài)。

3.調(diào)整生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，保證充足睡眠。

4.增加戶外體育活動，每天保證適當(dāng)運(yùn)動量。

三、禁忌癥

1.中風(fēng)閉證、陰虛陽亢、熱毒熾盛、中暑高熱等忌用艾灸技術(shù)。

2.咯血吐血等出血性疾病忌用艾灸技術(shù)

3.孕婦的腹部和腰舐部不宜施灸。

四、注意事項(xiàng)

1.施灸前，應(yīng)選擇正確的體位，要求患者的體位舒適能持久，而且能曝露施灸部位；施

灸者的體位要求穩(wěn)定能精確操作。

2.施灸中注意觀察患者的神色，防止暈灸，如發(fā)生暈灸，立即停灸，按暈針處理。一般

在患者精神緊張、大汗后、勞累后或饑餓時不宜艾灸，以防暈灸。

3.注意防止艾火脫落而燙傷皮膚或燒壞衣被。如因施灸不慎灼傷皮膚，局部出現(xiàn)小水泡,

可囑患者保護(hù)好水泡，不要擦破，任其吸收。如水泡較大，可用消毒亳針在水泡底部刺破，

放出液體，外涂燙傷膏或萬花油。

4.施灸后，將殘余的艾條插入滅火管內(nèi)或?qū)⑵浣胨?，以徹底熄滅，以免?fù)燃。

第四章三伏天灸技術(shù)

三伏天灸技術(shù)是具有中醫(yī)特色的時間治療學(xué)與特定中藥相結(jié)合在特定穴位治療某些疾

病的治療方法。本技術(shù)通過藥物在特定的時間對穴位的刺激達(dá)到調(diào)節(jié)氣血陰陽、扶正祛邪功

效。主要應(yīng)用治療過敏性鼻炎、支氣管哮喘、慢性支氣管炎、虛人感冒、虛寒性胃痛、腰腿

痛等病證。

一、基本操作方法

（-）時間選擇

選擇一年中陽氣最盛的三伏天進(jìn)行治療：

三伏天分為初伏、中天、末伏，夏至后第三個庚日為初伏，第四個庚日為中伏，立秋后

第一個庚日為末伏，三日均為庚日，是全年中氣候最炎熱、陽氣最旺盛的階段，是溫煦陽氣、

驅(qū)散內(nèi)伏寒邪的最佳時機(jī)，五行學(xué)說中庚與肺同屬金，肺部疾病在庚日治療效果最佳，而且

在這一階段人體肌膚媵理開泄，使天灸膏更易透皮吸收，更有效地作用于穴位經(jīng)絡(luò)，對肺、

脾、腎等臟腑功能起到良好的調(diào)節(jié)作用，達(dá)到激發(fā)人體衛(wèi)氣、預(yù)防和減少疾病發(fā)作目的。

（二）藥物選擇與制備

1.藥物：白芥子、細(xì)辛、甘遂、延胡.

2.制備：將白芥子、細(xì)辛、甘遂、延胡按一定比例（白芥子40%、細(xì)辛40%、甘遂10%、

延胡10%）共研細(xì)末（80目），新鮮老生姜去皮后，石磨磨碎，再用紗布包裹過濾絞汁，用

密閉容器保存在4°?8°低溫下，用時倒出（姜汁低溫保存下不超過48小時，常溫中暴露

在空氣中姜汁有效使用時間為不超過2小時），把藥末、姜汁按照1：1比例（重量/體積比，

如10g藥末用10ml姜汁）調(diào)和，并制成1X1X1立方厘米大小的藥餅，藥餅質(zhì)地干濕適中，

并準(zhǔn)備5cm2大小膠布以符將藥餅固定于穴位上。另外，也可把藥物研成粉制成膏劑，以備

貼敷

（三）穴位選擇原則

以臟呻經(jīng)絡(luò)學(xué)說為基礎(chǔ)，辨證選穴，穴位選取重在少而精。一般強(qiáng)調(diào)：

1.選擇離病變器官、組織最近、最直接的穴位。

2.阿是穴。

3.經(jīng)驗(yàn)選穴。

（四）操作方法

1.敷貼：每塊藥餅用5平方厘米直徑的圓形或方型膠布貼于相應(yīng)的穴位上，穴位一般每

次以6?8個為宜。

2.貼藥：患者采用適當(dāng)?shù)捏w位，暴露背部或腹部，要求皮膚干燥不濕潤。背部穴位一般

取雙側(cè)，將藥物貼于穴位上，每次一組穴位，通常2?3組穴位交替使用。

3.貼藥時間：成人一般以30?60分鐘為宜。小孩時間酌減，以皮膚感覺和耐受程度為

觀察指標(biāo)，避免灼傷皮膚，

4.療程：三伏天灸10天一次，共3?5次（即初伏、中伏、末伏各1次，或者在此基礎(chǔ)

上增加伏前加強(qiáng)、伏后加強(qiáng)；若中伏和末伏相差20天，則可在此期間增加中伏加強(qiáng)一

般3年為1療程。

二、常見疾病的三伏天灸治療技術(shù)

（一）哮?。ㄖ夤芟?/p>

本病多為陽氣虛弱，肺脾腎虛、痰飲留伏所致。病屬陰屬寒，且易在冬季發(fā)作。該病

可因外邪侵襲、飲食不當(dāng)、情志刺激、身體勞倦等引發(fā)，以致痰塞氣道、肺氣直降功能失常

而發(fā)病。發(fā)作時臨床表現(xiàn)可有喉間痰鳴、氣促、呼吸困難，甚則喘息不能平臥，痰多清稀或

黃稠而粘。緩解期可無癥狀或僅咳嗽、胸悶等癥狀。本病依據(jù)1994年國家中醫(yī)藥管理局頒布

的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行診斷。

【治則］振奮陽氣，利肺化飲。

【選穴］

第一組：肺俞（雙）、胃俞（雙）、志室（雙）。

第二組：脾俞（雙）、風(fēng)門（雙）、膏肓（雙工

第三組：腎俞（雙）、定喘（雙）、心俞（雙）。

［操作］同上述操作方法。

（二）鼻就（過敏性鼻炎）

本病多為肺、脾、腎陽氣虧虛，體質(zhì)特異，衛(wèi)外不固關(guān)系密切，易受風(fēng)寒異氣或花粉

等不潔之氣侵襲或因某些伙食物觸發(fā)而發(fā)作。冬季寒氣較甚，故易引起病情發(fā)作或加重。臨

床表現(xiàn)為陣發(fā)性鼻癢、噴嚏、清涕長流，且反復(fù)發(fā)作。本病依據(jù)1994年國家中醫(yī)藥管理局頒

布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行診斷。

【治則］振奮陽氣，宣肺通竅。

【選穴］

第一組：肺俞（雙）、胃俞（雙）、志室（雙）。

第二組：脾俞（雙）、風(fēng)門（雙）、氣海、關(guān)元。

第三組：腎俞（雙）、中脫、下皖、膏肓（雙）。

［操作］同上述操作方法。

（三）胃皖痛（慢性胃炎、胃、十二指腸潰瘍）

適應(yīng)于虛寒型胃脫痛，多因寒邪客胃、飲食失宜、肝失疏泄憤和平素脾胃虛弱漸

致中陽不足，氣機(jī)失暢，胃氣不和而疼痛。臨床表現(xiàn)為上腹胃院部疼痛隱隱，痛處喜

按，空腹痛甚，納后痛減?？砂橛蟹和虑逅才?，大便澹薄，神疲乏力，或手足不

溫等癥狀。本病依據(jù)1994年《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行診斷。

【治則］振奮陽氣，和胃止痛。

【選穴］

第一組：中脫、天樞（雙）、氣海、脊中、命門。

第二組：上皖、滑肉門（雙）、陰交、懸樞、腰陽關(guān)。

第三組：建里、太乙（雙）、水分、中樞、命門。

［操作］同上述操作方法。

三、禁忌癥

1.合并嚴(yán)重心腦血管疾病、肝腎功能不全及嚴(yán)重糖尿患者。

2.發(fā)熱

3.一歲以下幼兒、孕婦

4.過敏體質(zhì)患者：對外貼膠布或藥物過敏患者慎用。

四、注意事項(xiàng)

1.貼藥時皮膚應(yīng)保持干燥，貼藥后不宜劇烈活動，以免出汗致藥膏脫落。

2.貼藥后局部皮膚可能紅腫，無明顯不適可不予以處理。

3.貼藥后若出現(xiàn)瘙癢、灼熱、刺痛等癥而難以忍受，應(yīng)隨即移去膏藥，避免搔抓致皮膚

破損。

4.若局部皮膚出現(xiàn)水泡，應(yīng)穿著柔軟衣服，或外覆蓋紗布，避免摩擦水泡，防止破潰，

待其自然吸收。若水泡潰破應(yīng)保護(hù)創(chuàng)面，可涂搽紅霉素軟膏、金霉素軟音防止感染。

5.若出現(xiàn)全身皮膚過敏現(xiàn)象或伴有發(fā)熱，應(yīng)及時到醫(yī)院診治。

6.貼藥當(dāng)日戒酒、海鮮、牛肉、芋頭、花生等易致化膿食物，并避免進(jìn)食生冷、辛辣食

品及進(jìn)行冷水浴。

7.貼藥時間：根據(jù)個人的耐受度而定，成年人1個小時為宜，14歲以下兒童貼藥時間不

宜超過45分鐘，年齡越小則貼藥時間相應(yīng)縮短，一般不少于20分鐘。貼藥時間過長易致局

部皮膚出現(xiàn)水泡。

第五章溫針灸技術(shù)

溫針灸技術(shù)是艾灸與針刺結(jié)合使用的一種操作技術(shù),是在留針過程中將艾絨搓團(tuán)捻裹于

針柄上（或使用適當(dāng)長度的艾條固定在針柄上）點(diǎn)燃，通過針體將熱力傳入穴位以治療疾病

的方法。溫針灸技術(shù)具有混通經(jīng)脈、行氣活血的作用，適應(yīng)癥較廣，常用于寒盛濕重，經(jīng)絡(luò)

壅滯之證，如風(fēng)濕疾患、譏肉關(guān)節(jié)疼痛、冷麻不仁，便清腹脹等。

一、基本操作方法

將亳針刺入穴位得氣后，使針根與皮膚表面距離2?4cm左右，留針不動。于針柄上裹

以棗核大小粗艾絨制成的艾團(tuán)，或取1?2cm左右長度的艾條套在針柄上。一般從艾團(tuán)（條）

下面點(diǎn)燃施灸。待其自滅，再換艾團(tuán)（條工如用艾絨每次可灸3?4壯，艾條則可用1-2

壯。在燃燒過程中，為防止落灰或溫度過高灼傷皮膚，可在該穴區(qū)置一帶孔硬紙片以作防護(hù)。

其操作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)主要有以下兩點(diǎn)：

1放置艾團(tuán)：取粗艾絨，用右手拇指、示指、中指，搓成棗核大小，中間捏一痕，貼于

針柄上，圍繞一搓，即緊纏于針柄之上。艾團(tuán)要求光滑緊實(shí)，切忌松散，以防脫落。

2.放置艾條：可在艾條中間先用針柄鉆孔，然后安裝在針柄上。

二、常見疾病的溫針灸治療技術(shù)

（一）腰痛?。ㄑ甸g盤突出癥）

腰痛病常因急慢性損傷、感受寒邪等導(dǎo)致經(jīng)脈閉阻，以腰部疼痛，一側(cè)或雙側(cè)下肢麻木、

疼痛等為主要表現(xiàn)，可按照1994年國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)

行診斷。

【治則】溫通經(jīng)脈。

【方法】溫針灸。

【操作】在疼痛的局部取經(jīng)穴或阿是穴。按照上述溫針灸操作，每根針每次3?4壯（放

置艾團(tuán)時）或1?2壯（放置艾條段時）。也可配合遠(yuǎn)端穴位針刺治療。每次可選取2?6個

穴位做溫針灸,每天1?2次，5次為1個療程,療程間休息2?5天。

（二）網(wǎng)球肘（肱骨外上醒炎）

本病是指手肘外側(cè)肌腱的勞損性疼痛。網(wǎng)球肘多因前臂伸肌群因長期反復(fù)強(qiáng)烈的收縮、

牽拉，使肌腱附著處發(fā)生不同程度的急慢性累積性損傷，導(dǎo)致撕裂、出血、機(jī)化、粘連，由

而致病?？砂凑?994年國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行診斷。

【治則】通絡(luò)止痛。

【方法】溫針灸。

【操作】取穴：曲池或局部阿是穴。按照上述溫針灸操作，每根針每次2?3壯（放置

艾團(tuán)時）或1?2壯（放置艾條段時）。可配合遠(yuǎn)端穴位針刺治療。每次可選取1?2個穴位，

每天1?2次，5次為1個療程。

（三）膝痹病（膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎）

膝痹，屬于中醫(yī)骨痹范疇，常因膝關(guān)節(jié)周圍軟組織慢性勞損、肝腎不足、外邪閉阻經(jīng)脈

所致。不通則痛，不榮則痛，以膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動受限為主要表現(xiàn)?；顒踊蛱鞖庾兓?/p>

時疼痛加重，常反復(fù)發(fā)作，可按照1994年國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)

準(zhǔn)》進(jìn)行診斷。

【治則】溫經(jīng)通絡(luò)止痛。

【方法】溫針灸。

【操作】取穴：犢鼻、梁丘、血海、鶴頂、陽陵泉、足三里。按照上述溫針灸操作，

每根針每次3?4壯（放置艾團(tuán)時）或1?2壯（放置艾條段時）。每次可選取2?6個穴位,

每天1~2次，10次為1個療程，療程間休息2?5天。

（四）肩凝癥（肩關(guān)節(jié)周圍炎）

多為正氣不足，營衛(wèi)漸虛，局部感受風(fēng)寒，或勞累閃挫，遂致氣血阻滯而成表現(xiàn)為肩

周疼痛，夜間為甚，常因天氣變化及勞累而誘發(fā)，肩關(guān)節(jié)活動功能障礙。久病出現(xiàn)肩部肌肉

萎縮，查體肩前、后、外側(cè)均有壓痛，外展功能受限明顯，出現(xiàn)典型的“扛肩”現(xiàn)象。好發(fā)

年齡在50歲左右，女性發(fā)病率高于男性?？砂凑?994年國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病

證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行診斷。

【治則】扶正固本、溫經(jīng)通絡(luò)止痛。

【方法】溫針灸。

【操作】取穴：肩鍛、肩耦、肩貞、臂膈、阿是穴等。按照上述溫針灸操作，每根針

每次3?4壯（放置義團(tuán)時）或1?2壯（放置艾條段時）?？膳浜线h(yuǎn)端穴位針刺治療。每次

可選取2?4個穴位，每天1?2次，10次為1個療程，療程間休息2?5天。

5.痛經(jīng)（原發(fā)性痛經(jīng)）

痛經(jīng)多由寒凝胞中、氣滯血瘀所致。臨床表現(xiàn)為從月經(jīng)初潮開始，行經(jīng)前后或月經(jīng)期

出現(xiàn)下腹疼痛、墜脹，經(jīng)色紫暗、夾有瘀塊，伴腰酸或其它不適癥狀如頭痛、乏力、頭暈、

惡心、嘔吐等，但生殖器官無器質(zhì)性病變?？?按照1994年國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)

病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行診斷。

【治則】溫經(jīng)散寒，祛瘀止痛。

【方法】溫針灸。

【操作】取穴：中極、次髏、地機(jī)、命門、關(guān)元、腎俞、足三里等。按照上述溫針灸操

作，每根針每次3?4壯：放置艾團(tuán)時）或1?2壯（放置艾條段時）。可配合遠(yuǎn)端穴位針刺

治療。每次可選取2?6個穴位，每天1?2次?？稍谠陆?jīng)周期經(jīng)前2?3天開始施灸，每天

1次，3?5次為1療程（月經(jīng)周期），共治療3個療程。

5次為1個療程，療程間休息2?5天。

三、禁忌癥

皮膚感染與炎癥的穴區(qū)忌用。

四、注意事項(xiàng)

溫針灸時，要囑咐患者不要任意移動肢體，以防艾團(tuán)（條）脫落灼傷。

第六章熱敏灸技術(shù)

熱敏灸是采用點(diǎn)燃的艾材產(chǎn)生艾熱懸灸熱敏態(tài)穴位，激發(fā)透熱、擴(kuò)熱、傳熱、局部不（微）

熱遠(yuǎn)部熱、表面不（微）熱深部熱、非熱覺等熱敏灸感和經(jīng)氣傳導(dǎo)，并施以個體化的飽和消

敏灸量，從而明顯提高了艾灸療效的一種新技術(shù)。熱敏灸技術(shù)與傳統(tǒng)懸灸技術(shù)一樣，具有溫

經(jīng)散寒、扶陽固脫、消瘀散結(jié)、防病保健的作用，常用于寒濕痹痛、臟腑虛寒、陽氣虛脫、

氣虛卜陷、經(jīng)絡(luò)瘀阻等證及亞健康調(diào)理。

一、基本操作方法

（一）穴位熱敏現(xiàn)象

1.透熱：灸熱從施灸點(diǎn)皮膚表面直接向深部組織穿透，甚至直達(dá)胸腹腔臟器（見圖1）。

圖1透熱

2.擴(kuò)熱：灸熱以施灸點(diǎn)為中心向周圍片狀擴(kuò)散（圖2）。

圖2擴(kuò)熱

3.傳熱：灸熱從施灸點(diǎn)開始循一定路線向遠(yuǎn)部傳導(dǎo)，甚至到達(dá)病所（圖3）。

圖3傳熱

4.局部不（微）熱遠(yuǎn)部熱：施灸部位不（或微）熱，而遠(yuǎn)離施灸的部位感覺甚熱（圖4）。

圖4局部不（微）熱遠(yuǎn)部熱

5.表面不（微）熱深部熱：施灸部位的皮膚不（或微）熱，而皮膚下深部組織甚至胸腹

腔臟器感覺甚熱（見圖5）。

圖5表面不（微）熱深部熱

6.其他非熱感覺：施灸（懸灸）部位或遠(yuǎn)離施灸部位產(chǎn)生酸、脹、壓、重、痛、麻、冷

等非熱感覺（見圖6）。

圖6其他非熱感覺

以上穴位熱敏現(xiàn)象有一個共同特征，就是相關(guān)穴位對艾熱異常敏感，產(chǎn)生一個“小刺激

大反應(yīng)”（其他非相關(guān)穴位對艾熱僅產(chǎn)生局部和表面的熱感）。這種現(xiàn)象稱為穴位熱敏現(xiàn)象,

這些已熱敏的穴位稱為熱敏穴位。

（二）穴位熱敏的探查

1.灸材選擇

熱敏穴位的最佳刺激方式為艾條懸灸，故選擇純艾條作為穴位熱敏探查的灸材。

2.探查準(zhǔn)備

保持診室安靜，溫度在24c?30℃。讓患者選擇舒適體位，充分暴露探查部位，放松

肌肉，均勻呼吸，思想集中，體會艾灸時的感覺。醫(yī)生集中注意力于施灸部位，詢問患者在

艾灸探查過程中的感覺。

3.探查部位

穴位熱敏是疾病在體表的一種反應(yīng)狀態(tài)，它直接或間接地反映機(jī)體疾病的部位、性質(zhì)和

病理變化。不同病癥穴位熱敏的出現(xiàn)部位是不同的，但是有其規(guī)律，不同病癥的穴位熱敏高

發(fā)部位見下述。

4.探查手法

用點(diǎn)燃的艾條，對準(zhǔn)上述選擇的熱敏穴位高發(fā)部位作為施灸部位進(jìn)行懸灸探查（距離皮

膚3cm左右處），使患者局部感覺溫?zé)岫鵁o灼痛感。常用的懸灸探查手法有回旋灸、循經(jīng)往

返灸、雀啄灸、溫和灸等.探查熱敏穴位可以采用單一手法，灸至皮膚潮紅為度。也可采用

4種手法的組合。采用組合手法時，按上述順序每種手法操作1分鐘，反復(fù)重復(fù)上述手法,

灸至皮膚潮紅為度，一般2?3遍即可。

（1）回旋灸（見圖7）：用點(diǎn)燃的艾條，與施灸部位皮膚保持一定距離，均勻地往復(fù)回

旋熏烤施灸，以施灸部位皮膚溫?zé)岢奔t為度，回旋灸有利于溫?zé)崾┚牟课坏臍庋?，主要用?/p>

胸腹背腰部穴位。

圖7回旋灸

（2）循經(jīng)往返灸（見圖8）：用點(diǎn)燃的艾條在患者體表，距離皮膚3cm左右，勻速地沿

經(jīng)脈循行方向往返移動施灸，以施灸路線溫?zé)岢奔t為度。循經(jīng)往返灸有利于疏通經(jīng)絡(luò)，激發(fā)

經(jīng)氣。

圖8循經(jīng)往返灸

（3）雀啄灸（見圖9）：用點(diǎn)燃的艾條，對準(zhǔn)施灸部位一上一下地活動施灸，如鳥雀啄

食一樣，以施灸部位皮膚溫?zé)岢奔t為度。雀啄灸有利于施灸部位進(jìn)一步加強(qiáng)敏化，從而為局

部的經(jīng)氣激發(fā)，產(chǎn)生灸性感傳奠定基礎(chǔ)。

（圖9）雀啄灸

（4）溫和灸（見圖10）：用點(diǎn)燃的艾條，對準(zhǔn)施灸部位，距離皮膚3cm左右處熏烤，

使患者局部感覺溫?zé)岫鵁o灼痛感，以施灸部位皮膚溫?zé)岢奔t為度。溫和灸有利于施灸部位進(jìn)

一步激發(fā)經(jīng)氣，發(fā)動感傳，

圖1（）溫和灸

5.穴位熱敏的判別

穴位是否發(fā)生熱敏是限據(jù)施灸部位對艾條懸炎的灸感反應(yīng)來判別的。在探查過程中，12

發(fā)生熱敏的穴位會出現(xiàn)上述6種灸感反應(yīng)（即穴位熱敏現(xiàn)象）的一種或一-種以上。在此過程

中，患者要集中注意力，細(xì)心體會施灸部位的灸感變化，當(dāng)出現(xiàn)上述6種熱敏灸感中的任何

一種時，應(yīng)及時告知施灸者。只要出現(xiàn)上述穴位熱敏現(xiàn)象的一種或一種以上，表明該穴位已

發(fā)生熱敏。

（三）熱敏灸的施灸手法

熱敏灸技術(shù)采用艾條懸灸的方法，可分為單點(diǎn)溫和灸、雙點(diǎn)溫和灸、接力溫和灸、循經(jīng)

往返灸。

1.單點(diǎn)溫和灸（見圖11）

此手法既可用于探查穴位，同時也是治療的常用手法。將點(diǎn)燃的艾條對準(zhǔn)選擇的一個熱

敏穴位，在距離皮膚3cm左右施行溫和灸法，每2分鐘插入30秒鐘的雀啄灸法，以患者溫

熱而無灼痛感為施灸強(qiáng)度，每穴施灸時間以熱敏灸感消失為度，不拘固定的時間。

圖11單點(diǎn)溫和灸

2.雙點(diǎn)溫和灸（見圖12）

同時對兩個熱敏穴位進(jìn)行艾條懸灸操作，手法同單點(diǎn)溫和灸。每穴施灸時間以熱敏灸感

消失為度，不拘固定的時間。雙點(diǎn)溫和灸主要用于左右對稱的同名穴位或同一經(jīng)脈的兩個穴

位。

圖12雙點(diǎn)溫和灸

3.接力溫和灸（見圖13）

如果經(jīng)氣傳導(dǎo)不理想，在上述單點(diǎn)溫和基礎(chǔ)上，可以在經(jīng)氣傳導(dǎo)路線上的遠(yuǎn)離施灸穴位

的端點(diǎn)再加一單點(diǎn)溫和灸，即雙點(diǎn)溫和灸，這樣可以延長經(jīng)氣傳導(dǎo)的距離。每次施灸時間以

熱敏灸感消失為度。

圖

13接力溫和灸

4.循經(jīng)往返灸（見

圖14）

此手法既可用于

探查穴位，同時也是治

療的常用手法。用點(diǎn)燃的交條在患者體表距離皮膚3cm左右，沿經(jīng)脈循行方向往返勻速移動

施灸，以患者感覺施灸路線溫?zé)岫鵁o灼痛感為施灸強(qiáng)度。駕次施灸時間以熱敏灸感消失為度。

此法適用于正氣不足，感傳較弱的患者。

圖14循經(jīng)往返灸

（四）熱敏灸劑量

掌握最佳施灸劑量，有助于提高臨床療效，防止不良反應(yīng)。穴位熱敏的施灸劑量不同于

傳統(tǒng)艾灸技術(shù)，是以上述熱敏現(xiàn)象消失所需要的時間為每穴施灸的個體化最佳施灸時間。

二、常見疾病的熱敏灸治療技術(shù)

（一）感冒（普通感冒病）

感冒常由外感風(fēng)寒，客于肺衛(wèi)，以鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、頭痛、惡寒、發(fā)熱、苔薄

白、脈浮等為主要臨床表現(xiàn)，可按照1994年國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效

標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行診斷。

【治則】疏風(fēng)解表散寒

【方法】單點(diǎn)溫和灸、雙點(diǎn)溫和灸、接力溫和灸及循經(jīng)往返灸

【操作】

取穴：對穴位熱敏高發(fā)部位上印堂、太陽、風(fēng)池、風(fēng)府、大椎、至陽、腰陽關(guān)等穴區(qū)進(jìn)

行穴位熱敏探查，標(biāo)記熱敏穴位。

1.對于流鼻涕，打噴嚏，鼻塞，前額緊痛的風(fēng)寒感冒，進(jìn)行上印堂穴單點(diǎn)溫和炎?？?/p>

覺熱感或緊壓重感擴(kuò)散至整個前額，灸至熱敏灸感消失。繼而對太陽穴進(jìn)行雙點(diǎn)溫和灸，可

覺熱感擴(kuò)散至兩側(cè)撅部，灸至熱敏灸感消失。每天2次，灸至癥狀消失，一般1?2天即可。

2.對于頭項(xiàng)強(qiáng)痛的風(fēng)寒感冒，進(jìn)行大椎穴單點(diǎn)溫和灸。自覺熱感沿督脈傳至項(xiàng)、背部

或透向深部或向上肢傳導(dǎo)或自覺有緊、壓、酸、脹、痛感，灸至熱敏灸感消失。繼而對風(fēng)池

穴進(jìn)行雙點(diǎn)溫和灸，可覺熱感透至深部并擴(kuò)散至整個頭項(xiàng)部，灸至熱敏灸感消失。每天2

次，灸至癥狀消失，一般1?2天即可。

3.對于惡風(fēng)、惡寒發(fā)熱、全身乏力的風(fēng)寒感冒，分別按序?qū)︼L(fēng)府、大椎、至陽、腰陽

關(guān)穴循經(jīng)往返和接力灸，振奮督脈陽氣，祛寒解表，可覺熱感沿頭項(xiàng)背腰部督脈傳導(dǎo)，灸至

熱敏灸感消失。每天2次，灸至癥狀消失，一般1?2天即可。

【提示】熱敏灸治療風(fēng)寒感冒越早越好。還可以強(qiáng)身健體，在感冒流行季節(jié)可灸足三

里、大椎等穴位，有預(yù)防感冒的作用。對于體虛易感冒者，可在夏季進(jìn)行預(yù)防性治療。

（二）面癱?。ㄖ車悦姘c）

面癱常由風(fēng)寒外襲，入中面部經(jīng)絡(luò)，以一側(cè)面部肌肉癱瘓、額紋消失、眼裂變大、露

睛流淚、鼻唇溝變淺、口角歪向健側(cè)為主要臨床表現(xiàn)，部分患者初起時有耳后疼痛，可按照

2004年中國中醫(yī)藥出版社出版的新世紀(jì)全國高等中醫(yī)院校規(guī)劃教材《針灸治療學(xué)》進(jìn)行診

斷。

【治則】疏風(fēng)通絡(luò)，行氣活血。

【方法】單點(diǎn)溫和灸、雙點(diǎn)溫和灸及接力溫和灸

【操作】

取穴：對穴位熱敏高發(fā)部位翳風(fēng)、陽白、下關(guān)、頰車、大椎、神闕、足三里區(qū)進(jìn)行穴位

熱敏探查，標(biāo)記熱敏穴位，

對于面癱急性期：

1.翳風(fēng)穴雙點(diǎn)溫和灸，自覺熱感深透且擴(kuò)散至患側(cè)面部，灸至熱敏灸感消失。

2.患側(cè)下關(guān)穴單點(diǎn)溫和灸，自覺熱感透至深部并擴(kuò)散至患側(cè)面部，灸至熱敏灸感消失。

3.患側(cè)頰車穴單點(diǎn)溫和灸，自覺熱感透至深部并擴(kuò)散至患側(cè)面部，灸至熱敏灸感消失。

4.患側(cè)陽白穴單點(diǎn)溫和灸，自覺熱感擴(kuò)散至整個額部或臼覺局部有緊、壓、酸、脹感，

灸至熱敏灸感消失。

5.大椎穴單點(diǎn)溫和灸，自覺熱感深透或向四周擴(kuò)散或沿督脈上下傳導(dǎo)或沿上肢傳導(dǎo)，

灸至熱敏灸感消失。

對于面癱恢復(fù)期：

1.陽白穴雙點(diǎn)溫和灸，自覺熱感擴(kuò)散至整個額部或自覺局部有緊、壓、酸、脹感，灸至

熱敏灸感消失。

2.下關(guān)穴雙點(diǎn)溫和灸，自覺熱感透至深部并擴(kuò)散至患側(cè)面部，灸至熱敏灸感消失。

3.頰車穴雙點(diǎn)溫和灸，自覺熱感透至深部并擴(kuò)散至患側(cè)面部，灸至熱敏灸感消失。

4.神闕穴單點(diǎn)溫和灸，自覺熱感深透至腹腔或沿兩惻擴(kuò)散至腰部，灸至熱敏灸感消失。

5.足三里穴雙點(diǎn)溫和灸，部分的感傳可直接到達(dá)腹部，如感傳仍不能上至腹部者，再取

一支點(diǎn)燃的艾條放置感傳所達(dá)部位的近心端點(diǎn)，進(jìn)行溫和灸，依次接力使感傳到達(dá)腹部，最

后將兩支艾條分別固定于是三里和腹部進(jìn)行溫和灸，灸至熱敏灸感消失。

每次選取上述2?3組穴位,每天1次，10次為1個療程，療程間休息2?5天，頭2?

3個療程。

【提示】

熱敏灸治療面癱（急性期）越早越好。對恢復(fù)期與后遺癥期面癱亦有一定療效。治療

期間應(yīng)避風(fēng)寒，忌冷飲。

（三）項(xiàng)痹?。i椎病）

項(xiàng)痹常因督脈勞損、氣血不足、感受外邪等導(dǎo)致經(jīng)脈閉阻，以項(xiàng)部疼痛麻木，連及頭、

肩、上肢，頸部活動受限，并可伴有眩暈等為主要表現(xiàn)，可按照1994年國家中醫(yī)藥管理局

頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行診斷。

【治則】活血通經(jīng)

【方