哮喘持續(xù)狀態(tài)護理演講人：日期:目錄CONTENTS01疾病概述02病情評估03急救處理原則04專科護理措施05并發(fā)癥預(yù)防06健康宣教要點01疾病概述定義與診斷標準哮喘持續(xù)狀態(tài)是指哮喘急性發(fā)作，在合理應(yīng)用常規(guī)治療方法后，病情仍難以緩解，且持續(xù)時間較長的一種臨床狀況。定義患者出現(xiàn)嚴重的呼吸困難、端坐呼吸、面色蒼白、口唇發(fā)紺等癥狀，雙肺可聞及廣泛的哮鳴音，呼氣音延長，且經(jīng)平喘藥物治療后癥狀無明顯改善，或病情反復(fù)發(fā)作，遷延不愈。診斷標準0102病理生理機制哮喘持續(xù)狀態(tài)的主要病理生理機制是氣道炎癥。這種炎癥與哮喘的反復(fù)發(fā)作有關(guān)，可以導(dǎo)致氣道黏膜水腫、分泌物增多和支氣管平滑肌痙攣。氣道炎癥氣道重塑神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡長期的氣道炎癥會導(dǎo)致氣道重塑，使氣道變得狹窄，氣流受阻，從而進一步加重哮喘癥狀。哮喘持續(xù)狀態(tài)還與神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡有關(guān)，如β-腎上腺素能受體功能下降、膽堿能神經(jīng)功能亢進等，這些變化會導(dǎo)致氣道平滑肌收縮，加重哮喘癥狀。臨床表現(xiàn)特征哮喘持續(xù)狀態(tài)的主要癥狀包括呼吸困難、喘息、咳嗽、胸悶等。這些癥狀在夜間和清晨可能會加重，且對常規(guī)哮喘治療藥物反應(yīng)不佳。癥狀特征在哮喘持續(xù)狀態(tài)下，患者的體征也會發(fā)生明顯變化，如呼吸頻率增加、輔助呼吸肌參與呼吸、三凹征、肺部哮鳴音等。這些體征的出現(xiàn)表明患者的病情嚴重，需要緊急治療。體征特點02病情評估癥狀分級標準輕度步行時氣短，可平臥，無輔助呼吸肌參與呼吸運動，可聞及哮鳴音，呼吸頻率稍快。中度稍事活動后出現(xiàn)氣短，喜坐位，講話時語句常有中斷，呼吸頻率增加，輔助呼吸肌參與呼吸運動，可聞及響亮哮鳴音。重度休息時即感氣短，端坐呼吸，講話時只能單字表達，呼吸頻率加快，輔助呼吸肌參與呼吸運動，哮鳴音減弱或消失，出現(xiàn)“沉默肺”現(xiàn)象。呼吸功能監(jiān)測6px6px6px觀察患者呼吸頻率的變化，判斷病情嚴重程度。呼吸頻率哮鳴音減弱或消失，提示病情加重。呼吸音呼吸幅度減小，表明病情加重。呼吸幅度010302輔助呼吸肌參與呼吸運動，表明病情嚴重。輔助呼吸肌參與情況04危險因素識別過敏原感染氣候因素藥物因素避免接觸花粉、塵螨等過敏原，防止誘發(fā)哮喘。避免呼吸道感染，如感冒、支氣管炎等，防止病情加重。避免寒冷、干燥的氣候，避免劇烈運動，防止誘發(fā)哮喘。避免使用阿司匹林等非甾體類抗炎藥，防止病情加重。03急救處理原則體位與氣道管理讓患者取坐位或半臥位，身體前傾，利于呼吸。體位調(diào)整迅速清除口鼻分泌物和嘔吐物，避免誤吸。保持氣道通暢必要時使用面罩或氣管插管進行輔助呼吸。輔助呼吸支氣管擴張劑應(yīng)用首選藥物β2受體激動劑，如沙丁胺醇等，可快速擴張支氣管。01用藥途徑霧化吸入為主，直接作用于氣道黏膜，起效快。02藥物劑量根據(jù)患者病情和藥物種類調(diào)整劑量，避免過量使用。03氧療實施規(guī)范氧療監(jiān)測密切監(jiān)測患者生命體征和氧飽和度，及時調(diào)整氧流量。03鼻導(dǎo)管吸氧或面罩吸氧，保證氧濃度和流量適宜。02氧療方式氧療指征患者出現(xiàn)低氧血癥時應(yīng)及時給予氧療。0104專科護理措施保持適宜的溫度和濕度，避免過于干燥或潮濕。調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度避免患者接觸花粉、寵物毛發(fā)等過敏原，減少哮喘發(fā)作誘因。避免過敏原01020304定期通風，避免煙霧、塵埃等刺激性物質(zhì)。保持室內(nèi)空氣清新保持室內(nèi)衛(wèi)生，定期清潔家具、地面等，減少灰塵積聚。整潔衛(wèi)生環(huán)境控制要求藥物輸注監(jiān)護監(jiān)測藥物反應(yīng)確保用藥安全藥物輸注速度記錄用藥情況密切觀察患者輸注藥物后的反應(yīng)，如出現(xiàn)不適應(yīng)及時報告醫(yī)生。嚴格按照醫(yī)囑用藥，核對藥物名稱、劑量、用法等，避免用藥錯誤?？刂扑幬镙斪⑺俣?，避免過快或過慢，確保藥物療效。詳細記錄患者用藥情況，包括藥物名稱、劑量、用藥時間等，以備后續(xù)參考。保持呼吸道通暢協(xié)助患者保持呼吸道通暢，及時清理呼吸道分泌物，避免窒息危險。給予吸氧根據(jù)患者病情給予吸氧，緩解缺氧癥狀，提高生活質(zhì)量。觀察呼吸狀況密切觀察患者的呼吸狀況，如呼吸頻率、深度等，及時發(fā)現(xiàn)病情變化。配合機械通氣對于病情嚴重的患者，需配合機械通氣，確?；颊吆粑玫接行еС?。呼吸支持配合05并發(fā)癥預(yù)防呼吸衰竭預(yù)警密切監(jiān)測呼吸狀況及時處理呼吸道問題觀察病情變化氧氣療法定期測量患者的呼吸頻率、深度和節(jié)律，以及血氧飽和度等指標。注意患者有無呼吸困難、呼吸急促、口唇發(fā)紺等呼吸衰竭的癥狀。保持呼吸道通暢，及時清理呼吸道分泌物，防止窒息等危險情況發(fā)生。根據(jù)需要給予患者吸氧，以緩解缺氧癥狀。保持室內(nèi)空氣清新，定期通風換氣，減少空氣中的細菌和病毒。根據(jù)病原菌種類和藥物敏感性試驗結(jié)果，選用合適的抗生素進行治療，避免濫用抗生素。對患者使用的物品進行嚴格的消毒處理，防止交叉感染。合理飲食，加強營養(yǎng)，提高患者的免疫力。感染防控策略加強衛(wèi)生管理合理使用抗生素消毒處理增強免疫力應(yīng)急預(yù)案制定制定緊急處理流程明確哮喘持續(xù)狀態(tài)的應(yīng)急處理流程，確保在緊急情況下能夠迅速、有效地采取措施。準備急救藥品和器械備好哮喘急救藥品和器械，如吸入器、氧氣等，并確?；颊呋蚱浼覍倭私馄涫褂梅椒ā：艚屑本入娫捯坏┏霈F(xiàn)嚴重癥狀，如呼吸困難、意識模糊等，應(yīng)立即呼叫急救電話，尋求醫(yī)療救助。心理支持給予患者及家屬心理支持和安慰，減輕其焦慮和恐懼情緒，配合治療。06健康宣教要點自我管理指導(dǎo)病情監(jiān)測避免誘因用藥指導(dǎo)生活方式調(diào)整指導(dǎo)患者或家屬掌握哮喘日記的記錄方法，包括癥狀、用藥、峰流速值等，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化。識別并避免觸發(fā)哮喘的各種因素，如過敏原、煙霧、冷空氣、劇烈運動等。教育患者正確使用哮喘控制藥物和急救藥物，了解藥物的名稱、用法、劑量和副作用。鼓勵患者保持良好的生活習慣，包括合理飲食、適度運動、充足睡眠等。環(huán)境改善建議6px6px6px保持室內(nèi)空氣清新，定期清潔家具、地毯等，避免積塵和塵螨。室內(nèi)清潔避免養(yǎng)寵物和種植花粉過多的植物，以減少過敏原的接觸。寵物與花草保持室內(nèi)通風，避免空氣污濁和二氧化碳積聚。室內(nèi)空氣流通010302保持室內(nèi)濕度適宜，避免過于干燥或潮濕，以減少呼吸道刺激。居住環(huán)境濕度調(diào)節(jié)04識別哮喘發(fā)作急救藥物使用教會患者或家屬識別哮喘發(fā)作的癥狀，如喘息、氣急、咳嗽等。培訓患者或家屬正