壓瘡消毒護理演講人：日期:目錄CATALOGUE02消毒前評估03消毒處理流程04敷料應(yīng)用規(guī)范05預(yù)防護理策略06質(zhì)量監(jiān)控管理01壓瘡概述01壓瘡概述PART壓瘡是身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致組織缺血缺氧而發(fā)生的壞死潰爛。定義根據(jù)壓瘡的嚴重程度可分為四度。Ⅰ度為表皮受損，皮膚發(fā)紅、水腫；Ⅱ度涉及真皮層，出現(xiàn)水皰、破損；Ⅲ度涉及皮下組織，出現(xiàn)壞死、潰爛；Ⅳ度涉及肌肉、骨骼等深層組織，出現(xiàn)壞死、感染等嚴重后果。分級標準定義與分級標準壓瘡好發(fā)于長期受壓、缺乏脂肪組織保護、無肌肉包裹或肌層較薄的骨骼隆突處。如骶尾部、坐骨結(jié)節(jié)、股骨大轉(zhuǎn)子、足跟等。高發(fā)部位長期臥床、癱瘓、昏迷、年老體弱、肥胖、水腫、營養(yǎng)不良、大小便失禁等。這些因素導(dǎo)致局部組織受壓、血液循環(huán)障礙，從而引發(fā)壓瘡。風險因素高發(fā)部位與風險因素感染危害壓瘡感染可導(dǎo)致局部組織壞死、潰爛，甚至引發(fā)全身性感染，如膿毒血癥、骨髓炎等。感染還可能加重患者的原發(fā)疾病，導(dǎo)致病情惡化。并發(fā)癥壓瘡還可能引發(fā)多種并發(fā)癥，如關(guān)節(jié)畸形、骨折、敗血癥等。這些并發(fā)癥的發(fā)生不僅增加了患者的痛苦，還增加了治療難度和醫(yī)療費用。感染危害與并發(fā)癥02消毒前評估PART創(chuàng)面顏色與深度觀察創(chuàng)面顏色是否紅潤或發(fā)黑，深度是否傷及肌肉、骨骼或筋膜。傷口邊緣與周圍皮膚狀況觀察傷口邊緣是否整齊，周圍皮膚有無紅腫、熱痛或硬結(jié)等感染跡象。傷口大小與范圍測量傷口的長度、寬度及深度，并確定其范圍，以評估傷害程度。傷口分期判斷方法觀察滲出液的量是否適中，過多或過少都可能表明傷口存在問題。滲出液的量正常滲出液應(yīng)無異味，若有異味則可能表示傷口感染。滲出液的氣味正常滲出液應(yīng)為清亮或淡黃色，若呈膿性、血性或綠色等異常顏色，則可能存在感染。滲出液的顏色滲出液性狀觀察要點疼痛部位與范圍詢問患者疼痛的具體部位和范圍，以便判斷傷口是否感染或存在其他并發(fā)癥。疼痛程度與性質(zhì)評估患者疼痛的程度（如輕微、中度或重度）以及疼痛的性質(zhì)（如刺痛、燒灼痛或鈍痛等），以了解其疼痛狀況。疼痛對日常生活的影響了解患者疼痛是否影響其日常生活，如睡眠、飲食和行走等，以便更全面地評估患者的疼痛耐受情況。患者疼痛耐受評估03消毒處理流程PART選擇pH值接近皮膚或弱酸性的清潔劑，避免對壓瘡部位及周圍皮膚造成刺激。溫和無刺激高效殺菌無殘留清潔劑應(yīng)具備廣譜殺菌能力，能有效殺滅常見的細菌、真菌等微生物。清潔后應(yīng)易于被清除，不會在壓瘡部位殘留有害物質(zhì)或影響后續(xù)治療。清潔劑選擇原則環(huán)形消毒操作規(guī)范以壓瘡為中心，由內(nèi)向外進行環(huán)形消毒，確保壓瘡及周圍皮膚都得到有效消毒。消毒范圍環(huán)形消毒一般進行2-3次，每次消毒應(yīng)重疊上一次的部分，確保消毒效果。消毒次數(shù)消毒時應(yīng)用力均勻，避免過度摩擦或損傷皮膚，同時確保消毒劑與皮膚充分接觸。消毒力度清創(chuàng)時機徹底清除壓瘡部位的壞死組織、腐肉、異物等，直至露出健康的組織為止。清創(chuàng)范圍清創(chuàng)方法采用外科清創(chuàng)方法，如剪除、切割、刮除等，必要時可使用清創(chuàng)術(shù)進行徹底清創(chuàng)。清創(chuàng)過程中應(yīng)嚴格遵守無菌操作規(guī)范，避免交叉感染。應(yīng)在壓瘡發(fā)生后的適當時間內(nèi)進行清創(chuàng)，避免壞死組織擴散或引發(fā)感染。壞死組織清創(chuàng)標準04敷料應(yīng)用規(guī)范PART2014抗菌敷料類型適配04010203紗布類敷料適用于大量滲液、感染風險較低的傷口。泡沫類敷料適用于滲液中等、需要適度保濕的傷口。藻酸鹽類敷料適用于滲液較多、需要快速吸收的傷口。銀離子敷料具有廣譜抗菌作用，適用于感染風險較高的傷口。貼敷時先清潔傷口周圍皮膚，確保無污漬和水分。水膠體敷料使用技巧01根據(jù)傷口大小選擇合適尺寸的水膠體敷料。02貼敷時避免張力過高，以免敷料破裂或脫落。03貼敷后觀察傷口情況，如有過敏或滲液過多，及時更換。0401清潔傷口且無滲液時，可適當延長更換時間。更換敷料時需嚴格遵循無菌操作原則，避免交叉感染。根據(jù)傷口情況決定更換頻率，一般不超過7天。滲液較多或感染風險較高的傷口，需縮短更換時間。敷料更換頻率要求02030405預(yù)防護理策略PART定時翻身根據(jù)患者病情和皮膚狀況，設(shè)定翻身的時間間隔，通常每2-3小時翻身一次。翻身記錄記錄翻身的時間、體位、皮膚狀況等信息，以便及時調(diào)整翻身策略。翻身角度翻身時應(yīng)避免拖、拉、推等動作，采用輕度側(cè)翻或平移，以減少皮膚摩擦。體位變換時間周期選用透氣性好、減壓效果佳的床墊，如氣墊床、泡沫床墊等，以減輕皮膚受壓。減壓床墊在壓瘡易發(fā)部位使用減壓敷料，如透明敷料、泡沫敷料等，以減少皮膚與床面之間的摩擦。減壓敷料使用醫(yī)療器械如翻身枕、懸浮床等，可進一步減輕皮膚受壓和剪切力。器械使用減壓器具使用指南010203營養(yǎng)支持干預(yù)措施營養(yǎng)評估對患者進行全面的營養(yǎng)評估，確定患者所需的營養(yǎng)成分和攝入量。增加蛋白質(zhì)的攝入，如瘦肉、雞蛋、豆類等，以促進傷口愈合和皮膚修復(fù)。高蛋白飲食適當補充維生素C、E等抗氧化劑，有助于減少皮膚損傷和炎癥反應(yīng)。維生素補充06質(zhì)量監(jiān)控管理PART2014愈合進度記錄標準04010203創(chuàng)面愈合情況觀察并記錄創(chuàng)面大小、顏色、滲出量等變化情況。創(chuàng)緣皮膚狀況記錄創(chuàng)緣皮膚的紅腫、硬結(jié)、水皰及壞死等情況。肉芽組織生長評估肉芽組織的生長速度、色澤及分泌物等。上皮化進程觀察并記錄上皮化進程，包括角化、脫屑等。體溫監(jiān)測每日測量體溫，及時發(fā)現(xiàn)感染跡象。感染指標監(jiān)測方法血液指標監(jiān)測定期檢測白細胞計數(shù)、中性粒細胞比例等指標。創(chuàng)面細菌培養(yǎng)定期采集創(chuàng)面分泌物進行細菌培養(yǎng)，以指導(dǎo)治療。炎癥反應(yīng)評估觀察創(chuàng)面及周圍組織的炎癥反應(yīng)，如紅腫、疼痛等。01020304家屬健康教育要點翻身與體位調(diào)整教育家屬協(xié)助患