匯報人：主要內容主要內容NTENTS2病情簡介3護理措施5參考文獻第一部分引言V引言圍術期低體溫是指由于圍術期非醫療目的導致患者核心體溫低于36℃的一種臨床現象[1],發生率為7%～90%,圍手術期低體溫對患者心血管系統有嚴重影響，同時對凝血功能、傷口感染情況、循環系統和中樞神經系統都有著不同程度的影響[2]。d高為18%由13%提由1A%增高為36%加為6.3%染率▲高達19%術中出血及盈泉住院寒戰發生率發生率術后心肌梗死下降30%室性心事過由15%提引言2022年，國家麻醉專業質量控制2022年，國家麻醉專業質量控制術中主動保溫率、麻醉手術期間低體溫發生率、麻醉恢復室入室低體溫發生率等4項指標納入麻醉專業醫療質量控制核心指標，旨在通過將體溫監測、干預和結局等納入系統管理，持續提升圍術期患者的體溫管理質量。V女，67歲胰腺占位性病變全身麻醉腹腔鏡下胰十二指腸切除術手術時間10小時術中8小時左右發生低體溫，為35℃第三部分V護理措施①①體溫監測涵蓋整個圍術期，包括術前、術中和術后恢復期。圍術期患者的體溫監測部位和方法應盡可能與進入手術室前保持一致。術中持續進行每隔15~30Min監測1次體溫，且術后麻醉恢復室內仍需進估術中體溫保護措施的效果，還可為后續治療提供參考[31。鼻咽溫實時監測患者的核心體溫，是手術患者最佳的測溫方式[4]。護理措施保溫措施：1.被動保溫：被動保溫促進熱量滯留，應貫穿于整個圍術期，包括人工鼻、棉毯、手術單、反30%的熱量損失，其保溫效果與覆蓋物的材料、面積及覆蓋層數相關。該患者給予肩部保溫毯被動保溫。護理措施保溫措施：2.主動保溫：主動保溫主要指利用加熱裝置產生熱量應用于皮膚和其他外周組織。(1)充氣加溫(forced-airwarming,FAW)設備，屬于對流加熱，是目前臨床廣泛使用的主動加溫方法之一。除FAW外還包括傳導加熱系統，包含傳導型電熱毯、循環水加熱系統、碳纖維電阻加溫系統。該患者使用的是傳導型電熱毯。。護理措施保溫措施：2.主動保溫(2)靜脈輸液加溫設備，包含各類隔熱靜脈輸液管道、水浴加溫系統、金屬板熱交換器、對流加溫系統等低流速或高流速加溫設備。超過1000mL的液體以及冷藏血制品建議采用靜脈輸液加溫設備加溫至37℃以上再輸注，但血制品加溫不應超過43℃,且不宜采用水浴和微波加溫方法。該患者使用的是靜脈輸液加溫儀。26.726.護理措施保溫措施：2.主動保溫(3)其他保溫措施，包括溫熱腔鏡沖洗液或CO?氣腹氣體加溫等[6],均可有效減少術中熱量丟失。該患者更換溫熱沖洗液用以保溫。護理措施保溫措施：熱輻射熱量的丟失主要取決于患者皮膚與環境的溫度差。經過再分布后，環境溫度對保溫患者核心體溫的影響很小。對主動加溫患保溫措施：國內外普遍推薦成人術中手術室溫度不低于護理措施③③術后體溫管理：術后指患者從手術室離開后24h內的恢復階段，包括在麻醉恢復室、轉運途中，病房甚至重癥監護室等?；颊咴谛g后及麻醉恢復期，仍應關注患者體溫和整體熱舒適度，縮短麻醉恢復時間護理措施③術后體溫管理：體征(如寒戰等)。護理措施③③術后體溫管理：2.體溫保護原則①麻醉恢復室體溫監測頻率：在進入恢復室即刻測量體溫，此后每15~30分鐘重復測量，離開麻②麻醉恢復室室溫設定：不低于23℃;③麻醉恢復室體溫管理方案：若核心體溫正常，可采用被動溫度保護措施如覆蓋棉毯等；若患者核心體溫<36℃,應立即啟用主動保溫措施，建議采第四部分改進與小結V改進-術前保溫管理核心·維持患者各環節核心體溫>36℃·保持患者良好的熱舒適感主訴推薦人群成年患者擇期手術預期手術時長>30min麻醉前術前訪視根據Predictors評分行低體溫危險度分層