演講人：日期:小兒燒傷疼痛護理綜合管理CATALOGUE目錄01燒傷病理基礎02疼痛評估方法03疼痛控制技術04創面處理規范05心理護理干預06康復管理計劃01燒傷病理基礎皮膚損傷程度分類傷及表皮層，疼痛劇烈，皮膚發紅、腫脹、有水皰，但無焦痂形成。淺度燒傷傷及真皮乳頭層，有水皰形成，去皮后可見紅潤、濕潤的創面，疼痛明顯。中度燒傷傷及真皮網狀層或更深，創面呈焦痂或炭化，痛覺消失或遲鈍。深度燒傷疼痛生理機制解析傷害性刺激燒傷導致皮膚組織損傷，產生疼痛信號，經神經傳導至大腦皮層，引起疼痛感覺。01炎癥反應燒傷后，受損組織釋放化學物質如前列腺素、組胺等，引起局部炎癥反應，加重疼痛。02神經敏感性改變燒傷后，受損神經末梢敏感性增強，對疼痛刺激更加敏感，導致疼痛加劇。03并發癥風險預警疤痕增生深度燒傷后，創面愈合過程中可能出現疤痕增生，影響美觀和功能。03大面積燒傷會導致體液丟失、血容量減少，引起低血容量性休克，需及時補液。02休克風險感染風險燒傷后皮膚屏障受損，易引起細菌、病毒等感染，需密切關注感染癥狀。0102疼痛評估方法FLACC量表應用評估項目包括面部表情（Face）、肢體動作（Legs）、活動度（Activity）、哭鬧（Crying）和可安慰性（Consolability）五項。01評估流程按照量表規定的流程和標準，逐一評估患兒的疼痛程度，并記錄在評估表上。02評估頻次根據患兒的疼痛程度和情況，確定評估的頻次，以便及時調整疼痛管理方案。03評估意義通過FLACC量表的應用，可以客觀、量化地評估患兒的疼痛程度，為后續疼痛管理提供依據。04自我報告法改進鼓勵患兒通過畫畫、貼紙等方式記錄自己的疼痛感受，以便醫護人員更好地了解疼痛的變化和趨勢。疼痛日記疼痛評估表疼痛教育設計簡單易懂的疼痛評估表，讓患兒自我評估疼痛程度，提高評估的準確性。通過游戲、互動等方式，教育患兒如何正確認識和表達疼痛，提高自我報告法的效果。行為觀察指標生理指標包括心率、血壓、呼吸頻率等生理指標的變化，以反映疼痛的強度。01行為表現觀察患兒的行為表現，如哭鬧、掙扎、面部表情等，以判斷疼痛的程度和性質。02活動受限評估患兒的活動受限程度，如肢體活動范圍、坐臥姿勢等，以判斷疼痛對患兒日常生活的影響。0303疼痛控制技術藥物干預方案包括嗎啡、芬太尼等強效鎮痛藥，可有效緩解嚴重燒傷疼痛。阿片類藥物如布洛芬、雙氯芬酸鈉等，可減輕中度疼痛及炎癥。非甾體抗炎藥如加巴噴丁、普瑞巴林等，可輔助治療神經病理性疼痛。抗癲癇及抗抑郁藥非藥物干預策略環境優化保持安靜、舒適的治療環境，減少疼痛刺激因素。03如認知行為療法、音樂療法等，可緩解患兒緊張情緒，減輕疼痛感受。02心理干預物理治療如冷敷、按摩等，可減輕疼痛及水腫。01聯合給藥途徑結合局部給藥、全身給藥等多種途徑，提高鎮痛效果。多模式鎮痛持續鎮痛個體化鎮痛采用持續輸注或口服鎮痛藥物，維持穩定的血藥濃度，避免鎮痛盲區。根據患兒疼痛程度、部位及藥物敏感性，制定個體化的鎮痛方案。04創面處理規范清創操作標準盡早實施盡快進行清創，以減輕疼痛和感染風險。01徹底清創清除壞死組織、異物和污染物，保留健康組織。02適度清創避免過度清創，保護周圍正常組織。03無菌操作嚴格遵守無菌原則，防止交叉感染。04選用具有保濕功能的敷料，如濕潤燒傷膏、水凝膠等，以保持創面濕潤，促進愈合。選用透氣性好的敷料，如紗布、網眼敷料等，以保持創面通風，避免潮濕環境滋生細菌。選用含有抗菌成分的敷料，如銀離子敷料、磺胺嘧啶銀等，以殺滅或抑制細菌生長。選用粘性敷料，如透明貼、薄膜等，可固定敷料，保護創面，減少換藥時的疼痛。功能性敷料選擇保濕敷料透氣敷料抗菌敷料粘性敷料感染預防措施6px6px6px對創面及周圍皮膚進行嚴格消毒，以殺滅細菌、病毒等微生物。嚴格消毒根據創面情況，合理使用抗生素，以預防感染。抗生素應用將燒傷部位與未燒傷部位隔離，避免交叉感染。隔離保護010302及時更換敷料，保持創面清潔，促進愈合。定期更換敷料0405心理護理干預兒童焦慮緩解技巧深呼吸和放松訓練教會兒童正確的深呼吸和放松方法，幫助他們緩解緊張和焦慮情緒。注意力轉移通過游戲、故事、音樂等方式轉移兒童注意力，減輕疼痛感。正面鼓勵和支持積極鼓勵兒童勇敢面對疼痛，增強自信心和自我控制能力。創設舒適環境為兒童創造一個安靜、舒適、溫馨的環境，減少刺激和不適感。家庭支持系統構建向家長傳授燒傷知識和護理技能，幫助他們更好地照顧孩子。家長教育和培訓鼓勵家庭成員參與孩子的護理工作，增強孩子的安全感和信任感。家庭參與和共同護理家長要給予孩子足夠的關愛和支持，幫助孩子度過心理難關。提供心理支持醫患溝通模式優化傾聽和理解醫護人員要耐心傾聽孩子和家長的訴求，理解他們的焦慮和痛苦。01提供清晰信息向家長和孩子提供清晰、準確的診斷和治療信息，消除疑慮和誤解。02建立信任關系通過真誠的態度和專業的技能，與家長和孩子建立信任關系，提高治療依從性。0306康復管理計劃功能鍛煉指導逐步增加強度隨著康復的進展，逐漸增加鍛煉的強度和時間，以促進功能的全面恢復。03根據患兒的年齡、燒傷部位、嚴重程度等因素，制定個體化的功能鍛煉方案。02個體化方案早期活動在創面愈合后開始進行適當的功能鍛煉，以恢復關節和肌肉的功能。01瘢痕預防方案使用彈力套、彈力繃帶等壓迫瘢痕，減少瘢痕的增生和攣縮。壓力療法硅酮類產品按摩和理療使用硅酮類敷料或凝膠，可抑制瘢痕的增生，并促進瘢痕的軟化和平整。對瘢痕進行適當的按摩和理療，有助于軟化瘢痕、促進血液循環和減輕瘙癢。長期隨訪機制定期隨訪建立長期的隨訪機制，定期評估患兒的康復情況和瘢痕的發展