眼球鈍挫傷護理演講人：日期:目

錄CATALOGUE02臨床表現01疾病概述03護理評估體系04急性期處理流程05專科護理措施06康復指導方案疾病概述01鈍挫傷定義與分類01鈍挫傷定義眼球鈍挫傷是指眼球在受到鈍性物體的直接沖擊或擠壓后，發生的眼部組織損傷。02鈍挫傷分類根據損傷部位和程度，眼球鈍挫傷可分為角膜鈍挫傷、虹膜睫狀體挫傷、晶狀體挫傷、視網膜挫傷等。常見致傷機制如拳頭、球類、車禍等沖擊力直接作用于眼球。眼球受到外力直接沖擊如眶骨骨折、眶內出血等導致眼球受壓。眼球受到擠壓如摔倒、打架等頭部受到震蕩，間接導致眼球損傷。頭部震蕩眼球鈍挫傷后，眼部組織會受到不同程度的損傷，同時啟動自身修復機制，如角膜上皮再生、虹膜睫狀體炎癥消退等。組織損傷與修復眼球鈍挫傷后，眼內壓可能升高或降低，對眼內組織造成一定影響，如高眼壓可能導致視神經乳頭凹陷、視野缺損等，而低眼壓則可能引起視網膜脫離等嚴重后果。眼內壓變化眼球鈍挫傷可能導致眼內出血，如前房積血、玻璃體積血等，這些出血會逐漸吸收，但可能留下一些后遺癥，如機化膜形成、視網膜脫離等。眼內出血與吸收010302病理生理特點眼球鈍挫傷會引起眼內炎癥反應，如虹膜睫狀體炎、視網膜炎等，長期炎癥反應可能導致眼內組織纖維化，影響視力。炎癥反應與纖維化04臨床表現02典型癥狀分級視力正常或輕度下降，有短暫眼瞼水腫、球結膜下出血或角膜上皮脫落。輕度中度重度視力明顯下降，有瞳孔散大、虹膜根部斷離或前房積血。視力嚴重下降或失明，伴有眼壓升高、晶狀體脫位或視網膜脫離等。體征觀察要點眼球觀察眼球的形態、大小、位置及有無變形或凹陷，以及眼球運動是否自如。01眼瞼注意眼瞼有無水腫、淤血或裂傷，以及眼球閉合是否完全。02結膜檢查結膜有無充血、水腫、出血或異物，以及角膜反射是否正常。03角膜觀察角膜有無混濁、水腫或裂傷，以及前房深度是否正常。04影像學診斷依據可顯示眼內結構異常，如晶狀體脫位、視網膜脫離等，有助于明確眼部損傷情況。超聲檢查可觀察眼底血管、視乳頭及視網膜情況，評估損傷范圍和程度。眼底鏡檢查有助于評估眼球和眼眶內軟組織的損傷情況，但一般不作為常規檢查。磁共振成像（MRI）護理評估體系03視力功能檢測視野檢查評估患者周邊視野和中心視野是否受損。03評估患者對不同亮度和對比度的物體的分辨能力。02對比敏感度檢查視力檢查包括裸眼視力、矯正視力、光感、光定位和紅綠色覺。01眼壓動態監測采用壓平眼壓計或非接觸式眼壓計進行眼壓測量。眼壓測量眼壓動態監測眼球按摩試驗定期測量眼壓，觀察其變化趨勢，及時發現異常情況。評估房水排出功能，有助于發現潛在的眼壓升高風險。并發癥風險預判前房積血觀察定期檢查前房積血情況，判斷是否有進一步出血的風險。視網膜脫離風險評估青光眼并發癥預防通過眼底檢查、三面鏡檢查等方法，評估視網膜脫離的可能性。對于有青光眼家族史或疑似青光眼的患者，需進行更為詳細的眼部檢查，以便及時發現并處理青光眼并發癥。123急性期處理流程04冰敷與體位管理01冰敷使用冰袋或冷敷布對受傷眼球進行間斷性冰敷，每次15-20分鐘，每日數次，有助于止血、減輕水腫和疼痛。02體位管理采取半臥位或頭高位，避免頭部過度活動，以減少眼內出血和水腫。止血藥物應用規范如卡巴克洛等，可口服或肌注，用于控制眼內出血。止血劑如肝素等，需謹慎使用，以免加重眼內出血。抗凝劑0102創傷性虹膜炎處置使用散瞳劑，如托吡卡胺滴眼液，以減輕虹膜刺激和疼痛。散瞳局部或全身使用糖皮質激素，如地塞米松滴眼液或口服潑尼松，以減輕炎癥反應和水腫。抗炎治療專科護理措施05前房積血護理雙眼包扎半臥位休息禁止揉眼藥物治療采取雙眼包扎，使眼球保持安靜，避免再次出血。患者應采取半臥位姿勢休息，使前房積血下沉，防止積血對角膜內皮造成損害。避免患者用手揉眼，以免加重前房積血或造成其他損傷。使用止血、抗炎等藥物，促進積血吸收，防止感染。觀察病情密切觀察患者視力、眼壓及晶狀體位置等情況，及時發現異常變化。避免劇烈運動患者應避免劇烈運動，以免晶狀體脫位加重或引起其他并發癥。手術治療對于嚴重的晶狀體脫位，需及時進行手術治療，以恢復晶狀體正常位置。預防感染使用抗生素滴眼液，預防眼部感染。晶狀體脫位干預視網膜震蕩管理6px6px6px患者應臥床休息，避免頭部震動，以免加重視網膜震蕩。臥床休息使用血管擴張劑，改善視網膜微循環，促進恢復。擴張血管使用激素類藥物，減輕視網膜水腫和炎癥反應。激素治療010302定期復查眼底，觀察視網膜恢復情況，及時發現并處理并發癥。定期隨診04康復指導方案06復診周期規劃根據醫生建議，確定復診時間，確保眼球恢復情況穩定。遵醫囑定期復診如出現視力下降、眼痛、眼紅等，需及時復診。密切觀察病情變化眼球恢復良好后，可適當延長復診間隔時間。病情穩定后調整復診頻率用眼行為限制避免劇烈運動防止眼球再次受傷，避免蹦跳、打籃球等劇烈運動。01禁止揉眼、擠壓眼球以免加重眼球損傷，影響恢復。02減少用眼時間注意休息，避免長時間看書、看電視、使用電腦等。03