心血管內科基礎知識：綜合考試題庫

1、單選發作性呼吸困難伴有哮鳴音可能診斷為()

A.支氣管哮喘

B.腦出血

C.大葉性肺炎

D.肺膿腫

E.急性左心衰

正確答案：A

2、單選患者男，66歲。呼吸困難，查體：心尖搏動減弱，心音

遙遠，有奇脈，該患者最可能是()

A.主動脈瓣關閉不全

B.心肌病

C.肺心病

D.二尖瓣狹窄

E.心包積液

正確答案：E

參考解析：心包積液時心音遙遠。

3、單選下列疾病出現的發維不屬于周圍性發維的是()

A.嚴重休克

B.右心衰竭

C.彌漫性肺間質纖維化

D.血栓閉塞性脈管炎

E.心包炎

正確答案：C

參考解析：周圍性發卵常由周圍循環血流障礙所致。

4、單選患者，女性。查體：肝濁音界擴大。該患者可能的診斷是()

A.肝膿腫

B.肝硬化

C.急性肝壞死

D.胃腸脹氣

E.肺氣腫

正確答案：A

5、單選胸痛部位位于腋前線、腋中線附近，深呼吸時加劇，可能為()

A.心絞痛

B.胸膜炎

C.食管炎

D.肺炎

E.心包炎

正確答案：B

參考解析：胸膜炎引起的疼痛多在胸側部；胸膜炎及心包炎的胸痛可因咳嗽或

用力呼吸而加劇。

6、單選二尖瓣狹窄患者，心尖區聽到舒張期隆隆樣雜音，關于該雜音不正確

的是()

A.心功能改善后雜音明顯

B.心率越快雜音越明顯

C.左側臥位雜音明顯

D.雜音局限

E.Valsalva動作時雜音可減輕

正確答案：B

7、單選全心衰出現的發組屬于()

A.玦血性發綱

B.心性混血性發組

C肺性發絹

D.淤血性發綱

E.混合性發絹

正確答案：E

8、單選引起便血的全身性疾病不包括()

A.過敏性紫瘢

B.心肌病

C.血友病

D.肝臟疾病

E.白血病

正確答案：B

9、單選咯血最常見于下列哪種疾病()

A.流行性出血熱

B.肺出血型鉤端螺旋體病

C.支氣管子宮內膜異位

D.白血病

E.肺結核

正確答案：E

參考解析：咯血原因很多，主要見于呼吸系統和心血管疾病。肺部疾病常見有

肺結核、肺炎、肺膿腫等。

10、單選二尖瓣狹窄患者可聽到的最重要的雜音是()

A.心尖區收縮期吹風樣雜音

B.心尖區舒張期隆隆樣雜音

C.主動脈瓣區舒張期嘆氣樣雜音

D.肺動脈瓣區舒張期吹風樣雜音

E.胸骨右緣第2肋間響亮而粗糙的雙期雜音

正確答案：B

參考解析：二尖瓣狹窄心臟聽診心尖區舒張中晚期低調的隆隆樣雜音，呈遞增

型、局限性，左側臥位時明顯，可伴有舒張期震顫。

11、單選患者男，66歲。二尖瓣面容，PDE示二尖瓣狹窄，該患者查體可見

()

A.心臟為靴形

B.心尖區收縮期雜音

C.第一心音亢進

D.肺動脈瓣區S2減弱

E.心尖區雜音向頸部傳導

正確答案：C

12、單選女性，23歲。體檢時發現一度房室傳導阻滯，其他均正常。該患者

查體可見()

A.S1增強

B.S1減弱

C.S2通常分裂

D.收縮早期噴射音

E.S1分裂

正確答案：B

參考解血一度房室傳導阻滯時S1減弱。

13、單選關于第一心音，下述錯誤的是()

A.心尖部聽診最清楚

B.與心尖搏動同時出現

C.聲音較低鈍，歷時較長

D.標志著心室收縮開始

E.半月瓣關閉引起的振動形成

正確答案：E

14、單選抑制甲狀腺激素合成()

A.心得安

B.復方碘溶液

C.他巴嗖

D.放射性1311治療

E.免疫抑制劑

正確答案：C

15、單選主動脈瓣關閉不全患者如能聽到AustinFlint雜音，該雜音為()

A.肺動脈瓣區收縮期雜音

B.肺動脈瓣區舒張期雜音

C.主動脈瓣區收縮期雜音

D.主動脈瓣區舒張期雜音

E.心尖區舒張期雜音

正確答案：E

參考解析：AustinFlint雜音：由于舒張期血流由主動脈反流入左心室，將二

尖瓣前葉沖起，造成相對性二尖瓣狹窄的舒張期隆隆樣雜音。

16、單選脾輕度腫大見丁下列各項，除外()

A.骨髓纖維化

B.急性白血病

C.骨髓增生異常綜合征

D.急性感染

E.結締組織病

正確答案：A

17、單選患者男，23歲。呼吸困難，聽診主動脈瓣聽診區可聞及舒張期嘆氣

樣雜音，患者查體不可能出現()

A.Kussmaul征

B.水沖脈

C.槍擊音

D.Duroziez雙重雜音

E.頸動脈搏動

正確答案：A

參考解析：縮窄性心包炎患者吸氣時周圍靜脈回流增多，而已縮窄的心包使心

室失去適應性擴張的能力，因此靜脈壓反而增高，形成了吸氣時頸靜脈更明顯

擴張的現象，稱Kussmaul征。

18、單選銅沉積引起肝硬化()

A.半乳糖血癥

B.血色病

C.a1-抗胰蛋白前缺乏癥

D.肝豆狀核變性

E.血吸蟲病性肝硬化

正確答案：D

19、單選主動脈瓣關閉不全患者不可能出現的體征是()

A.點頭運動

B.水沖脈

C.靴形心

D.抬舉樣心尖搏動

E.S2固定分裂

正確答案：E

參考解析：S2固定分裂見于先心病房間隔缺損。

20、單選喉痙攣()

A.呼吸深慢，并伴呼吸節律異常

B.夜間突發呼吸困難，伴咳漿液粉紅色泡沫痰

C.吸氣困難，三凹征陽性，伴干咳及喉鳴

D.呼吸淺表、頻率增快，并胸痛、口周麻木、手足搐搦

E.呼氣、吸氣均費力，呼吸頻率增快、變淺

正確答案：C

21、單選先天性主動脈瓣狹窄患者出現雜音的部位及時期為()

A.心尖區收縮期雜音

B.心尖區舒張期雜音

C.胸骨右緣第2肋間舒張期雜音

D.胸骨右緣第2肋間收縮期雜音

E.胸骨左緣第3肋間舒張期雜音

正確答案：D

參考解析：先天性主動脈瓣狹窄患者出現雜音的部位及時期為：胸骨右緣第2

肋間及胸骨左緣第3肋間收縮期雜音。

22、單選男性，26歲。肺部查體可聞及異常支氣管肺泡呼吸音。其可能的診

斷不包括()

A.大葉性肺炎初期

B.肺結核

C.支氣管肺炎

D.大葉性肺炎實變期

E.胸腔積液上方

正確答案：D

23、單選男性，43歲。3小時前嘔血1次，自覺頭暈、乏力、出汗。查體：

心率110次/分，血壓100/70mmHg,肝掌，腹壁靜脈曲張,超聲示腹水。該患者

的出血量可能為()

A.>5ml

B.50?70nli

C.250?300ml

D.500—1000ml

E.>1500ml

正確答案：D

參考解析：出血量在400ml以上時會出現全身癥狀，如心慌、乏力等，當出血

量超過1500ml則出現休克。

24、單選能直接作用于體溫調節中樞的物質是()

A.病毒

B.細菌毒素

C.壞死物質

D.腫瘤壞死因子

E.抗原抗體復合物正確答案：D

25、單選膽石癥不可能出現的實驗室檢查結果是()

A.尿膽原增加

B.尿膽紅素陽性

C.糞膽素減少

D.血中堿性磷酸酶增加

E.血中結合膽紅素增加

正確答案：A

26、單選二尖瓣狹窄患者可觸及震顫的部位是()

A.胸骨右緣第3?4肋間

B.劍突下

C.胸骨左緣第2肋間

D.胸骨右緣第2肋間

E.心尖部

正確答案：E

參考解析：二尖瓣狹窄患者可在舒張期心尖部觸及震顫。

27、單選患者男，43歲。突發寒戰高熱，黃疸，右上腹劇痛，患者的診斷為

()

A.急性胰腺炎

B.肝膿腫

C.膽道蛔蟲

D.胰頭癌

E.急性化膿性膽管炎

正確答案：E

參考解析：膽管炎的典型表現為Charcot三聯征，即反復發作的腹痛、寒戰高

熱和黃疸。寒戰高熱是合并感染時的表現。

28、單選每天咯血量為多少時屬于大量咯血()

A.>100ml

B.>200ml

C.>500ml

D.500?1000ml

E.>1000ml

正確答案：C

參考解析：每日咯血量在100ml以內為小量，100?500nli為中等量，500nli以

上或一次咯血100?500ml為大量。

29、單選女性，92歲。心悸，氣短，查體可觸及心尖區舒張期震顫。該患者

的診斷是()

A.主動脈瓣關閉不全

B.肺動脈瓣狹窄

C.二尖瓣狹窄

D.主動脈瓣狹窄

E.二尖瓣關閉不全

正確答案：C

參考解析：二尖瓣狹窄心臟聽診：心尖區舒張中晚期低調的隆隆樣雜音，呈遞

增型，局限性，左側臥位時明顯，可伴有舒張期震顫。心尖區第一心音亢進，

呈拍擊樣。可在80%?85$的患者胸骨左緣3?4肋間或心尖區內側聞及二尖瓣開

瓣音(openingsnap,os),此音緊跟第二心音后，高調短促而響亮，呼氣時明

顯，是隔膜型瓣膜口的主瓣(二尖瓣前葉)在開放時發生震顫所致，拍擊樣第

一心音和二尖瓣開瓣音的存在，高度提示二尖瓣狹窄以及瓣膜仍有一定的柔順

性和活動力，有助于隔膜型二尖瓣狹窄的診斷，對決定手術治療的方法有一定

的意義。由于肺動脈高壓，可出現肺動脈瓣第二心音亢進和分裂。嚴重肺動脈

高壓時，可在胸骨左緣第2?4肋間聞及一高調，遞減型的舒張早中期雜音，呈

吹風樣，沿胸骨左緣向三尖瓣區傳導，吸氣時增強。此乃由于肺動脈及其瓣環

的擴張，造成相對性肺動脈瓣關閉不全的雜音(Graham-Steel雜音)。有時還

可聽到肺動脈瓣收縮早期喀喇音，此音呼氣時明顯，吸氣時減輕。嚴重的二尖

瓣狹窄患者，由于肺動脈高壓，右心室擴大，引起三尖瓣瓣環的擴大，導致相

對性三尖瓣關閉不全。右心室收縮時部分血流通過三尖瓣口反流到右心房，因

而出現三尖瓣區全收縮期吹風樣雜音，向心尖區傳導，吸氣時明顯。

30、單選女性，30歲，近3年來梳頭時易脫發，經常反復口腔潰瘍，2年來

冬季遇冷時手指蒼白疼痛繼之發紫，后恢復正常。詢問病史得知，夏天患者受

陽光照射后面部易患紅斑，懷疑是SLE。加上哪項檢查結果即可確診()

A.ESR增快,ANA陽性,RF陽性

B.ANA陽性，狼瘡細胞陽性

C.Coombs試驗陽性、血小板及白細胞減少

D.高球蛋白血癥，尿蛋白(+++)、SS-A(+)

E.抗dsDNA陰性，梅毒血清試驗陽性

正確答案：B

31、單選嘔吐伴上腹部節律性、周期性痛可見()

A.慢性膽囊炎

B.消化性潰瘍

C.肝硬化

D.急性胃炎

E.膽石癥

正確答案：B

參考解析：消化性潰瘍的典型表現為周期性節律性上腹部疼痛，可伴嘔吐。

32、單選患者男，42歲。糖尿病20年，一天前出現惡心，嘔吐。實驗室檢查

尿酮體(++++)。該患者的診斷最可能為()

A.急性胃腸炎

B.酮癥酸中毒

C.急性胰腺炎

D.急性胃炎

E.急性膽囊炎

正確答案：B

參考解析：酮癥酸中毒時可出現惡心，嘔吐，實驗室檢查尿酮體陽性。

33、單選引起頭痛的顱腦病變是()

A.腦腫瘤

B.神經衰弱

C.三叉神經痛

D.中毒

E.頸椎先天性畸形

正確答案：A

34、單選患者女，52歲。查體見全身淋巴結腫大，其可能的診斷是()

A.化膿性扁桃體炎

B.牙齦炎

C.淋巴結結核

D.傳染性單核細胞增多癥

E.惡性腫瘤淋巴結轉移

正確答案：D

參考解蘇：傳染性單核細胞增多癥多見全身淋巴結腫大。

35、單選冠心病絕大多數是指()

A.冠狀動脈粥樣硬化

B.冠狀動脈炎

C.冠狀動脈微血管病變

D.冠狀動脈痙攣

E.冠狀動脈先天性畸形

正確答案：A

36、單選血源性肺膿腫()

A.多為單發病灶，以段葉分布

B.常為多發病灶，兩肺外帶多見

C.肺部病變繼發感染所致

D.肺結核空洞繼發感染

E.肺膿腫直接蔓延

正確答案：B

37、單選下列哪種情況肺泡呼吸音減弱()

A.發熱

B.貧血

C.運動

D.甲狀腺功能亢進

E.胸腔積液

正確答案：E

參考解析：肺泡呼吸音減弱或消失發生的原因有：①胸廓活動受限；②呼吸肌

疾病；③支氣管阻塞；④壓迫性肺膨脹不全；⑤腹部疾病。

381單選女性，在安靜狀態下查體見頸動脈明顯搏動，其診斷可能為()

A.高血壓

B.三尖瓣關閉不全

C.主動脈瓣關閉不全

D.嚴重貧血

E.甲狀腺功能亢進

正確答案：B

參考解析：安靜狀態下查體見頸靜脈搏動為三尖瓣關閉不全。

39、單選嗜銘細胞瘤的特征是()

A.兒茶酚胺分泌過多

B.糖皮質激素分泌過多

C.醛固酮分泌過多

D.腎上腺髓質素分泌過多

E.前列腺素分泌過多

正確答案：A

40、單選大水泡音主要發生在下列哪一部位()

A.氣管

B.小支氣管

C.細支氣管

D.終末支氣管

E.肺泡

正確答案：A

參考解析：粗濕啰音又稱大水泡音。發生于氣管、主支氣管或空洞部位，多出

現在吸氣早期。

41、單選患者女，32歲。結核性心包炎心包積液，胸悶，氣短，該患者的病

理生理改變不包括()

A.心排血量減少

B.心臟舒張受限

C.右心室擴大

D.體循環靜脈回流受阻

E.心包腔內壓力增高

正確答案：c

42、單通診斷急進性腎小球腎炎最有價值的指標是()

A.BUN、Scr迅速升高

B.50%以上腎小球囊內有大新月體形成

C.尿量減少但蛋白排泄量增加

D.血清抗中性粒細胞胞質抗體陽性

E.影像學檢查顯示雙腎增大

正確答案：B

43、單選患者女，68歲。頭痛，頭暈，胸悶。查體：BP200/110mmHg,無意識

障礙及肢體活動障礙。該患者最可能的診斷為()

A.腦出血

B.高血壓

C.腦炎

D.冠心病

E.心肌病

正確答案：B

參考解析：高血壓病是指在靜息狀態下動脈收縮壓和(或)舒張壓增高(2

140/90mmHg),患者可出現頭痛、眩暈、耳鳴，可伴有惡心、嘔吐、心悸氣

短、失眠、肢體麻木等癥狀。

44、單選5歲患兒，胸骨左緣第2肋間觸及連續性震顫，該患者可能的診斷是

()

A.室間隔缺損

B.房間隔缺損

C.肺動脈瓣狹窄

D.動脈導管未閉

E.肺動脈瓣關閉不全

正確答案：D

參考解析：動脈導管未閉時胸骨左緣第2肋間觸及連續性震顫。

45、單選？男性，36歲，心悸、氣急10余年，反復咯血。查體：第一心音亢

進，可聞及開瓣音，P2亢進，心尖部舒張期隆隆樣雜音。近日來陣發性心悸，

心電圖示快速房顫，X線呈梨形心。

患者二尖瓣開口面積為L0cm2,二尖瓣呈城垛樣圖形改變，無二尖瓣返流，下

列哪項治療最適宜()

A.洋地黃治療

B.利尿劑治療

C.經皮球囊擴張術

D.胺碘酮治療

E.補充鎂鹽與鉀鹽

正確答案：c

46、單通氣管異物，診斷的主要依據是()

A.發維

B.三凹征陽性

C.年齡

D.呼吸困難的程度

E.胸悶

正確答案：B

47、單選下列激素不是由腺垂體合成的是()

A.ADH

B.CRF

C.LRH

D.ACT1I

E.SS

正確答案：0

參考解析：ACTH是腎上腺分泌的。

48、單選下列有關MODY的敘述哪項正確()

A.成年發病的青年型糖尿病

B.免疫性胰島損傷

C.熱帶發病較高

D.線粒體基因突變所致糖尿病

E.發病年齡較小，少發酮癥

正確答案：E

參考解析：成年發病的青年型糖尿病英文縮寫為LADA；免疫性胰島損傷為1型

糖尿病；線粒體基因突變所致的糖尿病稱線粒體糖尿病；MODY是青年發病的成

年型糖尿病，病情較輕，多于25歲發病。

49、單選深吸氣時增強的雜音是()

A.主動脈瓣狹窄的雜音

B.二尖瓣關閉不全的雜音

C.二尖瓣狹窄的雜音

D.肺動脈瓣關閉不全的雜音

E.主動脈瓣關閉不全的雜音正確答案：D

50、單選吸入性肺膿腫()

A.多為單發病灶，以段葉分布

B.常為多發病灶，兩肺外帶多見

C.肺部病變繼發感染所致

D.肺結核空洞繼發感染

E.肺膿腫直接蔓延

正確答案：A

51、單選患者男，64歲。心悸，乏力，心臟檢查顯示二尖瓣關閉不全，該患

者查體不可能出現的體征是（）

A.可聞及AustinFlint雜音

B.抬舉樣心尖搏動

C.心界向左下擴大

D.心尖區收縮期吹風樣雜音

E.心尖搏動向左下移位

正確答案：A

52、單選男性，48歲，慢性發作性、節律性上腹痛5年，伴有反酸，近期病

情復發。對此患者最好的診斷手段是（）

A.X線領餐檢查

B.糞便潛血檢查

C.胃鏡檢查

D.胃液分析

E.組織學檢查

正確答案：C

53、單選嘔吐伴劇烈頭痛?的是（）

A.尿毒癥

B.青光眼

C.瘠癥

D.膽囊炎

E.急性胃炎

正確答案：B

54、單選患者男，長期便秘，經檢查診斷為繼發性便秘，該患者便秘可能是

由于（）

A.食物缺乏纖維素

B.工作緊張

C.結腸炎

D.腸易激綜合征

E.痔瘡

正確答案：E

參考解析：繼發性便秘的常見原因為痔瘡。

55、單選男性，72歲。查體見右腎腫大，質地堅硬，表面不平。該患者可能

是（）

A.游走腎

B.多囊腎

C.腎臟積膿

D.腎盂積水

E.腎腫瘤

正確答案：E

參考解析：右腎腫大，質地堅硬，表面不平，癌的可能性大。

56、單選聽診時區別第一心音與第二心音很重要，下列支持前者的是（）

A.心尖部聽診最清楚

B.強度較低

C.音調較高

D.歷時較短

E.心尖搏動后出現正確答案：A

57、單選2型糖尿病發病機制是（）

A.胰島素拮抗激素分泌增多

B.胰島素B細胞遺傳缺陷

C.胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷

D.胰島B細胞破壞，胰島素絕對不足

E.胰島B細胞自身免疫反應性損傷

正確答案：C

58、單選男性，32歲。出現血尿、少尿、水腫、高血壓2周，腎功能急劇惡

化。B超雙腎增大，腎活檢可見70%腎小球的腎小囊中有大新月體形成（）

A.IgA腎病

B.原發性腎病綜合征

C.紫瘢性腎炎

D.急進性腎炎

E.狼瘡性腎炎

正確答案：D

59、單選患者男，41歲。反復上腹痛2年，反酸，食欲缺乏，行胃鏡檢查為

十二指腸潰瘍，該患者腹痛的特點是（）

A.無規律

B.疼痛-進餐-緩解

C.陣發性，每次持續數分鐘

D.進餐-疼痛-緩解

E.持續性

正確答案：B

參考解析：十二指腸潰瘍疼痛特點為疼痛-進餐-緩解。

60、單選關于胰島素瘤下面哪項是錯的()

A.發作時血糖低于3.Ommol/L

B.空腹與運動能促使低血糖癥狀發作

C.供糖后低血糖癥狀迅速緩解

D.胰島素釋放指數》0.4

E.患者可耐受72小時禁食

正確答案：E

61、單:對鑒別急性水腫型和急性重癥胰腺炎有較大價值的是()

A.腹部B超

B.X線腹平片

C.ERCP

D.B超引導針吸活檢

E.腹部CT

正確答案：E

62、單而選擇題左心室功能衰竭時最可能出現的心臟雜音是()

A.心尖部收縮期喀喇音

B.心尖部舒張期隆隆樣雜音

C.心尖部舒張早期奔馬律

D.心底部收縮早期噴射音

E.心前區心包叩擊音

正確答案：C

63、單選根據病因和發病機制，下列貧血分類正確的是()

A.紅細胞生成減少和造血功能障礙兩大類

B.紅細胞生成減少、紅細胞破壞過多和失血三大類

C.造血原料不足、造血功能障礙和破壞過多三大類

D.紅細胞生成減少、紅細胞破壞過多兩大類

E.造血原料不足、失血、溶血三大類

正確答案：B

64、單選大水泡音主要發生部位為()

A.氣管

B.小支氣管

C.細支氣管

D.終末支氣管

E.肺泡

正確答案：A

參考解析：粗濕啰音又稱大水泡音。發生于氣管、主支氣管或空洞部位，多出

現在吸氣早期。

65、單選二尖瓣狹窄患者聽診不可能出現的是()

A.S1強弱不等

B.大炮音

C.S2增強

D.S2逆分裂

E.S2通常分裂

正確答案：D

參考解析：S2逆分裂見丁主動脈瓣關閉遲丁肺動脈瓣時。

66、單選下列不引起吸氣性呼吸困難的是()

A.氣管異物

B.喉癌

C.急性喉炎

D.氣管腫瘤

E.支氣管哮喘

正確答案：E

參考解析;吸氣性呼吸困難常見于喉部、氣管、大支氣管的狹窄與阻塞。

67、單選患者女，22歲。查體在上腹部可聞及收縮期動脈雜音，該患者考慮

存在()

A.腎動脈狹窄

B.甲狀腺功能亢進

C.冠狀動靜脈屢

D.主動脈瓣狹窄

E.肺內動靜脈疹

正確答案：A

參考解析：腎動脈狹窄時查體在上腹部可聞及收縮期動脈雜音。

68、單選引起呼吸淺快的疾病不包括()

A.肺炎

B.胸膜炎

C.嚴重鼓腸

D.發熱

E.氣胸

正確答案：D

參考解析：呼吸淺快，見于呼吸肌麻痹、嚴重鼓腸、腹水、肥胖以及肺部疾

病，如肺炎、胸膜炎、胸腔積液和氣胸等。

69、單選患者男，呼吸困難2個月，查體：心尖搏動減弱，心音遙遠，心界

向兩側擴大并隨體位改變，該患者查體最不可能出現的體征有()

A.心包摩擦音

B.Ewart征

C.奇脈

D.脈壓變小

E.頸靜脈怒張正確答案：A

70、單選患者女。持續劇烈腹痛一天，經檢查診斷為急性腹膜炎。該患者的

體征不包括()

A.腹部壓痛

B.腹式呼吸減弱

C.腹部肌緊張

D.腹部反跳痛

E.腹部揉面感

正確答案：E

參考解析：腹部揉面感為結核性腹膜炎的特征表現。

71、單選胃潰瘍患者腹痛發生的機制不包括()

A.對胃酸刺激的痛閾降低

B.局部肌張力增高

C.胃酸對潰瘍面的刺激

D.潰瘍及其周圍組織的炎性病變使局部內感受器的敏感性降低

E.漿膜面受侵犯

正確答案：D

參考解析：胃潰瘍時潰瘍及其周圍組織的炎癥病變可提高局部內臟感受器的敏

感性，使痛閾降低。

72、單選下列哪項可引起全身性水腫()

A.血栓性靜脈炎

B.上腔靜脈阻塞綜合征

C.絲蟲病

D.局部炎癥

E.右心衰竭

正確答案：E

參考解析：全身性水腫包括：①心源性水腫；②腎源性水腫；③肝源性水腫；

④營養不良性水腫；⑤其他原因的全身性水腫。

73、單選患者男，34歲。尿頻，尿急伴有血尿，同時出現午后低熱，乏力盜

汗。該患者的診斷是()

A.前列腺炎

B.膀胱結核

C.尿路結石

D.前列腺增生

E.膀胱癌

正確答案：B

參考解析：尿頻，尿急伴有血尿，同時出現午后低熱，乏力盜汗為膀胱結核的

典型表現。

74、單選下列不引起混合性呼吸困難的是()

A.重癥肺結核

B.重癥肺炎

C.慢性阻塞性肺氣腫

D.彌漫性肺間質疾病

E.大量胸腔積液

正確答案：C

參考解析：混合性呼吸困難常見于重癥肺炎、重癥肺結核、大面積肺栓塞(梗

死)、彌漫性肺間質疾病、大量胸腔積液、氣胸、廣泛性胸膜增厚等。

75^單選Austin-Flint雜音見于()

A.動脈導管未閉

B.主動脈瓣狹窄

C.肺動脈瓣相對關閉不全

D.重度主動脈瓣關閉不全

E.室間隔缺損

正確答案：D

76、單選當毛細血管血液的還原血紅蛋白超過下列哪項數值時，皮膚黏膜即

可出現發絹()

A.100g/L

B.8Og/L

C.6Og/L

D.5Og/L

E.4Og/L

正確答案：D

參考解析：當毛細血管內的還原血紅蛋白超過50g/L(5g/dl)時(即血氧未飽

和度超過6.5vol/dl)，皮膚黏膜可出現發納。

77、單選患者女，32歲。發現右側乳房乳頭分泌物由清亮變為黃綠色，該患

者可能是()

A.乳腺癌

B.Addison病

C.慢性囊性乳腺炎

D.乳腺纖維瘤

E.妊娠正確答案：C

78、單選如果一名患者嘔吐物有發酵、腐敗氣味提示()

A.低位小腸梗阻

B.急性腸炎

C.胃潴留

D.胃泌素瘤

E.賁門狹窄

正確答案：C

79、單選中上部持續劇痛，并陣發性加劇多為()

A.急性彌漫性腹膜炎

B.膽道蛔蟲癥

C.消化性潰瘍

D.急性胰腺炎

E.腸結核

正確答案：D

參考解析：腹痛為急性胰腺炎的主要表現和首發癥狀，可為鈍痛、刀割樣痛、

鉆痛或絞痛，呈持續性，可有陣發性加劇，并可向腰背部呈帶狀放射，取彎腰

抱膝位可減輕疼痛。不能為一般胃腸解痙藥緩解，進食可加劇。疼痛多位于中

上腹部。

80、單選骨關節炎治療目的()

A.緩解疼痛

B.保護關節功能

C.阻止和延緩疾病的發展

D.提高生活質量

E.以上均是

正確答案：E

81、單選先天性主動脈瓣狹窄患者不可能出現的體征是()

A.心尖搏動增強

B.遲脈

C.主動脈瓣區S2增強

D.抬舉樣心尖搏動

E.S2逆分裂

正確答案：C

82、單選患者，女性，62歲，口干、舌痛3年，并漸出現眼睛磨砂感，伴乏

力、關節痛。1年前出現雙卜肢紫癲。尿pH多次檢查與6.5。化驗：RFL320

陽性,ANAL160陽性，抗SSA抗體陽性,抗SSB抗體陽性。該患者最可能的診

斷是()

A.系統性紅斑狼瘡

B.白塞病

C.顯微鏡下多血管炎

D.原發性干燥綜合征

E.系統性硬化病

正確答案：D

83、單選患者男，24歲。近日惡心嘔吐，厭油膩，查體：鞏膜黃染，肝大肋

下2cm,質軟，邊緣整齊，表面光滑，輕度壓痛，該患者最可能的診斷是()

A.急性肝炎

B.急性胰腺炎

C.急性膽囊炎

D.肝淤血

E.血吸蟲病

正確答案：A

84、單選患者男，心臟聽診有三尖瓣相對關閉不全的雜音，它與二尖瓣關閉

不全雜音的鑒別在于前者()

A.深吸氣時雜音增強

B.有心臟增大的體征

C.心腔縮小雜音可減弱

D.為吹風樣雜音

E.為收縮期雜音

正確答案：A

85、單選在慢性肺心病的發生過程中，以下哪一項不是引起肺動脈高壓的常

見因素()

A.血液黏稠度增加

B.缺氧

C.血容量增高

D.電解質紊亂

E.肺血管解剖結構改變

正確答案：D

86、單選急性菌痢()

A.腹瀉伴腹部包塊

B.腹瀉伴重度失水

C.腹瀉伴里急后重

D.腹瀉伴關節痛

E.腹瀉伴皮疹或皮卜出血

正確答案：C

87、單選患者女，54歲。查體腸鳴音10次/分，高亢，響亮，呈金屬音，該

患者可能是()

A.機械性腸梗阻

B.低血鉀

C.腹膜炎

D.老年性便秘

E.麻痹性腸梗阻

正確答案：A

參考解析：機械性腸梗阻時腸鳴音增強，高亢，響亮，呈金屬音。

88、單選女性，7歲。胸骨左緣第3、4肋間聽到響亮而粗糙的收縮期雜音，

應考慮何種疾病()

A.肺動脈瓣關閉不全

B.二尖瓣狹窄

C.主動脈瓣狹窄

D.動脈導管未閉

E.室間隔缺損

正確答案：E

參考解析：室間隔缺損時胸骨左緣第3、4肋間聽到響亮而粗糙的收縮期雜音。

89、單選一般急性風濕熱常用何藥治療()

A.激素

B.口引阿美辛

C.阿司匹林

D.布洛芬

E.扶他林

正確答案：C

90、單選下列可引起神經精神性呼吸困難的是()

A.糖尿病酮癥酸中毒

B.腦出血

C.有機磷農藥中毒

D.重癥肌無力

E.重癥貧血

正確答案：B

參考解析：神經精神性呼吸困難臨床上常見于重癥顱腦疾患，如腦出血、腦

炎、腦膜炎、腦膿腫、腦外傷及腦腫瘤等。

91、單選急性肺水腫()

A.雙肺滿布干啰音

B.局限性濕啰音

C.雙肺滿布濕啰音

D.兩肺底濕啰音

E.局限性干啰音

正確答案：C

92、單選女性，41歲。肝硬化患者，查體在左肋緣下可觸及脾臟，在左肋緣

下還可能觸及其他腫塊，需與脾臟鑒別的有以下幾項，除了()

A.腫大的膽囊

B.腫大的肝右葉

C.增大的左腎

D.結腸脾曲腫物

E.胰尾部囊腫

正確答案：A

參考解析：膽囊在右季肋區。

93、單選慢性腹痛的病因包括（）

A.腹腔臟器急性炎癥

B.腫瘤壓迫及浸潤

C.空腔臟器急性扭轉

D.胸腔疾病的牽涉痛

E.臟器破裂

正確答案：B

參考解析：慢性腹痛的病因主要包括腹腔臟器的慢性炎癥、空腔臟器的張力變

化、胃十二指腸潰瘍、腹腔臟器的扭轉或梗阻、臟器包膜的牽張、中毒與代謝

障礙、腫瘤壓迫及浸潤、胃腸神經功能紊亂。

94、單選男性，38歲。心悸。PDE檢查示左房黏液瘤。該患者心臟聽診可聞

及（）

A.腫瘤撲落音

B.收縮早期噴射音

C.開瓣音

D.胎心率

E.心包叩擊音

正確答案：A

參考解析：腫瘤撲落音的特點主要包括以下內容：①常見原因：心房黏液瘤。

②產生機制：黏液瘤在舒張期隨血液進入左室，碰撞房室壁和瓣膜，瘤蒂柄突

然緊張產生振動所致。③聽診特點：在心尖或其左緣第3、4肋間，在S2后

0.08?0.12s,出現較開瓣音晚，聲音類似，但音調較低，且隨體位改變。④臨

床意義：提示心房黏液瘤。

95、單選第二心音特點（）

A.音調低，強度弱，性質低鈍，持續時間短，通常只在兒童和青、少年可聽到

B.音調較低，強度較響，性質較鈍，歷時較長，與心尖搏動同時出現，心尖部

聽診最清晰

C.音調較高，強度較第一心音低，性質較第一心音清脆，在心尖搏動之后出

現，心底部聽診最清楚

D.低調、沉濁、很弱，心尖部及其內側較明顯

E.音調高、歷時短促而響亮、清脆，呈拍擊樣，在心尖內側較清楚

正確答案：C

96、單選正常的腎小球濾過膜能濾過下列哪種物質()

A.IgG

B.IgM

C.白蛋白

D.葡萄糖

E.IgA

正確答案：D

97、單選患者女，18歲。自幼就有輕傷后出血不止，該患者可能是()

A.肝炎

B.原發性血小板減少性紫瘢

C.過敏性紫瘢

D.血友病

E.腎炎

正確答案：D

參考解析：自幼發病提示血友病。

98、單選男性，39歲。一天前出現發熱、腹瀉，為黏液膿性鮮血便，有里急

后重感，該患者可能是()

A.腸結核

B.血友病

C.急性菌痢

D.消化性潰瘍

E.直腸息肉

正確答案：C

參考解析：急性菌痢可出現發熱，腹瀉，為黏液膿性鮮血便，有里急后重感。

99、單選高血壓患者心尖搏動的位置()

A.向右移位

B.向左下移位

C.向左上移位

D.向右下移位

E.向內下移位

正確答案：B

參考解析：高血壓患者由于左室后負荷增加，可致左室大，左室增大使心尖搏

動區向左下移動。

100、單選患者女，查體可觸及水沖脈，該患者最可能是()

A.心包積液

B.主動脈瓣狹窄

C.肺動脈瓣狹窄

D.二尖瓣狹窄

E.主動脈瓣關閉不全

正確答案：E

參考解析：水沖脈又稱陷落脈，周圍血管征的一種。脈搏驟起驟落，猶如潮水

漲落，故名水沖脈。醫生緊握患者手腕掌面，示指、中指、環指指腹觸于梯動

脈上，遂將其前臂高舉超過頭部，有水沖脈者可使檢查者明顯感知猶如水沖的

脈搏，是由周圍血管擴張或存在分流所致。

101、單選傳染性單核細胞增多癥的脾大是()

A.感染性脾大

B.淤血性脾大

C.原發性脾大

D.免疫性脾大

E.浸潤性脾大

正確答案：A

102、單選患者女，42歲。一天前出現嘔吐，黃疸，發熱。該患者的診斷是

()

A.急性胰腺炎

B.急性腹膜炎

C.急性胃炎

D.急性肝炎

E.急性腎炎

正確答案：D

參考解析：急性肝炎可有黃疸出現。

103,單選女性，22歲。2小時前飲白酒1斤，曾惡心、嘔吐2次，嘔吐物為

胃內容物。處于持續睡眠狀態，可喚醒，能正確回答及做出各種反應，其意識

障礙屬于()

A.意識模糊

B.昏睡

C.嗜睡

D.輕度昏迷

E.中度昏迷

正確答案：0

參考解析：嗜睡處于持續睡眠狀態，可喚醒，能正確回答及做出各種反應。

104、單選酮癥酸中毒的嘔吐屬于()

A.胃源性嘔吐

B.腸源性嘔吐

C.反射性嘔吐

D.中樞性嘔吐

E.神經性嘔吐

正確答案：D

參考解析：酮癥酸中毒、尿毒癥、肝性腦病等可引起中樞性嘔吐。

105、單選男性，23歲。發熱，惡心嘔吐，查體：鞏膜黃染，肝大肋下4cm,

質地稍韌，輕度壓痛，該患者最可能的診斷是()

A.肝炎

B.胰腺炎

C.脂肪肝

D.多囊肝

E.肝膿腫

正確答案：A

參考解析：肝炎可有鞏膜黃染。

106、單選AustinFlint雜音可發生于下列哪種疾病()

A.主動脈瓣關閉不全

B.肺動脈瓣狹窄

C.肺動脈瓣關閉不全

D.主動脈瓣狹窄

E.三尖瓣關閉不全

正確答案：A

參考解析：AustinFlint雜音為主動脈瓣關閉不全引起的二尖瓣的相對性狹窄所

致。反流的血液使左室血容量增多、舒張壓增高，將二尖瓣前側葉推起處于較

高位置，呈現二尖瓣相對性狹窄。

107、單選男性，40歲，胸痛、反酸、胃灼熱、曖氣2個月，胃鏡檢查食管黏

膜未見明顯異常，最有助于明確診斷的檢查是()

A.上消化道氣根雙重造影

B.13C尿素呼氣試驗

C.24小時胃食管pH監測

D.腹部B超

E.24小時心電監測

正確答案：C

108、單選患者男，7歲。查體見發組伴杵狀指，該患者的診斷可能是()

A.氣胸

B.休克

C.肺炎

D.先天性心臟病

E.胸腔積液

正確答案：D

參考解析：先天性心血管病是先天性畸形中最常見的一類。輕者無癥狀，于查

體時發現，重者可有活動后呼吸困難、發組、暈厥等，年長兒可有生長發育遲

緩。

109、單選酮體是指()

A.丙酮+乳酸+乙酰乙酸

B.丙酮+B-羥丁酸+乙酰乙酸

C.丙酮+8-羥丁酸+草酰乙酸

D.丙酮+醋酸+草酰乙酸

E.丙酮+丙烯酸+乙酰乙酸

正確答案：B

110、單選關于腹痛部位，下列敘述正確的是()

A.膽囊炎疼痛多在左上腹

B.急性闌尾炎疼痛在右下腹麥氏點

C.膀胱炎疼痛多在上腹部

D.膽石癥疼痛多在中上腹

E.胃十二指腸潰瘍疼痛多在臍周

正確答案：B

參考解析：B膽石癥、膽囊炎疼痛多在右上腹，膀胱炎疼痛多在下腹，胃十二指

腸潰瘍疼痛多在劍突下及左上腹，急性闌尾炎疼痛多為轉移性右下腹痛。

111、單選異常支氣管肺泡呼吸音見于下列情況，除了()

A.肺結核

B.支氣管肺炎

C.大葉性肺炎初期

D.大葉性肺炎實變期

E.胸腔積液上方肺膨脹不全區

確答案：D

參考解蘇：異常支氣管肺泡呼吸音常出現于支氣管肺炎、肺結核、大葉性肺炎

初期，或于胸腔積液上方肺膨脹不全的區域聞及。大葉性肺炎實變期可聞及異

常支氣管呼吸音。

112、單選對于肥厚梗阻型心肌病患者，下列哪項措施會使心臟雜音減弱()

A.深吸氣

B.下蹲后站立

C.運動

D.Valsalva動作

E.含服硝酸甘油

正確答案：A

113、單選患者女，50歲。主動脈瓣關閉不全病史25年，PDE示重度反流，

該患者不太可能出現的癥狀是()

A.心悸

B.頭暈

C.心絞痛

D.呼吸困難

E.發熱

正確答案：E

參考解析：主動脈瓣關閉不全患者的癥狀包括心悸、頭暈、心絞痛、呼吸困

難。其他癥狀可有疲乏，活動耐力顯著下降。

114、單選患者男。查體胃泡鼓音區消失，該患者可排除（）

A.急性胃擴張

B.左側胸腔積液

C.重度脾大

D.心包積液

E.左下肺炎

正確答案：E

115、單選男性，4歲。診斷為肝豆狀核變性，查體見角膜邊緣出現棕褐色色

素環，即KayserFleischer環，該環產生的原因是（）

A.類脂質沉著

B.鐵代謝障礙

C.銅代謝障礙

D.維生素C缺乏

E.維生素A缺乏

正確答案：C

參考解析：肝豆狀核變性病出現角膜邊緣色素環是因為銅代謝障礙

116,單選下列關于震顫與雜音的關系，正確的是（）

A.震顫與雜音均提示心臟有器質性病變

B.聽到雜音一定能觸到震顫

C.一定條件下，雜音越響，震顫越強

D.低頻振動容易聽到

E.震顫與雜音產生機制不同

正確答案：c

參考解加：震顫與雜音為類同的機制，聽到雜音，不一定能觸到震顫，音調較

高或較弱的雜音常不伴有震顫。震顫提示器質性心臟病。雜音不一定提示有器

質性心臟病。

117、單選十二指腸潰瘍患者可能有的體征是（）

A.移動性濁音陽性

B.上腹壓痛

C.反跳痛

D.肌緊張

E.Murphy征陽性

正確答案：B

參考解析：多數患者在消化性潰瘍活動期有上腹局部輕壓痛，十二指腸潰瘍壓

痛點稍偏右。

118、單選患者男，41歲。一天前發熱，6小時前出現意識障礙，該患者最可

能的診斷是()

A.高血壓腦病

B.腦出血

C.嗎啡中毒

D.流行性腦膜炎

E.低血糖

正確答案：D

119、單選女性，67歲。反復胸痛，為胸骨后燒灼樣痛，服用抗酸劑可緩解，

該患者的胸痛可能由于()

A.自發性氣胸

B.胸膜炎

C.膽囊炎

D.反流性食管炎

E.心絞痛

正確答案：D

參考解析：反流性食管炎胸骨后燒灼感或疼痛為該病的主要癥狀。

120、單選下列哪項引起發作性咳嗽()

A.慢性支氣管炎

B.變異性哮喘

C.肺結核

D.肺膿腫

E.支氣管擴張

正確答案：B

參考解析：發作性咳嗽可見于百日咳、支氣管內膜結核以及以咳嗽為主要癥狀

的支氣管哮喘(變異性哮喘)等。

121、單選負性心尖搏動可見于()

A.肺氣腫

B.大量胸腔積液

C.重度右心室肥大

D.大量心包積液

E.重度左心室肥大

正確答案：C

122、單選男性，43歲。3小時前嘔血1次，自覺頭暈、乏力、出汗。查體：

心率HO次/分，四肢濕冷，肝掌，腹壁靜脈曲張，超聲示腹水。該患者最可能

的出血原因是()

A.急性胃黏膜病變

B.食管癌

C.食管胃底靜脈曲張

D.消化性潰瘍

E.食管賁門黏膜撕裂

正確答案：C

參考解析：肝掌及腹壁靜脈曲張是肝硬化的體征。

123、單選女性，28歲，因發熱、右側胸痛、咳嗽3天入院。3天來每日體溫

最低為39.3C,最高40℃,伴寒戰。查體：T39.6℃,右上肺可聞及支氣管呼

吸音。該患者體溫為()

A.低熱

B.高熱

C.中等度熱

D.超高熱

E.不確定

正確答案：B

124、單選女性，23歲。瘦高，查體可見腎下垂，該體征是指()

A.深呼氣時能觸到1/2以上的腎

B.深呼氣時能觸到1/2以下的腎

C.深吸氣時能觸到1/2以上的腎

D.深吸氣時能觸到1/2以下的腎

E.深吸氣時能觸到腎下緣

正確答案：C

參考解析：腎下垂時深吸氣時能觸到1/2以上的腎。

125、單選急性高側壁心肌梗死，梗死相關血管是()

A.左冠狀動脈主干

B.左冠狀動脈前降支

C.左冠狀動脈回旋支

D.右冠狀動脈

E.左冠狀動脈對角支

正確答案：C

126、單選女性，67歲。心悸氣促，反復咯血。查體：心率112次/分，心尖

區觸及舒張期震顫，心尖部可聞及開瓣音，該病例可聽到最重要的雜音是()

A.心尖區舒張期隆隆樣雜音

B.心尖區收縮期吹風樣雜音

C.主動脈瓣區舒張期嘆氣樣雜音

D.肺動脈瓣區舒張期吹風樣雜音

E.胸骨右緣第2肋間響亮而粗糙的雙期雜音

正確答案：A

參考解析：心尖區舒張期隆隆樣雜音為二尖瓣狹窄最重要的雜音。

127、單選女性，41歲.查體見胸骨左緣第2肋間異常搏動。其診斷可能是

()

A.肺動脈高壓

B.主動脈弓動脈瘤

C.升主動脈瘤

D.右心室肥大

E.腹主動脈瘤

正確答案：A

128、單選?患者女，心臟聽診A2減弱，同時S2反常分裂，該患者的心臟疾病

是()

A.二尖瓣關閉不全

B.主動脈瓣關閉不全

C.二尖瓣狹窄

D.主動脈瓣狹窄

E.肺動脈瓣狹窄

正確答案：D

參考解析：主動脈瓣狹窄的癥狀：頭暈、暈厥、心悸、乏力、心絞痛。體征：

視：心尖搏動增強，位置正常或左移。觸：心尖搏動有力，可呈抬舉性，AV區

可及SM震顫，脈搏遲滯。叩：心界可正常，可向左下擴大。聽：①AV區可聞及

SM噴射性雜音，粗糙而響亮，常為3/6級以上，向頸部傳導；②A2減弱，S2反

常分裂。

129、單選異常肺泡呼吸音不包括()

A.肺泡呼吸音減弱

B.肺泡呼吸音增強

C.粗糙性呼吸音

D.呼氣期延長

E.濕啰音

正確答案：E

參考解析：異常肺泡呼吸音包括：①肺泡呼吸音減弱或消失；②肺泡呼吸音增

強；③呼氣音延長；④斷續性呼吸音；⑤粗糙性呼吸音。

130、單選左側臥位時，可使雜音更明顯的是()

A.二尖瓣關閉不全

B.肺動脈瓣狹窄

C.主動脈瓣狹窄

D.主動脈瓣關閉不全

E.二尖瓣狹窄

正確答案：E

131、單選患者女，44歲。一天前出現尿頻，尿急，尿癌，每次尿量少，尿液

實驗室檢查可見炎性細胞，該患者的診斷是()

A.尿道口息肉

B.膀胱癌

C.神經源性膀胱炎

D.尿道炎

E.瘠癥

正確答案：0

參考解析：尿液實驗室檢查可見炎性細胞為尿道炎的診斷標準。

132、單選嚴重的腺垂體功能減退癥易發生低血糖，主要是因為缺乏()

A.PRL及TSH

B.PRL及LH

C.GH及ACTH

D.GH及TSH

E.PRL及ACTH

正確答案：C

133、單選急性出血性壞死性腸炎()

A.隱血便

B.洗肉水樣糞便

C.黑便

D.黏液膿性鮮血便

E.果醬樣膿血便正確答案：B

134、單選患者男，52歲。被發現出現意識障礙，查體見瞳孔散大，該患者可

能是()

A.嗎啡中毒

B.有機磷農藥中毒

C.巴比妥類中毒

D.毒蕈中毒

E.顛茄類中毒

正確答案：E

參考解析：顛茄類中毒可出現意識障礙，查體見瞳孔散大。

135、單選下列指標中用于鑒別原發性與繼發性甲狀腺功能減退癥的是()

A.TSH

B.TT3

C.TT4

D.FT3

E.FT4

正確答案：C

136、單選胸骨左緣第2肋間有連續性震顫，提示()

A.肺動脈瓣狹窄

B.二尖瓣狹窄

C.主動脈瓣關閉不全

D.動脈導管末閉

E.主動脈瓣狹窄正確答案：D

137、單選男性，46歲。出現血尿。首先應考慮()

A.前列腺炎

B.敗血癥

C.流行性出血熱

D.泌尿系結石

E.白血病

正確答案：0

138、單選關于正常成人肝大小的敘述，不正確的是()

A.正常成人的肝下緣一般觸不到

B.腹壁松弛的瘦人可在肋弓下觸及

C.在劍突下，肝下緣一般在3cm以內

D.在劍突下，肝下緣不能超過劍突根部至臍距離的上1/3

E.腹壁松弛的瘦人肝下緣可在肋弓下2?3cm

正確答案：E

參考解析：正常成人肝臟一般在肋緣下觸不到，但腹壁松弛的瘦長體型者，于

深吸氣時可在肋弓下觸及肝下緣，一般在1cm以內，在劍突下可觸及肝下緣，

多在3cm以內，在腹上角較銳的瘦高者劍突根部可達5cm,但是不會超過劍突根

部至臍距離的中上1/3交界處。

139、單選患者女，21歲。因勞累，睡眠差出現眩暈，伴耳鳴及眼球震顫，查

體：BP120/70mmHg,P76次/分，該患者眩暈的原因最可能是()

A.周圍性眩暈

B.中樞性眩暈

C.低血壓

D.心動過速

E.瘠癥

正確答案：A

參考解析：梅尼埃病可由勞累誘發，出現耳鳴及眼球震顫。

140、單選最常見誘發心衰的原因為()

A.攝入鈉鹽過多

B.呼吸道感染

C.心律失常

D.嚴重貧血

E.情緒激動

正確答案：B

141、單選男性，20歲。查體：左上肢血壓133/78mmHg,右上肢血壓測不

出，該患者可能是()

A.嚴重休克

B.多發性大動脈炎

C.心力衰竭

D.心肌梗死

E.縮窄性心包炎

正確答案：B

142、單選如患者出現無尿，24小時尿量應少于多少()

A.1000ml

B.500ml

C.400ml

D.100ml

E.50ml

正確答案：D

143、單選患者男，48歲。腦出血，意識喪失，該患者的體位是()

A.自主體位

B.強迫仰臥位

C.被動體位

D.強迫坐位

E.強迫側臥位

正確答案：C

參考解析：腦出血，意識喪失所以為被動體位。

144、單選男性，23歲。勞力性呼吸困難，查體：兩額納紅色，心尖區觸及舒

張期震顫，心濁音界為梨形，該患者的診斷是()

A.主動脈瓣關閉不全

B.主動脈瓣狹窄

C.房間隔缺損

D.二尖瓣關閉不全

E.二尖瓣狹窄

正確答案：E

145、單選Graham-Steel雜音見于()

A.動脈導管未閉

B.主動脈瓣狹窄

C.肺動脈瓣相對關閉不全

D.重度主動脈瓣關閉不全

E.室間隔缺損

正確答案：A

參考解析：干啰音為一種持續時間較長帶樂性的呼吸附加音，音調較高，頻率

300?500Hz。持續時間較長，吸氣及呼氣時均可聞及，但以呼氣時為明顯。干

啰音的強度和性質易改變，部位易變換，在瞬間數量可明顯增減。

147、單選診斷急性膽囊炎，有意義的體征是()

A.麥氏點有無壓痛

B.Murphy征是否陽性

C.季肋點有無壓痛

D.腸鳴音是否改變

E.有無反跳痛

正確答案：B

148、單選心包摩擦音聽診的特點不包括()

A.在心前區最響亮

B.坐位前傾更明顯

C.吸氣末更明顯

D.與心臟搏動一致

E.屏氣時仍存在

正確答案：C

參考解析：心包摩擦音性質粗糙呈搔抓樣，聲音呈三相，即心房收縮-心室收縮

-心室舒張均出現摩擦音，但有時只在收縮期聽到。心包摩擦音與心跳一致，與

呼吸無關，屏氣時心包摩擦音仍存在。心包摩擦音可在整個心前區聽到，但以

胸骨左緣第三、四肋間最響，坐位前傾時更明顯。聽診器體件向胸壁加壓時，

心包摩擦音可加強。

149、單選便血伴發熱常見于以下疾病，除了()

A.敗血癥

B.鉤端螺旋體病

C.流行性出血熱

D.腸道淋巴瘤

E.血友病

正確答案：E

參考解析：便血伴發熱常見于傳染性疾病，如敗血癥、流行性出血熱、鉤端螺

旋體病或部分惡性腫瘤，如腸道淋巴瘤、白血病等。

150、單選女性，41歲。多次測量血壓為145/90mniHg,考慮患者存在()

A.正常血壓

B.單純收縮期高血壓

C.1級高血壓

D.2級高血壓

E.臨界高血壓

正確答案：C

參考解析：臨界高血壓也稱邊緣型高血壓，是指在正常血壓至確診高血壓之間

的血壓值。世界衛生組織規定的標準是，成人的正常血壓為：收縮壓

<140mmHg,舒張壓<90mmHg；1級高血壓為收縮區140?159mmHg和(或)舒張壓

90~99山inHg。

151、單選甲型肝炎的潛伏期是()

A.1?2周

B.2?6周

C.4?8周

D.6?8周

E.8?10周

正確答案：B

152、單選女性，50歲。查體見氣管右移，可能是以下疾病，除外()

A.左側胸腔積液

B.左側氣胸

C.左縱隔腫瘤

D.心包積液

E.左側甲狀腺腫大

正確答案：D

153,單選患者女，41歲口查體見胸骨左緣第3?4肋間異常搏動。其診斷可

能是()

A.左心室肥大

B.右位心

C.升主動脈擴張

D.右心室肥大

E.腹水

正確答案：D

154、單選主動脈瓣關閉不全的舒張期雜音()

A.一貫型

B.遞增遞減型

C.遞增型

D.連續型

E.遞減型

正確答案：E

參考解析：因動靜脈瘦的血液分流持續存在，故出現連續性雜音。

155、單選患者女，32歲。查體：肝臟彌漫性腫大，首先考慮()

A.肝囊腫

B.肝硬化

C.白血病

D.肝炎

E.肝癌

正確答案：D

參考解析：肝臟炎癥時彌漫性腫大。

156、單選關于心源性水腫，不正確的是()

A.一般從足部開始

B.發展常迅速

C.為可凹性水腫

D.可有靜脈壓升高

E.常并發尿少

正確答案：B

157、單選男性，59歲。肝硬化病史4年，查體見前胸2個直徑1cm大小的紅

色斑塊，呈輻射狀血管網，用棉簽壓其中心，血管網消失，應診斷為()

A.瘀點

B.瘀斑

C.紫瘢

D.玫瑰疹

E.蜘蛛痣

正確答案：E

參考解析：皮膚小動脈末端分支性擴張所形成的血管痣，形似蜘蛛，稱為蜘蛛

痣。肝硬化多伴有蜘蛛痣。

158、單選急性起病伴發熱的頭痛是下列疾病中的()

A.蛛網膜下腔出血

B.三叉神經痛

C.血管性頭痛

D.腦腫瘤

E.腦膜炎

正確答案：E

159、單選膽囊癌()

A.膽囊腫大，Murphy征陽性

B.膽囊腫大，無觸痛

C.膽囊不大，堅硬

D.膽囊腫大，肝大結節感

E.膽囊腫大，黃疸，十二指腸反流征

正確答案：C

160、單選完全性右束支傳導阻滯可出現的分裂為()

A.S2反常分裂

B.S2生理分裂

C.S1分裂

D.S2固定分裂

E.S2通常分裂

正確答案：E

參考解析：完全性右束支傳導阻滯可出現S2通常分裂。

161、單選患者女。甲狀腺功能亢進病史7年，心悸，心電圖顯示房顫心律。

該患者心臟聽診可見()

A.S1強弱相等

B.心率一定正常

C.心率少于脈率

D.可聽到心房顫動音

E.心律絕對不整

正確答案：E

162、單選男性，46歲，上腹部脹痛不適4年，近1個月來餐后飽脹感加重，

近幾天大便潛血陽性。胃酸正常。血清抗壁細胞抗體陰性。該患者擬取活組織

檢查，最好的活檢部位是()

A.黏膜變薄區

B.黏膜出血區

C.黏膜充血水腫區

D.小的隆起性病變區

E.胃體部

正確答案：D

163、單選女性，28歲。2年來反復暈厥，數分鐘即恢復。查體：坐位時心尖

區聞及舒張期隆隆樣雜音，臥位時該雜音消失，最可能的診斷是()

A.心臟神經官能癥

B.風心病二尖瓣狹窄

C.左房黏液痛

D.Austin-Flint雜音

E.左房明顯擴大

正確答案：C

164、單選下列錯誤的是()

A.發納見于缺氧，缺氧一定有發綃

B.發組是皮膚、黏膜呈青紫色

C.發組常見的部位為口唇、指(趾)、甲床

D.血液中存在異常血紅蛋白也可出現發絹

E.發絹是血液中還原血紅蛋白的絕對量增多所致

正確答案：A

165、單選患者女。心臟聽診第一心音減弱。該患者可能是（）

A.二尖瓣狹窄

B.發熱

C.貧血

D.心肌炎

E.完全性房室傳導阻滯

正確答案：0

參考解析：第一心音減弱原因：二尖瓣關閉不全、主動脈瓣關閉不全、心肌

炎、心肌病、心肌梗死、心力衰竭、完全性或不完全性左束支傳導阻滯、重度

主動脈瓣狹窄、心包積液、胸壁肥厚、肺氣腫、休克。

166、單選女性，28歲，雙手遠端指間關節腫痛，雙腕、肘關節疼痛5個月，

有少量心包積液。查ANA1：160陽性，補體C3降低，尿常規（-）。治療方案

是（）

A.非笛體抗炎藥+氯口奎

B.糖皮質激素lmg/kg

C.糖皮質激素+MTX

D.甲強龍沖擊

E.非留體抗炎藥+MTX

正確答案：A

167,單選一發熱患者，近5天來體溫維持在39?40℃,24小時內體溫波動

相差不超過查體：腹部玫瑰疹，肝脾大。該患者最可能的診斷是（）

A.大葉肺炎

B.瘧疾

C.傷寒

D.流行性出血熱

E.敗血癥

正確答案：C

參考解析：傷寒典型的臨床表現包括持續高熱、表情淡漠、腹部不適、肝脾腫

大和周圍血象白細胞低下，部分患者有玫瑰疹和相對緩脈。

168、單選下列情況肺泡呼吸音增強的是（）

A.胸痛

B.支氣管狹窄

C.重癥肌無力

D.酸中毒

E.氣胸

正確答案：D

參考解析：肺泡呼吸音增強發生的原因有'：①機體需氧量增加；②缺氧興奮呼

吸中樞，導致呼吸運動增強；③血液酸度增高，刺激呼吸中樞，使呼吸深長。

169、單選男性，26歲°系統性紅斑狼瘡病史3年，2天前感冒后出現高熱、

腰痛。查體：貧血貌，鞏膜輕度黃染，脾大。該患黃疸的原因可能是()

A.藥物性黃疸

B.肝細胞性黃疸

C.溶血性黃疸

D.膽汁淤積性黃疸

E.先天性非溶血性黃疸

正確答案：C

參考解析：溶血性黃疸。主要是紅細胞本身的內在缺陷或紅細胞受外源性因素

損傷，使紅細胞遭到大量破壞，釋放出大量的血紅蛋白，致使血漿中非結合型

膽紅素含量增多，超過肝細胞的處理能力則出現黃疸。

170、單選引起呼吸過緩的原因有()

A.心力衰竭

B.肺炎

C.甲狀腺功能亢進癥

D.胸腔積液

E.顱內壓增高

正確答案：E

參考解析：呼吸過緩指呼吸頻率低于12次/分。呼吸淺慢見于麻醉劑或鎮靜劑

過量和顱內壓增高等。

171、單選房間隔缺損患者常出現的分裂是()

A.S2固定分裂

B.S2反常分裂

C.S2生理分裂

D.S2通常分裂

E.S1分裂

正確答案：A

參考解析：A房間隔缺損患者出現S2固定分裂。

172、單選二尖瓣狹窄患者，叩診檢查可發現心界呈()

A.靴形

B.梨形

C.燒瓶樣

D.普大型

E.正常

正確答案：B

173、單選黃疸伴脾大()

A.急性肝炎

B.急性膽管炎

C.膽總管癌

D.肝硬化門脈高壓

E.膽道蛔蟲病正確答案：D

174、單選患者女，35歲。查體脾臟肋下1.5cm,該患者的診斷應排除()

A.急性肝炎

B.傷寒

C.急性瘧疾

D.敗血癥

E.淋巴瘤

正確答案：E

參考解析：脾輕度腫大時淋巴瘤不常見。

175、單選濕啰音不包括()

A.大水泡音

B.中水泡音

C.小水泡音

D.羊鳴音

E.捻發音

正確答案：D

參考解析：濕啰音按呼吸道腔徑大小和腔內滲出物的多少分為粗、中、細濕啰

音和捻發音。

176、單選引起嘔血的急性傳染病不包括()

A.流行性出血熱

B.鉤端螺旋體病

C.登革熱

D.麻疹

E.暴發性肝炎

正確答案：D

參考解析：可引起嘔血的急性傳染病包括流行性出血熱、鉤端螺旋體病、登革

熱、暴發性肝炎。

177＞單選GrahamSteel雜音見于下列疾病中的()

A.二尖瓣關閉不全

B.高血壓性心臟病

C.二尖瓣狹窄伴肺動脈高壓

D.主動脈瓣關閉不全

E.心包炎

正確答案：C

參考解析：Graham-steel雜音是由于肺動脈擴張引起肺動脈瓣相對性關閉不全

導致，產生舒張期雜音。

178、單選關于咯血與嘔血的鑒別，下列錯誤的是()

A.咯血不可能出現黑便，嘔血一定出現黑便

B.咯血為鮮紅色，嘔血多為暗紅色

C.嘔血見于消化道疾病

D.咯血屬堿性，嘔血屬酸性

E.咯血中混有痰、泡沫，嘔血混有食物殘渣、胃液

正確答案：A

參考解析：咯血與嘔血的鑒別。

179、單選