胃癌病人護理要點演講人：日期:目

錄CATALOGUE02術前護理措施01胃癌疾病概述03術后專科護理04疼痛管理方案05營養支持體系06康復指導計劃胃癌疾病概述01定義胃癌是指起源于胃黏膜上皮的惡性腫瘤，是消化道最常見的惡性腫瘤之一。病理分期根據TNM分期系統，胃癌可分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，其中Ⅰ期為早期胃癌，Ⅱ、Ⅲ期為中期胃癌，Ⅳ期為晚期胃癌。基本定義與病理分期生活習慣吸煙、飲酒過度等不良生活習慣也會增加胃癌的發病風險。遺傳因素家族中有胃癌病史的人群，其胃癌的發病率會明顯高于普通人。幽門螺桿菌感染幽門螺桿菌感染是胃癌的主要病因之一，與胃癌的發病具有密切相關性。飲食習慣長期食用熏烤、高鹽、辛辣、霉變等食品，以及暴飲暴食、不規律飲食等習慣與胃癌的發病密切相關。主要發病危險因素中晚期癥狀中晚期胃癌患者可出現明顯的上腹疼痛、食欲下降、消瘦、乏力、惡心、嘔吐、嘔血、黑便等癥狀。并發癥表現胃癌可并發出血、穿孔、幽門梗阻等并發癥，出現相應的臨床表現，如嘔血、黑便、腹痛、腹脹、嘔吐等。早期癥狀早期胃癌多無癥狀或僅有輕微癥狀，如上腹不適、隱痛、噯氣、反酸等，易被忽視。典型臨床表現術前護理措施02包括體溫、呼吸、心率、血壓等常規指標，以及心電圖和血氧飽和度等生理參數的監測。詳細詢問患者的既往病史、手術史、過敏史等，以便為手術和術后護理提供重要參考。完善血常規、尿常規、血生化、凝血功能、傳染病篩查等實驗室檢查，以評估患者的身體狀況和手術風險。評估患者的營養狀況，包括體重、身高、體脂率等指標，以及患者的飲食習慣和營養攝入量。全面健康評估標準生命體征監測病史采集實驗室檢查營養狀況評估術前需按照醫生的要求進行禁食禁飲，以確保手術過程中胃腸道的清潔和安全。禁食禁飲在禁食期間，通過靜脈輸液等方式為患者提供必要的營養支持，以維持患者的身體狀況和免疫功能。腸道營養通過灌腸或口服瀉藥等方式清潔腸道，以減少手術過程中的感染風險。腸道清潔術前給予患者預防性抗生素，以預防腸道感染和其他并發癥的發生。預防腸道感染術前腸道準備規范心理支持干預策略心理評估家庭支持心理疏導術前教育評估患者的心理狀態和情緒變化，了解患者的心理需求和擔憂。通過交流、傾聽和解釋等方式，幫助患者緩解焦慮、恐懼和抑郁等負面情緒，增強患者的信心。鼓勵患者與家人進行交流，讓患者感受到家人的關愛和支持，以減輕患者的孤獨和無助感。向患者介紹手術的過程、注意事項和術后康復等方面的知識，幫助患者建立正確的手術期望和康復信念。術后專科護理03體溫術后需常規測量體溫，每4小時一次，直至體溫正常后改為每天1次。呼吸保持呼吸道通暢，觀察呼吸頻率、節律和深度，及時清理呼吸道分泌物。脈搏術后需密切觀察脈搏變化，特別是心率和節律，如有異常及時報告醫生。血壓定時測量血壓，保持血壓在正常范圍，避免過高或過低的血壓。生命體征監測要點預防感染保持傷口清潔干燥，嚴格無菌操作，遵醫囑給予抗感染治療。并發癥預防方案01預防靜脈血栓鼓勵病人早期活動，定時翻身、拍背、按摩下肢，以促進血液循環。02預防吻合口瘺術后禁食、胃腸減壓，待腸蠕動恢復后逐漸恢復飲食，避免吻合口瘺的發生。03預防腸梗阻鼓勵病人多活動，促進腸蠕動，預防腸梗阻的發生。04定時擠壓引流管，保持引流通暢，避免堵塞。保持引流通暢引流管護理標準觀察引流液的量、顏色、性狀，如有異常及時報告醫生。觀察引流液妥善固定引流管，避免受壓、扭曲或脫出。固定引流管根據引流情況，適時拔除引流管，拔管后需注意觀察傷口情況。拔管指征疼痛管理方案04疼痛等級評估方法通過展示不同表情的臉譜，讓患者選擇最能代表其疼痛程度的臉譜。臉譜評分法根據患者主觀感受將疼痛分為0-10級，0為無痛，10為最劇烈疼痛。數字評分法讓患者指出疼痛的具體部位，以便更準確地評估疼痛的性質和程度。疼痛部位描述個體化用藥根據患者具體情況，調整藥物劑量和給藥途徑，達到最佳鎮痛效果。按時給藥按照藥物半衰期和疼痛程度，預先制定藥物使用時間表，按時給藥。階梯用藥根據疼痛程度，按照由弱到強的順序選擇鎮痛藥物，輕度疼痛選擇非阿片類藥物，中度疼痛選擇弱阿片類藥物，重度疼痛選擇強阿片類藥物。鎮痛藥物使用原則心理干預通過心理疏導、放松訓練、音樂療法等方式，緩解患者疼痛壓力和焦慮情緒。針灸療法通過針灸特定穴位，調節患者氣血運行，達到緩解疼痛的目的。物理療法利用熱敷、冷敷、按摩等物理手段，刺激患者體表神經，減輕疼痛感。非藥物干預技巧營養支持體系05營養狀態評估指標體重、身高、BMI等。白蛋白、前白蛋白、淋巴細胞計數、血紅蛋白等。體重下降、食欲不振、肌肉萎縮、腹水等。人體測量指標實驗室指標臨床表現2014飲食指導方案設計04010203蛋白質供給增加優質蛋白攝入，如魚、禽、蛋、奶及豆制品。碳水化合物供給選擇易消化吸收的碳水化合物，如蜂蜜、果汁等。脂肪供給適量攝入脂肪，選擇富含不飽和脂肪酸的植物油。餐次安排少量多餐，每天5-6餐，避免胃腸負擔過重。中心靜脈置管適用于長期、大量營養支持。靜脈營養支持路徑外周靜脈置管適用于短期、少量營養支持。營養液配方根據營養評估結果和患者情況定制個性化配方。輸注速度根據患者耐受情況調整，開始時應慢速輸注，逐漸加速。01020304康復指導計劃06早期活動術后2周至1個月左右，可進行輕度體力活動，如散步、太極等，以促進身體恢復和消化功能。中期康復后期鍛煉術后1個月后，逐漸增加體力活動量，可進行適當的體育鍛煉，如慢跑、游泳等，增強體質。術后第一天開始床上活動，如翻身、四肢活動等，以促進腸蠕動和恢復。術后2-3天可下床活動，逐漸增加活動量，但應避免劇烈運動。術后活動分級指導長期隨訪監測要求血常規、肝腎功能、腫瘤標志物、腹部超聲或CT等，以及胃鏡檢查。復查內容術后1年內每3個月復查1次，1年后每半年復查1次，至少隨訪5年。復查時間及時發現并處理異常情況，如消瘦、貧血、腹部包塊等，及時就診。注意事項心