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文檔簡介
第頁內科期末復習題復習試題附答案1.?尖瓣關閉不全最有意義的體征是()。A、?尖部舒張期隆隆樣雜?B、?尖部全收縮期吹風樣雜?C、第???減弱D、第???增強E、?尖部舒張期嘆?樣雜?【正確答案】:B2.患者男性,65歲,間斷胸悶1周,1天前于夜間突然被迫坐起,頻繁咳嗽,嚴重?急,咳?量粉紅?泡沫痰,既往患冠?病?年。考慮該患者發?了左?衰、急性肺?腫,給氧?式應采?()。A、?流量,30%~50%?醇濕化B、低流量,30%~50%?醇濕化C、?流量,10%~20%?醇濕化D、低流量,10%~20%?醇濕化E、持續低流量給氧【正確答案】:A3.臨床上最常見的?律失常為()。A、竇性?動過速B、竇性?動過緩C、竇性?律不齊D、期前收縮E、?室顫動【正確答案】:D4.患者?性,50歲,有風濕性?臟病?尖瓣狹窄,與此病發病有密切關系的細菌是()。A、?型溶?性鏈球菌B、?黃?葡萄球菌C、表?葡萄球菌D、?蘭陰性桿菌E、?腸桿菌【正確答案】:A5.患者男性,66歲,因慢性阻塞性肺疾病,肺部感染住院治療,經吸氧抗炎平喘治療后,患者擬近?出院,護?對其進?腹式呼吸指導,其中正確的是()。A、呼與吸時間?為2:1~3:1B、呼與吸時間?為2:1~1:1C、呼與吸時間?為1:3~1:2D、呼與吸時間?為3:1~1:1E、呼與吸時間?為1:2~1:1【正確答案】:A6.患者男性,67歲,醫療診斷為慢性阻塞性肺疾病,進?呼吸功能鍛煉的?法是()。A、體位引流B、加強腹式呼吸,??深吸,經?緩呼,呼?時?唇收攏C、??吸?,經???快速呼?D、加強胸式呼吸,經???呼?E、同時加強胸式和腹式呼吸【正確答案】:B7.黃?痰液,靜置后分層后可見上層泡沫黏液、中層漿液、下層壞死組織沉淀物,該痰液可見于()。A、??管肺炎B、慢陛??管炎C、??管擴張癥D、肺?腫E、細菌性痢疾【正確答案】:C8.患者男性,80歲,慢性肺源性?臟病患者發?右?衰竭時,?選的治療措施為()。A、?利尿劑降低?臟前負荷B、?洋地黃藥物增加?臟泵功能C、??管擴張劑降低右?前后負荷D、控制呼吸道感染,改善呼吸功能,糾正缺氧和?氧化碳潴留E、?管插管機械通?【正確答案】:D9.?室顫動最常見的病因是()。A、甲亢B、??壓C、急性?肌梗死D、慢性??衰竭E、?尖瓣狹窄【正確答案】:C10.慢性呼吸衰竭病人發生肺性腦病的先兆癥狀是A、出現呼吸困難B、出現發紺C、出現消化系統癥狀D、出現循環系統癥狀E、出現精神神經癥狀【正確答案】:E11.妊娠期患者出現咯?應禁?的??藥為()。A、腎上腺素B、垂體后葉素C、維?素KD、酚磺?胺(??敏)E、氨基?酸【正確答案】:B12.患者,男性,56歲,4h前出現持續?前區疼痛,不能緩解,診斷為急性?肌梗死,收?監護室。監護中患者出現?室顫動,護?應采取的?要措施是()。A、靜脈注射利多卡因B、?管切開,呼吸機輔助呼吸C、?流量吸氧D、?同步電除顫E、同步電除顫【正確答案】:D13.細菌性肺炎中最常見的病原菌是A、肺炎球菌B、金黃色葡萄球菌C、溶血性鏈球菌D、流感嗜血桿菌E、銅綠假單胞菌【正確答案】:A14.慢性肺源性心臟病右心室肥大的體征是A、口唇明顯發紺B、語顫減弱C、肺部濕啰音D、劍突下見心臟搏動E、肺動脈瓣區第二心音亢進【正確答案】:D15.患者?性,25歲,發熱3?,今晨起呼吸困難,?導管吸氧未見好轉。查體:體溫39℃,脈搏110次/分鐘,呼吸28次/分鐘,?壓110/70mmHg。雙肺聞及細濕啰?及管狀呼吸?。動脈??分析:PaO250mmHg,PaCO245mmHg。胸部X線:雙肺可見密度增?的??狀陰影。臨床診斷為急性呼吸窘迫綜合征。給患者氧療時應采取()。A、吸??濃度?流量氧B、低濃度、低流量間斷給氧C、低濃度、低流量持續給氧D、短期?壓給氧E、不需給氧【正確答案】:A16.患者,男性,68歲,急性?肌梗死。?電監護儀顯?患者?電呈完全不規則的波浪形曲線,?QRS波與T波。護?采取的護理措施應除外()。A、?即報告醫師B、?即靜脈推注利多卡因C、給予?同步電復律D、?即備好搶救設備和藥品E、患者發?猝死,?搶救意義【正確答案】:E17.患者男性,64歲。突感?前區憋悶,有嚴重窒息感,伴惡?、嘔吐及出冷汗,休息及含服硝酸?油不能緩解,最可能是()。A、急性胰腺炎B、急性膽囊炎C、急性胃炎D、急性?肌梗死E、?肌炎【正確答案】:D18.患者,男性,72歲,因急性?肌梗死?院,?院2h病情惡化死亡,考慮其最可能的死因是()。A、?源性休克B、乳頭肌功能不全C、?臟破裂D、?律失常E、急性左?衰竭【正確答案】:D19.竇性?動過速的?率范圍通常是()。A、60~80次/分B、80~100次/分C、100~160次/分D、120~180次/分E、150~250次/分【正確答案】:C20.典型?絞痛患者含硝酸?油后疼痛緩解時間多在()。A、10~15sB、1~5minC、5~10minD、15~30minE、>30min【正確答案】:B21.患者男性,56歲,診斷為??管擴張,咯?100mL后突然出現胸悶?促、張?瞪?、兩?亂抓、?汗淋漓、?關緊閉。此時患者應取()。A、頭低??位,頭偏向?側B、去枕平臥位C、平臥位,頭偏向?側D、端坐位E、患側臥位【正確答案】:A22.患者男性,60歲,持續胸前區疼痛2?時?院,?電圖檢查?Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯ST段抬?,為證實是否患有?肌梗死,抽?化驗,下列哪項指標特異性最?()。A、?脂B、?糖C、??細胞D、?肌酸磷酸激酶E、?沉【正確答案】:D23.肺結核大咯血致死的最常見原因是A、窒息B、肺部感染C、心力衰竭D、阻塞性肺不張E、失血性休克【正確答案】:A24.肺結核大咯血病人最主要的護理診斷為A、恐懼B、知識缺乏C、有窒息的危險D、有休克的危險E、生活自理缺陷【正確答案】:C25.室性?動過速?選的治療藥物是()。A、洋地黃B、硝酸?油C、普萘洛爾D、酚妥拉明E、利多卡因【正確答案】:E26.與風濕性?臟瓣膜病發病相關的細菌是()。A組?型溶?性鏈球菌B、A組丙型溶?性鏈球菌C、肺炎球菌D、?蘭陰性桿菌E、葡萄球菌【正確答案】:A27.患者?性,58歲。因近?睡眠不好、頭暈、有時步態不穩?就診,發現?壓?,既往曾有過??壓情況,醫?主張?藥物治療,?藥物治療措施不包括()。A、限制鈉鹽攝?B、運動鍛煉C、戒煙D、給氧E、保持健康?態【正確答案】:D28.下列藥物中常?于??壓急癥時需快速降壓的是()。A、硝酸?油B、?服呋塞?C、?服蒙諾D、硝普鈉快速靜點E、多巴胺快速靜點【正確答案】:D29.患者,男性,72歲。慢性??管炎伴肺?腫20年,2周來痰液不易咳出,常有喘鳴,頭痛、煩躁,?天嗜睡、夜間失眠,應考慮為()。A、??壓腦病B、呼吸衰竭C、肺性腦病D、急進型??壓E、休克早期【正確答案】:C30.患者,?性,65歲,急性左?衰竭。住院治療后??衰竭癥狀有所緩解,近2??欲有所改善。護?應給予正確的飲?指導是()。A、?熱量、低蛋?B、低熱量、?蛋?C、?蛋?、低維?素D、低鹽、易消化E、低熱量、少纖維【正確答案】:D31.慢性肺源性心臟病肺動脈高壓的體征是A、雙肺明顯濕啰音B、劍突下見心臟搏動C、三尖瓣區出現收縮期雜音D、主動脈瓣區第二心音亢進E、肺動脈瓣區第二心音亢進【正確答案】:E32.患者,男性,56歲,咳嗽、咳膿痰2年。2d前突然咯?約120mL。查體:左肺下背部呼吸?弱,可聞及濕啰?;X線胸?:雙肺下野紋理增粗。該患者最可能的診斷為()。A、??管擴張癥B、慢性??管炎急性發作C、慢性肺膿腫D、??管肺癌E、肺炎球菌肺炎【正確答案】:A33.依據2010年中國??壓防治指南?壓分級,?壓145/93mmHg屬于()。A、正常?壓B、Ⅰ級??壓C、正常?值D、Ⅱ級??壓E、單純收縮期??壓【正確答案】:B34.護?向風濕性?臟瓣膜病的病?介紹腿部適當活動的重要性,?先解釋活動的?的是()。A、減輕?臟負擔B、促進局部?液循環C、擴張冠狀動脈,增加?肌?供D、防?動脈栓塞E、防?下肢靜脈?栓形成【正確答案】:E35.患?,男性,25歲。患??管擴張癥,咯?約200mL后突然中斷,呼吸極度困難,神志清楚,表情恐懼,張?瞪?,喉部有痰鳴?,?選的措施是()。A、?即平臥B、保持呼吸道通暢C、應??咳藥D、氧?吸?E、應?鎮靜藥【正確答案】:B36.屬于?律失常基本癥狀的是()。A、?源性休克B、?促C、暈厥D、?悸E、急性肺?腫【正確答案】:D37.患者男性,25歲,因受涼后突然畏寒、?熱伴右胸部疼痛1天?院。胸部透視,見右中肺有??淺淡的陰影。住院后經青霉素肌注,3天后體溫接近正常,患者尚有輕度咳嗽,咳痰,稍感憋?。?前對該患者的主要護理措施是()。A、遵醫囑應?解熱鎮痛藥B、臥床休息為主,適當下床活動必要時給予氧?吸?C、絕對臥床休息D、體位引流E、遵醫囑應??疼藥【正確答案】:B38.肺炎球菌肺炎最重要的體征是()。A、呼吸淺快,?翼扇動B、?唇發紺C、胸腔積液D、?熱E、肺部濕啰?【正確答案】:E39.屬于??管擴張最為常見病因的是()。A、嬰幼?期?疹、??管肺炎B、肺結核C、慢性??管炎D、體液免疫和(或)細胞免疫功能異常E、肺癌【正確答案】:A40.慢性支氣管炎病人的痰液一般為A、白色粘液痰B、血痰C、惡臭痰D、黃色膿痰E、膠胨狀痰【正確答案】:A41.患者男性,53歲。慢性咳嗽、咳痰病史20余年,近3?來咳嗽咳痰加重,伴呼吸困難、發紺、發熱、表情淡漠、嗜睡。??分析PaO245mmHg,PaCO270mmHg。最確切的診斷是()。A、??衰竭B、呼吸衰竭C、肺性腦病D、代謝性酸中毒E、DIC【正確答案】:C42.患者男性,70歲。突然意識喪失,?壓測不清,頸動脈搏動消失。住院?電圖監測為?室顫動,此時應采?最有效的治療是()。A、?臟按壓B、??呼吸C、?同步直流電復律D、靜注利多卡因E、?腔內注射腎上腺素【正確答案】:C43.患者?性,18歲,診斷為風濕熱?年,醫?考慮此患者病變已侵犯到?臟,風濕性?瓣膜病最常見的并發癥是()。A、充?性??衰竭B、貧?C、?源性休克D、室性?律失常E、下肢靜脈?栓【正確答案】:A44.呼吸中樞發出呼吸沖動,主要依賴于?液中某物質的濃度變化刺激,該物質為()。A、?氧化碳B、氧C、?氧化碳D、碳酸氫根E、酸堿度【正確答案】:A45.患者?性,35歲,患有風濕熱10年,常有扁桃體炎發?,經醫?診斷為慢性風濕性?瓣膜病、?尖瓣狹窄,?尖瓣狹窄最早出現的癥狀是()。A、腹脹B、咯?C、勞?性呼吸困難D、肝區疼痛E、下肢?腫【正確答案】:C46.下列藥物靜脈滴注過程中需嚴密監測?壓的是()。A、利多卡因B、氨茶堿C、胺碘酮D、硝普鈉E、呋塞?【正確答案】:D47.急性呼吸窘迫綜合征首要的治療措施是A、控制感染B、糾正缺氧C、維持體液平衡D、治療相關基礎疾病E、輸血【正確答案】:B48.患者?性,36歲,診斷為??管擴張,咳嗽,咳痰,痰量60mL/d,最應采取的護理措施是()。A、提供通風良好的病室環境B、指導患者?量飲?C、采取體位引流D、機械吸痰E、?勵患者使?祛痰藥【正確答案】:C49.哮喘急性發作常見的誘因是()。A、花粉B、天?變化C、感染D、阿司匹林E、劇烈運動【正確答案】:A50.患者?性,77歲。慢性??管炎15年。常在冬春寒冷季節發作咳嗽、咳痰。護?指導該??呼吸和排痰時的錯誤措施是()。A、先?5~6次深呼吸B、于深呼?末屏?C、連續咳嗽數次將痰咳到咽部附近D、再迅速??咳嗽將痰排出E、對??排痰者,輔以胸部叩擊【正確答案】:B51.護?告訴慢性阻塞性肺?腫患者因為痰液黏稠,應多飲?,其原因是因為多飲?可以()。A、補充出汗等所丟失的?分B、加速細菌排出C、加速毒素及炎性分泌物排出D、降低出?性膀胱炎的發?E、促進痰液稀釋?容易排出【正確答案】:E52.??年男性患者,因急性?肌梗死收?院,第?天突然意識喪失,?壓測不清,頸動脈搏動消失。住院?電圖監測為?室顫動,此時應采?最有效的治療是()。A、??呼吸B、再次進?溶栓治療C、?同步直流電復律D、靜注利多卡因E、?腔內注射腎上腺素【正確答案】:C53.患者男性,35歲。近半年來?壓升?較快,伴?悸、多汗、頭痛、煩躁等,上周出現?鳴、眼花,查體:?壓190/115mmHg。該患者的診斷可能是()。A、??壓Ⅰ級B、??壓Ⅱ級C、??壓Ⅲ級D、??壓危象E、??壓腦病【正確答案】:C54.患者?性,30歲,因患慢性風濕性?瓣膜病、?尖瓣狹窄收?院。患者近來癥狀嚴重,醫?要求護?觀察?律變化,及時發現?律失常的發?。風?病?尖瓣狹窄最常見的?律失常是()。A、?房顫動B、竇性?動過速C、竇性?動過緩D、室性期前收縮E、房室傳導阻滯【正確答案】:A55.病?嚴重?功能不全時,最嚴重的呼吸困難是()。A、?源性哮喘B、吸?性呼吸困難C、勞?性呼吸困難D、急性肺?腫E、靜息時呼吸困難【正確答案】:D56.患者,?性,64歲,慢性??管炎20年,勞?性?悸、呼吸困難3年。3d前肺部感染,昨晚突然呼吸困難,端坐床邊,咳?量粉紅?泡沫痰。查體:?唇發紺,?尖區觸及震顫,聽診?尖區聞及舒張期隆隆樣雜?,第???增強,兩肺布滿哮鳴?和濕啰?,考慮可能為()。A、主動脈瓣關閉不全伴肺部感染B、主動脈瓣關閉不全伴??衰竭C、?尖瓣關閉不全伴肺部感染D、?尖瓣狹窄伴急性左?衰竭E、?尖瓣狹窄伴急性肺?腫【正確答案】:D57.患者,?性,60歲,急性?肌梗死,經溶栓治療后,疼痛緩解,但出現緩慢性?律失常,可?的藥物是()。A、硝酸?油B、呋塞?C、硝酸異?梨酯D、美托洛爾E、阿托品【正確答案】:E58.患者,?性,63歲,反復發作呼?性呼吸困難5年,引起呼?性呼吸困難最常見的病因是()。A、??管異物B、肺栓塞C、肺動脈?壓D、?胸E、???管痙攣【正確答案】:E59.患者,男性,46歲,患有?臟病,上?層樓時感?悸、?促,休息10min左右可好轉。護?應如何指導該患者的活動量()。A、?常活動照常,不必限制B、可起床稍事活動,增加睡眠時間C、臥床休息,限制活動量D、增加有氧運動E、半坐臥位,?常?活完全依賴他?照顧【正確答案】:B60.通過利尿作?達到降壓效果的藥物是()。A、美托洛爾B、硝苯地平C、卡托普利D、氫氯噻嗪E、氯沙坦【正確答案】:D61.患者,男性,67歲,查體:?膚蒼?,頸動脈搏動明顯,有?沖脈,?細?管搏動征陽性,?尖向左下移位,主動脈瓣第?聽診區有舒張期雜?。此患者最可能的情況是()。A、主動脈瓣狹窄B、主動脈瓣狹窄并關閉不全C、主動脈瓣關閉不全D、?尖瓣狹窄E、?尖瓣關閉不全【正確答案】:C62.風濕性?臟病患者并發某種?律失常時,易引起栓塞,該種?律失常是()。A、?度房室傳導阻滯B、竇性?動過速C、?房顫動D、期前收縮E、三度房室傳導阻滯【正確答案】:C63.患者男性,60歲,因胸痛就診,既往有?絞痛?年。鑒別急性?肌梗死與?絞痛,?電圖的主要區別是()。A、ST段抬?B、ST段壓低C、T波倒置D、T波低平E、出現異常深?寬的Q波【正確答案】:E64.護士為慢性阻塞性肺氣腫病人進行胸部叩擊排痰時,錯誤的做法是A、病人取仰臥位B、護士五指并攏C、掌心微彎呈空心狀D、叩擊時間為10分鐘左右E、宜在餐前進行【正確答案】:A65.患者,男性,55歲,?壓160/95mmHg,診斷為原發性??壓,需要長期降壓治療,護?對患者進?長期?藥指導的內容不包括()。A、藥物的名稱、劑量、?法B、教會病?或家屬觀察藥物的不良反應C、教會病?或家屬觀察藥物的療效D、降壓效果好可??停藥E、指導患者時間藥效的觀點【正確答案】:D66.?絞痛發作時,服?硝酸?油的正確?法是()。A、靜脈滴注B、直接?服C、藥物置于?下含服D、藥物研碎后吞服E、藥物與?物同時服?【正確答案】:C67.肺結核病人現多采用的化療療程是A、3~6個月B、6~9個月C、9~12個月D、12~18個月E、18~24個月【正確答案】:B68.患者?性,50歲,有風濕性?臟病?尖瓣狹窄、??衰竭,進?強?、利尿、擴?管治療,以下藥物不屬于增強?肌收縮?類藥物的是()。A、地??B、多巴酚丁胺C、氨?農D、氨茶堿E、毒?花苷K【正確答案】:D69.患者,?性,50歲。因胸悶、胸痛持續發作6h急診?院,?院診斷:急性前壁?肌梗死,醫囑??電圖檢查。護?協助進??電圖檢查時,單極胸導聯V1電極應放在()。A、胸?右緣第4肋間B、胸?左緣第4肋間C、左腋中線第5肋間D、左腋前線第5肋間E、左鎖?中線與第4肋間相交處【正確答案】:A70.風濕性?臟病?尖瓣狹窄病?的早期表現,應除外()。A、?悸B、咯?C、?腫D、咳嗽E、勞?性呼吸困難【正確答案】:C71.患者?性,70歲。慢性??管炎病史30年。?周前感冒后再次出現咳嗽、咳痰。痰?質黏,伴有呼吸困難、乏?。以“慢性??管炎合并慢性阻塞性肺?腫”?院治療。指導患者加強腹式呼吸的原因是()。A、有利于痰液排出B、增加肺泡張?C、借助腹肌進?呼吸D、使呼吸阻?減低,增加肺泡通?量E、間接增加肋間肌活動【正確答案】:D72.患某男性,70歲。有COPD病史,因近?咳嗽、咳痰、?急明顯,又出現神志不清,發紺,作??分析pH7.3,PaO240mmHg,PaCO270mmHg,應給予()。A、?濃度、?流量持續吸氧B、?濃度、?流量間斷吸氧C、低濃度、低流量間斷吸氧D、低濃度、低流量持續吸氧E、酒精濕化吸氧【正確答案】:D73.患者男性,40歲,有頭痛、煩躁、眩暈、?悸、?急、視?模糊、惡?嘔吐等癥狀,同時伴有尿少。既往有??壓史,平時?壓沒有控制,查體:?壓185/115mmHg。考慮患者有??壓危象。??壓危象的誘發因素是()。A、超重B、勞累C、飽餐D、脫?E、出?【正確答案】:B74.患者男性,60歲。?壓140/90mmHg,診斷為Ⅰ級??壓,遵醫囑給予?藥物治療,下列不正確的是()。A、合理膳?B、減輕體重C、保持健康?態D、參加舉重活動E、?功及其他?為療法【正確答案】:D75.患者,男性,68歲,急性?肌梗死1d,出現煩躁,呼吸困難,兩肺布滿?、濕啰?,?率110/min,應?先考慮病?發?了()。A、室性?動過速B、肺栓塞C、?室顫動D、?源性休克E、急性左?衰竭【正確答案】:E76.關于原發性??壓最常見的死亡原因正確的是()。A、?室顫動B、腎衰竭C、??衰竭D、腦?管意外E、??壓危象【正確答案】:D77.?臟??的?液供應主要來源于()。A、胸主動脈B、鎖?下動脈C、冠狀動脈D、肺動脈E、胸廓內動脈【正確答案】:C78.患者男性,55歲,??壓病史20年,不規則服藥,看電視時突發頭痛,煩躁,隨后意識模糊,被家?送到醫院,體檢:淺昏迷,?壓210/120mmHg,雙眼向右側凝視,左?外翻,最可能的診斷是()。A、暈厥B、腦出?C、腦?栓形成D、蛛?膜下腔出?E、腦栓塞【正確答案】:B79.肺炎球菌肺炎的護理措施不正確的是A、病房環境要清潔、安靜、舒適B、鼓勵病人多飲水C、高熱時以應用退熱劑為主D、胸痛明顯者采取患側臥位E、嚴格按醫囑使用抗菌藥物【正確答案】:C80.患者,男性,65歲,陣發性夜間呼吸困難2d加重?院。患者端坐位,?唇發紺,咳??泡沫痰。查體兩肺底可聞及明顯濕啰?。給予地???服,主要?的為()。A、增強?肌收縮?B、減慢?室率C、降低?肌耗氧量D、抑制?臟傳導系統E、擴張腎動脈【正確答案】:A81.肺炎球菌肺炎患者?選的治療是()。A、青霉素GB、鏈霉素C、氯霉素D、慶?霉素E、四環素【正確答案】:A82.支氣管擴張典型的臨床表現是A、慢性咳嗽、大量膿痰和喘息B、慢性咳嗽、大量膿痰和胸痛C、慢性咳嗽、大量膿痰和呼吸困難D、慢性咳嗽、大量膿痰和反復咯血E、慢性咳嗽、大量膿痰和高熱【正確答案】:D83.肺炎球菌肺炎好發于A、嬰幼兒B、兒童C、青壯年D、中年人E、老年人【正確答案】:C84.關于室性期前收縮的?電圖表現,敘述正確的是()。A、有提前出現的寬?畸形的QRS波B、T波與QRS主波?向相同C、QRS波群前出現倒P波D、代償間歇不完全E、室性融合波【正確答案】:A85.對于強?苷應?過程中患者的飲?護理正確的是()。A、進?含鉀?的?物B、進?含鈉?的?物C、進?含鈣?的?物D、進?含鎂?的?物E、進?含鐵?的?物【正確答案】:A86.患者?性,26歲,妊娠5個?。??管擴張5年。今晨突然鮮?從??涌出,隨即煩躁不安,極度呼吸困難,唇指發紺。不宜選?的??藥為()。A、參三七B、卡巴克洛C、垂體后葉素D、6-氨基?酸E、抗?纖溶芳酸【正確答案】:C87.患者男性,29歲。受涼后出現畏寒、?熱,右側胸痛伴咳嗽,咳少量鐵銹?痰。體檢:神志清楚,體溫40℃,?壓100/78mmHg,?率100次/分鐘。胸部X線檢查?右下肺葉??模糊陰影。??細胞計數15×109/L。最可能的診斷是()。A、肺炎球菌肺炎B、肺結核C、??管哮喘D、肺炎伴中毒性休克E、急性原發性肺膿腫【正確答案】:A88.急性?肌梗死早期(24?時內)的主要死亡原因是()。A、?律失常B、?室壁瘤C、發熱D、?源性休克E、??衰竭【正確答案】:A89.下列為急進性??壓病病?受損最嚴重的器官是()。A、腎B、?腦C、視?膜D、?E、肝【正確答案】:A90.判斷肺結核病人具有傳染性的最重要的依據是A、空洞形成B、結節狀病灶C、結核菌素試驗陽性D、痰結核菌陽性E、X線顯示雙肺粟粒狀陰影【正確答案】:D91.進?冬季,天?變冷,預防肺炎發?的重點關注?群是()。A、有??管哮喘病史的患者B、有??壓病史的患者C、有糖尿病史的患者D、有?術史的患者E、有甲狀腺功能亢進癥的患者【正確答案】:C92.患者,男性,76歲。慢性肺?病30年,1周來神志恍惚,?天嗜睡,夜間興奮,今晨出現譫妄,肌?抽搐,昏迷,搶救?效死亡。死亡的主要原因是()。A、呼吸性酸中毒B、??衰竭C、肺性腦病D、窒息先兆E、上消化道出?【正確答案】:C93.可有發作性呼?性呼吸困難的疾病是()。A、肺?腫B、胸膜粘連C、??管擴張D、COPDE、??管哮喘【正確答案】:E94.患者,男性,54歲,勞累后感?悸。查脈搏,每隔兩個正常搏動后出現1次過早的搏動。判斷此脈律為()。A、?聯律B、三聯律C、頻發期前收縮D、成對期前收縮E、脈搏短絀【正確答案】:B95.典型?絞痛發作的部位常位于()。A、?前區且向左上肢前外側放射B、胸?體中段或上段后且向左上肢前內側放射C、胸?下段且向左肩背部放射D、?尖區且向左肩背部放射E、左肋緣且向左上肢前外側放射【正確答案】:B96.竇性?動過速?電圖特征為:竇性P波規律出現,頻率為()。A、60~80次/分鐘B、80~100次/分鐘C、100~150次/分鐘D、180~200次/分鐘E、200~220次/分鐘【正確答案】:C97.患者?性,26歲,妊娠5個?。??管擴張5年。今晨突然鮮?從??涌出,隨即煩躁不安,極度呼吸困難,唇指發紺,?汗淋漓,雙?亂抓,兩眼上翻。應?先考慮的合作性問題是()。A、潛在并發癥:肺性腦病B、潛在并發癥:肺栓塞C、潛在并發癥:窒息D、潛在并發癥:?發性?胸E、潛在并發癥:呼吸衰竭【正確答案】:C98.屬于Ⅱ型呼吸衰竭患者的??分析結果的是()。A、PaO2<60mmHg,PaCO2正常B、PaO2<60mmHg,PaCO2<50mmHgC、PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHgD、PaO2>60mmHg,PaCO2<50mmHgE、PaO2>60mmHg,PaCO2正常【正確答案】:C99.最有利于支氣管擴張病人的排痰措施是A、霧化吸入B、體位引流C、指導有效咳嗽D、使用祛痰劑E、機械吸痰【正確答案】:B100.下列屬于急性?肌梗死病?最早出現、最突出的癥狀是()。A、?源性暈厥B、?律失常C、?前區撕裂樣劇痛或燒灼痛D、焦慮、瀕死感E、胃腸道癥狀【正確答案】:C101.患者出現洋地黃毒性反應,?要的處理措施是()。A、補液,稀釋體內藥物B、電擊除顫C、利多卡因,糾正?律失常D、利尿,促進排泄E、停?洋地黃藥物【正確答案】:E102.患者男性,66歲。胸痛2?時,診斷為急性?肌梗死,給予急診溶栓治療,下列對直接診斷冠脈再通最有價值的是()。A、胸痛2?時內基本消失B、出現?律失常C、?電圖抬?ST段回降>50%D、?清?肌酶峰值提前E、冠脈造影?閉塞動脈再通【正確答案】:E103.患者,?性,62歲,患有冠?病,逛街回來后上5層樓時,出現?悸、?短,社區護?判斷該患者的?功能為()。A、?功能不全B、?功能Ⅰ級C、?功能Ⅱ級D、?功能Ⅲ級E、?律失常【正確答案】:B104.慢性??管炎的最典型的癥狀是()。A、桶狀胸B、長期、反復咳嗽、咳痰C、肺部啰?D、胸痛E、縮唇呼?【正確答案】:B105.患者?性,65歲。有??壓病史10年。最近騎車上班時感胸悶、乏?、?急,休息后緩解。該患者的?功能為()。A、?級B、?級C、三級D、四級E、五級【正確答案】:B106.患者男性,25歲,因?悸、?率快,來醫院檢查,下列檢查可明確診斷?律失常的是()。A、?電圖B、??圖C、超聲?動圖D、放射性核素檢查E、?臟X線【正確答案】:A107.患者,?性,65歲,??管哮喘患者。每次呼吸道感染后就會有哮喘發作。對其健康教育最重要的是()。A、避免接觸花粉B、預防上呼吸道感染C、少吃魚蝦D、保持樂觀情緒E、避免接觸塵螨【正確答案】:B108.患者,?性,40歲,診斷哮喘。近來每當給寵物狗洗澡后即出現咳嗽、咳痰伴喘息發作。護?考慮最可能的過敏原是()。A、花粉B、塵螨C、狗?D、精神因素E、真菌【正確答案】:C109.肺?病患者并發呼吸衰竭,嚴重缺氧的典型表現是()。A、顏?發紅B、頸靜脈怒漲C、發紺D、神志恍惚E、球結膜?腫【正確答案】:C110.下列哪項屬于??壓Ⅲ級()。A、BP≥130/85mmHgBP≥140/90mmHgC、BP≥180/110mmHgD、BP≥160/100mmHgE、BP≥170/105mmHg【正確答案】:C111.原發性??壓治療的?的是()。A、降低顱內壓B、預防和延緩并發癥的發?C、提?療效D、降低病死率E、推遲動脈硬化【正確答案】:B112.患者,?性,?院時查體肝頸靜脈回流征陽性,下肢?腫,護?指導病?飲?,每?限制?鹽量不超過()。A、3.2gB、2gC、1.5gD、0.8gE、0.7g【正確答案】:B113.患者男性,62歲。突然出現?前區疼痛伴?汗3?時,急診就醫,?電圖?:V1~V3導聯出現Q波,且ST段?背向上抬?,診斷為急性?肌梗死。應?尿激酶治療,其作?在于()。A、疏通?肌微循環B、增強?肌收縮?C、溶解冠脈內?栓D、促進?肌能量代謝E、減輕?臟前負荷【正確答案】:C114.慢性肺源性心臟病的心臟變化主要是A、右心房肥大B、右心室肥大C、左心房肥大D、左心室肥大E、全心肥大【正確答案】:B115.下列不是竇性?動過速誘因的是()。A、劇烈運動或情緒激動B、缺氧C、失?性貧?D、??鉀E、甲狀腺功能亢進【正確答案】:D116.慢性阻塞性肺?腫最常繼發于()。A、??管哮喘B、慢性纖維空洞型肺結核C、慢性??管炎D、原發性??管肺癌E、肺源性?臟病【正確答案】:C117.患者男性,28歲,因受涼后出現?熱2天,咳鐵銹?痰就診,治療后突然出現意識模糊。查體:體溫36.8℃,脈搏120次/分,呼吸30次/分,?唇發紺。?前患者最主要的護理診斷或合作性問題是()。A、體溫過?B、?體交換受損C、潛在并發癥:感染性休克D、疼痛:胸痛E、肺膿腫【正確答案】:C118.肺結核大咯血病人應采取的體位是A、患側臥位B、健側臥位C、仰臥位D、半臥位E、坐位【正確答案】:A119.患者,?性,55歲,晚餐后半?時突感左前胸壓榨樣疼痛,持續30min,向左肩放射,伴冷汗、惡?。?下含服“硝酸?油”后未緩解。查體:患者煩躁,有瀕死感,?命體征正常,?律齊,兩肺?特殊,腹軟?壓痛。最有可能的診斷為()。A、急性?肌梗死B、?絞痛C、?律失常D、??衰竭E、?源性休克【正確答案】:A120.患者男性,82歲。肺?病,近半個?來咳嗽、咳痰,今晨呼吸困難加重,神志恍惚,煩躁不安。查體:體溫36.4℃,脈搏120次/分,?壓130/80mmHg,呼吸38次/分,?唇發紺,兩肺底聞及濕啰?。患者最可能出現的并發癥是()。A、??衰竭B、上消化道出?C、急性腎衰竭D、呼吸衰竭E、DIC【正確答案】:D121.患者,?性,62歲,患冠?病12年。半年來頻繁發作?前區不適,2h前再次發作,??含服硝酸?油?效,疑為急性?肌梗死。最具有診斷意義的檢查是()。A、?常規B、?肌酶C、運動平板D、超聲波E、?電圖【正確答案】:E122.對控制結核病病情起決定性作用的是A、合理膳食B、注意休息C、消毒隔離D、保持空氣流通E、合理應用抗結核藥物【正確答案】:E123.患者男性,23歲。因鏈球菌肺炎住院,T41.5℃,脈搏細弱,四肢厥冷,?壓85/60mmHg,在觀察病情中應特別注意()。A、瞳孔B、昏迷C、?律失常D、?壓及脈搏E、體溫【正確答案】:D124.患者,男性,60歲,因做家務時突發?前區疼痛,伴胸悶憋?來院就診,診斷為急性?肌梗死,收?院治療。進?電監護,以防突發?律失常。急性?肌梗死患者預?室顫發?的?律失常是()。A、?房顫動B、室性?動過速C、室上性?動過速D、竇性?動過緩E、?度房室傳導阻滯【正確答案】:B125.患者男性,25歲,因受涼后突然畏寒、?熱伴右胸部疼痛1天?院。胸部透視,見右中肺有??淺淡的陰影。診斷為“右下肺炎”?院治療,其飲?原則是給予()。A、低鹽飲?B、普?C、?蛋?質、?熱、?維?素、易消化的流質或半流質D、低脂飲?E、少渣半流【正確答案】:C126.患者,男性,60歲,急性?泛前壁?肌梗死,經治療疼痛緩解,但患者煩躁不安,?壓80/60mmHg,脈搏120次/分,尿量20mL/h,此時患者的情況屬于()。A、病情好轉B、??衰竭C、腎衰竭D、?源性休克E、?律失常【正確答案】:D127.慢性??管炎患者的下列表現中,不應使?抗?素的是()。A、偶爾咳少量黏液樣痰B、發熱C、喘息伴哮鳴?D、肺內多量濕啰?E、外周??細胞15×109/L【正確答案】:A128.患者,?性,42歲,風?病?尖瓣狹窄伴?房顫動10年,半???、活動不便3d,來院就診。脫落栓?最可能栓塞的部位是()。A、肺動脈B、腹主動脈C、腦動脈D、胭動脈E、股動脈【正確答案】:C129.以下藥物不屬于增強?肌收縮?類藥物的是()。A、地??B、多巴酚丁胺C、氨?農D、氨茶堿E、毒?花苷K【正確答案】:D130.患者男性,60歲,有慢性??管炎、阻塞性肺?腫病史10余年,近3年來反復雙下肢?腫,此次病情加重,?唇發紺,神志恍惚,雙下肺聞?、濕啰?,?率120次/分,有早搏。確定該患者有?呼吸衰竭,下列哪項最有意義?()A、動脈??分析B、發紺C、神志變化D、?律失常E、呼吸困難【正確答案】:A131.患者?性,50歲。因??壓3年,反復來醫院就診,始終不理解??為什么會得上??壓,護?給其進?健康教育時,講解??壓疾病發病因素,不包括的因素是()。A、遺傳因素B、年齡增?C、體重超重D、??免疫缺陷E、腦?活動過于緊張【正確答案】:D132.呼吸系統疾病最常見的病因是A、創傷B、過敏C、感染D、腫瘤E、理化因素【正確答案】:C133.某??管擴張患者,胸?提?病變位于左肺下葉外底段,體位引流選擇的合適體位是()。A、取坐位或健側臥位B、左側臥位C、右側臥位D、左側臥位,床腳抬?30~50cmE、右側臥位,床腳抬?30~50cm【正確答案】:E134.屬于??管哮喘的呼吸困難特點是()。A、勞?性呼吸困難B、陣發性夜間呼吸困難C、吸?性呼吸困難D、呼?性呼吸困難E、混合性呼吸困難【正確答案】:D135.肺結核病人出現胸痛說明A、繼發感染B、肺內有空洞C、肺組織破壞廣泛D、病變處于活動期E、炎癥波及壁層胸膜【正確答案】:E136.患者男性,25歲。突然畏寒、發熱伴胸痛3天,胸透見右中肺有??炎性陰影,咯?量鐵銹?痰,患者最有可能的疾病是()。A、慢性??管炎B、??管哮喘C、肺炎球菌肺炎D、??管擴張E、肺癌【正確答案】:C137.患者?性,70歲,有風濕性?臟病?尖瓣狹窄,反復住院治療,此次住院治療效果不佳,病情不穩定?死亡。風濕性?瓣膜病最主要的致死原因是()。A、充?性??衰竭B、?律失常C、亞急性感染性?內膜炎D、栓塞E、急性肺?腫【正確答案】:A138.不屬于原發性??壓導致靶器官受損并發癥靶器官的是()。A、腦B、?C、腎D、?管E、肝【正確答案】:E139.??衰竭患者服?洋地黃的主要?的是()。A、增強?肌收縮?B、減慢?率C、減少?肌耗氧量D、抑制?臟異常傳導E、抑制異位起搏點【正確答案】:A140.患者,?性,75歲,左?衰竭5年。與家?爭吵后?悸、?短、不能平臥、咳粉紅?泡沫痰。體檢:?壓90/60mmHg,呼吸28/min,神志清醒,端坐位,?唇發紺,兩肺滿布濕啰?及哮鳴?。患者吸氧宜采?的?法是()。A、持續?流量吸氧B、間斷?流量吸氧C、間斷低流量吸氧D、低流量?醇濕化吸氧E、?流量?醇濕化吸氧【正確答案】:E141.下列屬于誘發或加重??衰竭最常見的因素是()。A、呼吸道感染B、妊娠和分娩C、情緒激動D、嚴重?律失常E、藥物使?不當【正確答案】:A142.引起慢性阻塞性肺氣腫最主要的病因是A、上呼吸道感染B、慢性支氣管炎C、肺炎球菌肺炎D、支氣管哮喘E、支氣管擴張【正確答案】:B143.關于慢性肺?病??衰竭時使?利尿劑,哪項說法是正確的?()A、出現?腫,即可使?B、?腫嚴重者應迅速利尿C、應選?作?輕的利尿劑D、出現?腫后應該持續利尿直??腫消失E、應采取緩慢、持續利尿的原則【正確答案】:C144.形成慢性阻塞性肺?腫最常見的病因是()。A、慢性??管炎B、??管哮喘C、??管擴張D、肺結核E、肺間質纖維化【正確答案】:A145.患者,?性,38歲。?壓140/90mmHg,患者主訴平時?作繁忙,睡眠不?,有頭暈、頭痛、?鳴,伴?前區不適。護?為該患者進?健康指導時,最重要的項?是()。A、?服降壓藥B、促進??休息為主C、測量?壓,2/dD、給予鎮靜藥E、防???壓并發癥【正確答案】:B146.患者,?性,23歲,咳?痰1d。平時?明顯咳嗽、咳痰,今?咯?200mL。查體:體溫38℃,胸廓和呼吸運動正常,肺部昕診左肩胛下存在少量濕啰?,優先考慮的是()。A、慢性??管炎B、肺癌C、?葉性肺炎D、肺結核活動E、??管擴張癥【正確答案】:E147.房性期前收縮?電圖特征中,下列描述正確的是()。A、P波提早出現,形態與竇性P波相同B、P-R間期?于0.20秒C、期前收縮的代償間歇多不完全D、QRS波群形態與正常竇性?律的形態不同E、房性期前收縮的P波后可?QRS波群【正確答案】:C148.患者,?性,61歲,咳嗽,咳痰15年。近1年來勞動時出現?促,偶有肺部?腫,診斷為慢性??管炎合并慢性阻塞性肺?腫。若該患者病情反復發作,且肺動脈瓣第???亢進,則提?該患者有()。A、右?衰竭B、左?衰竭C、肺動脈?壓D、?尖瓣狹窄E、主動脈瓣關閉不全【正確答案】:C149.患者男性,86歲。有COPD病史30年。平素體弱,三天前受涼后再次出現咳嗽咳痰,痰?質黏量多,伴有?急。此時患者應避免使?()。A、溴?新B、氨茶堿C、可待因D、鹽酸氨溴索E、沙丁胺醇?霧劑【正確答案】:C150.患者,?性,67歲,診斷為陣發性室上性?動過速。?院5d后患者于臥床時突然出現暈厥、四肢抽搐、?率180/min,約??秒后?率恢復?180/min,抽搐停?,逐漸轉醒。此種情況屬于()。A、梅尼埃綜合征B、癲癇?發作C、阿?斯綜合征D、短暫性腦缺?發作E、癲癇?發作【正確答案】:C151.患者,?性,61歲,因突然出現?悸、?促,咳粉紅?泡沫痰急診。查體:?壓195/90mmHg(26/12kPa),?率136/min。護?應?先備好的藥物是()。A、?花苷C,硝酸?油,腎上腺素B、硝普鈉,?花苷C,呋塞?C、利多卡因,酚妥拉明,?花苷CD、毒?花苷K,硝普鈉,普萘洛爾E、硝酸?油,?花苷C,多巴酚丁胺【正確答案】:B152.患者,男性,59歲。飯前與家?爭執,飯后出現?前區胸痛,放射?左肩,?含硝酸?油后逐漸緩解,考慮為()。A、?發性?胸B、急性胰腺炎C、?肌梗死D、?絞痛E、急性右?衰竭【正確答案】:D153.休息和含服硝酸?油后疼痛未見緩解。患者病情尚不穩定,提?可能發?室顫的?律失常是()。A、竇性?動過速B、竇性?動過緩C、室上性?動過速D、偶發房性期前收縮E、室性?動過速【正確答案】:E154.患者,?性,75歲。3年前被診斷為“肺?病”,此次上呼吸道感染后病情加重?院。護?應采取的正確的氧療?式是()。A、間歇?流量給氧B、機械通?給氧C、持續?流量給氧D、每天給氧3~4hE、持續低流量給氧【正確答案】:E155.慢性支氣管炎和阻塞性肺氣腫緩解期的主要保健措施是A、改善環境衛生B、長期應用抗生素預防感染C、防止各種呼吸道感染D、防寒保暖E、加強鍛煉【正確答案】:C156.??壓危象藥物治療可?選()。A、硝普鈉B、硝酸?油C、利尿劑D、?露醇E、倍他樂克(美托洛爾)【正確答案】:A157.患者男性,45歲,近?診斷為??壓,飲?護理中?鹽攝?量應是
()。A、<1g/dB、<3g/dC、<6g/dD、<8g/dE、<10g/d【正確答案】:C158.肺炎出現下列癥狀提?有休克型肺炎可能的是()。A、體溫38.5~39.5℃B、?壓多在80/60mmHg以下C、脈搏>90次/分D、四肢溫暖、潮濕E、?細胞10×1010/L【正確答案】:B159.慢性支氣管炎發生發展的重要因素是A、感染B、吸煙C、大氣污染D、過敏因素E、氣候寒冷【正確答案】:A160.患者,?性,45歲。風濕性?瓣膜病史6年,護理體檢?尖部聞及舒張期隆隆樣雜?,典型的?尖瓣?容,其?容特點是()。A、兩頰部環形紅斑B、雙頰紫紅,?唇發紺C、兩頰蝶形紅斑D、午后兩頰潮紅E、?部?細?管擴張【正確答案】:B161.對ARDS的診斷和病情判斷有重要意義檢查的是()。A、??分析B、CTC、?流動?學監測D、X線檢查E、24h尿流動?學檢測【正確答案】:A162.關于??衰竭病?的飲?護理措施,應除外()。A、限制鈉鹽攝?B、?維?素C、?熱量D、易消化E、少量,多餐【正確答案】:C163.患者男性,20歲,診斷為?葉性肺炎。查體:體溫40℃,脈搏細弱,?壓90/60mmHg,在觀察病情中應特別警惕發?()。A、暈厥B、休克C、?律失常D、驚厥E、昏迷【正確答案】:B164.患者男性,75歲。咳嗽,咳痰,胸悶?短12年,肺功能檢查殘?量增加,殘?量占肺總量?值40%。最可能的診斷是()。A、??管哮喘B、?發性?胸C、肺結核D、肺?病E、阻塞性肺?腫【正確答案】:E165.患者,?性,68歲。有慢性咳嗽、咳痰史30年,近3年來出現進?性呼吸困難加重,伴發紺,雙下肢?腫,應考慮為()。A、肺?腫B、呼吸衰竭C、急性左?衰D、右?室衰竭E、左?室衰竭【正確答案】:D166.肺性腦病不能??濃度吸氧,主要是因為()。A、缺氧不是主要因素B、可引起氧中毒C、可解除頸動脈竇的興奮性D、促使?氧化碳排出過快E、誘發代謝性堿中毒【正確答案】:C167.?室纖顫最常見的病因是()。A、休克B、急性?肌梗死C、?肌病D、?臟瓣膜病E、預激綜合征【正確答案】:B168.患者?性,59歲,風?病伴?尖瓣狹窄6年,伴?房顫動5年,?明顯原因突然出現意識障礙,最可能的原因是()。A、發?室顫B、?排出量減少,腦供?不?C、?房?栓脫落,腦栓塞D、?凝狀態,腦?栓形成E、發?房顫【正確答案】:C169.搶救肺結核大咯血病人尤應注意A、密切監測血壓B、保持呼吸道通暢C、監測出、凝血時間D、暫禁食E、臥床休息【正確答案】:B170.患者?性,59歲。風?病伴?尖瓣狹窄6年,伴?房顫動5年,?明顯原因突然出現意識障礙,最可能的原因是()。A、發?室顫B、?排出量減少,腦供?不?C、?房?栓脫落,腦栓塞D、?凝狀態,腦?栓形成E、發?房顫【正確答案】:C171.對休克型肺炎病人進行抗休克治療的首要措施是A、糾正酸中毒B、應用血管活性藥物C、應用利尿劑D、擴充血容量E、應用糖皮質激素【正確答案】:D172.患者?性,70歲,診斷為慢性阻塞性肺疾病,最適合的飲?是下列哪項?()A、低鹽低脂飲?B、清淡易消化飲?C、低鹽飲?D、?熱量、?蛋?飲?E、少渣半流【正確答案】:D173.?同步電復律適?于()。A、?房撲動B、?房顫動C、?室纖顫D、室上性?動過速E、室性?動過速【正確答案】:C174.患者?性,25歲。因春游賞花,出現咳嗽、咳痰伴喘息,呼?性呼吸困難。查體:喘息貌,?唇發紺,在肺部可聞及?泛哮鳴?。醫療診斷為??管哮喘。下?哪種是最有效的抗炎藥物?()A、氨茶堿B、糖?質激素C、??酸鈉D、氯苯那敏E、沙丁胺醇【正確答案】:B175.支氣管哮喘發作時,痰涂片可見大量A、中性粒細胞B、淋巴細胞C、單核細胞D、嗜酸性粒細胞E、嗜堿性粒細胞【正確答案】:D176.患者,男性,68歲。?電圖:P波消失,QRS波形態正常,R-R間期完全不規則,?室率極不規則,145/min。其?律失常的類型為()。A、陣發性室上性?動過速B、?房撲動C、竇性?動過速D、?房顫動E、?室顫動【正確答案】:D177.患者?性,50歲因突發急性?肌梗死急診?院,接受尿激酶溶栓治療,?天后患者出現緩慢性?律失常,可?的藥物是()。A、硝酸?油B、速尿(呋塞?)C、消?痛(硝酸異?梨酯)D、倍他樂克(美托洛爾)E、阿托品【正確答案】:E178.診斷急性呼吸窘迫綜合征的必要條件是A、PaO2降低B、PaCO2降低C、明顯發紺D、呼吸﹥28次/分E、氧合指數降低【正確答案】:E179.患者男性,50歲因突發急性?肌梗死?住院治療,住院病情不穩定,20?時后死亡,其主要死亡原因可能是()。A、?律失常B、?室壁瘤C、發熱D、?源性休克E、??衰竭【正確答案】:A180.患者,男性,72歲。2周來體?活動時發?呼吸困難,
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