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甲方:XXX乙方:XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUME甲方:XXX乙方:XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL
子女疾病治療費(fèi)用追加合同甲方(支付方):甲方名稱:______甲方地址:______甲方聯(lián)系方式:______法定代表人(如有):______乙方(接受方):乙方名稱:______乙方地址:______乙方聯(lián)系方式:______法定代表人(如有):______一、疾病治療費(fèi)用追加描述1.疾病名稱與治療要求疾病名稱為______,治療要求為______(詳細(xì)說明如治療方案、用藥等)。治療費(fèi)用應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)以及甲方特定的治療要求。乙方提供的治療服務(wù)應(yīng)具備相應(yīng)的醫(yī)療證明文件,如診斷證明、治療記錄等。2.治療質(zhì)量要求乙方提供的治療服務(wù)應(yīng)滿足疾病治療的設(shè)計(jì)要求,包括但不限于治療效果、安全性、舒適性等方面的要求。乙方保證所提供治療服務(wù)在正常使用條件下,自治療開始之日起______年內(nèi)(具體時(shí)長(zhǎng))不出現(xiàn)因治療服務(wù)質(zhì)量問題導(dǎo)致的疾病反復(fù)或惡化。二、治療費(fèi)用與數(shù)量1.治療費(fèi)用甲方預(yù)計(jì)支付的治療費(fèi)用如下:治療費(fèi)用:預(yù)計(jì)為______元。實(shí)際支付費(fèi)用以乙方最終書面通知為準(zhǔn),但通知應(yīng)在治療開始前______天(具體時(shí)長(zhǎng))發(fā)出。2.治療單價(jià)與總價(jià)治療費(fèi)用的單價(jià)為______元/(單位),總價(jià)預(yù)計(jì)為______元(大寫:______),該總價(jià)根據(jù)預(yù)計(jì)費(fèi)用計(jì)算得出,最終總價(jià)以實(shí)際支付費(fèi)用和相應(yīng)單價(jià)結(jié)算為準(zhǔn)。三、治療時(shí)間與地點(diǎn)1.治療時(shí)間乙方應(yīng)在合同簽訂后的______個(gè)工作日內(nèi)(具體時(shí)長(zhǎng))開始提供治療服務(wù)。對(duì)于后續(xù)治療(如有)的時(shí)間安排,乙方應(yīng)根據(jù)甲方疾病治療需求,在接到甲方書面通知后的______個(gè)工作日內(nèi)提供治療服務(wù)。2.治療地點(diǎn)乙方將治療服務(wù)提供至甲方位于______(詳細(xì)地址)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或甲方另行書面指定的地點(diǎn)。四、費(fèi)用支付與責(zé)任1.費(fèi)用支付甲方應(yīng)在治療服務(wù)開始后______個(gè)工作日內(nèi)支付相應(yīng)費(fèi)用。乙方應(yīng)在治療服務(wù)完成后______個(gè)工作日內(nèi)向甲方提供治療費(fèi)用結(jié)算清單。2.責(zé)任承擔(dān)乙方承擔(dān)因治療服務(wù)引起的任何醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和責(zé)任。在治療過程中如發(fā)生意外情況,乙方應(yīng)及時(shí)采取措施,并承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。五、雙方權(quán)利與義務(wù)1.甲方權(quán)利與義務(wù)權(quán)利:有權(quán)對(duì)乙方提供的治療服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)估,如發(fā)現(xiàn)治療服務(wù)不符合要求,有權(quán)要求乙方改正或停止治療。有權(quán)根據(jù)疾病治療實(shí)際情況調(diào)整治療費(fèi)用,但應(yīng)按照本合同約定的程序通知乙方。義務(wù):在合同規(guī)定的時(shí)間內(nèi)接受符合要求的治療服務(wù),并按照合同約定支付治療費(fèi)用。為乙方提供必要的治療信息,如疾病診斷、治療方案等。2.乙方權(quán)利與義務(wù)權(quán)利:在按照合同要求提供治療服務(wù)后,有權(quán)要求甲方按照約定支付治療費(fèi)用。如因甲方原因?qū)е轮委煼?wù)延遲或其他損失,有權(quán)要求甲方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。義務(wù):按照合同約定的時(shí)間、地點(diǎn)、方式和質(zhì)量提供治療服務(wù)。對(duì)甲方提供的與治療服務(wù)相關(guān)的個(gè)人信息保密,不得泄露給第三方。六、治療服務(wù)的監(jiān)督與評(píng)估1.監(jiān)督方式甲方在治療服務(wù)過程中有權(quán)對(duì)乙方進(jìn)行監(jiān)督,可以采用定期檢查、現(xiàn)場(chǎng)觀察等方式。乙方應(yīng)在每個(gè)治療周期結(jié)束后向甲方提供治療進(jìn)展報(bào)告。2.評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)以本合同約定的治療要求、效果以及國(guó)家相關(guān)醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。如評(píng)估不合格,甲方應(yīng)在評(píng)估后______個(gè)工作日內(nèi)(具體時(shí)長(zhǎng))通知乙方,乙方應(yīng)在接到通知后的______個(gè)工作日內(nèi)(具體時(shí)長(zhǎng))采取補(bǔ)救措施,如調(diào)整治療方案等。七、費(fèi)用支付方式與期限1.預(yù)付款合同簽訂后的______個(gè)工作日內(nèi)(具體時(shí)長(zhǎng)),甲方支付給乙方合同總價(jià)的______%作為預(yù)付款,即______元(大寫:______)。2.進(jìn)度款(如有)根據(jù)疾病治療進(jìn)度,在乙方按照甲方要求提供一定比例的治療服務(wù)后,甲方支付相應(yīng)比例的進(jìn)度款。具體支付比例和時(shí)間由雙方另行書面約定。3.尾款在乙方完成所有治療服務(wù)且經(jīng)甲方評(píng)估合格后的______個(gè)工作日內(nèi)(具體時(shí)長(zhǎng)),甲方支付合同總價(jià)的尾款,即合同總價(jià)的______%,金額為______元(大寫:______)。八、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方未按照合同約定支付治療費(fèi)用,每逾期一天,應(yīng)按照未支付金額的______%向乙方支付違約金。如甲方無故要求停止治療服務(wù),應(yīng)承擔(dān)因此給乙方造成的損失,包括但不限于已發(fā)生費(fèi)用、材料損失等。2.乙方違約責(zé)任若乙方未按照合同約定的時(shí)間、地點(diǎn)、方式和質(zhì)量提供治療服務(wù),每逾期一天,應(yīng)按照合同總價(jià)的______%向甲方支付違約金;逾期超過______天(具體時(shí)長(zhǎng)),甲方有權(quán)解除合同,并要求乙方返還已支付的款項(xiàng),同時(shí)乙方應(yīng)承擔(dān)甲方因此遭受的全部損失。如乙方提供的治療服務(wù)不符合合同要求,應(yīng)負(fù)責(zé)免費(fèi)提供符合要求的治療服務(wù),并按照合同總價(jià)的______%向甲方支付違約金;如因治療服務(wù)問題給甲方造成損失,乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。九、合同的治療費(fèi)用追加1.追加本合同的治療費(fèi)用追加需經(jīng)雙方書面協(xié)商一致,并簽訂書面追加協(xié)議。追加協(xié)議作為本合同的組成部分,具有與本合同同等的法律效力。2.解除除本合同約定的解除條件外,經(jīng)雙方協(xié)商一致,可以解除本合同的治療費(fèi)用追加部分。若一方出現(xiàn)嚴(yán)重違約行為,另一方有權(quán)解除本合同的治療費(fèi)用追加部分,并要求違約方承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。十、不可抗力的醫(yī)療影響1.定義本合同所稱不可抗力醫(yī)療影響是指因不可抗力事件導(dǎo)致的子女疾病治療進(jìn)度延誤或治療費(fèi)用增加的客觀情況。2.責(zé)任免除在不可抗力醫(yī)療影響發(fā)生期間,雙方應(yīng)互相通知,并提供相關(guān)證明文件。因不可抗力醫(yī)療影響導(dǎo)致無法履行合同義務(wù)的一方不承擔(dān)違約責(zé)任,但應(yīng)盡力采取措施減少損失。如果不可抗力醫(yī)療影響持續(xù)超過______天(具體時(shí)長(zhǎng)),雙方應(yīng)協(xié)商解決合同的治療費(fèi)用追加問題,如調(diào)整追加費(fèi)用或解除追加合同等。十一、爭(zhēng)議解決1.協(xié)商本合同履行過程中發(fā)生的爭(zhēng)議,雙方應(yīng)通過友好協(xié)商解決子女疾病治療費(fèi)用追加問題。2.訴訟若協(xié)商不成,雙方同意將爭(zhēng)議提交合同簽訂地的人民法院進(jìn)行訴訟解決,特別針對(duì)子女疾病治療費(fèi)用追加部分的爭(zhēng)議。十二、保密條款1.保密內(nèi)容雙方應(yīng)對(duì)在合同履行過程中知悉的對(duì)方子女疾病治療信息、醫(yī)療費(fèi)用等保密內(nèi)容予以保密。2.保密期限保密期限自合同簽訂之日起至合同履行完畢后______年(具體時(shí)長(zhǎng))止。十三、合同的治療費(fèi)用追加生效與有效期1.生效本合同的治療費(fèi)用追加部分自雙方代表簽字(或蓋章)之日起生效。2.有效期本合同的治療費(fèi)用追加部分有效期自生效之日起至子女疾病治
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