中國(guó)居民運(yùn)動(dòng)減重專家共識(shí)學(xué)習(xí)筆記-PPT目錄概述現(xiàn)有運(yùn)動(dòng)減重方案及效果運(yùn)動(dòng)減重方案的制定原則與方法身體活動(dòng)與運(yùn)動(dòng)測(cè)量和評(píng)估運(yùn)動(dòng)減重目標(biāo)和策略運(yùn)動(dòng)減重可穿戴設(shè)備的應(yīng)用和發(fā)展結(jié)論概述肥胖對(duì)健康的危害及防控的重要性分析肥胖既是獨(dú)立的疾病，又是糖尿病和心腦血管疾病等嚴(yán)重影響我國(guó)居民健康的多種慢性非傳染性疾病的危險(xiǎn)因素。肥胖的疾病關(guān)聯(lián)《2024世界肥胖報(bào)告》顯示，2020年全球有22億人超重肥胖，約占全球總?cè)丝诘?2%；預(yù)計(jì)到2035年，超重肥胖人數(shù)將超過(guò)33億，約占全球人口的54%。全球肥胖現(xiàn)狀《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2020年）》顯示，50%以上的成年人和約20%的學(xué)齡兒童超重肥胖。中國(guó)肥胖?jǐn)?shù)據(jù)如果不實(shí)施有效控制，2030年我國(guó)超重肥胖率將超過(guò)65%，相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用將達(dá)到610億美元，占全國(guó)醫(yī)療費(fèi)用總額的22%。未來(lái)趨勢(shì)預(yù)測(cè)探索有效、安全、可復(fù)制、可推廣的肥胖防控模式，已成為我國(guó)肥胖防控工作的重點(diǎn)。防控模式探索針對(duì)肥胖問(wèn)題，提出健康管理策略和干預(yù)措施，以降低慢性病風(fēng)險(xiǎn)并改善居民健康水平。健康管理建議肥胖的健康影響與防控超重肥胖是能量攝入超過(guò)能量消耗以致機(jī)體總脂肪含量過(guò)多和/或局部脂肪含量增多及分布

異常的結(jié)果增加身體活動(dòng)和限制能量攝入，保持能量負(fù)平衡狀態(tài)，是減重和減脂的基本指導(dǎo)原則。能量平衡原理經(jīng)常性身體活動(dòng)或運(yùn)動(dòng)不僅增加能量消耗，還可通過(guò)增加肌肉比例來(lái)提高身體基礎(chǔ)代謝率。長(zhǎng)效減重機(jī)制近年國(guó)際上涌現(xiàn)出諸多關(guān)于運(yùn)動(dòng)減重的研究，中國(guó)現(xiàn)有的肥胖防控專家共識(shí)和指南尚未全面納入這些最新研究成果。國(guó)際研究動(dòng)態(tài)針對(duì)中國(guó)居民的可持續(xù)且有效的身體活動(dòng)或運(yùn)動(dòng)減重模式尚未形成廣泛共識(shí)，目前我國(guó)尚無(wú)運(yùn)動(dòng)減重專家共識(shí)發(fā)表。共識(shí)與挑戰(zhàn)運(yùn)動(dòng)減重的研究進(jìn)展現(xiàn)有運(yùn)動(dòng)減重方案及效果1定期身體活動(dòng)或運(yùn)動(dòng)不僅可減重、減脂和增肌，還可獲得額外健康收益，包括心血管功能、身體素質(zhì)和消化系統(tǒng)功能的改善，以及生活質(zhì)量的提高。運(yùn)動(dòng)的綜合效益2現(xiàn)有的運(yùn)動(dòng)減重方案中，有氧運(yùn)動(dòng)被認(rèn)為是減重最有效的運(yùn)動(dòng)方式，平均可減輕體重2~3kg，且獨(dú)立于干預(yù)時(shí)長(zhǎng)。有氧運(yùn)動(dòng)的作用3抗阻運(yùn)動(dòng)作為另一種常見(jiàn)運(yùn)動(dòng)方式，同樣對(duì)超重肥胖人群的減重具有積極作用，但具體效果因研究而異。抗阻運(yùn)動(dòng)的效果4各種運(yùn)動(dòng)方式的組合干預(yù)方案能夠進(jìn)一步提升減重效果，并在其他健康指標(biāo)上表現(xiàn)出更顯著的改善。組合干預(yù)的優(yōu)勢(shì)5在現(xiàn)有研究中，干預(yù)時(shí)間存在很大差異（2~48周），僅有少量研究進(jìn)行了干預(yù)時(shí)長(zhǎng)分組分析，這為結(jié)論的普遍性帶來(lái)一定限制。干預(yù)時(shí)長(zhǎng)的影響6盡管有氧運(yùn)動(dòng)被廣泛認(rèn)為是最有效的減重方式，但不同研究之間的數(shù)據(jù)差異和樣本條件限制了其普適性，需進(jìn)一步深入研究。數(shù)據(jù)的局限性運(yùn)動(dòng)減重方案及效果雖然我國(guó)尚缺乏運(yùn)動(dòng)干預(yù)肥胖的深入研究，但目前針對(duì)超重肥胖人群的相關(guān)運(yùn)動(dòng)指南一致建議，每周進(jìn)行至少150min的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)可確保具有臨床意義的體重減輕，且應(yīng)盡量在同一訓(xùn)練方案中融入多組有氧和肌肉強(qiáng)化體育活動(dòng)。運(yùn)動(dòng)減重方案及效果運(yùn)動(dòng)類型概念及特點(diǎn)運(yùn)動(dòng)舉例有氧運(yùn)動(dòng)（aerobicexercise，AE）也稱為耐力運(yùn)動(dòng)，是指身體大肌群參與的、較長(zhǎng)時(shí)間的持續(xù)運(yùn)動(dòng)，這類運(yùn)動(dòng)所需的能量是通過(guò)有氧氧化產(chǎn)生的。有氧運(yùn)動(dòng)可改善心肺耐力，改善人體代謝功能，如改善血糖和血脂水平。其中，長(zhǎng)時(shí)間、中等強(qiáng)度、節(jié)奏一致的有氧運(yùn)動(dòng)通常歸類持續(xù)耐力運(yùn)動(dòng)（continuousendurancetraining，CET）快走、慢跑、廣場(chǎng)舞、劃船、騎自行車、游泳、橢圓機(jī)和踏步機(jī)運(yùn)動(dòng)等抗阻訓(xùn)練（resistancetraining，RT）人體調(diào)動(dòng)身體的骨骼肌收縮來(lái)對(duì)抗外部阻力的運(yùn)動(dòng)方式，包括增加骨骼肌的力量、耐力、爆發(fā)力和體積的運(yùn)動(dòng)，可預(yù)防和減少減重過(guò)程中的肌肉量下降彈力帶、杠鈴、啞鈴或固定器械等有氧加抗阻綜合訓(xùn)練（combinedtraining，CT）結(jié)合了CET和RT，可同時(shí)提升心肺耐力和肌肉力量，是改善心血管代謝健康和促進(jìn)體重管理最為有效的運(yùn)動(dòng)方式，但耗時(shí)較長(zhǎng)CET和RT組合間歇訓(xùn)練（intervaltraining，INT）專注于單一運(yùn)動(dòng)形式的間歇訓(xùn)練，包括中等強(qiáng)度間歇訓(xùn)練和高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練，結(jié)合了中-高等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)和短暫的休息或低強(qiáng)度恢復(fù)期，可在短時(shí)間內(nèi)提高代謝率、增強(qiáng)心肺功能和肌肉力量，提升減脂效率高強(qiáng)度跑步、游泳、騎車、跳繩、橢圓機(jī)和踏步機(jī)運(yùn)動(dòng)等混合訓(xùn)練（hybrid-typetraining，HYB）包含多種運(yùn)動(dòng)形式的間歇訓(xùn)練，結(jié)合了肌肉增強(qiáng)訓(xùn)練和心肺耐力運(yùn)動(dòng)，可以全面提升體能，包括但不限于增強(qiáng)心肺功能、提升肌肉力量與耐力、增加靈活性和改善身體成分娛樂(lè)性運(yùn)動(dòng)中的小規(guī)模比賽，高強(qiáng)度功能訓(xùn)練、綜合神經(jīng)肌肉訓(xùn)練、心肺耐力訓(xùn)練等表1常見(jiàn)運(yùn)動(dòng)類型和作用概覽不同運(yùn)動(dòng)方案對(duì)健康的影響及時(shí)間需求分析1持續(xù)耐力訓(xùn)練推薦每周進(jìn)行至少250分鐘的持續(xù)耐力訓(xùn)練，結(jié)合2~3次抗阻訓(xùn)練，以達(dá)到更好的健康效益。2綜合訓(xùn)練優(yōu)勢(shì)有氧加抗阻綜合訓(xùn)練被認(rèn)為是減重、減脂和增肌最為有效的運(yùn)動(dòng)方案，但每周需耗時(shí)300~400分鐘。3間歇訓(xùn)練特點(diǎn)間歇訓(xùn)練是一種有效且省時(shí)的鍛煉方式，對(duì)超重肥胖人群體成分和心肺健康的改善具有良好效果。4混合訓(xùn)練應(yīng)用混合訓(xùn)練同樣能夠節(jié)省時(shí)間，適用于希望高效鍛煉的人群，可顯著改善身體成分和心肺功能。運(yùn)動(dòng)方案與健康效益12345CT平均減重效果最佳，為?2.57（?3.78，?1.36）kg，同時(shí)在降低體脂率、改善糖脂代謝和增加心肺能力方面表現(xiàn)突出。CT減重效果CET減重效果次于CT，平均減重為?2.39（?3.10，?1.67）kg，適合希望平衡時(shí)間和效果的個(gè)體。CET減重表現(xiàn)INT減重效果為?2.27（?3.46，?1.08）kg，雖然減重效果不及CT，但其每周運(yùn)動(dòng)時(shí)間最短（91±59）min，脫落率較低（4.0±10.6%）。INT運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)HYB運(yùn)動(dòng)減重效果雖不如CT，但每周運(yùn)動(dòng)時(shí)間適中（128±21）min，脫落率最低（3.5±8.4%），且結(jié)合情感反應(yīng)和生活質(zhì)量提升更受青睞。HYB運(yùn)動(dòng)優(yōu)勢(shì)綜合減重效果、運(yùn)動(dòng)時(shí)間和脫落率，CT適合追求顯著減重者，而HYB和INT則更適合關(guān)注時(shí)間和生活質(zhì)量的人群。運(yùn)動(dòng)方案選擇建議運(yùn)動(dòng)干預(yù)減重效果分析圖1超重肥胖人群中各種運(yùn)動(dòng)方式可能健康獲益不同類型運(yùn)動(dòng)干預(yù)效果的性別差異分析CT運(yùn)動(dòng)效果CT運(yùn)動(dòng)降低BMI和改善心血管健康的作用在男性中最高，顯示出顯著的性別差異。HYB運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)HYB運(yùn)動(dòng)在女性中效果最佳，表明其對(duì)女性健康的獨(dú)特貢獻(xiàn)值得進(jìn)一步研究。減重影響評(píng)估各種運(yùn)動(dòng)方式對(duì)超重肥胖人群減重均有積極影響，但需更多研究驗(yàn)證其長(zhǎng)期效應(yīng)。健康可持續(xù)性運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)體重管理和總體健康狀況的遠(yuǎn)期可持續(xù)性仍需深入探討以獲得科學(xué)依據(jù)。性別差異與運(yùn)動(dòng)干預(yù)國(guó)內(nèi)研究在研究對(duì)象選擇上更側(cè)重于理論探討，相較于國(guó)外研究存在實(shí)證不足的問(wèn)題。研究對(duì)象選擇在運(yùn)動(dòng)干預(yù)手段的使用上，國(guó)內(nèi)研究多集中于理論探索，缺乏具體實(shí)踐數(shù)據(jù)支持。運(yùn)動(dòng)干預(yù)手段國(guó)外研究在研究對(duì)象和干預(yù)手段的選擇上更加注重實(shí)證研究，為運(yùn)動(dòng)方案制定提供了更多依據(jù)。國(guó)外研究特點(diǎn)需要在國(guó)內(nèi)開(kāi)展更多針對(duì)超重肥胖的實(shí)證研究，以彌補(bǔ)現(xiàn)有理論研究與實(shí)際應(yīng)用之間的差距。未來(lái)研究方向國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀及未來(lái)方向分析超重肥胖運(yùn)動(dòng)方案研究運(yùn)動(dòng)減重方案的制定原則與方法建議每周進(jìn)行150~300分鐘中等強(qiáng)度或75~150分鐘高強(qiáng)度有氧活動(dòng)，或等量的中等強(qiáng)度和高強(qiáng)度有氧活動(dòng)組合；每周至少進(jìn)行2次肌肉力量練習(xí)。一般人群建議在無(wú)運(yùn)動(dòng)禁忌證和體能允許范圍內(nèi)，成年人可以將每周中等強(qiáng)度有氧活動(dòng)增加到300分鐘以上，以獲得額外健康收益。中等強(qiáng)度活動(dòng)或進(jìn)行150分鐘以上的高強(qiáng)度有氧活動(dòng)，根據(jù)個(gè)人情況調(diào)整適合自己的運(yùn)動(dòng)量。高強(qiáng)度活動(dòng)選擇“動(dòng)則有益、多動(dòng)更好、適度量力、貴在堅(jiān)持”概括了通過(guò)身體活動(dòng)促進(jìn)健康的總體理念和基本原則。運(yùn)動(dòng)原則總結(jié)通過(guò)身體活動(dòng)促進(jìn)健康的總體理念和基本原則不同人群推薦運(yùn)動(dòng)超重肥胖患者個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案設(shè)計(jì)健康評(píng)估推薦超重肥胖患者根據(jù)自身健康狀況和運(yùn)動(dòng)能力，在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下，由經(jīng)過(guò)運(yùn)動(dòng)處方培訓(xùn)的專業(yè)人員制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。1運(yùn)動(dòng)原則根據(jù)個(gè)性化原則和循序漸進(jìn)原則，采用有氧運(yùn)動(dòng)結(jié)合抗阻運(yùn)動(dòng)為主，還可通過(guò)變換運(yùn)動(dòng)方式或采用高強(qiáng)度間歇運(yùn)動(dòng)提高收益。2安全保障在保障安全的前提下，提高運(yùn)動(dòng)收益，對(duì)于運(yùn)動(dòng)依從性較差的個(gè)體，可利用零散時(shí)間進(jìn)行多次短時(shí)運(yùn)動(dòng)。3時(shí)間建議為了達(dá)到運(yùn)動(dòng)減重的效果，建議超重肥胖患者每周至少進(jìn)行150min中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)；如需達(dá)到≥5%減重效果，每周運(yùn)動(dòng)時(shí)間應(yīng)達(dá)到300min，強(qiáng)度應(yīng)為中-高強(qiáng)度或運(yùn)動(dòng)能量消耗≥2000kcal/周4特殊人群中重度及以上肥胖合并脂肪肝、2型糖尿病、高血壓和冠心病等疾病患者運(yùn)動(dòng)時(shí)，應(yīng)首先保證運(yùn)動(dòng)安全性（需評(píng)估運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)、控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度等）。5運(yùn)動(dòng)選擇上述患者首選的運(yùn)動(dòng)是長(zhǎng)時(shí)間、中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)能力較差者可選擇低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，每周2~3次的抗阻運(yùn)動(dòng)也能產(chǎn)生顯著作用。6運(yùn)動(dòng)減重計(jì)劃增加運(yùn)動(dòng)、減少熱量攝入與規(guī)律作息對(duì)健康減重的重要性通過(guò)增加運(yùn)動(dòng)量，提高身體代謝水平，促進(jìn)脂肪燃燒，達(dá)到減重效果。運(yùn)動(dòng)的作用減少膳食熱量，保持健康合理的飲食結(jié)構(gòu)，是減重及維持健康體重的關(guān)鍵。飲食的調(diào)整合理睡眠和規(guī)律作息能夠調(diào)節(jié)激素分泌，避免因內(nèi)分泌紊亂導(dǎo)致的肥胖。規(guī)律作息對(duì)于生活方式干預(yù)無(wú)效者，可考慮配合減重藥物治療以實(shí)現(xiàn)目標(biāo)。藥物干預(yù)針對(duì)嚴(yán)重肥胖患者，手術(shù)可能是一種有效的選擇來(lái)實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期體重管理。手術(shù)治療結(jié)合多種方式制定個(gè)性化方案，有助于超重或肥胖患者更好地堅(jiān)持并達(dá)成目標(biāo)。綜合方法健康減重的方法部分合并肥胖相關(guān)疾病的患者部分合并肥胖相關(guān)疾病的患者常需要服用藥物，應(yīng)指導(dǎo)患者合理安排服藥時(shí)間和運(yùn)動(dòng)的間隔時(shí)間，以避免運(yùn)動(dòng)相關(guān)低血糖、低血壓和脂肪肝加重的風(fēng)險(xiǎn)。例如，對(duì)于糖尿病患者，如果服藥后立即運(yùn)動(dòng)，在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中或運(yùn)動(dòng)后均有可能發(fā)生低血糖，所以對(duì)于糖尿病患者，應(yīng)加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)前、中和后的血糖監(jiān)測(cè)。如出現(xiàn)下列情況，需要立即終止運(yùn)動(dòng)，尋求專業(yè)人士或醫(yī)生的幫助：1胸部、頸部、肩部或手臂出現(xiàn)劇烈疼痛、緊縮感或壓迫感。2面色蒼白、大汗、感到頭暈、惡心或無(wú)力。3肌肉痙攣，關(guān)節(jié)、足踝及下肢感到急性疼痛。4嚴(yán)重疲勞、嚴(yán)重下肢痛或間歇跛行。5嚴(yán)重呼吸困難，出現(xiàn)發(fā)紺或蒼白。6運(yùn)動(dòng)測(cè)試中，隨著負(fù)荷增加，出現(xiàn)收縮壓≥250mmHg或舒張壓≥115mmHg或收縮壓下降>10mmHg建議我國(guó)人群的運(yùn)動(dòng)量基于國(guó)內(nèi)外運(yùn)動(dòng)減重相關(guān)指南和文獻(xiàn)，結(jié)合我國(guó)不同人群的生活方式和身體活動(dòng)特點(diǎn)，建議的運(yùn)動(dòng)量，見(jiàn)表2。人群推薦運(yùn)動(dòng)量注意事項(xiàng)兒童青少年每天進(jìn)行中高強(qiáng)度、全身性有氧運(yùn)動(dòng)30~60min，每周≥4d，時(shí)長(zhǎng)≥150min；每周進(jìn)行3~4次抗阻訓(xùn)練，建議隔天進(jìn)行運(yùn)動(dòng)需要長(zhǎng)期堅(jiān)持，鼓勵(lì)多做戶外活動(dòng)，增加運(yùn)動(dòng)趣味性，同時(shí)減少久坐行為成年人每周至少進(jìn)行150min中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)；如需達(dá)到≥5%減重的效果，每周運(yùn)動(dòng)時(shí)間應(yīng)達(dá)到300min，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)為中高強(qiáng)度或運(yùn)動(dòng)能量消耗≥2000kcal/周根據(jù)個(gè)性化原則和循序漸進(jìn)原則，在保障安全的前提下，提高運(yùn)動(dòng)收益，運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)不適感覺(jué)，應(yīng)立即降低運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度或停止運(yùn)動(dòng)，采取對(duì)應(yīng)措施，必要時(shí)就醫(yī)老年人每周進(jìn)行適當(dāng)中低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)≥150min，每周3~5d；每周進(jìn)行2次抗阻運(yùn)動(dòng)，隔天進(jìn)行，加強(qiáng)平衡鍛煉如身體不允許每周進(jìn)行推薦運(yùn)動(dòng)，應(yīng)盡可能地增加各種力所能及的身體活動(dòng)；肌少癥人群應(yīng)加強(qiáng)肌肉力量和肌肉耐力練習(xí)孕產(chǎn)婦每天進(jìn)行中低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)15~30min，每周運(yùn)動(dòng)3~5d，以步行、游泳和水中運(yùn)動(dòng)為主；每周進(jìn)行2次抗阻運(yùn)動(dòng)，隔天進(jìn)行減少靜坐時(shí)間；建議產(chǎn)后每天進(jìn)行盆底肌練習(xí)，以減少尿失禁的風(fēng)險(xiǎn)合并慢性病患者首選長(zhǎng)時(shí)間的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)能力較差者可選擇低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)；每周2~3次的抗阻訓(xùn)練。在無(wú)運(yùn)動(dòng)禁忌證和體能允許范圍內(nèi)建議更大運(yùn)動(dòng)量以獲得更多健康受益減重前評(píng)估運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)和控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，醫(yī)生和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)人員應(yīng)了解常用慢性病藥物與運(yùn)動(dòng)的相互影響，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)前后及運(yùn)動(dòng)中血壓、血糖等指標(biāo)的監(jiān)測(cè)表2不同年齡或狀態(tài)超重肥胖人群減重推薦運(yùn)動(dòng)量運(yùn)動(dòng)不當(dāng)可能引發(fā)心血管及損傷風(fēng)險(xiǎn)1心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估在開(kāi)始運(yùn)動(dòng)計(jì)劃前，進(jìn)行心血管危險(xiǎn)因素評(píng)估尤為重要，特別是對(duì)已經(jīng)確診或隱匿性心血管疾病且久坐不動(dòng)的個(gè)體，較大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)會(huì)顯著增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。2特殊人群的醫(yī)學(xué)監(jiān)督肥胖合并心血管、肺臟、腎臟和代謝性疾病者，在開(kāi)展中高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)前需進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查和心肺運(yùn)動(dòng)測(cè)試，并在運(yùn)動(dòng)時(shí)接受醫(yī)務(wù)監(jiān)督。3運(yùn)動(dòng)損傷預(yù)防酒后、失眠后不宜進(jìn)行中等強(qiáng)度以上運(yùn)動(dòng)，同時(shí)避免因運(yùn)動(dòng)不當(dāng)導(dǎo)致急性損傷（如肩袖拉傷、踝關(guān)節(jié)扭傷）或慢性運(yùn)動(dòng)損傷（如膝關(guān)節(jié)勞損、網(wǎng)球肘）。運(yùn)動(dòng)處方與運(yùn)動(dòng)安全評(píng)估運(yùn)動(dòng)安全與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估一般情況下，心血管功能正常的健康個(gè)體進(jìn)行中等至較大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)，引起心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)很低。該圖表清晰地展示了在隱匿性心血管疾病患者中，劇烈體力活動(dòng)期間及之后引發(fā)心血管風(fēng)險(xiǎn)的多種因素。運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)與心血管事件：原文提到運(yùn)動(dòng)不當(dāng)可能帶來(lái)心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)，這與圖表中展示的劇烈體力活動(dòng)期間及之后引發(fā)心血管風(fēng)險(xiǎn)的因素直接相關(guān)。圖表中的因素（如心肌缺血、心律失常等）正是可能導(dǎo)致心血管事件的潛在原因。圖表強(qiáng)調(diào)了隱匿性心血管疾病患者在劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)風(fēng)險(xiǎn)增加，這與原文中提到的“心血管功能正常的健康個(gè)體”形成對(duì)比，說(shuō)明在沒(méi)有明顯心血管疾病的情況下，運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度與風(fēng)險(xiǎn)：原文提到進(jìn)行中等至較大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)，心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)很低。這與圖表中提到的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)相呼應(yīng)。圖表顯示，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度增加（如劇烈體力活動(dòng)）會(huì)顯著增加心血管風(fēng)險(xiǎn)，而中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)相對(duì)安全。心血管危險(xiǎn)因素評(píng)估：原文強(qiáng)調(diào)了在開(kāi)始運(yùn)動(dòng)計(jì)劃前要進(jìn)行心血管危險(xiǎn)因素評(píng)估。圖表中展示的各種因素（如心肌缺血、心律失常等）正是評(píng)估中需要考慮的關(guān)鍵點(diǎn)，這些因素可以幫助識(shí)別高風(fēng)險(xiǎn)個(gè)體。運(yùn)動(dòng)處方的基本流程由于不同個(gè)體的健康狀況、體能水平和鍛煉目的不同，為了保證運(yùn)動(dòng)的安全性并最大化運(yùn)動(dòng)獲益，需要制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)處方。制定和實(shí)施運(yùn)動(dòng)處方需要遵循八大原則：（1）安全性原則（2）有效性原則（3）個(gè)體化原則（4）專門(mén)性原則（5）全身性原則（6）可行性原則（7）循序漸進(jìn)原則（8）周期性原則國(guó)際上個(gè)性化運(yùn)動(dòng)減重的研究日益受到關(guān)注，目前我國(guó)仍然缺乏深入研究。通過(guò)運(yùn)用先進(jìn)的技術(shù)和數(shù)據(jù)分析方法，如基因組學(xué)、生物傳感器和人工智能，更精準(zhǔn)地了解個(gè)體的運(yùn)動(dòng)響應(yīng)和適應(yīng)性，從而提供更個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)建議。個(gè)性化運(yùn)動(dòng)減重的研究也為智能、有效的健康管理開(kāi)辟了新途徑，可以推動(dòng)運(yùn)動(dòng)科學(xué)和醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步。1.健康篩查（PAR-Q+問(wèn)卷或ACSM運(yùn)動(dòng)前篩查問(wèn)卷）2.醫(yī)學(xué)檢查（醫(yī)療史、體格檢查和實(shí)驗(yàn)室測(cè)試）3.運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估4.運(yùn)動(dòng)測(cè)試（心肺耐力、身體成分、肌肉力量與耐力、柔韌性、平衡）5.制定運(yùn)動(dòng)處方(FITT-VP)6.過(guò)程監(jiān)控與微調(diào)整7.效果評(píng)估（每4~6周）8.根據(jù)評(píng)估結(jié)果調(diào)整運(yùn)動(dòng)處方9.實(shí)施一段時(shí)間后再評(píng)估、再調(diào)整圖2制定運(yùn)動(dòng)處方的基本流程身體活動(dòng)與運(yùn)動(dòng)測(cè)量和評(píng)估主客觀測(cè)量手段包括測(cè)量、觀察和記錄，如個(gè)體觀測(cè)、運(yùn)動(dòng)傳感器或遙感技術(shù)等記錄個(gè)體的身體活動(dòng)行為和/或計(jì)算能量消耗。調(diào)查工具應(yīng)用可通過(guò)身體活動(dòng)日記或問(wèn)卷調(diào)查了解個(gè)體在過(guò)去一段時(shí)間內(nèi)的身體活動(dòng)情況，獲取詳細(xì)的行為數(shù)據(jù)。方法對(duì)比分析常用的身體活動(dòng)行為和能量消耗測(cè)量方法見(jiàn)表3，不同方法測(cè)量的維度不同，對(duì)技術(shù)條件的要求也存在差異。身體活動(dòng)與運(yùn)動(dòng)測(cè)量測(cè)量方法測(cè)量原理測(cè)量?jī)?nèi)容反映要素優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)主觀測(cè)量身體活動(dòng)記錄身體活動(dòng)行為、能量消耗運(yùn)動(dòng)頻率、持續(xù)時(shí)間、強(qiáng)度、模式、能耗推算整體狀態(tài)費(fèi)用低、簡(jiǎn)便易行主觀性強(qiáng)、計(jì)算過(guò)程繁瑣、可行性較低24小時(shí)回顧身體活動(dòng)行為、能量消耗運(yùn)動(dòng)頻率、持續(xù)時(shí)間、強(qiáng)度、模式、能耗推算整體狀態(tài)費(fèi)用低、簡(jiǎn)便易行、偏倚較小主觀性強(qiáng)、計(jì)算過(guò)程繁瑣身體活動(dòng)日記身體活動(dòng)行為、能量消耗運(yùn)動(dòng)頻率、持續(xù)時(shí)間、強(qiáng)度、模式、能耗推算整體狀態(tài)偏倚較小，效標(biāo)效度較高主觀性強(qiáng)、對(duì)參與者要求高身體活動(dòng)問(wèn)卷身體活動(dòng)行為、能量消耗運(yùn)動(dòng)頻率、持續(xù)時(shí)間、強(qiáng)度、模式、能耗推算整體狀態(tài)費(fèi)用低、簡(jiǎn)便易行主觀性強(qiáng)客觀測(cè)量能量代謝艙能量消耗通過(guò)氣體交換計(jì)算能耗整體狀態(tài)能耗測(cè)定的“金標(biāo)準(zhǔn)”設(shè)備昂貴、活動(dòng)受限雙標(biāo)水法(實(shí)驗(yàn)室測(cè)量)能量消耗通過(guò)耗氧量計(jì)算能耗總能量消耗能耗測(cè)定的“金標(biāo)準(zhǔn)”非常昂貴、可操作性差間接能量計(jì)(運(yùn)動(dòng)心肺功能儀)能量消耗通過(guò)二氧化碳產(chǎn)量計(jì)算能耗運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和類型精確度高操作復(fù)雜、費(fèi)用高昂、連續(xù)作業(yè)時(shí)間短智能手環(huán)身體活動(dòng)行為、能量消耗動(dòng)頻率、持續(xù)時(shí)間、強(qiáng)度、估算能耗運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、時(shí)間、類型和方向費(fèi)用低、簡(jiǎn)便易行精確度較低心率能量消耗通過(guò)攝氧量推算能耗運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度費(fèi)用低、簡(jiǎn)便易行需要換算、精確度低加速度計(jì)身體活動(dòng)行為、能量消耗運(yùn)動(dòng)頻率、持續(xù)時(shí)間、強(qiáng)度、估算能耗運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、時(shí)間、類型和方向簡(jiǎn)便可行不適合靜力性和身體重心變化不大的運(yùn)動(dòng)計(jì)步器身體活動(dòng)行為步數(shù)運(yùn)動(dòng)軌跡費(fèi)用低、簡(jiǎn)便易行提供信息有限全球定位系統(tǒng)(GPS)身體活動(dòng)行為距離運(yùn)動(dòng)軌跡和場(chǎng)地可提供多維度信息、包括環(huán)境隱私外泄、需要其他設(shè)備聯(lián)合使用直接觀察法身體活動(dòng)行為運(yùn)動(dòng)頻率、持續(xù)時(shí)間、強(qiáng)度、模式整體狀態(tài)不受時(shí)空限制、不借助儀器對(duì)觀察者的要求高身體活動(dòng)與運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度評(píng)估身體活動(dòng)與運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度評(píng)估身體活動(dòng)與運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的評(píng)估方法有問(wèn)卷法、客觀生理指標(biāo)監(jiān)測(cè)法、主觀用力感覺(jué)量表及能量消耗估算法等。根據(jù)身體活動(dòng)時(shí)心率與最大心率或儲(chǔ)備心率的百分比，可對(duì)有氧運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度進(jìn)行分級(jí)，見(jiàn)表4。在評(píng)估身體活動(dòng)總量時(shí)，需要考慮身體活動(dòng)的強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間。強(qiáng)度分級(jí)HRR或VO2R（%）HRmax（%）VO2max（%）RPE（0~10分）談話試驗(yàn)低<30<57<37很輕松（<3）能說(shuō)話也能唱歌較低30~3957~6337~45很輕松到輕松（3~4）能說(shuō)話也能唱歌中等40~5964~7646~63輕松到有些吃力（5~6）能說(shuō)話不能唱歌較大69~8977~9564~90有些吃力到很吃力（7~8）不能說(shuō)出完整句子次最大到最大≥90≥96≥91很吃力（≥9）不能說(shuō)出完整句子表4有氧運(yùn)動(dòng)相對(duì)強(qiáng)度分級(jí)運(yùn)動(dòng)減重目標(biāo)和策略身體素養(yǎng)測(cè)評(píng)提升身體素養(yǎng)已成為國(guó)家發(fā)展目標(biāo)的核心內(nèi)容健康素養(yǎng)的意義個(gè)體只有具備健康素養(yǎng)，形成自主自律的健康行為，才能獲得持久的健康效益。核心素養(yǎng)研究從不同學(xué)科專業(yè)角度研究和梳理促進(jìn)健康所需的核心素養(yǎng)，是健康相關(guān)領(lǐng)域的重要課題。國(guó)家政策支持我國(guó)已將提高人民群眾身體素養(yǎng)納入國(guó)家重要發(fā)展目標(biāo)，并在《“十四五”體育發(fā)展規(guī)劃》中明確提出相關(guān)目標(biāo)。未來(lái)目標(biāo)展望根據(jù)中共中央辦公廳、國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)的意見(jiàn)，到2035年，人民身體素養(yǎng)和健康水平將居于世界前列。身體素養(yǎng)在促進(jìn)終身身體活動(dòng)中的關(guān)鍵作用1身體素養(yǎng)定義身體素養(yǎng)指重視并承擔(dān)終身參與身體活動(dòng)責(zé)任所需要的動(dòng)機(jī)、信心、身體能力、知識(shí)與理解。2多維度關(guān)聯(lián)強(qiáng)調(diào)個(gè)體在情感、身體和認(rèn)知等多維度上的關(guān)聯(lián)，激發(fā)身體活動(dòng)動(dòng)機(jī)。3主動(dòng)健康理念形成主動(dòng)健康理念，培養(yǎng)運(yùn)動(dòng)能力，開(kāi)發(fā)生命潛能。4終身參與行為促成終身參與并維持身體活動(dòng)的行為，提高生命質(zhì)量。5提高身體活動(dòng)水平身體素養(yǎng)對(duì)提高各人群身體活動(dòng)水平，形成有益于健康的身體活動(dòng)模式具有關(guān)鍵作用。6自我效能提升具備終身參與身體活動(dòng)的能力與自我效能是身體素養(yǎng)的核心目標(biāo)。7超重肥胖干預(yù)超重肥胖人群在運(yùn)動(dòng)干預(yù)的同時(shí)，應(yīng)注重將身體素養(yǎng)的提升作為干預(yù)效果評(píng)估的重要目標(biāo)。8生活方式轉(zhuǎn)變身體素養(yǎng)的提升是超重肥胖人群從失衡的生活方式向均衡生活方式轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵。身體素養(yǎng)與健康生活中國(guó)體育科學(xué)學(xué)會(huì)發(fā)布的青少年和成年人《身體素養(yǎng)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系》為身體素養(yǎng)測(cè)評(píng)提供了參考依據(jù)（圖3）。促進(jìn)健康的身體活動(dòng)知識(shí)身體活動(dòng)認(rèn)知身體活動(dòng)相關(guān)行為身體能力身體活動(dòng)知識(shí)身體活動(dòng)態(tài)度身體活動(dòng)意向身體活動(dòng)行為身體活動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防行為體型與身體成分心肺耐力力量素質(zhì)柔韌性平衡能力運(yùn)動(dòng)技能成年人身體素養(yǎng)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系身體活動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防知識(shí)身體活動(dòng)相關(guān)飲食營(yíng)養(yǎng)知識(shí)認(rèn)知態(tài)度情感態(tài)度參與身體活動(dòng)的傾向中高強(qiáng)度身體活動(dòng)低強(qiáng)度身體活動(dòng)靜坐少動(dòng)睡眠身體活動(dòng)方案身體活動(dòng)裝備與環(huán)境選擇健康風(fēng)險(xiǎn)篩查體質(zhì)量指數(shù)腰圍體脂率最大攝氧量上肢力量軀干力量下肢力量坐位體前屈閉眼單腳站立掌握并經(jīng)常參加的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目圖3成年人身體素養(yǎng)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系身體素養(yǎng)與健康生活運(yùn)動(dòng)行為改變策略運(yùn)動(dòng)干預(yù)本質(zhì)是一種行為干預(yù)，除了制定精準(zhǔn)的運(yùn)動(dòng)處方外，還需要采用合理的策略來(lái)強(qiáng)化行為干預(yù)的依從性以提高實(shí)施效果。有效的行為干預(yù)計(jì)劃應(yīng)包括合理的目標(biāo)設(shè)置、行為改變的障礙與益處分析、有效的行為改變策略和行為回退預(yù)防策略，見(jiàn)圖4。圖4行為改變計(jì)劃與行為策略運(yùn)用運(yùn)動(dòng)行為改變策略2定期獲得參與活動(dòng)后的改善情況與支持性反饋5設(shè)置可實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)，提高個(gè)體的掌控感1案例分享：了解他人成功的經(jīng)驗(yàn)可增加個(gè)體參加身體活動(dòng)的信心3實(shí)踐或試行預(yù)定的身體活動(dòng)行為計(jì)劃4采用小強(qiáng)度的、漸進(jìn)增量式的活動(dòng)緩慢推進(jìn)鍛煉計(jì)劃首先，鼓勵(lì)肥胖人群增加身體活動(dòng)水平時(shí)，必須設(shè)定現(xiàn)實(shí)且可操作的目標(biāo)，不具體或太遙遠(yuǎn)的目標(biāo)無(wú)法提供動(dòng)力來(lái)維持對(duì)運(yùn)動(dòng)的長(zhǎng)期興趣。提升自我效能是運(yùn)動(dòng)干預(yù)得以順利實(shí)施的關(guān)鍵，應(yīng)幫助個(gè)體具體規(guī)劃其鍛煉計(jì)劃，具體可采用“SMART”原則可穿戴設(shè)備與社會(huì)支持對(duì)運(yùn)動(dòng)依從性的影響1自我監(jiān)測(cè)工具使用心率監(jiān)測(cè)器、計(jì)步器或智能手表等可穿戴設(shè)備，觀察和記錄運(yùn)動(dòng)行為（如運(yùn)動(dòng)時(shí)間、強(qiáng)度、距離、步數(shù)、能量消耗等），幫助個(gè)體追蹤目標(biāo)進(jìn)展。2社會(huì)支持作用來(lái)自家人、老師、工作伙伴、朋友和鄰居的關(guān)懷，以及健身教練、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)員、醫(yī)生、臨床運(yùn)動(dòng)和健康管理專業(yè)人員的支持和鼓勵(lì)，是強(qiáng)化運(yùn)動(dòng)動(dòng)機(jī)的重要外部因素。4克服困難階段在運(yùn)動(dòng)計(jì)劃起步階段，他人成功經(jīng)驗(yàn)、運(yùn)動(dòng)計(jì)劃引導(dǎo)者和運(yùn)動(dòng)同伴的鼓勵(lì)可以幫助個(gè)體樹(shù)立信心、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，最終獲得滿意的健康結(jié)果。35A減重策略近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外專家推崇的“5A減重策略”，在肥胖防控和促進(jìn)身體活動(dòng)方面被認(rèn)為是一種有效方法，為個(gè)體提供科學(xué)指導(dǎo)。提高運(yùn)動(dòng)依從性的方法圖5肥胖運(yùn)動(dòng)管理5A減重策略提高運(yùn)動(dòng)依從性的方法運(yùn)動(dòng)減重可穿戴設(shè)備的應(yīng)用和發(fā)展可穿戴設(shè)備在運(yùn)動(dòng)減重中的應(yīng)用及前景分析智能可穿戴設(shè)備大多采用機(jī)械和光電技術(shù)等手段，無(wú)創(chuàng)采集人體多項(xiàng)生理指標(biāo)（心率、速度、消耗的熱量等），為運(yùn)動(dòng)者提供全面數(shù)據(jù)支持。技術(shù)原理通過(guò)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)個(gè)人運(yùn)動(dòng)狀態(tài)和多種生理指標(biāo)，智能可穿戴設(shè)備為開(kāi)展人群身體活動(dòng)干預(yù)提供了有力技術(shù)支撐，有助于實(shí)現(xiàn)個(gè)性化健康管理。健康監(jiān)測(cè)智能可穿戴設(shè)備幫助運(yùn)動(dòng)者更好地了解自己的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，從而進(jìn)行科學(xué)的運(yùn)動(dòng)評(píng)估，制定合理的運(yùn)動(dòng)處方，提高鍛煉效果。運(yùn)動(dòng)評(píng)估GPS定位功能可以記錄運(yùn)動(dòng)軌跡，便于運(yùn)動(dòng)愛(ài)好者在社交平臺(tái)分享運(yùn)動(dòng)情況、開(kāi)展互動(dòng)交流，促進(jìn)運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的養(yǎng)成。社交互動(dòng)研究發(fā)現(xiàn)總時(shí)間≥12周可穿戴設(shè)備的使用可顯著降低或控制肥胖和慢性病患者的體重，但目前尚缺乏足夠證據(jù)表明其優(yōu)于其他方法。長(zhǎng)期效果盡管智能可穿戴設(shè)備具有簡(jiǎn)單易用、結(jié)果可視化等優(yōu)點(diǎn)，但在提高檢測(cè)特異性和準(zhǔn)確性方面仍面臨重大挑戰(zhàn)。發(fā)展挑戰(zhàn)智能可穿戴設(shè)備與運(yùn)動(dòng)減重類型主要功能主要優(yōu)缺點(diǎn)運(yùn)動(dòng)手環(huán)或手表心率監(jiān)測(cè)、GPS定位、加速度計(jì)、氣壓計(jì)等傳感器，具備防水功能，可自動(dòng)識(shí)別、支持多種運(yùn)動(dòng)模式（如走路、跑步、游泳、騎行等），實(shí)時(shí)記錄運(yùn)動(dòng)數(shù)據(jù)（心率、步幅、步頻、運(yùn)動(dòng)時(shí)間、配速、能量消耗、評(píng)估心肺功能、恢復(fù)情況等數(shù)據(jù)），還能測(cè)試或記錄血氧飽和度、血壓、血糖、睡眠、壓力體溫、體重、心臟健康、生理周期等指標(biāo)，進(jìn)行個(gè)人健康管理優(yōu)點(diǎn)：輕巧，佩戴舒適、適合多種運(yùn)動(dòng)場(chǎng)景，應(yīng)用功能豐富，除前述主要功能外，還有通話、支付功能、短信快捷回復(fù)、智能助手提醒、音樂(lè)、遙拍等功能缺點(diǎn)：防水為輕防水、測(cè)試誤差相對(duì)較大心率胸帶心率胸帶配合相應(yīng)的心率手表和軟件，可以提供心率、配速、距離最大攝氧量、卡路里、跑步指數(shù)等指標(biāo)。可以捕捉跑步動(dòng)態(tài)信息，如垂直振幅、觸地時(shí)間、步幅、垂直步幅比，以幫助改善跑姿和提高跑步效率。可支持鐵三、游泳、跑步和多種運(yùn)動(dòng)模式，防滑、穩(wěn)定性和抗干擾能力較強(qiáng)優(yōu)點(diǎn)：適合多種運(yùn)動(dòng)場(chǎng)景，功能相對(duì)較少，精準(zhǔn)度和穩(wěn)定性較高，可用于團(tuán)隊(duì)測(cè)試缺點(diǎn)：長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，佩戴舒適性較差，需要配合手表或接收器、軟件處理數(shù)據(jù)，續(xù)航時(shí)間較短智能運(yùn)動(dòng)耳機(jī)運(yùn)動(dòng)心率實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，提供個(gè)性化的語(yǔ)音指導(dǎo)，分析訓(xùn)練結(jié)果并實(shí)