心外科夜班護(hù)理工作規(guī)范演講人：日期:目錄CATALOGUE02交接班執(zhí)行流程03急癥處置規(guī)范04生命體征監(jiān)測(cè)05感染控制措施06護(hù)理質(zhì)量保障01崗位職責(zé)管理01崗位職責(zé)管理PART夜班護(hù)士核心職責(zé)范圍監(jiān)測(cè)病情護(hù)理操作執(zhí)行醫(yī)囑急救準(zhǔn)備定時(shí)監(jiān)測(cè)患者的生命體征，包括心率、呼吸、血壓等指標(biāo)，及時(shí)記錄并報(bào)告異常情況。準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)生的各項(xiàng)醫(yī)囑，包括給藥、治療、檢查等，確保患者得到及時(shí)有效的治療。獨(dú)立完成患者的日常護(hù)理操作，如更換敷料、吸痰、導(dǎo)尿等，確保患者舒適和衛(wèi)生。熟悉急救器材和藥品的使用，隨時(shí)做好急救準(zhǔn)備，確保在緊急情況下能夠迅速反應(yīng)。專(zhuān)科護(hù)理能力要求心血管專(zhuān)科知識(shí)護(hù)理技術(shù)重癥護(hù)理團(tuán)隊(duì)協(xié)作掌握心血管系統(tǒng)的基礎(chǔ)解剖、生理和病理知識(shí)，能夠識(shí)別常見(jiàn)心血管疾病的臨床表現(xiàn)和緊急處理。熟練掌握心外科常見(jiàn)的護(hù)理操作技術(shù)，如心電監(jiān)測(cè)、胸腔引流、氣管插管等，能夠獨(dú)立完成并正確處理相關(guān)并發(fā)癥。具備重癥患者的護(hù)理能力，包括血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)、呼吸功能監(jiān)測(cè)和營(yíng)養(yǎng)支持等，能夠獨(dú)立完成重癥患者的護(hù)理工作。與醫(yī)生、其他護(hù)士和醫(yī)療團(tuán)隊(duì)緊密協(xié)作，共同為患者提供全面、連續(xù)的醫(yī)療服務(wù)。緊急狀況響應(yīng)權(quán)限在緊急情況下，有權(quán)根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和醫(yī)生的口頭醫(yī)囑，快速給予急救藥物和液體治療。緊急用藥有權(quán)使用科室內(nèi)的急救器材和設(shè)備，如除顫器、呼吸機(jī)、吸引器等，進(jìn)行緊急處理。在遇到特殊或緊急情況時(shí)，有權(quán)采取必要的緊急措施，并及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)生和相關(guān)部門(mén)，確保患者的安全和醫(yī)療質(zhì)量。急救器材使用在緊急情況下，有權(quán)呼叫其他醫(yī)護(hù)人員支援，包括上級(jí)醫(yī)生、其他護(hù)士和醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，確保患者得到及時(shí)救治。呼叫支援01020403特殊情況處理02交接班執(zhí)行流程PART重點(diǎn)患者信息核對(duì)清單核對(duì)患者姓名、性別、年齡等基本信息，確保患者身份無(wú)誤。交接患者診斷、病情、治療方案、手術(shù)情況等醫(yī)療信息，確保全面了解患者狀況。核對(duì)患者藥物使用情況，特別是抗生素、抗凝藥物等，確保藥物使用準(zhǔn)確無(wú)誤。交接患者生命體征、出入量等重要生理指標(biāo)，確保患者生命體征平穩(wěn)。交接特殊治療醫(yī)囑，包括治療目的、方法、劑量、頻次等，確保治療連續(xù)性和準(zhǔn)確性。交接治療相關(guān)物品和設(shè)備，如特殊藥物、管路、敷料等，確保物品齊全、設(shè)備完好。交接治療過(guò)程中的注意事項(xiàng)和可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，確保后續(xù)護(hù)理人員充分了解和準(zhǔn)備。交接治療效果和患者反應(yīng)，為后續(xù)護(hù)理提供參考和依據(jù)。特殊治療書(shū)面交接標(biāo)準(zhǔn)儀器設(shè)備狀態(tài)確認(rèn)流程確認(rèn)儀器設(shè)備是否處于正常工作狀態(tài)，包括電源、氧源、氣源等是否連接良好。檢查儀器設(shè)備各項(xiàng)參數(shù)設(shè)置是否合理，確保與患者情況相符。檢查儀器設(shè)備是否清潔、干燥，避免交叉感染和設(shè)備損壞。確認(rèn)儀器設(shè)備報(bào)警功能是否正常，確保能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理異常情況。03急癥處置規(guī)范PART心臟術(shù)后并發(fā)癥預(yù)警機(jī)制心血管系統(tǒng)監(jiān)測(cè)腎功能監(jiān)測(cè)呼吸系統(tǒng)監(jiān)測(cè)出血監(jiān)測(cè)密切監(jiān)測(cè)心率、心律、血壓、中心靜脈壓等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。保持呼吸道通暢，監(jiān)測(cè)呼吸頻率、深度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)低氧血癥。監(jiān)測(cè)尿量、尿比重、電解質(zhì)等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)腎功能不全。觀(guān)察傷口滲血、引流液顏色和量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)出血傾向。擴(kuò)充血容量，提高心臟排血量。輸液與輸血使用強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等藥物，改善心臟功能。藥物治療01020304緩解心臟壓塞，改善心臟功能。立即行心包穿刺引流如病情無(wú)法緩解，需立即進(jìn)行開(kāi)胸手術(shù)，解除心臟壓塞。手術(shù)治療急性心包填塞處理流程心肺復(fù)蘇團(tuán)隊(duì)協(xié)作要點(diǎn)明確分工胸外按壓開(kāi)放氣道與通氣藥物治療與監(jiān)護(hù)團(tuán)隊(duì)成員應(yīng)明確各自職責(zé)，互相協(xié)作，確保復(fù)蘇過(guò)程高效有序。確保胸外按壓的連續(xù)性、有效性和穩(wěn)定性，中斷時(shí)間不超過(guò)10秒。迅速開(kāi)放氣道，進(jìn)行人工通氣，確保氧氣供應(yīng)。根據(jù)病情及時(shí)給予藥物治療，并密切監(jiān)測(cè)生命體征變化。04生命體征監(jiān)測(cè)PART循環(huán)系統(tǒng)指標(biāo)監(jiān)控頻率每15分鐘記錄一次，異常時(shí)隨時(shí)記錄。心率每30分鐘測(cè)量一次，有創(chuàng)動(dòng)脈壓實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)。血壓持續(xù)監(jiān)測(cè)，每4小時(shí)記錄一次。中心靜脈壓持續(xù)監(jiān)測(cè)，異常時(shí)隨時(shí)記錄。心電圖有創(chuàng)壓力導(dǎo)管維護(hù)標(biāo)準(zhǔn)6px6px6px每班檢查導(dǎo)管插入深度和外露刻度，確保導(dǎo)管在位。定期檢查每班對(duì)接頭處進(jìn)行常規(guī)消毒，更換敷料時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。消毒處理使用肝素鹽水或生理鹽水，每4小時(shí)沖洗一次導(dǎo)管，保持導(dǎo)管通暢。沖洗導(dǎo)管010302避免導(dǎo)管長(zhǎng)時(shí)間留置，及時(shí)拔除并處理廢棄導(dǎo)管。防止感染04監(jiān)護(hù)儀報(bào)警后，應(yīng)立即檢查并確認(rèn)報(bào)警原因，及時(shí)處理。發(fā)現(xiàn)異常數(shù)值，應(yīng)在1分鐘內(nèi)報(bào)告醫(yī)生，并遵醫(yī)囑處理。異常數(shù)值及處理措施應(yīng)詳細(xì)記錄于護(hù)理記錄單上。對(duì)于危及患者生命的異常數(shù)值，應(yīng)立即采取緊急處理措施，如胸外按壓、用藥等，并通知醫(yī)生。異常數(shù)值報(bào)告響應(yīng)時(shí)限報(bào)警響應(yīng)報(bào)告醫(yī)生記錄異常緊急處理05感染控制措施PART術(shù)后切口護(hù)理操作規(guī)范切口清潔與消毒切口觀(guān)察與記錄敷料更換與固定疼痛管理確保切口干燥、清潔，使用適當(dāng)?shù)南緞┻M(jìn)行皮膚消毒。密切觀(guān)察切口有無(wú)紅腫、滲液等感染跡象，并及時(shí)記錄。根據(jù)切口情況，及時(shí)更換敷料，并確保敷料固定牢靠，避免污染。評(píng)估患者疼痛程度，及時(shí)采取止痛措施，減輕患者痛苦。無(wú)菌操作環(huán)境進(jìn)行侵入性操作時(shí)，應(yīng)確保操作環(huán)境無(wú)菌，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。無(wú)菌器械使用使用無(wú)菌器械進(jìn)行操作，并嚴(yán)格按照無(wú)菌操作規(guī)程進(jìn)行。操作者無(wú)菌準(zhǔn)備操作者應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的無(wú)菌準(zhǔn)備，包括洗手、穿戴無(wú)菌手套和口罩等。操作過(guò)程監(jiān)控操作過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)控，確保無(wú)菌操作的有效性。侵入性操作無(wú)菌要求多重耐藥菌隔離執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)對(duì)多重耐藥菌感染患者應(yīng)采取嚴(yán)格的隔離措施，防止交叉感染。隔離措施對(duì)患者周?chē)h(huán)境進(jìn)行定期清潔和消毒，減少病原菌滋生。環(huán)境清潔與消毒醫(yī)護(hù)人員應(yīng)穿戴防護(hù)用品，如手套、隔離衣等，避免直接接觸患者。醫(yī)護(hù)人員防護(hù)010302對(duì)患者產(chǎn)生的污物應(yīng)進(jìn)行規(guī)范處理，避免污染擴(kuò)散。污物處理0406護(hù)理質(zhì)量保障PART夜間巡查路線(xiàn)規(guī)劃制定夜間巡查路線(xiàn)圖根據(jù)心外科病區(qū)的布局，合理規(guī)劃夜間巡查路線(xiàn)，確保每個(gè)病房和重點(diǎn)區(qū)域都能被巡查到。標(biāo)記關(guān)鍵區(qū)域定時(shí)巡查在巡查路線(xiàn)圖上明確標(biāo)記關(guān)鍵區(qū)域，如急救設(shè)備存放點(diǎn)、危重患者病房等，確保護(hù)士在緊急情況下能迅速找到。根據(jù)醫(yī)囑和患者病情，制定合理的巡查時(shí)間間隔，確保夜間巡查不遺漏、不拖延。123急救藥品器械核查制度急救藥品清單建立急救藥品清單，包括藥品名稱(chēng)、劑量、有效期等信息，并放置在便于取用的位置。01器械檢查與維護(hù)定期檢查急救器械的完好性，包括氧氣瓶、吸引器、除顫器等，確保其處于備用狀態(tài)。02核查記錄每次使用急救藥品或器械后，及時(shí)記錄使用情況和剩余量，以便及時(shí)補(bǔ)充和更換。03護(hù)理文