西醫外科學模擬練習題與參考答案解析一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.現代醫學主張死亡的依據是A、心跳停止B、呼吸停止C、心電圖平直D、腦死亡E、瞳孔散大正確答案：D答案解析：腦死亡是現代醫學主張死亡的重要依據。傳統觀念中以心跳、呼吸停止作為死亡標準，但隨著醫學發展，腦死亡被認為更能準確判定死亡。腦死亡是指全腦功能不可逆性的永久性停止，包括大腦、中腦、小腦和腦干等功能的停止。相比心跳、呼吸停止后在某些情況下還可能存在復蘇可能，腦死亡一旦發生則不可逆轉，能更科學合理地界定個體生命的終結。而心跳停止、呼吸停止等情況在現代醫學技術支持下有時仍有搶救恢復的可能，心電圖平直、瞳孔散大等都不是判定死亡的最核心標準。2.搶救時間的記錄不包括A、病情變化的時間B、醫生到達的時間C、患者到達的時間D、家屬到達的時間E、搶救措施落實的時間正確答案：D答案解析：搶救時間記錄主要涉及患者到達時間、醫生到達時間、搶救措施落實時間、病情變化時間等與搶救直接相關的時間節點，家屬到達時間并非搶救時間記錄的范疇。3.下列心臟病對手術耐受性相對較好的是A、偶發性室性期前收縮B、風濕性心臟病伴心功能不全C、冠心病D、急性心肌炎E、紫紺性先天性心臟病正確答案：A答案解析：偶發性室性期前收縮一般對手術耐受性相對較好。冠心病患者心臟功能可能已受影響，手術風險較高；急性心肌炎時心臟處于炎癥狀態，手術耐受性差；風濕性心臟病伴心功能不全，心臟功能受損，手術風險大；紫紺性先天性心臟病本身存在嚴重心臟結構和功能異常，手術耐受性不佳。而偶發性室性期前收縮如果沒有其他嚴重心臟病變等情況，相對來說對手術耐受性會好一些。4.急性蜂窩織炎的主要致病菌是。A、梭狀芽胞桿菌B、綠膿桿菌C、乙型溶血性鏈球菌D、金黃色葡萄球菌E、大腸桿菌正確答案：C答案解析：急性蜂窩織炎是皮下、筋膜下、肌間隙或深部疏松結締組織的急性、彌漫性、化膿性感染。致病菌主要是乙型溶血性鏈球菌，其次為金黃色葡萄球菌，亦可為厭氧性細菌。乙型溶血性鏈球菌感染后，可釋放溶血素、鏈激酶、透明質酸酶等，使感染迅速擴散，病變不易局限。5.大面積皮膚撕脫傷：A、按感染傷口處理B、清創及延期縫合C、清創后不予縫合D、清創及一期縫合E、清創及植皮正確答案：E答案解析：大面積皮膚撕脫傷，皮膚缺損較大，無法直接縫合，通常需要進行清創后植皮來修復創面。6.大面積燒傷休克期病人出現煩躁，多由于：A、疼痛B、心理C、早期毒血癥D、血容量E、以上都是正確答案：D答案解析：大面積燒傷休克期病人出現煩躁，主要是由于血容量不足，導致腦灌注減少等引起，疼痛、心理因素等雖也可能有影響，但不是主要原因，早期毒血癥一般不是此期煩躁的主要原因。7.用肥皂刷手消毒法中，下列哪項是正確的A、從手指尖依次刷到肘上5cmB、雙手交替刷3遍，5分鐘C、浸泡酒精范圍過肘上3cmD、新潔爾滅溶液一般只能用40次E、沖水時手指朝下正確答案：D答案解析：新潔爾滅溶液一般只能用40次，超過使用次數會影響消毒效果，所以該項正確。A選項應是從手指尖依次刷到肘上10cm；B選項雙手交替刷3遍，共10分鐘；C選項浸泡酒精范圍過肘上6cm；E選項沖水時手指應朝上，使水由肘部流向指尖，這樣能避免已消毒的手部再污染。8.HBsAg陽性病人術后，地面和手術臺可撒布0.1％次氯酸鈉水溶液要多久才能進行清潔和清拭：A、10分鐘B、20分鐘C、30分鐘D、40分鐘E、60分鐘正確答案：C答案解析：術后地面和手術臺撒布0.1％次氯酸鈉水溶液需作用>30分鐘后才能進行清潔和清拭，以確保消毒效果，有效殺滅HBsAg陽性病人術后可能殘留的病原體。9.符合Ⅲ度燒傷創面病理改變特點的是：A、水泡小、泡皮厚B、可見毛細血管網C、基底蒼白D、創面呈皮革樣改變E、3～4周愈合、不需植皮正確答案：D答案解析：Ⅲ度燒傷：全皮層燒傷甚至達到皮下、肌或骨骼。創面無水皰，呈蠟白或焦黃色甚至炭化，痛覺消失，局部溫度低，皮層凝固性壞死后形成焦痂，觸之如皮革，痂下可顯樹枝狀栓塞的血管。3～4周后焦痂脫落，創面修復有賴于植皮。A選項水泡小、泡皮厚是深Ⅱ度燒傷的特點；B選項可見毛細血管網是淺Ⅱ度燒傷的特點；C選項基底蒼白不準確，Ⅲ度燒傷是呈蠟白或焦黃色甚至炭化；E選項3～4周愈合、不需植皮錯誤，Ⅲ度燒傷需植皮愈合。10.現場進行徒手心肺復蘇時，傷病員的正確體位A、仰臥在比較舒適的軟床上B、俯臥位C、側臥位D、仰臥在堅硬的地面上E、傷時體位正確答案：D答案解析：現場進行徒手心肺復蘇時，應將傷病員仰臥在堅硬的地面上。這樣是為了保證按壓時能有足夠的反作用力，使按壓更有效，避免在軟床上按壓時力量分散，影響按壓效果，從而提高心肺復蘇成功的幾率。側臥位、俯臥位均不利于進行有效的胸外按壓和人工呼吸操作；傷時體位可能會因受傷部位等因素影響心肺復蘇操作的實施。11.成人雙膝以下燒傷，燒傷面積約占體表面積的：A、15％B、10％C、20％D、30％E、25％正確答案：C12.某患者輸血100ml后，出現休克.高熱.寒戰.呼吸困難.腰痛，經檢查發現誤輸異型血，當前處理措施中，下列哪項不宜A、靜滴20%甘露醇B、靜脈給予地塞米松C、立即停止輸血D、立即行血液透析E、靜滴5%碳酸氫鈉正確答案：D答案解析：誤輸異型血后立即停止輸血，避免繼續輸入錯誤血液加重反應。靜滴5%碳酸氫鈉可堿化尿液，防止血紅蛋白在腎小管沉積。靜滴20%甘露醇可利尿，減輕腎臟負擔。靜脈給予地塞米松可減輕免疫反應。而立即行血液透析對于誤輸異型血早期并非首要處理措施，此時關鍵是先停止輸血、糾正相關癥狀等，后續再根據具體情況決定是否需要血液透析等進一步治療。13.減張縫合傷口拆線的時間是___A、6-7天B、9-10天C、4-5天D、14天E、10-12天正確答案：D答案解析：減張縫合主要是用于對抗傷口張力，防止切口裂開。由于其承受的張力較大，愈合時間相對較長，一般需要14天以上才能拆線，過早拆線容易導致傷口裂開等不良后果。14.肺毛細血管楔壓為6-15mmHg提示___A、血容量不足B、心功能不全C、兩者都是D、兩者都不是正確答案：D答案解析：肺毛細血管楔壓（PCWP）的正常范圍是6-15mmHg。PCWP反映左心房壓力，可評估肺循環狀態和左心功能。血容量不足時PCWP通常降低；心功能不全時PCWP可能升高。而當PCWP在6-15mmHg正常范圍內時，提示既不存在血容量不足，也不存在心功能不全，所以答案選D。15.造成休克死亡最主要的原因是A、急性肝功能衰竭B、急性腎功能衰竭C、呼吸困難綜合征D、腦疝E、急性心肌梗塞正確答案：C16.促進血清鉀進入細胞內可用___A、5%碳酸氫鈉或11.2%乳酸鈉B、25%葡萄糖溶液加胰島素C、兩者均可D、兩者均不可正確答案：C答案解析：血清鉀進入細胞內可通過多種方式，5%碳酸氫鈉或11.2%乳酸鈉可通過堿化血液促使鉀離子進入細胞內，25%葡萄糖溶液加胰島素可促使細胞外鉀離子隨葡萄糖進入細胞內，所以兩者均可促進血清鉀進入細胞內。17.女性，28歲，右腹股溝區疼痛伴發熱10天，6天前開始出現行走困難，右腹股溝部觸及6cm×4cm腫腫塊，壓痛，無波動感，髖關節不能伸直，伸髖時劇痛。化驗WBC2.5×109/L，診斷為：A、闌尾周圍膿腫B、嵌頓性疝C、髂窩膿腫D、急性輸卵管炎E、海綿狀血管瘤正確答案：C答案解析：髂窩膿腫多有局部疼痛、壓痛，髖關節活動受限等表現，該患者右腹股溝區疼痛，髖關節不能伸直，伸髖時劇痛，符合髂窩膿腫特點。闌尾周圍膿腫一般有闌尾炎病史，多在右下腹有包塊；嵌頓性疝有疝塊突然增大、疼痛等表現；急性輸卵管炎多有下腹部疼痛等婦科相關癥狀；海綿狀血管瘤一般無疼痛、發熱等表現，與該病例不符。18.不宜施行擇期手術的肺最大通氣量是A、在預計值的85%以上B、在預計值的75%～85%C、在預計值的70%～74%D、在預計值的60%～69%E、在預計值的60%以下正確答案：E答案解析：肺最大通氣量在預計值的60%以下時，患者肺功能較差，一般不宜施行擇期手術。其他選項中肺最大通氣量相對較高，對手術耐受性相對較好。19.老年體弱，惡病質病人，麻醉前用藥選擇___A、兩者都是B、阿托品C、腎上腺素D、兩者都不是正確答案：B20.大單布其頭端應蓋過麻醉架，兩側和足端應垂下超過手術臺邊：A、20cmB、15cmC、30cmD、5cmE、10cm正確答案：C21.細胞外液中主要陰離子是___A、Na+-B、Cl－.HCO3－和蛋白質-C、K＋.Mg＋-D、HPO42－和蛋白質-E、H＋-正確答案：B22.診斷休克的主要依據是A、低血壓B、尿少C、脈快D、臨床表現E、以上都不是正確答案：D答案解析：休克的診斷主要依據臨床表現，包括患者的意識狀態、皮膚溫度色澤、血壓、脈搏、尿量等綜合表現來判斷，而不是單純依靠某一個指標如低血壓、尿少、脈快等。所以主要依據是臨床表現。23.對嬰兒面部皮膚.口腔.肛門.外生殖器等部位消毒可選用：A、70％酒精B、95％酒精C、2.5～3％碘酊D、龍膽紫液E、0.75％吡咯烷酮碘正確答案：E答案解析：吡咯烷酮碘對皮膚刺激性小，可用于嬰兒面部皮膚、口腔、肛門、外生殖器等部位消毒，其有效碘濃度一般為0.5%～1%，題目中>0.75％吡咯烷酮碘可用于這些部位消毒。碘酊對皮膚有較強刺激性，一般不用于嬰兒這些部位；70％酒精主要用于皮膚消毒，但對于嬰兒嬌嫩皮膚不是首選；龍膽紫液主要用于皮膚黏膜的表淺創面消毒等；95％酒精濃度過高，對皮膚有脫水等不良影響，一般不用于消毒。24.消化性潰瘍急性嘔血1200ml，血壓95/70mmHg___A、感染性休克B、神經性休克C、心源性休克D、損傷性休克E、失血性休克正確答案：E答案解析：消化性潰瘍急性大量嘔血導致有效循環血量急劇減少，引起失血性休克，患者血壓95/70mmHg低于正常，結合有大量嘔血1200ml的病史，符合失血性休克的表現，故答案為E。25.成人心肺復蘇打開氣道最常見的方式A、環狀軟骨壓迫法B、仰頭抬頸法C、氣管插管D、托下頜法E、仰頭抬頦法正確答案：E答案解析：仰頭抬頦法是成人心肺復蘇打開氣道最常見的方式。操作時，施救者將一手置于患者前額用力加壓，使頭后仰，另一手的食指和中指抬起下頦，使下頜尖、耳垂的連線與地面垂直，以解除舌后墜導致的氣道梗阻。仰頭抬頸法易損傷頸椎，一般不用于心肺復蘇打開氣道；托下頜法主要用于懷疑有頸椎損傷等特定情況；環狀軟骨壓迫法主要用于防止反流誤吸；氣管插管是建立高級氣道的方法，而非打開氣道的常見初始方式。26.具有鎮痛作用___A、東莨菪堿B、安定C、哌替啶D、氟哌利多E、巴比妥鈉正確答案：C答案解析：哌替啶是一種人工合成鎮痛藥，通過激動阿片受體發揮鎮痛作用。東莨菪堿主要用于麻醉前給藥等，無鎮痛作用；安定主要用于抗焦慮、鎮靜催眠等，無鎮痛作用；巴比妥鈉主要用于鎮靜、催眠等，無鎮痛作用；氟哌利多主要用于神經安定鎮痛術等，本身鎮痛作用不明顯。27.無脈性心臟停跳患者兩次心跳檢查間應A、建立深靜脈通路B、先給予5組（或2分鐘）心肺復蘇C、準備電除顫D、準備氣管插管E、行12導心電圖檢查正確答案：B答案解析：無脈性心臟停跳患者兩次心跳檢查間應先給予5組（或2分鐘）心肺復蘇，以持續為患者提供循環支持，避免延誤搶救時機。行12導心電圖檢查、建立深靜脈通路、準備電除顫、準備氣管插管等操作在給予心肺復蘇后根據具體情況進一步實施，但不是兩次心跳檢查間首要進行的。28.使用雙向波除顫儀，電擊能量選擇為A、100JB、100-150JC、150-200JD、200-300JE、300J正確答案：C答案解析：雙向波除顫儀電擊能量一般選擇150-200J。不同類型的除顫儀及病情等可能會有一定差異，但通常雙向波除顫常用能量范圍在此區間。29.此局麻藥，成人一次限量,利多卡因為___A、80mgB、100mgC、150mgD、400mgE、1000mg正確答案：D答案解析：利多卡因成人一次限量為400mg。這是臨床麻醉中關于局麻藥使用劑量的重要安全限制內容，超過此限量可能會增加不良反應發生的風險。30.山莨菪堿屬于___A、α-受體阻滯劑B、膽堿能神經阻滯劑C、β-受體阻滯劑D、α-受體興奮劑E、β-受體興奮劑正確答案：B答案解析：山莨菪堿為抗膽堿能神經阻滯劑，可對抗乙酰膽堿所致的平滑肌痙攣和抑制心血管的作用。二、多選題（共10題，每題1分，共10分）1.琥珀膽堿的副作用包括A、心動過緩B、血清鉀升高C、術后肌痛D、胃內壓升高E、眼壓升高正確答案：ABCDE答案解析：琥珀膽堿可引起多種副作用。它能興奮膽堿能神經節后纖維引起心動過緩；可使骨骼肌持久去極化，釋放鉀離子，導致血清鉀升高；能使眼外肌收縮，引起眼壓升高；還可使胃腸道平滑肌收縮，胃內壓升高；此外，部分患者術后會出現肌痛。2.急性腎衰竭少尿期，可供使用的抗菌素為A、卡那霉素B、青霉素C、多粘菌素D、鏈霉素E、林可霉素正確答案：BE3.胸外心臟按壓發生心臟創傷的預防及處理A、心電監護B、按壓力量適當，防止肋骨骨折C、有充血性心力衰竭或房顫且心室率快的病人予洋地黃D、抗心律失常，糾正低血鉀E、臥床休息正確答案：ABCDE4.急性胃擴張的病理生理為A、胃壁肌張力減退B、胃壁靜脈回流障礙C、大量液體積聚胃腔D、水電解質失衡E、胃粘膜缺血正確答案：ABCDE答案解析：急性胃擴張時，胃壁受到過度牽拉，肌張力減退，A正確；胃壁擴張會影響靜脈回流，導致胃壁靜脈回流障礙，B正確；胃內大量液體積聚，C正確；嚴重時會引起水電解質失衡，D正確；胃壁缺血，影響胃黏膜血供，導致胃粘膜缺血，E正確。5.休克診斷DIC的標準包括A、血小板計數<80×109/LB、凝血酶原時間比對照組延長3秒以上C、血漿纖維蛋白原低于1.5g/LD、3P試驗陽性E、血涂片中破碎紅細胞>2％正確答案：ABCDE答案解析：1.血小板計數：<80×10?/L提示血小板進行性減少，在DIC時常見。2.凝血酶原時間：比對照組延長3秒以上，反映外源性凝血系統功能異常，DIC時可出現。3.血漿纖維蛋白原：低于1.5g/L，纖維蛋白原在凝血過程中起重要作用，DIC時消耗增多。4.3P試驗：陽性提示血漿中存在纖維蛋白降解產物的單體與纖維蛋白原形成的復合物，DIC時纖維蛋白溶解亢進可出現。5.血涂片中破碎紅細胞>2％：DIC時微血管內血栓形成導致紅細胞受擠壓破壞，出現破碎紅細胞。6.全麻期間預防返流和誤吸是非常