常見急癥的自救與互救

科大醫院龔維珍常見急癥的自救與互救綱要急癥的定義心臟驟停溺水的急救暈厥的現場搶救復習題常見急癥的自救與互救急癥的定義何為急癥?

就是急性的病癥，需要立即處理，有些是危及生命的最緊急情況。

常見急癥的自救與互救心臟驟停心跳突然停止，是最嚴重的心血管疾病的急癥，一般意味著臨床死亡開始。一、導致心臟驟停的原因二、心臟驟停的表現和診斷三、現場搶救四、小結常見急癥的自救與互救心臟驟停一、導致心臟驟停的原因心臟本身的病變其它因素或疾患影響到心臟。常見急癥的自救與互救心臟驟停二、心臟驟停的表現和診斷表現1 、心音消失。2、脈搏摸不到，血壓測不出。3 、意識突然消失，有時伴眼球偏斜。4 、呼吸斷續漸停止。5 、昏迷。6 、瞳孔散大。常見急癥的自救與互救心臟驟停二、心臟驟停的表現和診斷診斷一呼：對呼叫聲有否反應。二看：形態、面色、瞳孔。三摸：大動脈搏動。四聽：心音、呼吸音。一般根據意識突然喪失和大動脈（頸動脈、股動脈）搏動消失作出心臟驟停的診斷。觸摸頸動脈位置：頸部相當于男性喉結外側2－3cm（兩橫指）處，用中指和食指的指尖，在氣管旁軟組織處輕輕觸摸，確定有無頸動脈搏動，觸摸頸動脈時不要用力過大，不要同時觸摸兩側，不要壓迫氣管，檢查時間不要超過10秒鐘。常見急癥的自救與互救心臟驟停三、現場搶救1、現場呼叫急救現場呼叫他人來協助急救。幫助患者脫離發生意外事故的現場。通知急救中心或就近醫院大夫到現場搶救、轉送病人。2、心肺復蘇心臟復蘇：用人工的方法促使心臟重新啟動維持血液循環。肺復蘇－人工呼吸：用人工的方法促使肺臟重新啟動進行被動式呼吸，將氧氣吸入體內送至血中，使含氧的血液在周身流動，澆灌組織細胞。常見急癥的自救與互救心臟復蘇心前區扣擊。（捶擊復律）心前區位于兩乳頭連線的中間，劍突上二橫指上處，胸骨中下1/3交界處。胸外心臟按壓。是指在胸壁上相當于心臟在體表的位置處－即心前區，間接按壓心臟及維持血液循環的一種方法。病人仰臥，背靠硬處搶救者根據病人所處高度或站或跪其一旁（一般于病人右側），以一手掌根部置于病人的心前區，另一手掌置于此手掌根部的背面，兩肘伸直，以心前區為中心，借助體重和肩臂部肌肉的力量，有節奏地向脊柱方向垂直沖擊性的下壓，使胸骨下陷3－5cm，然后放松，放松時手不必離開胸部，從保持按壓部位的準確和動作的連續性，然后再按壓再放松，這一壓一松就完成了一次心臟按壓。按壓時心臟將血液壓出到主動脈，放松時，胸膛呈負壓，靜脈血回流至心臟，再按壓再放松，使血液在全身循環。常見急癥的自救與互救心臟復蘇按壓頻率成人60－100次/分，小兒80－100次/分。胸外心臟按壓注意點：按壓心臟的主要有效指標是應能摸到大動脈搏動，一般是檢查頸動脈有無搏動。常見急癥的自救與互救肺復蘇－人工呼吸

肺復蘇用人工的方法促使肺臟重新啟動進行被動式呼吸，將氧氣吸入體內送至血中，使含氧的血液在周身流動，澆灌組織細胞。暢通病人的呼吸道。將病人衣領、領帶、腰帶等緊身物解開，同時迅速清除口鼻內的污泥、土塊、黏液、假牙等。仰頭舉頦，打開氣道。搶救者一手置于病人前額，使其頭后仰，另一只手食中兩指將下巴頦抬起，幫助頭后仰，使病人鼻孔朝天（后仰程度以下頜角和耳垂連線與地面垂直為宜），不能過度上舉下頦，以免口腔閉合。常見急癥的自救與互救肺復蘇－人工呼吸人工呼吸：用人工方法使氣體有節律地進入和排出，肺臟從而獲得氧氣，排出二氧化碳、維持生命地方法。口對口人工呼吸－口對口吹氣。搶救者按壓病人前額之手的姆指食指捏住病人兩個鼻孔（捏緊鼻翼下端以防止吹氣時氣體從鼻孔跑掉），同時深吸一口氣，張開自己的嘴緊貼病人的嘴（用雙唇包住病人的嘴以防漏氣），緩慢而持續地吹氣，吹氣完畢立刻離開病人口部，同時手指松開鼻孔，并側轉頭再深吸一口氣以作下一次吹氣。在吹氣的同時注意觀察病人胸部有否隆起，有抬高說明氣體吹入肺內，吹氣是有效的。如胸部沒有起伏，說明方法不對或吹氣量太小，或呼吸道有堵塞，就要迅速調整。停止吹氣也要注意病人口鼻有否氣體排出感覺。吹氣的頻率16－20次/分，一般一次吹氣量800－1000毫升。

常見急癥的自救與互救心臟驟停四、小結從發現病人的現場到把病人送到醫院是由一系列搶救步驟組成：1、讓病人平臥，嚴禁隨意搬動。2、馬上呼叫“120”，向專業急救機構報告。報告內容：報告人的身份、姓名。病人的基本情況和目前危急的表現，如：病人神志不清、心絞痛、車禍、外傷、意外情況等。說明現場和地址、電話號碼、等候救護車的地點（最好有醒目的標志處）。意外傷害事故還應說明受傷人數和傷害性質。3、同時施行心肺復蘇術，當病人呼吸、心跳恢復后再就近護送至有條件的醫院繼續治療。常見急癥的自救與互救溺水的急救一、定義：溺水又稱淹溺，是指人體淹沒于水中，呼吸道、肺部為水堵塞，嚴重者可因呼吸衰竭、心跳停止而死亡。二、溺水主要原因：窒息、喉頭痙攣、聲帶關閉。三、溺水而吸入的液體：淡水、海水、糞水、污水。常見急癥的自救與互救溺水的急救四、現場急救步驟：1、現場呼叫急救：協助救人和通知急救中心。2、保持呼吸道通暢：把呼吸道及胃中的水從口中傾倒出來。溺水者上岸（船）后，不論其清醒與否，均應清除其口鼻中的泥沙、雜草，脫下假牙，把舌頭拉出口外，松解衣領，以免影響呼吸。3、如果溺水者呼吸、心跳微弱或已停止，應立即對溺水者進行心肺復蘇術。人工呼吸應采用俯臥壓背法或舉臂壓背人工呼吸法。溺水者呼吸已停止應采用口對口人工呼吸，吹氣量要大，心跳停止者進行胸外心臟按壓。常見急癥的自救與互救溺水的急救五、搶救注意點：1、經短期搶救，呼吸、心跳不恢復者不可輕易放棄，至少應堅持3－4小時，轉院途中也應繼續進行搶救。2、溺水者在現場很快搶救成功，也要送往醫院，以防肺部感染和其它并發癥。3、搶救同時注意保暖，減少并發癥發生。常見急癥的自救與互救暈厥的現場搶救一、定義：暈厥是一種突然發生的、短暫的意識喪失狀態，由一過性的大腦缺血而引起。其特點是突然發生、迅速消失。二、暈厥分類：1、體位性暈厥：由體位突然改變引起。2、血管神經性暈厥：多見于體弱年輕女性。3、低血糖性暈厥：過度饑餓引起血糖過低。4、心源性暈厥：任何心臟病在心輸出量減少導致腦缺血，引起暈厥。5、精神性暈厥常見急癥的自救與互救暈厥的現場搶救三、暈厥的預防1、當出現頭昏、噁心、乏力、眼前發黑等前驅癥狀時，患者應當努力扶住桌子、椅子、墻角、身邊固定物以防摔傷，最好馬上坐下或躺下。2、一旦摔倒，應使其平臥，頭低腳高位以利大腦供血，解開衣領腰帶、清除口腔分泌物和其它異物，保持呼吸道通暢，保持周圍環境安靜。3、可給患者吃點糖水，一般患者幾秒鐘或幾十秒鐘即可清醒，如病情不見好轉則應將病人送入醫院或打“120”急救電話。4、患者醒后仰臥至少十分鐘，千萬不要把昏倒在地