醫學影像學先天性心臟病演講人：日期:目錄CATALOGUE02影像學檢查技術03典型影像特征解析04診斷與鑒別診斷05治療評估應用06前沿發展與挑戰01疾病概述與分類01疾病概述與分類PART先天性心臟病定義與病理基礎01定義先天性心臟病是指在胎兒發育期，由于心臟及大血管的形成障礙或發育異常而引起的解剖結構異常，或出生后應自動關閉的通道未能閉合的情形。02病理基礎心臟及大血管的結構異常，可能導致血流動力學改變，影響心臟功能，進而造成器官損害。主要臨床分型（左向右分流/右向左分流）左向右分流指心臟左側的動脈血通過異常通道流入右側的心腔或大血管，如房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉等。01右向左分流指心臟右側的靜脈血通過異常通道流入左側的心腔或大血管，如法洛四聯癥、完全性大動脈轉位等。02常見亞型（室缺、房缺、法洛四聯癥等）指心室間隔的先天性發育不全，導致左右心室之間存在異常通道，引起左向右分流。室間隔缺損房間隔缺損動脈導管未閉指心房間隔的先天性發育不全，導致左右心房之間存在異常通道，引起左向右分流。動脈導管是胎兒時期肺動脈與主動脈之間的正常通道，出生后應自動關閉，若持續開放則形成動脈導管未閉，導致左向右分流。02影像學檢查技術PART超聲心動圖可實時顯示心臟結構和運動狀態，幫助醫生準確判斷心臟功能。超聲心動圖無需注射造影劑，無放射性，對患者無創傷。超聲心動圖可檢測心臟瓣膜病、心肌病、心包積液等病變。超聲心動圖可為心臟手術、介入治療提供精確的影像支持。超聲心動圖核心作用實時動態成像無創性檢查評估心臟病變指導臨床治療冠狀動脈成像心臟CT血管成像能清晰顯示冠狀動脈的狹窄、斑塊和閉塞情況。鈣化評估心臟CT對冠狀動脈鈣化具有較高的敏感性和特異性，有助于評估冠心病風險。心臟功能評價通過心臟CT血管成像，可了解心室功能、心肌灌注情況。血管壁成像心臟CT可觀察血管壁的結構變化，如動脈瘤、夾層等。心臟CT血管成像優勢心臟MRI功能評估價值心肌病變檢測心肌灌注成像心臟功能評估心臟瓣膜評估心臟MRI可準確檢測心肌病變，如心肌炎、心肌病等。心臟MRI可定量評估心臟功能，包括心室容積、心肌質量等。心臟MRI能顯示心肌的灌注情況，有助于判斷心肌是否缺血。心臟MRI對心臟瓣膜的形態和功能具有較好的評估價值。03典型影像特征解析PART解剖結構異常識別心臟位置異常心房心室異常大動脈異常瓣膜異常包括心臟異位、左位心或右位心等。如單心房、單心室、心室發育不良、房間隔缺損、室間隔缺損等。如主動脈縮窄、動脈導管未閉、主動脈弓畸形等。如二尖瓣畸形、三尖瓣下移、主動脈瓣狹窄或閉鎖等。血流動力學改變表現血液分流如左向右分流、右向左分流或雙向分流，導致不同部位血氧含量差異。心臟負荷增加如心室或心房肥大，心室肥厚等，表現為心臟形態和功能改變。肺血流量異常如肺動脈高壓、肺循環血流量增加或減少等，導致肺部影像改變。心臟搏動和心音異常如心臟搏動減弱、消失或亢進，心音分裂或附加心音等。合并畸形關聯分析合并其他心臟畸形如法洛四聯癥、完全性房室隔缺損等，分析其對血流動力學和預后的影響。02040301評估預后和治療方案根據影像特征，評估患者預后情況，指導臨床治療方案制定，如手術指征、手術時機選擇等。合并心外畸形如唐氏綜合征、馬方綜合征等，分析其與心臟畸形的關聯性和相互影響。遺傳學研究探討先天性心臟病的遺傳模式和基因異常，為遺傳咨詢和產前診斷提供依據。04診斷與鑒別診斷PART影像學診斷標準6px6px6px包括心臟位置異常、大血管錯位、大血管畸形等。心臟和大血管位置異常包括瓣膜狹窄、關閉不全、瓣膜缺如等。心臟瓣膜異常如房間隔缺損、室間隔缺損、單心房、單心室等。心臟房室結構異常010302如主動脈騎跨、動脈導管未閉、肺動脈狹窄等。心臟大血管血流異常04與后天性心臟病鑒別與風濕性心臟病鑒別風濕性心臟病多伴有瓣膜病變，但無紫紺、蹲踞癥狀。與感染性心內膜炎鑒別感染性心內膜炎有發熱、心臟雜音等感染癥狀，與先天性心臟病不同。與肺動脈高壓鑒別肺動脈高壓可出現與先天性心臟病類似的癥狀，但心臟雜音位置和性質不同。與肺心病鑒別肺心病由肺部疾病引起，多有長期咳嗽、咳痰等呼吸系統疾病史，而先天性心臟病無呼吸系統疾病史。復雜畸形的組合診斷法洛四聯癥包括肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨和右心室肥厚。完全性大動脈轉位包括主動脈和肺動脈位置互換，常合并心房、心室或大血管位置異常。永存動脈干指肺動脈主干與主動脈共干，且持續不閉，導致肺動脈壓力增高。單心室合并大動脈異位指心室發育不全，僅有一個心室，且大動脈位置異常。05治療評估應用PART手術方案影像規劃心臟解剖結構病理改變手術路徑規劃手術風險評估通過醫學影像學技術，清晰展示心臟解剖結構，包括心腔、瓣膜、心肌、大血管等。分析心臟病理改變，如瓣膜狹窄或關閉不全、心肌肥厚、心臟擴大等。根據心臟解剖結構和病理改變，規劃手術路徑，確定手術入路和瓣膜修復方案。評估手術風險，包括手術并發癥、手術死亡率等，為臨床決策提供參考。介入治療影像引導實時引導手術過程監測精準定位治療效果評估在介入手術過程中，通過醫學影像設備實時引導導管、球囊、封堵器等器械進入心臟病變部位。利用醫學影像技術，如超聲心動圖、X線透視等，精確定位心臟病變部位，提高介入治療的準確性。實時監測心臟功能、血流動力學變化等，及時發現并處理手術中的異常情況。通過影像學方法評估介入治療的效果，如瓣膜狹窄程度改善、心臟功能恢復等。通過超聲心動圖、磁共振成像等技術，評估心臟功能恢復情況，如心臟收縮功能、舒張功能等。對比術前與術后的影像資料，評估手術治療效果，如瓣膜修復情況、心臟大小變化等。及時發現并處理術后并發癥，如心包積液、瓣膜脫落等，確保患者術后安全。建立長期隨訪機制，對患者進行定期復查，以評估手術長期效果和患者生活質量。術后效果影像評估心臟功能評估治療效果評估并發癥監測長期隨訪觀察06前沿發展與挑戰PART胎兒心臟超聲篩查胎兒心臟超聲篩查能夠早期發現先天性心臟病，提高診斷的準確性和敏感性。準確性高胎兒心臟超聲篩查操作簡便、安全，對母體和胎兒無創傷。操作便捷胎兒心臟超聲篩查已廣泛應用于產前檢查中，成為先天性心臟病篩查的重要手段。廣泛應用三維重建技術應用立體直觀三維重建技術能夠立體直觀地顯示心臟結構，幫助醫生更好地理解和診斷病情。01精準診斷三維重建技術可以提高診斷的精確度和準確性，為制定個性化治療方案提供依據。02輔助手術三維重建技術可以輔助手術規劃，減少手術風險和并