家政服務工傷認定申請書范文尊敬的相關部門負責人：您好！我是某某家政服務有限公司的注冊員工，姓名為XXX，身份證號碼為XXXXXXXXXXXXXXXXXX。本人于XXXX年XX月XX日在執行家政服務工作過程中，不幸發生工傷事故，現根據《工傷保險條例》及相關法律法規的規定，特向貴部門提出工傷認定申請。為確保申請材料的完整性與真實性，特此撰寫本申請書，詳細說明事故經過、工作崗位、受傷情況、工作環境、事故原因及相關證據材料。一、基本情況介紹本人自2019年3月加入某某家政服務有限公司，主要負責家庭清潔、家務整理、衣物洗滌、廚房協助等工作。工作內容具有一定的勞動強度和一定的危險性，尤其是在搬運重物、使用清洗設備及廚房用具過程中存在一定的風險。公司對員工的培訓較為規范，但在實際操作中仍存在一定的安全隱患。二、事故發生的具體過程2023年9月15日，我在為客戶家庭進行地面清洗工作。當天的工作任務是清洗客廳和廚房的地板。工作當日，因地面較為濕滑，我在搬運清潔工具、拖把時不慎滑倒，導致左腿扭傷。事故發生時，我正搬運一桶約20公斤的水性清潔劑，手持拖把沿著濕滑的地面行走，未能及時察覺地面濕滑，摔倒后左腿迅速疼痛無法站立，經現場初步判斷可能扭傷，隨即由現場家屬協助送往醫院救治。三、受傷情況與診斷經醫院診斷，左腿股骨大轉子骨折，需進行手術治療。手術于2023年9月16日順利完成，術后經過骨科醫生的治療建議和康復指導，目前處于恢復期。受傷期間，伴有明顯的疼痛、腫脹和行動不便，影響了正常工作和生活。四、工作環境與安全措施在事故發生現場，地面濕滑、無明顯警示標志，工作場所空間有限，存在一定的安全隱患。盡管公司在培訓中強調安全操作，但在實際工作中，因時間緊、任務重等因素，安全措施未能完全落實到位。事故現場缺乏防滑墊或警示標識，責任落實不到位。五、事故原因分析通過事發經過及現場調查，事故主要原因包括但不限于：工作環境存在濕滑危險，未及時采取防滑措施。個人在搬運重物時未佩戴防滑鞋或采取其他安全措施。工作任務安排過于緊湊，導致操作不夠謹慎。公司安全管理制度落實不到位，未設置明顯的安全警示。六、證據材料清單為支持工傷認定申請，現提供如下相關證據材料：醫療診斷證明、手術記錄及出院記錄復印件。醫療費用發票及相關費用清單。事故現場照片，包括濕滑地面及相關安全隱患。目擊證人陳述及錄音材料。工作任務安排通知及工作記錄。公司安全培訓相關資料和安全操作規程。個人身份證明復印件。七、對工傷認定的請求鑒于本人在執行工作任務過程中，因工作環境存在安全隱患，發生意外事故，導致嚴重受傷，符合工傷認定的相關條件。懇請貴部門本著公平、公正、科學的原則，依據法律法規，對我的工傷事故進行認定，為我享受工傷保險相關權益提供法律依據。八、個人承諾本人鄭重承諾，本申請所提供的所有資料均為真實、準確、完整。若有虛假信息或隱瞞事實，愿意承擔相應的法律責任。九、結語感謝貴部門在繁忙工作中審閱本申請書，期待貴部門能依法依規盡快進行認定，為我的康復和權益維護提供幫助。如需補充資料或進行核查，我愿予以配合。此致敬禮！申請人：XXX身份證號碼：XXXXXXXXXXXXXXXXXX聯系方式：XXXXXXXXXXX申請日期：2023年XX月XX日【附件】（可根據需要列出附帶的證據材料清單）---以上為家政服務工傷認定申請書的范文模板，內容詳細，結構完整，包含事故經過、受