心腦血管基礎病理5/27/202521世危害健康的三大殺手5/27/2025發病率高、死亡率高、致殘率高、復發率高、治療費用高知曉率低、控制率低、治達標率低并發癥多心腦血管疾病的危害5/27/2025心腦血管疾病是心血管疾病與腦血管疾病的統稱,泛指由于高脂血癥、血液粘稠、動脈粥樣硬化、高血壓等所導致的心臟、大腦及全身組織發生缺血性或出血性疾病的統稱。什么是心腦血管疾病？5/27/2025常見心臟疾病：心慌、胸悶、心絞痛、冠心病等。常見的腦血管疾病：頭痛、頭暈、失眠、健忘、嗜睡、腦血栓、腦梗塞、腦出血等。5/27/2025認識血管5/27/2025體循環5/27/2025肺循環5/27/20255/27/2025一個健康的人在一年內可以安全地獻3—4次血。在抽血后身體需要36小時才能重造等量的體液容量，要21天才能使血細胞恢復到正常水平。健康的血液就是不含有任何病毒、寄生蟲、藥物、酒精或其他能夠使受血者遭受損害、危險或疾病的物質的血液。獻血者必須身體健康，沒有也未曾得過任何嚴重的疾病。5/27/2025動脈硬化定義：動脈血管壁變厚、變硬、變脆，管腔變窄，使血液流通困難。動脈硬化是隨著年齡增長而出現的血管疾病，其規律通常是在青少年時期發生，至中老年時期加重、發病。男性較女性多，近年來本病在我國逐漸增多，成為老年人死亡主要原因之一。5/27/20255/27/2025動脈粥樣硬化動脈中膜鈣化小動脈硬化5/27/2025引發動脈硬化的主要原因是什么？5/27/2025對于早期的動脈硬化患者，大多數患者幾乎都沒有任何臨床癥狀；對于中期的動脈硬化患者，大多數患者都或多或少有心悸、胸痛、胸悶、頭痛、頭暈、四肢涼麻、四肢酸懶、跛行、視力降低、記憶力下降、失眠多夢等臨床癥狀，不同的患者會有不同的癥狀。動脈硬化的臨床表現5/27/2025動脈硬化的危害（1）腦子方面：最常見的是腦功能衰退，輕者頭暈、頭痛、耳鳴、記憶力下降等，重者發展為認知功能障礙，直至程度不等的(血管性)癡呆。腦動脈硬化所引起的動脈瘤破裂，則可以引起腦出血。更為常見的是腦動脈或顱外動脈的急性閉塞(血栓形成)，即急性腦梗塞。出血或血栓形成均可引起肢體偏癱、失語等癥狀。5/27/2025（2）心臟方面：冠狀動脈粥樣硬化所導致的心肌缺血，臨床上稱之為冠心病，可以表現為心絞痛、急性心肌梗塞、心律失常和心臟擴大、心功能不全、心力衰竭，甚至猝死。5/27/2025（3）腎臟方面：腎動脈粥樣硬化引起的單側或雙側腎動脈狹窄、血栓形成和腎臟缺血，可以導致繼發性頑固性高血壓、腎臟萎縮、腎功能損害和衰竭。高血壓引起的腎小動脈硬化，同樣可以引起蛋白尿、腎功能損害和衰竭，即尿毒癥。5/27/2025（4）大動脈方面：大動脈粥樣硬化可以引起主動脈瘤、動脈壁夾層、附壁血栓、血腫，甚至破裂致命。5/27/2025（5）肢體動脈方面：典型癥狀是缺血下肢的足背動脈、腘[guó]動脈搏動減弱或消失，皮膚溫度降低、麻木、疼痛和下肢間歇性跛行，甚至下肢遠端足趾壞疽，下肢動脈硬化閉塞癥。5/27/20255/27/2025（6）腸系膜動脈方面：腸系膜動脈粥樣硬化可表現為原因不明的惡心、嘔吐、便秘或腹瀉、餐后腹痛等胃、十二指腸、胰腺、腸道功能失調癥狀和消瘦，也可因腸系膜動脈血栓栓塞而導致腸壞死、便血等致命性癥狀。5/27/20255/27/20251、血液流變學檢查主要是反映由于血液成分變化，而帶來的血液流動性、凝滯性和血液粘度的變化。在正常情況下，血液在外力（血壓）的作用下，在血管內流動，并隨著血管性狀（血管壁情況和血管形狀等）及血液成分（粘度）的變化而變化，維持正常的血液循環。當血液粘度變大時，血液流動性就變差，也就最容易發生腦血栓性疾病。反之，粘度較小，流動性較好。2、X線檢查(費用80元/次+膠片30元/張)選擇性或電子計算機數字減影動脈造影可顯示冠狀動脈，腦動脈，腎動脈，腸系膜動脈和四肢動脈粥樣硬化所造成的管腔狹窄或動脈瘤病變，以及病變的所在部位、范圍和程度，有助于確定外科治療的適應證和選擇施行手術的方式。動脈硬化需做什么檢測5/27/2025（3）多普勒超聲檢查（150元---200元）有助于判斷四肢動脈和腎動脈的血流情況。（4）血管內超聲和血管鏡檢查（200元左右）則是直接從動脈腔內觀察粥樣硬化病變的方法。（5）放射性核素檢查有助于了解心腦腎組織的血供情況。（6）超聲心動圖檢查心電圖檢查及其負荷試驗所示的特征性變化有助于診斷冠狀動脈粥樣硬化。（7）動脈硬化檢測宜運用四肢同步測量pwv和ABI的值來判讀有無動脈硬化，再輔助于多普勒知道發病位置。5/27/2025動脈硬化的藥物治療1.擴張血管。①單硝酸異山梨醇，每次20毫克，每日2-3次;緩釋膠囊每次40毫克，每日1次;②硝基地平緩釋片(拜新同)，30毫克，每日1次;③地爾硫卓(合心爽緩釋片)60毫克，每日1次。

5/27/20252.調節血脂在合理膳食、適量運動的基礎上，血脂仍高于正常時，可用調脂藥。①降低甘油三脂的藥物有：非諾貝特、阿伐他汀、吉非羅齊;②降低膽固醇的藥物有：辛伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀;③中藥如血脂康、脂必妥等也有一定的調脂作用。5/27/20253.抗血小板粘附和聚集抗血小板粘附和聚集的藥物可防止血栓形成，防止血管阻塞性疾病的發生和發展。常用藥物有：腸溶阿司匹林、噻氯匹定等。5/27/20254.溶解血栓藥和抗凝藥對動脈內血栓導致管腔狹窄或阻塞者，可用溶解血栓藥、抗凝藥，如尿激酶、重組組織型纖維蛋白溶解酶原激活劑、肝素等。另外，也可采用介入治療，包括對狹窄或閉塞的血管，特別是冠狀動脈、腎動脈和四肢動脈施行再通，重新或旁路移植等外科手術，可以恢復動脈供血。5/27/2025動脈硬化的預防和治療一、適合動脈硬化人群的運動

。為了改善動脈硬化，可進行有氧運動，無論是散步這樣強度很低的運動，或是慢跑、游泳這樣強度較大的運動，都可以達到有氧運動的目的。在日常生活中，每周增加6次鍛煉是很有必要的。每周6次鍛煉的運動也就是：15分鐘的散步，每周進行2次，健行走，每周進行1.5個小時，慢跑，每周進行一小時。如果運動強度小，則可以通過延長時間來增加運動量。如果運動強度大，則可通過短時間低頻率的運動來達到目的。5/27/2025二、有助于改善動脈硬化的食物多食含維生素和纖維素較豐富的食物：多種維生素都具有降低膽固醇、防止動脈硬化的作用，在飲食中可多吃些含維生素和纖維素較豐富的食物，如新鮮水果、豆類、蔬菜，主食不要吃得太精，因為谷類的胚芽中含有較豐富的維生素E等有益成分。5/27/2025多吃富含鉀、碘、鉻的食物：目前是認為鉀鹽可保護心血管，而鈉鹽會增加心臟負擔，因此動脈硬化病人，食物不宜太咸，同時要多食含鉀豐富的食物，如蘑菇、豆類(黃豆、綠豆、赤豆、蠶豆)、菠菜、紫菜、蓮子、莧菜等。碘能降低血中膽固醇，對防治動脈硬化有好處，所以，含碘豐富的食物，如海魚、海參、海蝦、海帶、海菜等應多吃。經常食用含鉻較高的食物，如豆類、雞肉、貝類等，也有防治動脈硬化的作用。

5/27/2025三、改善動脈硬化的小偏方。動脈硬化方劑一組成：柏子仁300克核桃仁1000克桃仁500克松子仁300克紅糖(或用蜂蜜)1500克。用法：前4味各搗如泥，混合在一起，用紅糖或蜂蜜調勻即成。每服10克，日服2～3次，開水送下。主治：動脈硬化癥，包括腦、冠狀動脈和腎動脈硬化。動脈硬化方劑二組成：石菖蒲12克熟地12克首烏12克杞子12克虎杖12克女貞子12克丹參15克川芎9克山楂9克益智仁9克紅花6克遠志6克。用法：水煎待溫，分次服。治法：益腎補腦，活血化瘀。主治：腦動脈硬化，證屬腎虧衰老，脂瘀阻滯腦絡者。5/27/20255/27/2025熟地5/27/20255/27/20255/27/20255/27/20255/27/2025益智仁5/27/20255/27/20255/27/2025高血壓5/27/2025血壓的正常范圍收縮壓（90-----140）mmHg舒張壓（60-----90）mmHg脈壓：收縮壓減舒張壓的差值。(30-----40)脈壓增大就是收縮壓升高，舒張壓降低、脈壓差增大的情況，常見于：主動脈瓣關閉不全、高血壓、動脈硬化、甲狀腺功能亢進、急性心功能不全等。脈壓減低常見：低血壓、心包積液、嚴重二尖瓣狹窄、嚴重心功能不全等疾病。5/27/2025高血壓的基礎知識血壓：血壓是血液在血管內流動時，作用于血管壁的壓力，它是推動血液在血管內流動的動力。(動脈血壓)收縮壓：心臟收縮時血液對血管壁的壓力。心室收縮，血液從心室流入動脈，此時血液對動脈的壓力最高，稱為收縮壓。舒張壓：心臟舒張時血液對血管壁的壓力。心室舒張，動脈血管彈性回縮，血液仍慢慢繼續向前流動，但血壓下降，此時的壓力稱為舒張壓。5/27/2025二十四小時血壓曲線圖血壓白天與夜間的變化是有節律的，正常健康人血壓的節律呈兩峰一谷，長柄勺型，即白天血壓波動在較高水平，晚8：00時起血壓逐漸下降，至夜里2：00～3：00時降至最低谷，凌晨血壓又復上升，清晨起床后（6時）血壓急劇上升，約8～9時達高峰，然后血壓持續波動在較高水平，至下午

4：00～6：00時出現第二個高峰，以后逐漸下降。5/27/2025高血壓與低血壓的判定標準高血壓：動脈血壓超過正常值的異常升高。收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg。低血壓：動脈血壓低于正常值的異常降低。收縮壓＜90mmHg或舒張壓＜60mmHg。5/27/2025高血壓的分級目前國內高血壓的診斷采用2000年中國高血壓治療指南建議的標準：

收縮壓

舒張壓1級高血壓（輕度）140～15990～992級高血壓（中度）160～179100～1093級高血壓（重度）≥180≥110單純收縮期高血壓≥140<90如患者的收縮壓與舒張壓分屬不同的級別時，則以較高的分級標準為準。單純收縮期高血壓也可按照收縮壓水平分為1、2、3級。5/27/2025影響血壓的因素很多，監測血壓時要加以充分考慮。1.年齡隨年齡增長，血壓會有所升高;2.時間早晨低、傍晚高;3.睡眠睡眠不好會導致血壓升高;4.情緒情緒不好會導致血壓升高;5.溫度氣溫低會使血壓升高;6.生活方式吸煙、酗酒、吃鹽多等等習慣會使血壓升高。7.運動測量血壓前，至少要平靜10分鐘，而不要在劇烈運動后立即測量。影響血壓的因素有哪些？5/27/2025高血壓的表現癥狀常見的癥狀有頭痛、頭暈、耳鳴、健忘、失眠、乏力、心悸等一系列神經功能失調的表現。但癥狀的輕重和血壓的高低不成比例。血壓急劇升高時，可發生劇烈頭痛、頭暈、惡心、心悸、視力障礙，甚至昏迷、抽搐等表現，稱高血壓危象。

5/27/2025對血管的損害：高血壓加重全身小動脈硬化，使心、腦、腎等重要器官發生缺血、缺氧、功能受損；形成動脈粥樣硬化，容易造成血管出現血栓；還可形成動脈瘤，一旦血壓驟升，血管瘤破裂即有生命危險。高血壓的危害5/27/2025對心臟的損害：血壓偏高使心臟負荷加重，易發生心室肥大，進一步導致高血壓性心臟病、冠心病、心力衰竭、心律紊亂。5/27/2025腦部常見腦出血和

腦埂塞。微小血管堵塞，形成腔隙性梗塞，致使腦萎縮，發展成老年性癡呆癥。

5/27/2025使腎萎縮，然后導致腎功能衰竭。長期高血壓可導致腎小動脈硬化。腎功能減退時，可引起夜尿，多尿、尿中含蛋白、管型及紅細胞。尿濃縮功能低下，酚紅排泄及尿素廓清障礙。出現氮質血癥及尿毒癥。5/27/2025動脈硬化高血脂高血壓惡性循環5/27/20255/27/20251、因為血液流向的關系，通常左手與右手所量出的血壓會有些差異;通常左手的血壓值會略高于右手，但差異在10~20mmHg

都屬正常，不過記錄時應以高的測量數據為準。若兩手相差超過40～50mmHg，可能是血管出現阻塞問題，最好請教醫師查明原因。2、測量血壓不宜只算一次，應在一天之中多量幾次血壓，并且加以紀錄，以便了解自己血壓在一天之內的變化。檢測血壓需要注意的事項

5/27/20253、市售血壓計多以電子式為主，其測量結果通常比傳統水銀式血壓計稍高。而電子式血壓計又分為手腕式與手臂式二種，雖然手腕式使用起來較方便，但通常離心臟遠，測量結果差異愈大;建議購買時可于現場測試，若手臂式、手腕式測出的結果差異不大，兩者皆可使用;若差異較大時，還是選擇手臂式較佳。5/27/20254、最好在自己家中心情放松的情況下測量血壓，因有些人在醫療院所量血壓時，會因面對身穿白衣的醫護人員造成心情緊張，從而使血壓升高，醫學稱“白衣高血壓癥”，在家中測量血壓能克服此一情況發生。5、傳統水銀式血壓計會受熱脹冷縮的影響，平均每半年應校正歸零一次。5/27/2025藥物治療1.利尿劑：速尿、雙氫克尿噻、氯塞停、吲達帕胺(壽比山)、安體舒通片（螺內酯片）等藥理：與食鹽攝取過量有很大關系。利尿藥可以使尿量增多，具有作用于腎臟將體內多余的水分和鈉同時排出體外的作用。副作用：頭痛，失眠，眩暈，惡心嘔吐，疲倦，瘙癢，低血鉀、心力衰竭等。5/27/2025β受體阻滯劑：心得安、美托洛爾、阿替洛爾、倍他洛爾等藥理：降低心輸出量，β受體阻滯劑可以改善心肌缺血，緩解心絞痛癥狀副作用：多夢、幻覺、失眠、疲乏、眩暈以及抑郁等癥狀、胃痛、消化不良、便秘、少數患者出現四肢冰冷、發紺、脈搏消失,以普萘洛爾發生率最高。2.β受體阻滯劑5/27/20253.血管緊張素轉換酶(ACE)抑制劑：卡托普利(開博通)、蒙諾、依那普利、苯那普利副作用：低血壓，一時性蛋白尿，高血鉀、竇性心動過緩、血管神經性水腫，咽不適，刺激性干咳、味覺減退或喪失，過敏性皮炎，皮膚瘙癢、發熱等、脫發、男性乳房發育、畸胎等。5/27/20254.鈣離子拮抗劑：氨氯地平、菲洛地平（波依定）、硝苯地平（拜新同）、尼莫地平、尼群地平常見的不良反應為頭暈及頭痛，其次有發熱感，面朝紅，足部水腫、便秘、皮疹和過敏反應等。5/27/20255.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑：氯沙坦、伊貝沙坦、纈沙坦(代文、怡方）常見的藥物不良反應有：暈眩、頭痛、高鉀血癥。治療中罕見的不良反應有：首劑直立性低血壓、皮疹、腹瀉、消化不良、肝功能異常、肌痙攣

、肌痛、背痛、失眠、血色素降低、腎功能損傷、咽炎和鼻塞等。5/27/20256.α受體阻滯劑：這是一種“唑嗪”系列，特點是不影響血脂和血糖的代謝。常用的降壓藥有短效的哌唑嗪，長效的多沙唑嗪、特拉唑嗪等。由于α阻滯劑同時能治療前列腺肥大，對伴有前列腺肥大的老年男性更為適用。α阻滯劑屬于降壓藥的類型，主要的不良反應是會引起體位性低血壓，近年來臨床應用在逐漸減少，所以服用該藥的病人，起床時要格外小心，動作要慢。

5/27/20257.復方制劑：復方羅布麻：羅布麻葉、野菊花，漢防己、三硅酸鎂，硫酸雙肼屈嗪、氫氯噻嗪、鹽酸異丙嗪、氯氮卓、維生素B1g、維生素B6、泛酸鈣。不良反應：羅布麻制劑口服常有腸鳴、腹瀉，偶有胃痛、口干苦等不良反應，個別病人出現氣喘、肝痛；心臟毒性主要是心動過緩和期前收縮。5/27/2025北京降壓0號：北京降壓0號為復方制劑，其組份為每片含氫氯噻嗪12.5mg，氨苯蝶啶12.5mg，硫酸雙肼屈嗪12.5mg，利血平0.1mg。一片一日一次。維持量每次1片，每2－3日服藥一次。不良反應：偶引起惡心、頭脹、乏力、鼻塞、嗜睡。5/27/2025復方降壓片（復方利血平）：復方降壓片的主要成分是：利血平0．32毫克，雙氫克尿塞3．2毫克，氯化鉀30毫克，三硅酸鈣30毫克，泛酸鎂1毫克，非那根2毫克，雙肼苯噠嗪3．2毫克，利眠寧2毫克，維生素B11毫克，維生素Bel毫克等。口服一次，常用量1-2片，一日3次。偶可導致抑郁。5/27/2025珍菊降壓片主要成分：珍珠層粉、野菊花膏粉、蘆丁、氫氯噻嗪、鹽酸可樂定不良反應：消化系統損害表現為肝功能異常、黃疸、胰腺炎等；精神神經系統損害表現為頭暈、視物模糊、運動障礙、麻木；皮膚及附件損害表現為剝脫性皮炎、全身水皰疹伴瘙癢等；代謝和營養障礙表現為低鉀血癥、低氯血癥、低鈉血癥；有腎功能異常、心前區疼痛、心律失常、白細胞減少。

5/27/2025高血壓的預防與治療一、有益于降血壓的食物1、葉菜類：芹菜、茼蒿、莧菜、汕菜、韭菜、黃花菜、薺菜、菠菜等;2、根莖類：茭白、蘆筍、蘿卜、胡蘿卜、荸薺、馬蹄;3、花、種子、堅果類：菊花、羅布麻、芝麻、豌豆、蠶豆、綠豆、玉米、蕎麥、西瓜子、向日葵子、蓮子心;4、水產類：海帶、紫菜、海蜇、海參、青菜、海藻、牡蠣、鮑魚、蝦皮、銀魚;5、動物類：牛奶(脫脂)、豬膽、牛黃、蜂蜜、食醋、豆制品。6、菌類：黑木耳、白木耳、香菇。5/27/2025二、有益于降血壓的水果1、橘子：含大量維生素C、葡萄糖等10多種營養素，對慢性肝炎引起的高血壓，蜜橘可以提高肝臟解毒作用，加速膽固醇轉化，防止動脈硬化。

5/27/20252、山楂：能擴張血管，降低血壓、降低膽固醇。5/27/20253、柿子：柿子品種甚多，約含10余種營養素。柿子治高血壓、痔瘡出血、動脈硬化的效果受到人們的重視。

5/27/20254、香蕉：含淀粉、果膠、維生素A、B、C、E等物質，對降血壓效果很好。5/27/2025三、有利于降壓的小偏方（1）菊花酒治高血壓：

[配

方]菊花、生地、枸杞根各1000克。

[制用法]共搗碎，取水10000克煮至5000克，用此汁再煮糯米飯2500克。大曲細碎，同拌令勻，入缸密封，候澄清，日服3次，每服一盞。

[功

效]壯筋補髓，延年益壽。用治高血壓、糖尿病、動脈硬化。注意：肝腎陽虛，脾胃虛弱者均不宜用

（2）白芍杜仲湯治高血壓：

[配

方]生白芍、生杜仲、夏枯草各15克，生黃苓6克。

[制用法]將生白芍、生杜仲、夏枯草先煎半小時，再入生黃苓，繼續煎5分鐘。早晚各服1次（3）黑木耳柿餅治高血壓：[配

方]黑木耳6克，柿餅50克，冰糖少許。[制用法]加水共煮至爛熟。此方為1日服用量，常服有效。[功

效]清熱，潤燥。治老年人高血壓.

5/27/2025四、有益于降壓的運動

太極拳體操游泳步行5/27/20251、選擇水銀血壓計還是電子血壓計？①專業的醫生，當然可以選擇水銀血壓計，因為水銀柱式血壓計測量的準確性和穩定性較高，對使用者的技術要求較高。如果技術不到位、操作不當，很容易使測得的血壓產生誤差。②普通人群，選擇電子血壓計。電子血壓計使用簡單，測量方便。高血壓患者測血壓注意事項5/27/20252、電子血壓計選擇手臂式還是手腕式？選購血壓計的時候要考慮使用人的情況。①普通人群，手臂式或者手腕式二者都可以，手腕式測量方便。②大多數中老年人（糖尿病、高血脂、高血壓等患者）使用手臂式，對那些血液黏稠度較高、微循環不暢的患者，與水銀柱式血壓計測得的結果相比較，手腕、手指的血壓測量值誤差會很大。各國高血壓指南一致推薦經國際標準認證的上臂式電子血壓計。5/27/20253、測量方式是選擇自動加壓還是半自動加壓？購買血壓計之前考慮一下自己是否能夠駕馭半自動的加壓方式。①全自動的機器按一下按鈕就可以自動加壓。全自動的是自動控制入氣量。②半自動就是手動加壓（用手捏橡膠球加壓），手動的比較麻煩，主要是入氣量不太好控制，氣少了測試的脈搏速率不準確。5/27/20254、是否需要購買有記憶功能？選購血壓計的時候要問清楚是否有記憶功能。血壓計的記憶功能是指將被測量者的血壓記錄（高壓、低壓、脈搏等數據）保存在機器中，可以使長期使用其的被測量者對自己一段時間內的血壓值情況了如指掌，是一個非不錯的功能。記憶功能一般分為：單組記憶及多組記憶功能；帶日期時間功能及不帶日期時間功能。5/27/20255、血壓計的型號和功能很多，如何選擇適合自己的？選購血壓計的時候多參考別人的意見。你可以從各種型號的血壓計的功能比較表中選擇你需要的電子血壓計，你也可以從血壓計的銷售排行榜看看人家買了什么型號的血壓計來決自己購買的型號，因為大家的智慧比單獨的個人更加聰明。6、售后服務和保修購買血壓計的時候要問清楚有沒有售后服務，最好選擇有售后服務的品牌，這樣方便以后的修理咨詢等等。5/27/20255/27/2025血脂血脂：是血漿中的中性脂肪和類脂的總稱，廣泛存在于人體中。它們是生命細胞的基礎代謝必需物質,主要包含膽固醇、甘油三酯、磷脂和游離脂肪酸。5/27/2025血脂的主要種類膽固醇：構成細胞膜的基本物質，合成人體激素和膽汁酸。甘油三脂：保護臟器，保持體溫，儲存能量。高密度脂蛋白：清除血液和細胞中過多的膽固醇；將沉積在血管壁的膽固醇帶回肝臟，轉化為膽酸，最后變成膽汁，經膽道－腸道排出體外，故被稱為“血管壁清潔工”。低密度脂蛋白：協助將肝臟形成的膽固醇通過血液運往全身。5/27/2025血脂檢測項目膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇5/27/2025高血脂高脂血癥是指血漿中膽固醇或甘油三酯水平升高。是一類較常見的疾病,除少數是由于全身性疾病所致外(繼發性高脂血癥)，絕大多數是因遺傳基因缺陷(或與環境因素相互作用)引起(原發性高脂血癥)。5/27/2025高脂血癥的臨床表現主要包括兩大方面：(1)脂質在真皮內沉積所引起的黃色瘤；(2)脂質在血管內皮沉積所引起的動脈粥樣硬化，產生冠心病和周圍血管病等。由于高脂血癥時黃色瘤的發生率并不十分高，動脈粥樣硬化的發生和發展則需要相當長的時間，所以多數高脂血癥患者并無任何癥狀和異常體征發現。而患者的高脂血癥則常常是在進行血液生化檢驗(測定血膽固醇和甘油三酯)時被發現的。5/27/2025高血脂的診斷標準5/27/2025高血脂的危害一、高血脂會導致肝部功能損傷，長期高血脂會導致脂肪肝，而肝動脈粥樣硬化后受到損害、肝小葉損傷后，結構發生變化，而后導致肝硬化，損害肝功能。二、高血脂會導致冠心病，當人體由于長期高脂血癥形成動脈粥樣硬化后，使冠狀動脈內血流量變小、血管腔內變窄，心肌注血量減少，造成心肌缺血，導致心絞痛，形成冠心病。5/27/2025三、高血脂會危害冠狀動脈，形成粥樣硬化，大量脂類物質蛋白，在血漿中沉積移動，降低血液流速，并通過氧化作用酸敗后沉積在動脈血管內皮上，并長期黏附在血管壁上，損害動脈血管內皮，形成血管硬化。四、高血脂會導致高血壓，在人體內形成動脈粥樣硬化以后，會導致心肌功能紊亂，血管緊張素轉換酶會大量激活，促使血管動脈痙攣，誘致腎上腺分泌升壓素，導致血壓升高。5/27/2025高血脂的危害5/27/2025控制體重如何預防高血脂呢？5/27/2025加強運動5/27/2025戒煙限酒5/27/2025調整和控制飲食5/27/2025有助于降脂的食物1、土豆2、菜花3、大蒜4、洋蔥5、山楂6、玉米7、山藥8、海藻9、銀耳10、番薯11、芹菜12、燕麥5/27/2025高血脂的治療藥物5/27/2025中醫治療近年來臨床研究證明，許多中藥都具有降低血脂的作用，如草決明、澤瀉、何首烏、蒲黃、山楂、大黃、紅花、銀杏葉、虎杖、月見草、茵陳、麥芽等。(1)草決明又叫決明子，為豆科一年生植物鈍葉決明或決明的成熟種子。是一種味甘苦微寒的中藥，主要含有植物固醇及蒽醌類物質，具有抑制血清膽固醇升高和動脈粥樣硬化斑塊形成的作用，降血脂效果顯著。5/27/2025(2)何首烏含有大黃酸、大黃素、大黃酚、蘆薈大黃素等蒽醌類物質，能促進腸道蠕動，減少膽固醇吸收，加快膽固醇排泄，從而起到降低血脂，抗動脈粥樣硬化的作用。何首烏有補肝腎、益精血，通便瀉下等功效，尤其適用于老年高血脂癥兼有肝腎陰虛、大便秘結的病人。5/27/2025(4)蒲黃能抑制腸道吸收外源性膽固醇，從而起到降低血脂的作用。(5)山楂有擴張血管，降低血壓，降低膽固醇，增加胃液消化酶等作用。臨床上常用山楂片，每次2～3片，每日3次，1個月為1療程。也可用山楂果50克，加水煎，代茶飲。5/27/2025西藥治療以降低血清總膽固醇和LDL膽固醇為主的有他汀類和樹脂類。以降低血清三酰甘油為主的藥物有貝特類和煙酸類。5/27/2025他汀藥物“一枝獨秀”5/27/20255/27/20255/27/2025自由基自由基，化學上也稱為“游離基”，是指化合物的分子在光熱等外界條件下，共價鍵發生均裂而形成的具有不成對電子的原子或基團。5/27/2025自由基產生的原因自由基非常活躍，非常不安分。就象我們人類社會中的不甘寂寞的單身漢一樣，如果總也找不到理想的伴侶，可能就會成為社會不安定的因素。那它是如何產生的呢？當一個穩定的原子的原有結構被外力打破，而導致這個原子缺少了一個電子時，自由基就產生了。于是它就會馬上去尋找能與自己結合的另一半。它活潑，很容易與其他物質發生化學反應。當它與其他物質結合的過程中得到或失去一個電子時，就會恢復平衡，變成穩定結構。這種電子得失的活動對人類可能是有益的，也可能是有害的。5/27/2025自由基的分類5/27/2025自由基十大危害（1）削弱細胞的抵抗力，使身體易受細菌和病菌感染；（2）產生破壞細胞的化學物質，形成致癌物質；（3）阻礙細胞的正常發展，干擾其復原功能，使細胞更新率低于枯萎率；（4）破壞體內的遺傳基因（DNA）組織，擾亂細胞的運作及再生功能，造成基因突變，演變成癌癥；（5）破壞細胞內的線粒體（能量儲存體），造成氧化性疲勞；5/27/2025（6）破壞細胞膜，干擾細胞的新陳代謝，使細胞膜喪失保護細胞的功能；（7）侵襲細胞組織及荷爾蒙所必須的氨基酸，干擾體內系統的運作，導致惡性循環，以致產生更多自由基，其連鎖反應可導致自由基危害遍及全身；（8）破壞蛋白質，破壞體內的酶，導致炎癥和衰老；（9）破壞脂肪，使脂質過氧化，導致動脈粥樣硬化，發生心腦血管疾病（10）破壞碳水化合物，使透明質酸降解，導致關節炎等。5/27/2025血栓血栓是血流在心血管系統血管內面剝落處或修補處的表面所形成的小塊。血栓由不溶性纖維蛋白,沉積的血小板,積聚的白細胞和陷入的紅細胞組成。5/27/2025纖維蛋白形成的網狀框架將血栓牢牢包裹住血液中的紅細胞、白細胞在血小板的粘附作用下陷落進血栓內部血小板將紅細胞、白細胞、膽固醇以及大量的脂質粘附在一起，形成血栓栓塊沉積的脂質在受損的血管內皮表面裸露的膠原纖維處聚集血栓的構成5/27/2025血栓形成的原因：血管內皮損傷內膜受到損傷時，內皮細胞發生變性、壞死脫落，內皮下的膠原纖維裸露，受損的內膜變得粗糙，內皮受損激活人體的凝血系統，損傷的內膜可以釋放組織凝血因子，使血小板易于聚集，黏附于裸露的膠原纖維上。血管內皮損傷的主要原因：高血壓，高血脂、自由基，氧化應激、腎素-血管緊張素系統、氧化低密度脂蛋白等。血栓de分類游離微血栓——人體定時炸彈游離微血栓隨血液流向全身是在微循環的血管中由血小板、白細胞或纖維蛋白互相粘集而成的一種均質無結構的微小血栓。機化血栓——像果凍如果血栓不能被完全溶解、吸收，就會形成機化血栓。鈣化血栓——像沙石溶栓不徹底，無法恢復人體自身抗栓機制，血栓長時間不被溶解又不被充分機化時，可發生鈣鹽沉著，使血栓變為石頭般堅硬的質塊。5/27/2025（1）心肌梗死心臟的血管之所以會出問題，在于發生了動脈粥樣硬化。基于血脂異常、高血壓、糖尿病、吸煙、年齡、遺傳等因素，動脈內壁會形成斑塊，表現為脂質和壞死物質的聚集，脂質沉積與一些物質會形成脂核，并在脂核表面有結締組織沉著形成斑塊的纖維帽。纖維帽較薄、脂核大的斑塊容易發生破裂，就是我們常說的“不穩定斑塊”。不穩定斑塊破裂后會迅速引發血栓的形成，導致血管腔發生閉塞。沒有冠狀動脈血液供應的心肌細胞于是發生壞死，即為心肌梗死。血栓的危害5/27/2025（2）間歇性跛行動脈血栓形成。一般也多為老年人或糖尿病病人，在肢體動脈硬化基礎上，管腔狹窄而繼發血栓形成。這類病人臨床上首先表現為“間歇性跛行”，即病人行走一段距離后，會因下肢缺血產生疼痛，需休息片刻才能緩解。病情嚴重時，腿部疼痛劇烈，常夜不能寐，需要進行外科血管旁路手術或血管腔內治療。

5/27/2025（3）肺栓塞肺栓塞包括血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、空氣栓塞等，其中肺血栓栓塞癥占肺栓塞的絕大部分，通常所指的肺栓塞即為肺血栓栓塞癥。血栓主要來源于深靜脈血栓，最多見的就是下肢靜脈血栓和盆腔靜脈血栓。在美國，每年約有60萬—70萬新發肺栓塞患者，是第三位常見的心血管疾病，其發病率僅次于冠心病和高血壓；未經治療的肺血栓栓塞癥死亡率高達25%—30%，在臨床死因中僅次于腫瘤和心肌梗死而位居第三位。5/27/2025（4）腦血栓缺血性中風是由于腦血管內發生血栓、栓塞或其他原因導致腦供血不足而引起的疾病。原因主要有兩種：一是腦血栓形成，它是由于腦血管本身的病變，常因腦動脈粥樣硬化使血管腔內膜粗糙、管腔狹窄，血流緩慢、血黏稠度增高、血小板等凝血因子在血管內凝聚成塊，則形成腦血栓；另一種是腦栓塞，源于身體其他部位的血栓脫落，隨血流到腦血管引起腦栓塞。導致腦栓塞的栓子主要來自大動脈或心臟。5/27/2025治療血栓的藥物抗血栓藥三大類：A、抗凝血藥：雙香豆素、華法令、潘生丁等。阻止血液凝固的藥物，主要用于血栓栓塞性疾病的預防與治療。B、抗血小板聚集藥分為三代：阿司匹林，噻氯匹啶，血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體拮抗劑。C、纖維蛋白溶解藥激活纖溶酶而促進纖溶，也稱溶栓藥，用于治療急性血栓栓塞性疾病。鏈激酶和尿激酶，尿激酶原等。5/27/2025支架和搭橋手術，是最佳方案嗎？5/27/20251、血管造影（腦血管造影檢查費用一般是在1000-1200左右）2、超聲波（100元左右）3、放射性纖維蛋白原試驗放射性纖維蛋白原試驗系無創傷性檢查方法，原理系利用纖維蛋白原滲入血栓及借其所標測的放射性核素，在體表行核素掃描計數。局部測計數值持續升高24小時以上者，提示血栓在該部位形成4、電阻抗體體積描記法電阻抗體積描記檢查是采用各種容積描記儀，測定氣囊帶阻斷股靜脈回流后小腿容積增加程度，以及去除阻斷后小腿容積減少速率，從而可判斷下肢靜脈通暢度，以確定有無靜脈血栓形成。血栓疾病需要做那些檢測？5/27/2025藥物預防。遵醫囑每次服用少量阿斯匹林，可使血小板環氧化酶乙酰化，失去活性，防止血栓形成，而大劑量服用，能抑制前列腺素I2生成，加速血液凝固，形成血栓，故不宜大劑量服用。復方丹參片有活血化瘀，使血液流暢作用，每天三次，每次服三片。

晚睡前喝杯開水，可防止血栓形成，平時也要養成飲水習慣，每天飲水1000-1200毫升，有利于血液循環，降低血液粘稠度，對預防血栓很有好處。

血栓疾病日常注意事項5/27/2025可經常吃些洋蔥、大蒜、辣椒、四季豆、菠菜、黃瓜、胡蘿卜、蘋果、葡萄等。

多吃海帶、卷心菜、深海魚油、黑木耳、韭菜、生菜等，適當飲醋、飲茶。有助于溶栓的食物

5/27/2025參加體育活動。運動能促進血液循環，使血液稀薄，粘滯性下降。如打太極拳、體操、跳舞、騎自行車、慢跑、游泳、舞劍等。利于血栓患者的一些運動5/27/2025心絞痛5/27/2025心絞痛是冠狀動脈供血不足，心肌急劇的、暫時缺血與缺氧所引起的以發作性胸痛或胸部不適為主要表現的臨床綜合征。特點為前胸陣發性、壓榨性疼痛，可伴有其他癥狀，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前區與左上肢，勞動或情緒激動時常發生，每次發作持續3～5分鐘，可數日一次，也可一日數次，休息或用硝酸酯制劑后消失。本病多見于男性，多數40歲以上，勞累、情緒激動、飽食、受寒、陰雨天氣、急性循環衰竭等為常見誘因。什么是心絞痛5/27/2025心絞痛的癥狀有哪些

（1）典型心絞痛癥狀突然發生的位于胸骨體上段或中段之后的壓榨性、悶脹性或窒息性疼痛，亦可能波及大部分心前區，可放射至左肩、左上肢前內側，達無名指和小指。疼痛歷時1～5分鐘，很少超過15分鐘；休息或含服硝酸甘油，疼痛在1～2分鐘內（很少超過5分鐘）消失。（2）不典型的心絞痛癥狀疼痛可位于胸骨下段、左心前區或上腹部，放射至頸、下頜、左肩胛部或右前胸，疼痛可很快消失或僅有左前胸不適、發悶感。5/27/20251、心電圖。(20--30元)心電圖是利用心電圖機從體表記錄心臟每一心動周期所產生的電活動變化圖形的技術。心電圖的應用心電圖是臨床最常用的檢查之一，應用廣泛。應用范圍包括：記錄人體正常心臟的電活動幫助診斷心律失常幫助診斷心肌缺血、心肌梗死、判斷心肌梗死的部位診斷心臟擴大、肥厚判斷藥物或電解質情況對心臟的影響判斷人工心臟起搏狀況心絞痛的臨床檢測5/27/20252、X線。X線檢查是指利用超聲心動圖、CT、核素顯像、MRI等進行檢查。心、大血管的X線診斷，具有非常重要的價值：①心臟X線平片以發現USG難以發現的異常，如主動脈瘤，主動脈縮窄，主動脈夾層和心、大血管旁腫塊；②肺血管紋理的異常、增多和減少，有助于分析肺內血液動力學的異常——肺循環高壓；③在肺原性心臟病，可觀察、分析肺內病變的情況；④能發現胸部其他異常，如心包、胸膜的滲出、氣胸、縱隔氣腫、巨食管癥、血管壁及瓣膜的鈣化以及胸部骨骼的異常。

5/27/20253、放射性核素。是一種影像學技術，將放射活性化學物質（锝99或碘131、123或鎵67）注射到體內，主要的放射性核素顯像檢查包括：腎圖、腎顯像、腎上腺皮質髓質核素顯像、骨顯像及陰囊顯像等。如：骨顯像：骨代謝活躍的區域都吸收放射性物質明顯，從而得到顯像，往往提示腫瘤或骨轉移腫瘤。

5/27/20254、冠狀動脈造影。（5000元以上）冠狀動脈造影是診斷冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心病）的一種常用而且有效的方法，是一種較為安全可靠的有創診斷技術，現已廣泛應用于臨床，被認為是診斷冠心病的“金標準”。冠狀動脈造影的禁忌證①、對碘或造影劑過敏。②、有嚴重的心肺功能不全，不能耐受手術者。③、未控制的嚴重心律失常如室性心律失常。④、電解質紊亂。⑤、嚴重的肝、腎功能不全者。5/27/20255、血管內超聲顯像。血管內超聲是利用導管將一高頻微型超聲探頭導入血管腔內進行探測，再經電子成像系統來顯示心血管組織結構和幾何形態的微細解剖信息。由于超聲探頭直接置于血管腔內探測，因此，血管內超聲不僅可準確測量管腔及粥樣斑塊或纖維斑塊的大小，更重要的是它可提供粥樣斑塊的大體組織信息，在顯示因介入治療所致的復雜的病變形態時明顯優于造影。5/27/2025心絞痛的藥物治療1、常用的藥物：(1)硝酸酯類化合物：如硝酸甘油、消心痛，療效可靠，作用迅速，對上述三種心絞痛都能適應。5/27/2025(2)β—受體阻滯劑：如心得安，主要是通過它的減慢心率、降低心肌收‘縮力的作用來減少心肌需氧量，達到治療心絞痛的目的。這類藥只適用于穩定型心絞痛，不穩定型者慎用，變異型者禁用。(3)鈣通道阻滯劑：如異搏停、心可定等，對上述三種心絞痛都有效。以變異型心絞痛療效最佳，常為首選藥物。對伴有充血性心力衰竭的病人，療效更為滿意。5/27/20252、外科手術治療心絞痛的方法主要是在體外循環下施行主動脈-冠狀動脈旁路移植手術，取患者自身的大隱靜脈作為旁路移植的材料，一端吻合在主動脈，另一端吻合在有病變的冠狀動脈段的遠端；或游離內乳動脈與病變冠狀動脈遠端吻合，引主動脈的血流以改善病變冠狀動脈所供血心肌的血流供應。本手術主要適應于：①左冠狀動脈主干病變狹窄>50%；②左前降支和回旋支近端狹窄≥70%；③冠狀動脈3支病變伴左心室射血分數<50%；④穩定型心絞痛對內科藥物治療反應不佳，影響工作和生活；⑤不穩定型心絞痛或非Q波性心肌梗死內科治療效果不佳；⑥有嚴重室性心律失常伴左主干或3支病變；⑦介入治療失敗仍有心絞痛或血流動力異常。

5/27/20253、在治療的過程中，還必須注意以下幾點：

（1）戒煙。據醫學調查表明，吸煙者心肌梗死和猝死的危險比不吸煙者高2倍。可見，吸煙對于患有心臟病的病人來說，其危害無疑是大的，因此，煙當戒除是勿容置疑的。（2）注意飲食不要天天都吃肉，應少吃富含脂肪、膽固醇的食物，盡量控制糖的攝入，多食水果蔬菜。5/27/2025（3）堅持適當的體育鍛煉鍛煉對心臟疾病的益處遠遠大于害處。但必須指出，要根據自身的具體病情，進行力所能及的、適量的運動。（4）心胸開闊凡事泰然處之。切不要為一點小事，而大動肝火，要保持良好的心情和心態。（5）注意休息平時注意勞逸結合，保證充足的睡眠。（6）節制房事尤其在發作期間更當注意，以免因過度興奮引起不測，甚至危及生命。5/27/20251、控制鹽的攝入少吃鹽，鹽的主要成分是氯化鈉，長期大量食用氯化鈉，會使血壓升高、血管內皮受損。心絞痛的患者每天的鹽攝入量應控制在6克以下。2、控制脂肪的攝入少吃脂肪、減少熱量的攝取。高脂飲食會增加血液黏稠度，增高血脂，高脂血癥是心絞痛的誘因。應盡量減少食用油的量，油類也是形成脂肪的重要物質。3、避免食用動物內臟動物內臟含有豐富的脂肪醇，例如肝、心、腎等。4、戒煙戒酒眾所周知，煙酒對人體有害，它不僅誘發心絞痛，也誘發急性心肌梗死。心絞痛的日常防護5/27/20255、多吃富含維生素和膳食纖維的食物如新鮮蔬菜、水果、粗糧等，多吃海魚和大豆有益于冠心病的防治。6、多吃利于改善血管的食物如大蒜、洋蔥、山楂、黑木耳、大棗、豆芽、鯉魚等。7、避免吃刺激性食物和脹氣食物。如濃茶、咖啡、辣椒、咖喱等。8、注意少食多餐，切忌暴飲暴食，晚餐不宜吃得過飽，以免誘發急性心肌梗死。5/27/2025心肌梗死5/27/2025患者多發生在冠狀動脈粥樣硬化狹窄基礎上，由于某些誘因致使冠狀動脈粥樣斑塊破裂，血中的血小板在破裂的斑塊表面聚集，形成血塊（血栓），突然阻塞冠狀動脈管腔，導致心肌缺血壞死；另外，心肌耗氧量劇烈增加或冠狀動脈痙攣也可誘發急性心肌梗死，常見的誘因如下：（1）過勞（2）激動（3）暴飲暴食（4）寒冷刺激（5）便秘（6）吸煙、大量飲酒心肌梗塞的病因5/27/2025心肌梗塞的癥狀有哪些心前區壓榨性疼痛少數患者無疼痛神志障礙全身癥狀心律失常心力衰竭低血壓、休克胃腸道癥狀上腹部疼痛5/27/2025心肌梗塞的臨床表現和檢測1、心肌梗塞要做哪些檢測（1）心電圖特征性改變為新出現Q波及ST段抬高和ST-T動態演變。（2）心肌壞死血清生物標志物升高肌酸激酶同工酶（CK-MB）及肌鈣蛋白（T或I）升高是診斷急性心肌梗死的重要指標。可于發病3～6小時開始增高，CK-MB于3～4d恢復正常，肌鈣蛋白于11～14天恢復正常。GOT和LDH診斷特異性差，目前已很少應用。5/27/2025（3）檢測心肌壞死血清生物標志物采用心肌鈣蛋白I/肌紅蛋白/肌酸激酶同工酶（CK-MB）的快速診斷試劑，可作為心肌梗死突發時的快速的輔助診斷，被越來越多的應用。（4）其他白細胞數增多，中性粒細胞數增多，嗜酸性粒細胞數減少或消失，血沉加快，血清肌凝蛋白輕鏈增高。5/27/2025心肌梗塞該如何治療？1.監護和一般治療無并發癥者急性期絕對臥床1～3天；吸氧；持續心電監護，觀察心率、心律變化及血壓和呼吸，低血壓、休克患者必要時監測肺毛楔入壓和靜脈壓。低鹽、低脂、少量多餐、保持大便通暢。無并發癥患者3天后逐步過渡到坐在床旁椅子上吃飯、大小便及室內活動。一般可在2周內出院。有心力衰竭、嚴重心律失常、低血壓等患者臥床時間及出院時間需酌情延長。2.鎮靜止痛小量嗎啡靜脈注射為最有效的鎮痛劑，也可用杜冷丁。煩躁不安、精神緊張者可給于地西泮（安定）口服。3.調整血容量入院后盡快建立靜脈通道，前3天緩慢補液，注意出入量平衡。5/27/20254.再灌注治療,縮小梗死面積再灌注治療是急性ST段抬高心肌梗死最主要的治療措施。在發病12小時內開通閉塞冠狀動脈，恢復血流，可縮小心肌梗死面積，減少死亡。越早使冠狀動脈再通，患者獲益越大。“時間就是心肌，時間就是生命”。因此，對所有急性ST段抬高型心肌梗死患者就診后必須盡快做出診斷，并盡快做出再灌注治療的策略。（1）直接冠狀動脈介入治療（PCI）（2）溶栓治療5/27/20255.藥物治療持續胸痛患者若無低血壓可靜脈滴注硝酸甘油。所有無禁忌證的患者均應口服阿司匹林，置入藥物支架患者應服用氯吡格雷一年，未置入支架患者可服用一月。應用rt-PA溶栓或未溶栓治療的患者可用低分子肝素皮下注射或肝素靜脈注射3～5天。對無禁忌證的患者應給與?阻滯劑。對無低血壓的患者應給與腎素-血管緊張素轉氨酶抑制劑（ACEI），對ACEI不能耐受者可應用血管緊張素受體阻滯劑（ARB）。對β受體阻滯劑有禁忌證（如支氣管痙攣）而患者持續有缺血或心房顫動、心房撲動伴快速心室率，而無心力衰竭、左室功能失調及房室傳導阻滯的情況下，可給予維拉帕米或地爾硫卓。所有患者均應給與他汀類藥物。5/27/20256.抗心律失常偶發室性早搏可嚴密觀察，不需用藥；頻發室性早搏或室性心動過速（室速）時，立即用利多卡因靜脈注射繼之持續靜脈點滴；效果不好時可用胺碘酮靜脈注射。7.急性心肌梗死合并心源性休克和泵衰竭的治療

肺水腫時應吸氧，靜脈注射嗎啡、速尿，靜脈點滴硝普鈉。心源性休克可用多巴胺、多巴酚丁胺或阿拉明靜脈滴注，如能維持血壓，可在嚴密觀察下加用小量硝普鈉。5/27/2025如何預防心肌梗死的發生（1）一級預防又叫病因預防，是預防冠心病發生的根本預防措施，是對沒有發生冠心病的人群，針對形成冠心病的危險因素及病因采取干預措施而進行的預防。其預防內容包括：①控制血壓。②合理飲食結構及熱量攝入，避免超重。防治高血脂癥，降低人群血脂水平。③戒煙。④積極治療糖尿病。⑤飲用硬水。軟水地區需補鈣、鎂。⑥避免長期精神緊張及過分激動。⑦積極參加體育鍛煉，每人可根據自己本人的特點選擇一至兩項有益的體育鍛煉項目，堅持長期鍛煉下去。5/27/2025（2）二級預防指已患有冠心病者，控制其發展和防止并發癥，使其更好地康復。二級預防要做到"三早"，即早發現、早處理、早治療。只有做到三早才能使冠心病后遺癥減到最小程度。在上述方法效果不滿意時，應在醫生指導下選用副作用小的擴冠脈藥物、β-受體阻滯劑等，以防止冠心病的發作與發展。一旦有冠心病的急性發作，如嚴重的心絞痛，應嚴格臥床休息，立即用擴冠藥物，最好就地治療，待情況相對穩定后再送往醫院。5/27/2025日常注意事項1、禁止搬過重的物品。對于有發生心肌梗塞危險性的人群，應禁止搬抬重物。搬抬重物時必然要彎腰屏氣。2、精神放松，愉快生活，保持心境平和，對任何事物要能泰然處之，加強個人修養，正確對待生活、工作中的矛盾。參加適當的體育活動，但應避免競爭激烈的比賽，即使比賽也應以鍛煉身體，增加樂趣為目的，不以輸贏論高低。5/27/20253、不要在飽餐或饑餓的情況下洗澡。洗澡水溫最好與體溫相當，水溫太高可使皮膚血管明顯擴張，大量血流向體表，可能造成心、腦缺血。洗澡時間不宜過長，冠心病較嚴重的病人應在他人幫助下進行洗澡。4、注意氣候變化。持續低溫、大風、陰雨是急性心肌梗塞的誘因之一。所以每遇氣候惡劣時，冠心病病人要注意保暖，或適當加服擴冠脈藥物進行保護。5、冠心病病人日常生活中各種保護措施非常重要，同時還要懂得和識別心肌梗塞的先兆癥狀并給予及時處理。5/27/2025食療小偏方[方一]生蒲黃、丹參、薤白、瓜蔞各15克，桂枝、半夏、桃仁、紅花、五靈脂各9克，三七、琥珀各3克。水煎服，1日2次，飯后服。[方二]檸檬1個，馬蹄10個。上二味水煎，可食可飲，常服有效。[方三]人參、附片各6克，桂枝12克，五靈脂、蒲黃各10克，細辛6克，元胡、丹參各10克，罌粟殼12克。5/27/2025腦供血不足5/27/2025腦供血不足的發病原因腦供血不足是指人腦某一局部的血液供應不足面引起腦功能的障礙。腦供血不足的病因與腦動脈硬化有關。主要病因有：（1）主要原因是：因為頸椎寰樞關節和頸5頸6關節錯位，刺激椎動脈引起動脈血管腔狹窄或血管痙攣，通過的血流量減少，致使所供應的腦區發生供血不足；（2）血流動力學障礙，當血壓降低，心臟搏出量減少時腦組織供血不足；（3）某些原因造成的血液粘稠度增高，血液緩慢及血液成分的改變，也可發生及供血不足；（4）微血栓形成，微血栓即動脈搏粥樣硬化的板塊脫落，在血流中形成微栓子，隨血流到小動脈而堵塞血管，則會出現腦局部供血不足。5/27/2025腦供血不足的分類頸型脊髓型交感神經型椎動脈型神經根型5/27/2025腦供血不足的危害大腦對血液供應不足非常敏感，當血液供應降到正常值的75%-85%時人就會產生判斷錯誤和意識障礙，降到正常值的51%-65%時即可出現昏迷。腦循環停止幾秒鐘就會導致喪失知覺，幾分鐘即可造成不可逆性的神經元損傷。因此，保持連續不斷的充足穩定的血液供應對維持大腦的正常功能非常的重要。5/27/2025生活中我們經常可以發現有些中老年朋友經常頭暈、頭痛，記憶力減退，失眠、凡事都打不起精神來，可是到醫院進行儀器檢查（如CT、MRI）和神經體征檢查卻都沒有發現異常。國際醫學界最新的研究發現，引起上述癥狀的最主要的原因是大腦長期的、慢性的腦供血不足，醫學家把這種疾病命名為：慢性腦供血不足。因此，在40歲以上的中老年朋友當中，慢性腦供血不足的現象很常見，同時醫學家對慢性腦供血不足進一步研究表明：如果對慢性腦供血不足不加以重視的話，其逐漸發展極易導致老年癡呆癥和腦中風的發生。5/27/2025腦供血不足的癥狀有哪些（1）頭暈，特別是突然感到眩暈。（2）肢體麻木，突然感到一側臉部或手腳麻木，有的為舌麻、唇麻。（3）暫時的吐字不清或講話不靈。（4）肢無力或活動不靈。（5）與平日不同的頭痛。（6）突然原因不明的跌交或暈倒。（7）短暫的意識喪失或個性和智力的突然變化。（8）全身明顯乏力，肢體軟弱無力。（9）惡心嘔吐或血壓波動。（10）整天昏昏沉沉的欲睡——嗜睡狀態。（11）腦供血不足患者一側或某一肢體不自主地抽動。（12）患者突然但暫時出現的視物不清。5/27/2025腦供血不足如何治療1、常見治療（1）首先去除危險因素，如治療高血壓、戒煙、禁止過度飲酒，（2）抗血小板藥物：首選阿司匹林，抗血小板藥物可以有效地阻止血小板凝聚成塊，對血液循環有好處，有利于腦部的血液供應。（3）抗凝血藥物：抗凝血藥物和抗血小板藥物的作用相同，都可以使血液暢通，增加腦部血液供應，降低腦缺血的發作。（4）手術治療：如頸動脈有嚴重狹窄（超過70%），可采用頸動脈內膜剝脫術或頸動脈支架成形狀。（5）藥物治療：慢性腦供血不足首選養血清腦顆粒。5/27/20252、手術治療如頸動脈有嚴重狹窄（超過70%），可采用頸動脈內膜剝脫術或頸動脈支架成形狀。腦供血不足的手術治療是在萬不得已的情況下去做的，特別是動脈血管堵塞超過70%，這樣引發腦缺血的機率會增加好幾倍。另外腦供血不足的手術應和藥物同時進行。5/27/2025腦供血不足的日常防護1、小偏方：（1）食用大蒜：大蒜有降血脂、降血壓、健腦功能，因大蒜中所含有的大蒜素與維生素B1合成"蒜胺"，而"蒜胺"的作用比維生素B1的作用強2-4倍，所以在有足夠的葡萄糖和維生素B1的情況下，食用大蒜，可促進葡萄糖轉化為更多的能量供應大腦所需，緩解腦供血不足的癥狀。（2）葛根粉或葛根粉粥：將葛根磨粉曬干，每晨起取干粉50克，煮成羹，代早餐食用。或用葛根150克與粳米50克煮成粥食用，脾胃虛寒者忌食。均可以降低血壓，緩解動脈血管硬化。5/27/2025（3）吃松葉：采集嫩松葉生吃，每日吃10--20克，或將松葉陰干，每次用10克開水泡代茶飲，堅持半年以上。新近研究發現，松葉含類黃酮，是一種強抗氧化劑，能抑制血小板凝聚，減少脂質過氧化反應，減少平滑肌細胞的增生，能防止動脈粥樣硬化和血栓形成。（4）補充葉酸：富含葉酸的食物有葉類蔬菜、大豆和橙汁。每天吃500克綠葉蔬菜或喝一杯（400ml）豆漿或飲一杯橙汁，就可以攝取足夠的葉酸。（5）吃香蕉：香蕉含有豐富的鉀，鉀具有抗動脈硬化、降血壓、保護心臟的作用。每天吃3支香蕉，能抗腦動脈硬化。5/27/20252、保健措施（1）及時治療：主要是改善腦血液循環。可以在醫生的指導下使用擴血管藥物和銀杏葉制劑等。（2）早期預防：對腦供血不足的防治重點在腦血管方面，尤其是血脂和低密度脂蛋白增高要對癥處理。5/27/2025（3）合理飲食：平時多吃新鮮蔬菜(如洋蔥、西紅柿等)、水果、魚、黑木耳、少量醋、干紅葡萄酒等，可以起抗氧化作用，延緩腦動脈硬化的發生。（4）適當的戶外活動：如快走、慢跑、散步等，每次30-40分鐘，每周至少5天，或者打打太極拳、垂釣、登山等。（5）保持良好的心態和健康用腦：平時看看電視、報紙；做些手工勞作或家務事；也可以參加一些文體活動，如唱歌、跳舞、書法、打球等，調制性情，增強腦的思維活動；避免情緒激動和過度疲勞。5/27/2025腦栓塞5/27/2025什么是腦栓塞腦栓塞是指因異常的固態、液態、氣態物體（被稱作栓子）沿血循環進入腦動脈系統，引起動脈管腔閉塞，導致該動脈供血區局部腦組織的壞死，臨床上表現為偏癱、偏身麻木、講話不清等突然發生的局源性神經功能缺損癥狀。該病占腦血管病的１５－２０％。最常見的栓子來源于心臟，約１４－４８％的風濕性心臟病病人發生腦栓塞；心肌梗塞、心內膜炎、心房纖顫、心臟手術時易誘發本病；非心源性栓子見于頸部動脈粥樣硬化斑脫落、外傷骨折或氣胸、潛水或高空飛行減壓不當、孕婦生產等。5/27/2025腦栓塞的危害腦栓塞患者發病前大多曾有肢體發麻、運動不靈、言語不清、眩暈、視物模糊等征象。常于睡眠中或晨起時發病，患肢活動無力或不能活動，說話含糊不清或失語，喝水發嗆。多數病人意識消失。腦血栓輕微者表現為一側肢體活動不靈活、感覺遲鈍、失誤，嚴重者可出現昏迷、大小便失禁甚至死亡。5/27/2025腦栓塞的癥狀有哪些腦突然發病，無先兆，常見癥狀為偏癱或單癱、癲癇發作、感覺障礙和失語，有時可迅速昏迷和出現急性顱內壓增高癥狀。5/27/2025腦栓塞的臨床表現和檢測1、腦栓塞要做哪些檢查（1）腦電圖兩側不對稱，病灶側呈慢波、波幅低及慢的α節律。（2）腦血管造影顯示動脈狹窄、閉塞及病灶周圍異常血管等。（3）腦超聲波病后24小時可見中線波向對側移位。（4）CT掃描梗塞部位血管分布區域出現吸收值降低的低密度區。（5）血液流變學全血黏度增高，血小板聚集性增強，體外血栓長度增加。5/27/2025腦栓塞的藥物治療1、桂利嗪片2、抗栓膠囊3、注射用鹽酸罌粟堿4、銀杏達莫注射液5/27/20251.治愈：意識清，血壓平穩，肢體運動、感覺及語言功能恢復好，能自理生活，可遺留輕度神經損害體征。2.好轉：意識清，肢體及語言功能有不同程度改善。3.未愈：意識及神經功能無改善。療效評價5/27/2025腦栓塞的日常防護1、腦栓塞的飲食原則：（1）適量增加蛋白質。由于膳食中的脂肪量下降，就要適當增加蛋白質。可由瘦肉，去皮禽類提供，可多用魚類，特別是海魚，每日要吃一定量的豆制品，如豆腐，豆干，對降低血液膽固醇及血液粘滯有利。5/27/2025（2）腦栓塞的病人要經常飲水，尤其在清晨和晚間，清晨飲水可沖淡胃腸道，水分入血液后，隨活動以汗液和尿液的形式排出體外。晚間活動量小，睡眠前飲水的最大好處是可以稀釋血液，防止血栓栓塞。5/27/2025（3）要增加膳食纖維和維生素C的食物，其中包括粗糧，蔬菜和水果。有些食物如洋蔥、大蒜、香菇、木耳、海帶、山楂、紫菜、淡茶、魔芋等食品有降脂作用。（4）平時宜吃清淡、細軟、含豐富膳食纖維的食物，宜采用蒸、煮、燉、熬、清炒、氽、熘、溫拌等烹調方法，不適宜煎、炸、爆炒、油淋、烤等方法。5/27/20252、有益于改善腦栓塞的食物大白菜：含微量元素硒---是心臟不可或缺的微量元素。大蒜：預防心血管疾病，降低膽固醇濃度，延緩血管硬化，增強心肌收縮力，使動脈硬化減輕，預防血栓形成。番茄：含番茄素，能夠保護低密度脂蛋白，免受氧化破壞，可減少心血管疾病，降低心肌梗塞和高脂血的發生，防止動脈硬化。黑木耳：能降低血液凝塊，緩和冠狀動脈粥樣硬化，對預防和治療冠心病有特殊效益。5/27/20253、腦栓塞最好不要吃哪些食物?（