一、單選題(共92題，每題1分，共92分)1.下列哪項不是腎衰竭引起酸中毒的病因A、酮體生成過多B、腎小管泌氫障礙D、NaHCO3重吸收障礙E、磷酸鹽和硫酸鹽排出障礙正確答案：A答案解析：腎衰竭引起酸中毒的病因主要是腎臟排酸保堿功能障礙,如腎小管泌氫、泌氨障礙，NaHCO?重吸收障礙，以及磷酸鹽和硫酸鹽排出障礙等。酮體生成過多常見于糖尿病酮癥酸中毒等，并非腎衰竭引起酸中毒的病因。2.休克肺的最基本病理變化是A、肺泡壁微血管血栓形成B、肺泡微萎陷C、肺水腫D、肺泡-毛細血管膜損傷E、肺泡腔透明膜形成.正確答案：D答案解析：休克肺的主要病理改變是肺毛細血管內皮細胞和肺泡上皮細胞損傷，引起肺間質和肺泡水腫、充血、出血、局限性肺不張及透明膜形成等，其中最基本的病理變化是肺泡-毛細血管膜損傷。肺水腫、肺泡微萎陷、肺泡腔透明膜形成、肺泡壁微血管血栓形成等都是肺泡-毛細血管膜損傷后的表現。3.患者，女，24歲，入住新居后頻繁咳嗽并氣喘，查體顯示肺部有明顯哮鳴音，考慮為支氣管哮喘。如果患者PaCO2,逐漸增高，則表明A、沒有臨床意義B、表示病情好轉C、表示病情加重D、表示發作早期E、表示出現心血管并發癥正確答案：C答案解析：患者PaCO?逐漸增高，提示氣道阻塞嚴重，病情加重。在支氣管哮喘發作時，早期由于過度通氣，PaCO?可降低；隨著病情進展，氣道阻塞進一步加重，通氣功能嚴重受損，可出現PaCO?逐漸增高，這是病情加重的表現。4.下列因素中可導致心臟容量負荷增加的是A、肺動脈高壓C、二尖瓣狹窄D、主動脈瓣狹窄E、高血壓正確答案：B答案解析：容量負荷即前負荷，是指心肌收縮之前所遇到的阻力或負荷。嚴重貧血時，外周血紅細胞減少，血液黏稠度降低，回心血量增加，心臟容量負荷增加。高血壓、肺動脈高壓、主動脈瓣狹窄、二尖瓣狹窄主要導致心臟壓力負荷增加。5.病人瀕死期的變化是A、腦干以上部位處于深度抑制狀態B、延髓處于深度抑制狀態C、全腦機能永久性E、小腦功能喪失正確答案：A答案解析：瀕死期是臨床死亡前主要生命器官功能極度衰弱、逐漸趨向停止的時期。此時腦干以上部位處于深度抑制狀態，病人表現為意識模糊或喪失，各種反射減弱或遲鈍，肌張力減退或消失等。延髓處于深度抑制狀態是臨床死亡期的表現；全腦機能永久性停止是腦死亡；脊髓和小腦功能喪失不是瀕死期的典型變化特點。6.低容量性低鈉血癥對機體的影響不包括A、脈搏細速B、直立性眩暈D、尿鈉增多E、皮膚彈性減弱正確答案：D答案解析：低容量性低鈉血癥時，由于細胞外液滲透壓降低，抗利尿激素分泌減少，腎小管對水的重吸收減少，導致尿鈉減少而不是增多。而脈搏細速、血壓下降、直立性眩暈、皮膚彈性減弱等都是低容量性低鈉血癥常見的臨床表現。7.患者罹患肺癌，晚期，其血涂片中發現盜形、星形、多角形、小球形的紅細胞碎片，患者血液中出現紅細胞碎片的可能機制是彌散性血管內凝血(DIC)。問DIC屬于病理生理學教學內容中.B、疾病概論C、基本病理過程D、各論E、系統器官病理生理學正確答案：C答案解析：DIC是在許多疾病基礎上，致病因素損傷微血管體系，導致凝血活化，全身微血管血栓形成、凝血因子大量消耗并繼發纖溶亢進，引起以出血及微循環衰竭為特征的臨床綜合征。它屬于基本病理過程，基本病理過程是指多種疾病中可能出現的、共同的、成套的功能、代謝和結構的變化，如發熱、缺氧、水腫、DIC等。8.單位壓力變化引|起的心室容積改變的倒數反映的是A、心肌細胞凋亡、壞死B、鈣離子復位延緩C、心肌收縮性D、心室順應性E、心肌自律性F、心肌傳導性G、胞外鈣內流障礙H、心室僵硬度正確答案：C答案解析：下列哪項與心衰時心肌舒張功能障礙有關9.感染性休克最常見的病因是A、螺旋體感染B、真菌感染C、病毒感染D、革蘭氏陰性菌感染E、革蘭氏陽性菌感染正確答案：D答案解析：感染性休克常由革蘭氏陰性菌感染引起，如大腸桿菌、綠膿桿菌等。革蘭氏陰性菌釋放的內毒素可激活機體免疫系統，導致全身炎癥反應綜合征，進而引起感染性休克。而革蘭氏陽性菌感染、病毒感染、螺旋體感染、真菌感染雖也可導致感染性休克，但相對革蘭氏陰性菌感染來說不是最常見病因。10.中國科協于()批準成立國家——級學會-—-中國病理生理學會A、1979年E、1991年正確答案：D11.高原居民對缺氧的代償主要是通過A、心跳加快B、肺血管收縮C、血流重分布D、呼吸增強E、組織利用氧能力增強正確答案：E答案解析：高原居民對缺氧的代償主要通過組織利用氧能力增強。高原地區氧氣含量相對較低，長期處于這種環境下，機體為適應缺氧狀態，會提高組織對氧的攝取和利用效率，以保證機體的正常代謝需求。心跳加快、肺血管收縮、呼吸增強、血流重分布等也是機體對缺氧的一些代償反應，但不是最主要的代償方式。12.心肌肌源性擴張是A、心肌收縮性增強的表現B、心肌的失代償性變化C、心肌的代償性變化D、離心性心肌肥大的繼發性變化E、向心性心肌肥大的繼發性變化正確答案：B答案解析：心肌肌源性擴張是心肌拉長并伴有心腔擴大的一種擴張類型，是心肌的失代償性變化。當心肌過度拉長時，心肌收縮力反而下降，心輸出量減少，導致心力衰竭等不良后果，不再是正常的代償性變化，也不是離心性或向心性心肌肥大的繼發性變化，更不是心肌收縮性增強的表現。13.下列哪種酸中毒時，患者尿液PH個A、糖尿病酮癥酸中毒B、休克乳酸酸中毒C、高鉀性代謝性酸中毒D、Ag正常型代謝性酸中毒E、Ag增高型代謝性酸中毒正確答案：C答案解析：高鉀性代謝性酸中毒時，細胞外液K+濃度增高，細胞內糖尿病酮癥酸中毒、休克乳酸酸中毒、AG增高型代謝性酸中毒尿液一般呈酸性，pH降低；AG正常型代謝性酸中毒尿液pH變化不具有此14.急性呼吸性堿中毒患者發生手足搐搦的機制是正確答案：B答案解析：急性呼吸性堿中毒時，PaCO?降低，pH升高，可使血漿中游離鈣減少，導致神經肌肉興奮性增高，從而發生手足搐搦。15.決定脫水類型的因素是A、細胞外液的滲透壓B、體液總量C、血液膠體滲透壓D、細胞內液的滲透壓E、組織間液膠體滲透壓正確答案：A答案解析：細胞外液的滲透壓變化是決定脫水類型的關鍵因素。低滲性脫水時細胞外液滲透壓降低，水分向細胞內轉移；高滲性脫水時細胞外液滲透壓升高，水分從細胞內轉移至細胞外；等滲性脫水時細胞外液滲透壓基本正常。16.下列哪項不是酸中毒使心肌收縮力減弱的機制A、影響心肌細胞肌漿網攝取B、影響心肌細胞內流C、影響心肌細胞肌漿網釋放D、影響心肌細胞外流E、可競爭性抑制與肌鈣蛋白結合正確答案：D17.低張性缺氧時缺氧的主要機制是A、組織血流減少B、血液攜帶氧能力降低C、血液溶解的氧減少D、血液和組織的氧分壓差縮小E、組織利用氧的能力降低正確答案：D答案解析：低張性缺氧時，動脈血氧分壓降低，使血液與組織之間的氧分壓差縮小，導致氧的彌散速度減慢，引起組織缺氧，故主要機制是血液和組織的氧分壓差縮小。血液攜帶氧能力降低一般見于血液性缺氧；組織利用氧的能力降低主要見于組織性缺氧；血液溶解的氧減少不是低張性缺氧的主要機制；組織血流減少一般見于循18.患者，男，52歲，患慢性肝硬化6年。因嘔吐新鮮血液就診，四肢濕冷，測心率為128次/分，血壓為86/53mmHg。請問與患者的四肢濕冷無關的是B、血栓素A2D、血管加壓素E、緩激肽正確答案：E答案解析：緩激肽具有舒血管作用，可引起血管擴張，導致血壓下降等，但一般不會引起四肢濕冷。兒茶酚胺、血栓素A2、白三烯類、血管加壓素等在休克等情況下可引起血管收縮，導致四肢濕冷，與四肢濕冷有關。19.決定肺動脈平滑肌細胞靜息膜電位的主要鉀通道是B、Ca2+激活型鉀通道C、ATP敏感性鉀通道D、受體敏感性鉀通道正確答案：A答案解析：肺動脈平滑肌細胞靜息膜電位主要由電壓依賴性鉀通道決定。電壓依賴性鉀通道對膜電位變化敏感，在維持細胞靜息電位及調節膜興奮性等方面起重要作用。Ca2+激活型鉀通道主要受細胞內Ca2+濃度變化調控；ATP敏感性鉀通道與細胞能量代謝狀態有關；受體敏感性鉀通道受相應受體激活調節；Mg2+激活型鉀通道相對不是決定肺動脈平滑肌細胞靜息膜電位的主要鉀通道類型。20.關于2,3-DPG的描述不正確的是A、主要調節血紅蛋白的運氧功能B、缺氧時紅細胞2,3-DPG增多C、其增多可使血紅蛋白與氧的親和力降低D、其減少可促進糖酵解E、其可穩定還原血紅蛋白的空間結構正確答案：D答案解析：2,3-DPG減少時，糖酵解途徑的關鍵酶活性增強，可促進糖酵解。2,3-DPG主要調節血紅蛋白的運氧功能，缺氧時紅細胞2,3-DPG增多，其增多可使血紅蛋白與氧的親和力降低，還可穩定還原血紅蛋白的空間結構。21.屬于病理生理學理論課教學緒論部分內容的是A、討論疾病的概念、發生發展的原因、基本機制和轉歸B、腎功能衰竭C、心力衰竭D、介紹病理生理學課程和學科發展的基本情況E、缺血-再灌注損傷正確答案：D答案解析：緒論部分主要介紹病理生理學課程和學科發展的基本情況，包括學科的研究內容、任務、發展簡史等，讓學生對課程有初步的整體認識。而缺血-再灌注損傷、心力衰竭、腎功能衰竭等屬于具體的病理過程或疾病，在緒論中不會詳細闡述。緒論也不會直接討論疾病的概念、發生發展的原因、基本機制和轉歸，這是后續章節的內容。E、9%~22.休克微循環淤血期引起血管擴張的因素中不正確的是A、血管平滑肌對兒茶酚胺的反應性降低B、肥大細胞釋放組胺D、腺苷在局部堆積E、激肽系統受抑制正確答案：E答案解析：休克微循環淤血期引起血管擴張的因素包括：血管平滑肌對兒茶酚胺的反應性降低；肥大細胞釋放組胺；NO的大量產生；腺苷在局部堆積等。而激肽系統是被激活而非受抑制，激肽可使血管擴張、通透性增加等，所以選項E不正確。23.細胞外液滲透壓至少有多少變動才會影響體內抗利尿激素(ADH)釋放C、5%~正確答案：A答案解析：抗利尿激素(ADH)的釋放主要受細胞外液滲透壓和循環血量等因素的調節。一般來說，細胞外液滲透壓至少變動1%～2%才會影響體內抗利尿激素(ADH)釋放。當細胞外液滲透壓升高時,刺激下丘腦滲透壓感受器，使ADH分泌增加，促進腎小管和集合管對水的重吸收，尿量減少；反之，當細胞外液滲透壓降低時，ADH分泌減少，尿量增加。24.從廣義.上討論疾病的概念、發生發展的原因、基本機制和轉歸的內容屬于病理生理學教學的哪一部分A、基本病理過程C、疾病概論正確答案：C答案解析：疾病概論是從廣義上討論疾病的概念、發生發展的原因、基本機制和轉歸等內容。緒論主要介紹課程相關內容；基本病理過程著重闡述多種疾病中可能出現的共同的、成套的功能、代謝和結構變化；各論是針對不同系統、器官疾病的具體病理變化；總論這種說法不準確。25.休克代償期血管加壓素釋放增多與下列哪項無關B、血管緊張素川增多C、疼痛D、血漿晶體滲透壓增高E、血漿膠體滲透壓增高正確答案：E答案解析：血管加壓素釋放增多主要與疼痛、血漿晶體滲透壓增高、低血容量、血管緊張素Ⅱ增多等因素有關，而與血漿膠體滲透壓增高無關。26.患者，男，65歲，吸煙40余年，慢性咳嗽、咳痰20余年，近2年來勞累時有氣急。查體：兩肺呼吸音減弱，肺下界下移，兩肺底有細小噦音，Pa0,85mmHg。患者氧分壓下降的機制是A、肺血管收縮所致的部分肺泡血流不足B、肺氣腫所致的部分肺泡通氣不足C、胸腔積液所致的限制性通氣障礙D、支氣管哮喘所致的部分肺泡通氣不足E、氣胸所致的阻塞性通氣障礙正確答案：B答案解析：患者有慢性咳嗽、咳痰病史，近2年勞累時有氣急，兩肺呼吸音減弱，肺下界下移，兩肺底有細小啰音，考慮為肺氣腫。肺氣腫時，肺組織彈性回縮力下降，導致部分肺泡通氣不足，而血流相對正常，使通氣/血流比例失調，引起氧分壓下降。A選項肺血管收縮所致的部分肺泡血流不足一般見于肺栓塞等情況；C選項胸腔積液、D選項支氣管哮喘、E選項氣胸等與該患者目前表現不符。27.患兒，男，6歲。因眼瞼水腫，尿少2天”入院。3周前有過皮膚膿皰。查體：脈搏86次/分，呼吸18次/分，血壓124/78mmHg。化驗:尿蛋白(++)。初步診斷為急性腎炎。下列有關患JL水腫的描述,哪一項是錯誤的.A、水腫由上向下發展B、臉水腫是非凹陷性水腫C、水鈉攝入過多會加重水腫D、腎小球濾過率降低E、水腫受重力作用的影響正確答案：EA、代謝性酸中毒B、代謝性堿中毒C、呼吸性堿中毒D、代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒E、呼吸性酸中毒正確答案：B29.治療肝性腦病常用藥物中應除外A、左旋多巴B、新霉素C、乳果糖E、谷氨酸答案解析：肝性腦病的治療藥物包括減少腸道氨的生成和吸收的藥物如乳果糖、新霉素等，降低血氨的藥物如谷氨酸等，補充正常神經遞質的藥物如左旋多巴等。而多巴胺主要用于抗休克等治療，一般不用于肝性腦病的治療。30.缺鉀性堿中毒時，機體可出現A、細胞外內移，腎近曲小管-交換↓B、細胞外內移，腎近曲小管-交換個C、細胞外內移，腎近曲小管-交換↓E、細胞內釋出，腎近曲小管-交換↓答案解析：缺鉀性堿中毒時，細胞內K+釋出，細胞外H+內移，同時腎小管上皮細胞內缺鉀，導致腎近曲小管H+-Na+交換增強，排H+增多，重吸收HCO?-增多，進一步加重堿中毒。31.下列關于心力衰竭的定義描述正確的是A、心輸出量低于正常B、射血分數低于正常C、每搏心輸出量低于正常D、由原發性心肌舒縮功能障礙引起的泵血功能障礙E、心輸出量絕對或相對減少，不足以滿足全身組織代謝需要答案解析：心力衰竭是指各種心臟結構或功能性疾病導致心室充盈和(或)射血能力受損，心輸出量絕對或相對減少，不足以滿足全身組織代謝需要，器官、組織血液灌注不足，同時出現肺循環和(或)體循環淤血的表現。選項A僅強調心輸出量低于正常不準確；選項B射血分數低于正常只是心力衰竭的一個表現指標；選項C每搏心輸出量低于正常也不全面；選項D沒有涵蓋心輸出量相對減少等情況。所以正確答案是E。32.急性呼吸性堿中毒時機體的代償調節主要依靠A、血紅蛋白緩沖系統B、碳酸氫鹽緩沖系統C、血漿蛋白緩沖系統D、非碳酸氫鹽緩沖系統E、磷酸鹽緩沖系統正確答案：D33.慢性肺心病患者發生酸堿失衡后經腎臟代償，血氣參數最可能的改變是B、HCO3-增高正確答案：B答案解析：慢性肺心病患者發生酸堿失衡后經腎臟代償，主要是通過腎小管上皮細胞排泌H+、重吸收HCO?-來維持酸堿平衡，所以會34.下列哪項不是代謝性酸中毒常見的臨床表現A、心律失常C、心機收縮力減弱D、中樞神經系統興奮E、血管對兒茶酚胺反應性降低答案解析：代謝性酸中毒時，中樞神經系統是抑制狀態，而非興奮。代謝性酸中毒時呼吸深快，這是機體的一種代償表現；心肌收縮力減弱；可出現心律失常；血管對兒茶酚胺反應性降低。35.抑制性中樞神經遞質包括A、谷氨酸和乙酰膽堿B、苯乙胺和酪氨C、苯乙醇胺和羥苯乙醇胺D、Y-氨基丁酸和谷氨酰氨E、5-羥色胺和多巴胺答案解析：Y-氨基丁酸(GABA)是腦內最重要的抑制性神經遞質它通過作用于GABAA受體，使氯離子通道開放，氯離子內流，引起突觸后神經元超極化，產生抑制性突觸后電位，從而發揮抑制作用。谷氨酰胺在腦內也具有一定的調節作用，它可以通過谷氨酰胺循環參與神經遞質的代謝和調節，對中樞神經系統的興奮性也有一定的調控作用，可視為廣義的抑制性中樞神經遞質相關物質。而其他選項中的物質大多不是典型的抑制性中樞神經遞質。36.平原人進入高原()后肺通氣量達到高峰E、1小時答案解析：平原人進入高原后，肺通氣量會逐漸增加以適應低氧環境，一般4～7天肺通氣量達到高峰。37.在血容量增加的代償反應中起主要作用的臟器是正確答案：D答案解析：當血容量增加時，腎臟通過減少尿液生成，增加水鈉重吸收，以維持體內水鈉平衡，在血容量增加的代償反應中起主要作38.甲狀腺功能亢進可引起A、心肌興奮-收縮偶聯障礙B、心肌能量生成障礙C、心肌能量利用障礙D、心肌結構破壞E、心肌能量儲存障礙正確答案：E39.心功能不全時，神經體液調節機制激活的中心環節是A、炎癥介質產生增多B、內皮素水平升高C、兒茶酚胺釋放增多D、活性氧生成增多E、交感神經系統和腎素血管緊張素系統激活F、嚴重貧血G、高血壓病H、瓣膜反流正確答案：E答案解析：下列疾病中最易引起向心性心肌肥大的是G40.下列哪項措施可降低血氨B、新霉素C、使用催眠、麻醉、鎮靜藥D、左旋多巴E、支鏈氨基酸溶液正確答案：B答案解析：新霉素可抑制腸道產尿素酶的細菌，減少氨的生成，從而降低血氨。使用催眠、麻醉、鎮靜藥可能會抑制大腦功能，影響血氨代謝，但不是直接降低血氨的措施；左旋多巴主要用于治療帕金森病等，對降低血氨作用不明顯；支鏈氨基酸溶液可競爭性抑制芳香族氨基酸進入大腦，減少假性神經遞質的形成，對降低血氨有一定輔助作用，但不是主要降低血氨的措施；胰島素主要調節糖代謝，與降低血氨關系不大。41.“去極化阻滯”是指A、低鈣血癥時的神經-肌肉興奮性升高B、低鉀血癥時的神經-肌肉興奮性降低C、高鉀血癥時的神經-肌肉興奮性降低D、低鉀血癥時的神經-E、高鉀正確答案：C答案解析：急性輕度高鉀血癥時，由于細胞內外鉀濃度差減小，細胞內鉀外流減少，導致靜息電位負值變小，與閾電位的距離減小，神經-肌肉興奮性增強；嚴重高鉀血癥時，由于靜息電位太小，鈉通道失活，發生去極化阻滯，導致神經-肌肉興奮性降低。42.與心力衰竭時心肌收縮性減弱無關的是B、ATP生成減少C、心肌細胞壞死D、肌質網鈣釋放能力E、肌鈣蛋白與鈣結合障礙正確答案：A2.ATP1.鈣復位延緩主要影響心肌舒張功能，與心肌收縮性減弱關系不大。2.ATP生成減少會影響心肌收縮所需能量供應，導致心肌收縮性減弱。3.心肌細胞壞死使心肌收縮的結構基礎受損，可導致心肌收縮性減弱。4.肌質網鈣釋放能力下降會影響心肌興奮-收縮偶聯，使心肌收縮性減弱。5.肌鈣蛋白與鈣結合障礙會影響心肌的收縮過程，導致心肌收縮性減弱。43.肥大心肌細胞β腎_上腺素受體減少可引起A、心肌結構破壞B、心肌能量生成障礙C、心肌能量儲存障礙D、心肌能量利用障礙E、心肌興奮收縮偶聯障礙F、肺血管收縮G、心率加快H、血流重新分布正確答案：E答案解析：心功能不全時心臟的代償反應是G44.單核吞噬細胞系統功能障礙易誘發DIC是因為A、循環血液中促凝物質清除減少B、循環血液中促凝物質生成增加C、循環血液中抗凝物質清除過多D、大量血管內皮細胞受損E、循環血液中凝血活酶生成增加正確答案：A答案解析：單核吞噬細胞系統具有清除循環血液中促凝物質的功能,當該系統功能障礙時，促凝物質清除減少，易誘發DIC。45.下列關于氣道阻力的描述，哪一項是不正確的A、一定的氣道阻力可D、呼氣阻力限制了呼氣流速，并且增加了肺的彈性阻力E、是肺非彈性阻力的主答案解析：氣道阻力是肺非彈性阻力的主要組成部分，一定的氣道阻力可保證氣道的開放等。而呼氣阻力雖然會影響呼氣流速，但肺的彈性阻力主要與肺組織本身的彈性有關，并非由呼氣阻力增加導46.評價心肌舒張性能的指標是A、心臟指數D、中心靜脈壓E、心排血量答案解析：評價心肌舒張性能的指標包括等容舒張期壓力下降速率 (-dp/dtmax)等。心臟指數、射血分數主要反映心臟的泵血功能;中心靜脈壓反映右心房及胸腔內大靜脈的壓力；心排血量是指每分鐘一側心室射出的血液總量，這些均不是直接評價心肌舒張性能的指標。47.嚴重創傷引起DIC的主要機制是A、交感神經興奮，血漿兒茶酚胺水平增高C、繼發于創傷性休克D、組織因子大量入血E、活化凝血因子的清除功能受損正確答案：D答案解析：嚴重創傷時，可使大量組織因子釋放進入血液，啟動外源性凝血系統，從而激活凝血過程，導致DIC的發生。選項A中交感神經興奮及兒茶酚胺水平增高主要影響心血管系統等，與DIC直接機制關系不大；選項B大量RBC和血小板受損不是嚴重創傷引起DIC的主要機制；選項C繼發于創傷性休克不是引起DIC的主要機制，而是嚴重創傷可能導致的后果之一；選項E活化凝血因子清除功能受損不是嚴重創傷引起DIC的關鍵起始機制。48.下列哪項不是缺氧時氧解離曲線左移的原因D、血紅蛋白與氧的親和力降低E、紅細胞內2,3-DPG減少答案解析：氧解離曲線左移表示血紅蛋白與氧的親和力增加，而不是降低。血液H+濃度降低、血漿CO?分壓降低、血液溫度降低以及紅細胞內2,3-DPG減少均可使氧解離曲線左移。49.感染性休克出現急性呼吸窘迫綜合征時不會出現類型的缺氧A、組織性缺氧B、低張性缺氧合并組織性缺氧C、循環性缺氧D、血液性缺氧E、低張性缺氧正確答案：D答案解析：感染性休克出現急性呼吸窘迫綜合征時，主要表現為低張性缺氧，由于呼吸功能障礙，氧氣不能有效進入血液導致；同時可伴有循環性缺氧，因休克導致組織灌注不足；也可出現組織性缺氧，如細胞呼吸相關酶功能受抑制等。而血液性缺氧通常不是主要的缺氧類型，多因血紅蛋白數量減少或性質改變等導致，在這種情況下一般不存在血液性缺氧。50.下列疾病中能引起左心衰竭的是B、三尖瓣關閉不全C、先天性房間隔缺損D、肺動脈栓塞E、肺動脈瓣關閉不全正確答案：A答案解析：左心衰竭主要由左心室代償功能不全所致，二尖瓣關閉不全時，左心室部分血液反流回左心房，使左心房壓力升高，左心房容量負荷增加，進而導致左心室舒張末期容量增加，壓力升高，最終引起左心衰竭。而肺動脈栓塞主要引起右心衰竭；三尖瓣關閉不全主要引起右心衰竭；肺動脈瓣關閉不全主要引起右心室容量負荷增加，嚴重時可導致右心衰竭；先天性房間隔缺損主要引起右心系統容量負荷增加，導致右心衰竭。51.患者，女，64歲，血氧檢查結果為：Pa0253mmHg,血氧容量20ml/dl,動脈血氧含量14ml/dl.動-靜脈血氧含量差4ml/dl。其缺氧類型為A、低張性缺氧B、血液性缺氧C、缺血性缺氧D、組織性缺氧E、淤血性缺氧正確答案：A答案解析：患者血氧容量正常，動脈血氧含量降低，動-靜脈血氧含量差減小，符合低張性缺氧的特點。低張性缺氧時由于吸入氣氧分壓過低、外呼吸功能障礙等原因導致Pa0?降低，使氧彌散入血減少，從而引起動脈血氧含量降低，同時由于氧分壓降低使組織利用氧減少，動-靜脈血氧含量差減小。血液性缺氧主要是由于血紅蛋白數量減少或性質改變等導致攜氧能力降低，血氧容量會降低；缺血性缺氧和淤血性缺氧主要影響組織的血液灌注，與該患者的血氧指標表現不符；組織性缺氧主要是組織細胞利用氧障礙，動一靜脈血氧含量差通常會增大。52.低容量性高鈉血癥患者的處理原則是補充A、5%葡萄糖液液C、先3%NaCl液，后5%葡萄糖液D、先5%葡萄糖液，后0.9%NaCl液E、先50%葡萄糖液后0.9%NaCl液答案解析：低容量性高鈉血癥患者，因血鈉濃度高，細胞外液滲透壓高，首先應補充水分，降低細胞外液滲透壓，所以先補充5%葡萄糖液。待血鈉有所下降，再補充一定量的0.9%NaCl,以補充丟失的鈉鹽，恢復細胞外液容量。53.近端小管碳酸酐酶活性個可使B、HCO3-生成回收個C、HCO3-生成回收正常D、泌H+功能↓E、泌H+功能個答案解析：近端小管碳酸酐酶活性個，可使H+分泌增加，促進HCOCO?進入細胞內后，在碳酸酐酶作用下再與H?0生成H?CO?,進而解離為HCO?-和H+,H+分泌入小管液，HCO?-則被重吸收入血，54.患者血漿H+↓、HCO3-個、PaCO2個、尿液pH↓,可見于下列哪種酸堿失衡A、高鉀性代謝性酸中毒B、高鉀性代謝性堿中毒C、低鉀性代謝性酸中毒D、低鉀性代謝性堿中毒E、代謝性酸中毒答案解析：患者血漿H+↓提示堿中毒，HCO?一個、PaCO?個符合代謝性堿中毒特點，尿液pH↓是代謝性堿中毒時腎臟的代償表現，低鉀可導致低鉀性代謝性堿中毒，所以答案為D。55.下列哪種情況中，病人實際血氧容量小于檢測得到的血氧容量A、硫化物中毒C、砒霜中毒D、一氧化碳中毒E、氰化物中毒答案解析：一氧化碳中毒時，一氧化碳與血紅蛋白結合形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白失去攜帶氧的能力，但檢測得到的血氧容量是基于血紅蛋白總量計算的，實際血氧容量因一氧化碳占據血紅蛋白結合位點而小于檢測值，而氰化物中毒、硫化物中毒、砒霜中毒、甲醇中毒一般不直接影響血氧容量的這種關系。56.下列對肺泡表面張力的描述正確的是A、由肺泡表面液體層的分子間引力所產生B、由肺泡表面活性C、由肺泡彈性纖維所產生D、由I型肺泡上皮細胞所產生E、由11型肺泡上皮細胞所產生正確答案：A答案解析：肺泡表面張力是由肺泡表面液體層的分子間引力所產生。肺泡表面活性物質可降低肺泡表面張力。肺泡彈性纖維主要與肺的彈性回縮力有關。I型肺泡上皮細胞是構成氣血屏障的主要細胞II型肺泡上皮細胞可分泌肺泡表面活性物質。57.影響動脈血氧含量的最主要因素是A、細胞攝氧的能力B、血紅蛋白含量D、動脈血氧分壓E、紅細胞內2,3-DPG含量正確答案：B58.下列關于用力呼吸的描述不正確的是A、呼吸時腹壁肌肉收縮B、吸氣時膈肌收縮C、輔助呼吸肌參與收縮.D、呼氣時肋間內肌收縮E、呼氣時肋間外肌收縮正確答案：E答案解析：用力呼吸時，吸氣是主動過程，膈肌收縮，肋間外肌收縮，輔助呼吸肌也參與收縮；呼氣是主動過程，肋間內肌收縮，腹壁肌肉收縮。而呼氣時肋間外肌是舒張的，不是收縮，所以選項E描述錯誤。59.引起循環性缺氧的疾病有A、肺氣腫C、冠心病D、一氧化碳中毒正確答案：C答案解析：循環性缺氧是指組織血流量減少使組織氧供應減少所引起的缺氧，又稱為低動力性缺氧。冠心病可導致心肌梗死，引起局部組織缺血缺氧，屬于循環性缺氧。肺氣腫主要導致通氣功能障礙,引起呼吸性缺氧；貧血屬于血液性缺氧；一氧化碳中毒屬于血液性缺氧；維生素B1缺乏主要影響能量代謝過程，引起組織性缺氧。60.嗎啡服用過量可導致D、Pa02下降，PaC02升高，二者不呈一定比例關系正確答案：E61.最易引起離心性肥大的疾病是A、主動脈瓣關閉不全B、肺動脈高壓C、主動脈瓣狹窄D、二尖瓣狹窄E、高血壓病正確答案：A答案解析：主動脈瓣關閉不全時，舒張期血液從主動脈反流至左心室，使左心室容量負荷增加，導致左心室代償性擴張和肥厚，且這種肥厚是離心性的，即左心室腔擴大，室壁增厚程度相對較輕。二尖瓣狹窄主要導致左心房壓力升高及肥厚，是向心性肥厚；肺動脈高壓主要引起右心室肥厚；主動脈瓣狹窄導致左心室壓力負荷增加,引起向心性肥厚；高血壓病主要引起左心室壓力負荷增加，導致62.肺栓塞所導致的呼吸衰竭，最主要的機制是A、通氣與血流比例失衡B、氧耗增加C、肺內解剖分流增加D、肺泡通氣不足E、彌散障礙正確答案：A答案解析：肺栓塞時，部分肺泡血流減少，而通氣不能相應減少，導致通氣與血流比例失衡，這是肺栓塞導致呼吸衰竭最主要的機制。肺泡通氣不足主要見于中樞抑制、呼吸肌麻痹等；彌散障礙常見于肺纖維化等；氧耗增加一般不是肺栓塞導致呼吸衰竭的主要機制肺內解剖分流增加常見于肺動靜脈瘺等，均不符合肺栓塞導致呼吸衰竭的主要機制。63.組織供氧量取決于A、動脈血氧含量和血流量B、Pa02和氧容量C、血紅蛋白的質和量D、吸入氣氧分壓和肺換氣功能E、動脈血氧飽和度和血流量正確答案：A答案解析：組織供氧量的計算公式為：組織供氧量=動脈血氧含量×血流量。動脈血氧含量與血紅蛋白的質和量、動脈血氧飽和度等有關。吸入氣氧分壓和肺換氣功能主要影響動脈血氧分壓進而影響動脈血氧含量；氧容量也主要與血紅蛋白等相關；動脈血氧飽和度是影響動脈血氧含量的一個因素；血紅蛋白的質和量是影響動脈血氧含量的一部分，但組織供氧量最終取決于動脈血氧含量和血流量這兩個關鍵因素。64.嚴重肝病時與腸源性內毒素血癥不相關的因素有A、Kupffer細胞功能↓,清除內毒素↓B、腸內毒素生成個C、腸壁水腫使內毒素漏入腹腔個D、側支循環使內毒素繞過肝E、腸粘膜屏障功能↓使腸道內毒素吸收個正確答案：B65.抑制腸道氨吸收的主要因素是B、腸細菌受抑D、膽汁分泌↓E、胰液分泌↓正確答案：C答案解析：腸道內pH降低時，氨與氫離子結合形成銨根離子，銨根離子不易透過腸黏膜吸收入血，從而抑制腸道氨的吸收。腸內pH↑不利于氨的吸收；腸細菌受抑、膽汁分泌↓、胰液分泌↓與抑制腸道氨吸收無直接關系。66.高鐵血紅蛋白最少達到血紅蛋白總量的多少可引起缺氧正確答案：D67.能夠引起疾病并賦予其特征的某種特定因素是A、疾病的內因B、疾病的外因C、疾病的條件D、疾病的原因E、疾病的誘因正確答案：D答案解析：能夠引起疾病并賦予其特征的某種特定因素是疾病的原因。疾病的原因是指作用于機體的眾多因素中，能引起疾病并賦予該病特征的因素。疾病的條件是指能影響疾病發生發展的各種體內外因素；疾病的內因是指機體自身的因素；疾病的外因是指外界環境中的因素；疾病的誘因是指能夠促進疾病發生發展的因素，它屬于條件的范疇，但有其特點，即它能誘導疾病的發生，而不是疾病發生的必需因素。68.下述物質中哪種既是抑制性神經遞質，又是假性神經遞質A、苯乙醇胺B、羥苯乙醇胺C、Y-氨基丁酸D、5-羥色胺正確答案：D答案解析：酪胺69.能導致血管強烈收縮的炎癥介質是答案解析：TXA即血栓素A2,是一種具有強烈縮血管作用的炎癥介反應等多種效應；PGE2有擴張血管等作用；IL-4主要參與免疫調節等，一般不導致血管強烈收縮。70.下列哪項不符合完全康復的標準A、致病因素已經消除B、勞動能力完全恢復C、機體通過代償來維持內環境相對穩定D、疾病時發生的損傷性變化完全消失E、機體的答案解析：完全康復的標準包括致病因素已經消除、疾病時發生的損傷性變化完全消失、勞動能力完全恢復等。而機體通過代償來維持內環境相對穩定是不完全康復的表現，不是完全康復的標準。71.貧血時血氧變化的最主要特征是A、血氧容量降低B、動脈血氧分壓降低D、動脈血氧含量正常E、動脈血氧飽和度降低正確答案：A答案解析：貧血時，紅細胞數量減少或血紅蛋白含量降低，導致血氧容量降低，這是貧血時血氧變化的最主要特征。動脈血氧分壓主要取決于吸入氣氧分壓和外呼吸功能，貧血一般不影響其降低；動一靜脈氧含量差反映的是組織對氧的攝取利用情況，貧血時主要是血氧容量降低導致氧供應不足，而非動一靜脈氧含量差減少；動脈血氧飽和度主要取決于動脈血氧分壓，貧血對其影響較小；動脈血氧含量是血氧容量與血氧飽和度的乘積，血氧容量降低會導致動脈血氧含量降低，不是最主要特征。72.患兒，男，9個月，因“腹瀉5天，尿少2天”入院。查體：精神差，嗜睡，呼吸深長，脈搏152次/分，心音低鈍，皮膚發花、彈性差，前囟和眼窩明顯凹陷。初步診斷首選A、嬰兒腹瀉+中B、嬰兒腹瀉+重度脫水+低鉀血癥C、嬰兒腹瀉+中D、嬰兒腹瀉+重度脫水+酸中毒E、嬰兒腹瀉+中度脫水+酸中毒+心力衰竭正確答案：D答案解析：患兒精神差、嗜睡、呼吸深長等表現提示有酸中毒，皮膚發花、彈性差，前囟和眼窩明顯凹陷等提示重度脫水，故初步診斷首選嬰兒腹瀉+重度脫水+酸中毒。題干中未提及低鉀血癥及心力衰竭相關表現，故不考慮選項B、E;單純說中度脫水不準確，故不73.血液中不能緩沖揮發酸的緩沖系統是74.下列哪種酸中毒時，患者尿液pH↓A、I型腎小管性酸中毒B、I1型腎小管性酸中毒C、ID、高鉀性代謝性酸中毒E、AG增高型代謝性酸中毒正確答案：E75.下列哪項不是慢性阻塞性肺氣腫所致呼吸衰竭產生嚴重低氧血癥的重要機制A、限制性通氣障礙B、阻塞性通氣障礙D、解剖分流增加E、通氣-血流比例失調76.下列有關水腫的描述正確的是B、組織間隙或體腔中液體過多C、血管內液過多D、淋巴管內液過多E、水在體內潴留答案解析：水腫是指組織間隙或體腔中液體過多。細胞內液過多一般不稱為水腫；淋巴管內液過多不是水腫的概念；血管內液過多如果主要是血漿量增多常稱為充血等，不是水腫；水在體內潴留比較寬泛，水腫是潴留的一種表現形式且有特定的定義是組織間隙或體腔中液體過多。77.患者，女，58歲，患原發性高血壓病18年。近期感心慌，氣喘,休息后緩解。現忙于家庭裝修，感覺心慌氣促加重，甚至夜間因憋氣而驚醒。超聲心動圖示左房、左室內徑增大，室間隔及左室后壁增厚，左室射血分數為48%。患者最可能出現的心力衰竭類型是A、射血分數中間范圍的心力衰竭B、收縮性心力衰竭C、射血分數保留型心力衰竭D、高心輸出量性心力衰竭正確答案：A78.34歲孕婦，血紅蛋白80g/L,妊娠8個月時出現心慌氣短、下肢凹陷性水腫，醫生經檢查認為該孕婦出現心力衰竭。該孕婦發生心力衰竭最主要的機制是A、心肌能量儲存減少B、心肌能量生成減少C、心臟纖維化D、心肌凋亡E、心肌收縮不協調正確答案：B答案解析：孕婦發生心力衰竭的主要機制是心肌能量生成減少。孕婦在妊娠后期，由于血容量增加、心排出量增大、心率加快等，心臟負擔加重。同時，孕期對鐵的需求增加，若孕婦血紅蛋白降低，可導致心肌缺氧，影響心肌能量代謝，使心肌能量生成減少，從而易引發心力衰竭。心肌凋亡、心臟纖維化、心肌收縮不協調及心肌能量儲存減少雖也可能在一定程度上參與心臟功能異常，但不是該孕婦發生心力衰竭最主要的機制。79.下列哪項檢查對血小板減少性紫癜和DIC所致出血的鑒別診斷沒有意義A、凝血酶原時間B、部分凝血活酶時間C、纖維蛋白原含量測定D、血漿魚精蛋白副凝試驗E、血小板計數正確答案：E答案解析：血小板減少性紫癜和DIC均有血小板減少，所以血小板計數對兩者的鑒別診斷沒有意義。而凝血酶原時間、部分凝血活酶時間、纖維蛋白原含量測定、血漿魚精蛋白副凝試驗在兩者之間存在差異，對鑒別診斷有意義。80.機體對水鈉平衡的調節主要靠B、汗腺C、皮膚正確答案：A答案解析：腎是機體對水鈉平衡調節的主要器官。通過腎小球的濾過、腎小管和集合管的重吸收及分泌功能，精確地調節水和鈉的排出，從而維持機體水鈉平衡。皮膚、肺、胃腸、汗腺等雖然也參與水的排出，但不是調節水鈉平衡的主要部位。81.下述關于DIC患者出血的敘述，正確的是A、引起DIC患者晚期出血的主要原因是凝血因子和血小板的減少B、DIC患者的出血具有自發性和多部位特點C、DIC患者出血與凝血因子XII被激活關系最為密切D、單核巨噬細胞系統功能下降可直接引起DIC患者出血E、引起DIC患者早期出血的主要原因是繼發性纖溶亢進正確答案：B82.肝性腦病時腦組織乙酰膽堿的變化是A、乙酰膽堿分解減少而使其增多B、血氨升高抑制乙酰膽堿合成而使其減少C、分解與合成均減少而使其含量正常D、乙酰膽堿分解加速而使其含量減少E、分解與合成均增加而使其含量正常正確答案：B答案解析：血氨升高可抑制膽堿乙酰轉移酶的活性，使乙酰膽堿的合成減少，導致腦組織中乙酰膽堿含量減少，這是肝性腦病時腦組織乙酰膽堿變化的主要機制。83.在下列疾病中，引起DIC最常見的疾病是A、惡性腫瘤B、產科意外C、代謝性疾病D、大手術創傷E、感染性疾病正確答案：E答案解析：DIC在臨床上最常見于感染性疾病，尤其是革蘭陰性菌感染引起的敗血癥等。嚴重感染時，細菌內毒素等可損傷血管內皮細胞，激活凝血因子XII,啟動內源性凝血系統，同時也可使血小板聚集、釋放，進一步促進凝血過程，導致DIC的發生。產科意外、惡性腫瘤、大手術創傷等也可引起DIC,但不如感染性疾病常見。代謝性疾病一般較少直接引發DIC。84.不完全康復是指A、致病因素已經消除B、功能和代謝恢復正常C、基本病理變化未完全消失D、機體自穩態調節完全恢復E、勞動能力恢復正常正確答案：C答案解析：不完全康復是指疾病時的損傷性變化得到控制，但基本病理變化未完全消失，經機體代償后功能代謝恢復，主要癥狀消失,有時可留有后遺癥。選項A致病因素已經消除、B功能和代謝恢復正常、D機體自穩態調節完全恢復、E勞動能力恢復正常均不符合不完全康復的特點。85.下列情況屬于低滲性脫水的是A、主要是細胞內脫水B、口渴明顯.C、失水大于失鈉D、囟門、眼窩塌陷，外周循環衰竭較早出現E、早期尿量減少正確答案：D答案解析：低滲性脫水時，水和鈉同時缺失，但失鈉多于失水，血清鈉濃度低于正常范圍，細胞外液呈低滲狀態。由于細胞外液滲透壓降低，水分向細胞內轉移，導致細胞內水腫，同時細胞外液容量減少明顯，所以囟門、眼窩塌陷，外周循環衰竭較早出現。選項A錯誤，低滲性脫水主要是細胞外液脫水；選項B錯誤，低滲性脫水口渴不明顯；選項C錯誤，是失鈉大于失水；選項E錯誤，早期尿量一般不減少，反而可增多。86.肺栓塞最可能引起的缺氧類型是A、組織性缺氧B、循環性缺氧C、低張性缺氧，循環性缺氧、組織性缺氧D、低張性缺氧E、低張性缺氧合并循環性缺氧正確答案：E答案解析：肺栓塞時，一方面，肺動脈阻塞導致肺部氣體交換障礙,引起低張性缺氧；另一方面，肺血管阻塞可使肺循環阻力增加，導致右心后負荷加重，心輸出量減少，引起循環性缺氧，所以最可能引起低張性缺氧合并循環性缺氧。87.肺動脈栓塞患者A、肺泡氣氧分壓B、PaCO2增加C、上述兩者均有可能存在D、上述兩者均不會出現E、肺血流量增加正確答案：C答案解析：肺動脈栓塞時，由于通氣/血流比例失調，可導致氧分壓降低，二氧化碳分壓可升高也可降低或正常，所以上述兩者均有88.引起肝性腦病的主要神經毒質不包括B、短鏈脂肪酸正確答案：E答案解析：肝性腦病的主要神經毒質包括氨、硫醇、酚、甲基吲哚、短鏈脂肪酸等，谷氨酸不是引起肝性腦病的神經毒質。89.DIC高凝期A、血小板計數減少，凝血時間延長，纖維蛋白原含量降低B、血小板計數減少，凝血時間縮短，纖維蛋白原含量降低C、血小板計數增加，凝血時間延長，纖維蛋白原含量增加D、血小板計數增加，凝血時間縮短，纖維蛋白原含量增加E、血小板計數減少，凝血時間延長，纖維蛋白原含量增加正確答案：B90.促使血小板發生聚集的主要物質之一是A、環磷酸腺苷D、血小板第Ⅲ因子E、二磷酸腺苷正確答案：E答案解析：血小板聚集的過程中，二磷酸腺苷(ADP)是重要的誘導劑，它能促使血小板發生聚集。當血小板受到刺激時，會釋放ADP,ADP又進一步誘導更多血小板聚集。環磷酸腺苷(cAMP)可抑制血小板聚集；鈣離子在凝血過程等中發揮作用，但不是主要促使血小板聚集的物質；FXII主要參與內源性凝血途徑的啟動；血小板第Ⅲ因子主要參與凝血過程中凝血活酶的生成等，均與血小板聚集的直接誘導關系不大。91.嚴重嘔吐導致代謝性堿中毒的原因是正確答案：B答案解析：嚴重嘔吐時，胃內HC1大量丟失，使腸道內HCO?-不能被H+中和而大量吸收入血，導致代謝性堿中毒。92.患者，男，72歲，咳嗽、咳痰30年，加重伴氣短加重10天。查PaC0239mmHg。其缺氧類型為A、血液性缺氧B、低張性缺氧C、血液性缺氧合并低張性缺氧D、循環性缺氧E、低張性缺氧合并循環性缺氧正確答案：B答案解析：患者血氣分析顯示Pa0?降低，符合低張性缺氧的特點。題干中未提及血液性、循環性缺氧相關的典型表現，故其缺氧類型為低張性缺氧。二、多選題(共15題，每題1分，共15分)1.休克引起乳酸酸中毒時可出現2.下列哪些原因可引起乳酸酸中毒A、酒精中毒B、缺乏糖異生酶C、酮血癥E、高鉀血癥A、