標準解讀

《DB31/T 630-2012 醫療保險社會服務規范》是一項地方標準，由上海市質量技術監督局發布，旨在為醫療保險社會服務提供一套統一的指導原則和服務流程。該標準主要針對醫療保險服務機構及其工作人員，明確了服務質量、服務內容、服務流程等方面的要求，以確保參保人員能夠獲得高效、便捷、優質的醫療服務。

根據該標準，醫療保險社會服務涵蓋了從參保登記到待遇支付的全過程，包括但不限于：參保信息管理、醫療費用審核與結算、咨詢服務等環節。對于每個環節，標準都設定了具體的操作指南和質量控制點，比如規定了處理時間限制、所需提交材料清單、以及如何進行有效的溝通交流等，力求減少參保人在享受醫保服務過程中可能遇到的問題或不便。

此外，《DB31/T 630-2012 醫療保險社會服務規范》還強調了對個人信息保護的重要性，要求相關機構在收集、使用參保人信息時必須遵守法律法規，并采取必要措施防止信息泄露。同時，為了提高服務水平，標準鼓勵采用信息技術手段優化業務流程，如建立電子化服務平臺，實現在線辦理等功能，從而提升工作效率和服務滿意度。


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  • 現行
  • 正在執行有效
  • 2012-08-20 頒布
  • 2012-12-01 實施
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文檔簡介

ICS03060

A11.

備案號34932—2012

:

上海市地方標準

DB31/T630—2012

醫療保險社會服務規范

Specificationofsocialserviceformedicalinsurance

2012-08-20發布2012-12-01實施

上海市質量技術監督局發布

DB31/T630—2012

前言

本標準按照給出的規則起草

GB/T1.1—2009。

本標準由上海市醫療保險事務管理中心提出并歸口

。

本標準起草單位上海市醫療保險事務管理中心上海市標準化研究院

:、。

本標準主要起草人周云飛王衛東龔憶莼陳錦華薛慧施麗晏紹慶康俊生黃亮曹玉妹

:、、、、、、、、、。

Ⅰ

DB31/T630—2012

引言

醫療保險服務是社會保險服務的組成部分堅持以人為本至善至誠的服務宗旨推進醫療保險

,“,”,

服務的規范化管理提高服務質量和效率滿足公眾對醫療保險服務的需求是本市醫療保險經辦機構

,,,

的重要職責和任務本標準的制定對規范醫療保險經辦管理服務提高公共服務水平具有重要意義

。、。

Ⅱ

DB31/T630—2012

醫療保險社會服務規范

1范圍

本標準規定了醫療保險社會服務的原則服務設施和環境經辦服務服務投訴處理服務質量測評

、、、、

與改進等要求

。

本標準適用于本市醫療保險經辦機構的醫療保險社會服務活動鎮街道和社區提供醫療保險服務

,、

的相關機構可參照執行

。

2規范性引用文件

下列文件對于本文件的應用是必不可少的凡是注日期的引用文件僅注日期的版本適用于本文

。,

件凡是不注日期的引用文件其最新版本包括所有的修改單適用于本文件

。,()。

安全標志及其使用導則

GB2894

標志用公共信息圖形符號第部分通用符號

GB/T10001.11:

標志用公共信息圖形符號第部分無障礙設施符號

GB/T10001.99:

消防安全標志

GB13495

公共信息導向系統設置原則與要求第部分總則

GB/T15566.11:

消防安全標志設置要求

GB15630

投訴處理指南

GB/T17242

室內空氣質量標準

GB/T18883

顧客滿意測評模型和方法指南

GB/T19038

顧客滿意測評通則

GB/T19039

公共信息導向系統要素的設計原則與要求第部分平面示意圖和信息板

GB/T20501.33:

上海市區縣醫療保險事務中心標準化設計建設技術規范上海市醫療保險事務管理中心

、()

3服務原則

31公開

.

醫療保險服務應公開透明公正廉潔

,。

32文明

.

醫療保險服務應統一規范文明禮貌

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