急診西醫護理常規演講人：日期:CONTENTS目錄01急診護理概述02分診評估規范03急救護理措施04藥物管理要求05病情動態監測06感染控制管理01急診護理概述急診護理定義與范疇01急診護理定義急診護理是指針對各種急性病癥、創傷、突發事件等病情危重、變化快的患者，提供緊急、快速、有效的護理措施。02急診護理范疇包括病情評估、緊急救治、生命體征監測、疼痛管理、心理護理、轉運與交接等多個方面。核心護理原則6px6px6px確保患者安全，滿足患者合理需求，關注患者心理變化。以患者為中心與其他醫護人員緊密合作，確保患者得到全面、連續的醫療服務。協同合作在緊急情況下，迅速評估患者病情，采取緊急救治措施，爭取救治時間。快速反應010302合理利用急診資源，確保急診工作的順利進行。科學管理04護理人員角色配置急診護士負責急診患者的初步評估、緊急救治、生命體征監測、疼痛管理等工作，同時協助醫生進行急救處理。急診導醫急診救護員負責接待急診患者，引導患者就醫，協助患者辦理掛號、繳費等手續，提供醫療咨詢和健康教育服務。負責急診患者的轉運工作，包括患者轉運前的準備、轉運途中的監測和病情記錄，以及轉運后的交接工作。同時，還需參與急救器材的維護和管理工作。12302分診評估規范分診流程與標準初步檢傷分類對急診患者進行初步檢傷分類，分為輕傷、重傷、危重等。緊急處理優先處理危重患者，包括心肺復蘇、止血、通氣等緊急處理。安排就診順序根據患者病情輕重緩急，安排就診順序，確保優先處理危重患者。交接記錄詳細記錄患者基本信息、病情、處理措施等，并與接診醫生交接。快速評估工具應用如視覺模擬評分法（VAS）、數字評分法等，評估患者疼痛程度。疼痛評估工具如心率、血壓、呼吸頻率、體溫等，評估患者生命體征是否平穩。生命體征評估工具如急診內科、外科、婦產科等病情評估量表，輔助快速評估患者病情。病情評估量表瀕危患者病情危重，隨時可能危及生命，需立即搶救。01危重患者病情較重，但暫無生命危險，需盡快處理。02急癥患者病情較急，但無生命危險，需盡快安排就診。03非急診患者病情較輕，可在門診常規治療。04病情優先級判定03急救護理措施評估判斷判斷患者是否有意識、呼吸和心跳，以及是否需要進行急救。心跳呼吸驟停處理若患者出現心跳呼吸驟停，立即進行心肺復蘇，包括胸外按壓、人工呼吸等。保持呼吸道通暢采用手法或器械清除患者呼吸道異物，保持呼吸道暢通。緊急用藥根據病情給予急救藥物，如腎上腺素、阿托品等。基礎生命支持技術創傷患者護理要點止血對于出血部位進行緊急止血，避免患者失血過多。包扎固定對傷口進行包扎，避免感染和進一步損傷，同時固定傷肢，減少疼痛。觀察病情密切觀察患者生命體征和病情變化，及時發現并處理。轉運途中監護在轉運過程中，要確保患者安全，同時繼續觀察和處理傷情。定期檢查急救設備是否完好、處于備用狀態，如心電監護儀、除顫器、呼吸機等。確保醫護人員熟練掌握急救設備的使用方法和操作流程。使用后要按照要求進行清潔和消毒，避免交叉感染。在急救過程中，要確保設備正常運行，遇到故障或異常情況要及時處理。急救設備操作規范急救設備檢查設備使用培訓設備清潔消毒應急處理04藥物管理要求常用急救藥物分類腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺等。心血管類藥物氨茶堿、洛貝林、地塞米松等。呼吸類藥物安定、氯丙嗪、苯巴比妥等。神經類藥物阿托品、胃復安、洛賽克等。消化類藥物靜脈輸注安全規范6px6px6px確保患者姓名、年齡、藥物名稱、劑量等信息準確無誤。核對患者信息與藥物密切觀察患者生命體征及藥物反應情況，及時處理異常情況。輸注觀察根據藥物性質和患者情況調節輸注速度，確保藥物安全有效。輸注速度010302在靜脈輸注過程中，嚴格無菌操作，防止感染。無菌操作04密切觀察患者生命體征詢問患者感受如心率、血壓、呼吸等，及時發現異常情況。傾聽患者對藥物反應的描述，及時發現并處理不良反應。藥物不良反應監測記錄藥物反應情況詳細記錄患者使用藥物后的反應情況，為臨床用藥提供參考。報告與處理發現藥物不良反應，及時向上級匯報，并采取相應的處理措施。05病情動態監測生命體征記錄標準體溫常規測量并記錄，對高熱患者應每隔4小時測量一次，低熱患者每天測量2次。01脈搏每分鐘測量一次，對于脈搏過快或過緩的患者，應增加測量頻率。02呼吸觀察患者的呼吸頻率、節律和深度，對異常呼吸者應立即采取措施。03血壓每天至少測量一次，對于高血壓患者，應根據病情調整測量頻率。04意識狀態評估方法通過評估患者的睜眼反應、語言反應和肢體運動來評估意識狀態。格拉斯哥昏迷評分（GCS）通過評估患者的意識狀態，將其分為清醒、嗜睡、朦朧和昏迷四種狀態。AVPU評分法通過與患者交流，觀察其定向力、注意力、思維能力和語言能力等。意識清醒程度評估異常指標應急響應立即給予吸氧，調整氧流量，確保呼吸道通暢。氧飽和度下降對于呼吸急促或呼吸衰竭的患者，應及時進行氣管插管或使用呼吸機輔助呼吸。呼吸異常根據心率情況，給予相應的藥物治療或調整輸液速度，必要時進行心電監護。心率異常010302對于高血壓或低血壓的患者，應根據病情調整藥物劑量或輸液速度，并密切觀察病情變化。血壓異常0406感染控制管理遵循無菌操作原則，避免交叉感染。接觸患者時立即洗手或手消毒，更換或處理使用過的防護用品。接觸患者后01020304洗手或手消毒，佩戴手套、口罩、帽子等防護用品。接觸患者前保持診療區域整潔，定期進行清潔消毒，通風換氣。環境管理標準防護措施執行消毒滅菌操作流程診療器械使用前進行徹底清洗，選擇合適消毒或滅菌方法進行處理。01消毒劑選擇根據消毒對象選擇高效、廣譜、低毒的消毒劑。02消毒操作按照消毒劑說明書進行正確操作，確保消毒時間及濃度。03滅菌監測定期進行滅菌效果監測，確保滅菌效果達到要求。04感染性廢物如一次性醫療用品、敷料