尺橈骨骨折護(hù)理規(guī)范演講人：日期:目錄CATALOGUE02急救處理原則03術(shù)前術(shù)后護(hù)理04康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃05并發(fā)癥預(yù)防措施06居家護(hù)理指導(dǎo)01骨折基礎(chǔ)概述01骨折基礎(chǔ)概述PART尺橈骨解剖結(jié)構(gòu)特征尺骨骨間膜橈骨肌肉附著點(diǎn)位于前臂內(nèi)側(cè)，上端粗大、下端細(xì)小，分為一體和兩端，體部略呈三棱形。位于前臂外側(cè)，上端與肘關(guān)節(jié)連接，下端參與腕關(guān)節(jié)的構(gòu)成，分為一體和多端。尺骨和橈骨之間有骨間膜相連，起到穩(wěn)定前臂骨間關(guān)系的作用。尺橈骨上有多個(gè)肌肉附著點(diǎn)，協(xié)助前臂進(jìn)行旋前和旋后動(dòng)作。常見(jiàn)骨折類型與病因尺骨鷹嘴骨折橈骨遠(yuǎn)端骨折尺骨干骨折橈骨頸骨折多由于直接暴力或間接暴力所致，如跌倒時(shí)手掌著地。多由于跌倒時(shí)手掌著地或腕關(guān)節(jié)處于背屈位所致。多由于直接暴力如打擊或撞擊引起，也可由于間接暴力傳導(dǎo)所致。常因跌倒時(shí)手掌著地或肘關(guān)節(jié)屈曲所致，也可由直接暴力引起。臨床表現(xiàn)與診斷標(biāo)準(zhǔn)疼痛與腫脹骨折后局部出現(xiàn)劇烈疼痛和腫脹，伴有活動(dòng)受限。畸形與異常活動(dòng)骨折部位出現(xiàn)畸形，并有異常活動(dòng)，如“槍刺樣”畸形。骨擦音與骨擦感在骨折部位可聽(tīng)到骨擦音或觸到骨擦感。功能障礙前臂旋轉(zhuǎn)功能障礙，尤其是旋前和旋后動(dòng)作受限明顯。同時(shí)，可能伴有神經(jīng)和血管損傷的表現(xiàn)，如手指麻木、感覺(jué)減退、動(dòng)脈搏動(dòng)減弱等。02急救處理原則PART現(xiàn)場(chǎng)制動(dòng)固定技術(shù)手法復(fù)位通過(guò)手法將骨折斷端復(fù)位，使骨折部位恢復(fù)正常解剖結(jié)構(gòu)。01夾板固定用夾板將骨折部位固定，避免骨折移位或加重?fù)p傷。02石膏繃帶在夾板外纏繞石膏繃帶，以保持骨折部位的穩(wěn)定。03牽引治療對(duì)于嚴(yán)重骨折，可采用牽引治療，使骨折部位復(fù)位。04冰敷與壓力控制要點(diǎn)用冰袋或冷敷物敷于骨折部位，以減少局部出血和腫脹。冰敷用繃帶或紗布包裹冰袋，適度加壓于骨折部位，以控制出血和減輕疼痛。壓力控制將患肢抬高至心臟水平以上，有利于減輕腫脹和疼痛。抬高患肢轉(zhuǎn)運(yùn)注意事項(xiàng)6px6px6px在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，保持骨折部位的固定，避免骨折移位或加重?fù)p傷。保持固定密切觀察患者生命體征和骨折部位情況，如有異常及時(shí)處理。密切觀察盡量避免轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的震動(dòng)，以免加重患者疼痛。避免震動(dòng)010302盡快將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步治療。快速轉(zhuǎn)運(yùn)0403術(shù)前術(shù)后護(hù)理PART術(shù)前皮膚準(zhǔn)備與評(píng)估清潔手術(shù)區(qū)域皮膚，備皮范圍需大于手術(shù)切口范圍，徹底清除毛發(fā)、污垢和皮屑。皮膚準(zhǔn)備皮膚評(píng)估術(shù)前沐浴檢查手術(shù)區(qū)域皮膚是否完整，有無(wú)破損、感染、皮疹等，評(píng)估皮膚彈性及血管狀況。用肥皂水徹底清洗手術(shù)區(qū)域，并用消毒液消毒，以減少術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后體位管理規(guī)范體位安置術(shù)后將患肢抬高至心臟水平以上，有利于血液回流，減輕腫脹和疼痛。01體位變換定時(shí)翻身，避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)，預(yù)防壓瘡和深靜脈血栓的形成。02關(guān)節(jié)功能位保持關(guān)節(jié)功能位，避免關(guān)節(jié)僵硬和畸形。03切口護(hù)理與疼痛控制切口觀察密切觀察切口有無(wú)滲血、滲液、紅腫等感染跡象，及時(shí)更換敷料。切口清潔保持切口干燥清潔，避免污染和感染。疼痛控制評(píng)估患者疼痛程度，及時(shí)給予止痛藥物，減輕患者痛苦。康復(fù)鍛煉在疼痛可耐受范圍內(nèi)進(jìn)行早期康復(fù)鍛煉，促進(jìn)功能恢復(fù)。04康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃PART早期被動(dòng)活動(dòng)方案被動(dòng)屈曲和伸直手指，每天進(jìn)行多次，有助于促進(jìn)血液循環(huán)和緩解腫脹。手指活動(dòng)在疼痛可忍受范圍內(nèi)，被動(dòng)進(jìn)行手腕的屈曲和背伸活動(dòng)。手腕活動(dòng)在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下，被動(dòng)進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)、外展和前屈活動(dòng)。肩關(guān)節(jié)活動(dòng)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)訓(xùn)練前臂旋轉(zhuǎn)功能恢復(fù)前臂旋轉(zhuǎn)功能受限時(shí)，可進(jìn)行旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練，如旋轉(zhuǎn)門把手等。03拆除固定后，進(jìn)行腕關(guān)節(jié)的背伸、屈曲和旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練。02腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)在固定期間進(jìn)行肘關(guān)節(jié)的屈曲和伸直訓(xùn)練，防止關(guān)節(jié)僵硬。01肌力重建階段劃分初期以肌肉等長(zhǎng)收縮為主，如握拳、繃緊肌肉等，以不感到疲勞為宜。01中期進(jìn)行抗阻訓(xùn)練，如使用啞鈴等器械進(jìn)行肌肉力量訓(xùn)練，逐漸增加訓(xùn)練強(qiáng)度和次數(shù)。02后期進(jìn)行肌肉耐力訓(xùn)練，如長(zhǎng)時(shí)間維持某一姿勢(shì)或重復(fù)某一動(dòng)作，以提高肌肉持久力。0305并發(fā)癥預(yù)防措施PART骨筋膜室綜合征預(yù)警密切監(jiān)測(cè)患肢腫脹情況及時(shí)評(píng)估患肢的腫脹程度，與健側(cè)進(jìn)行對(duì)比，警惕骨筋膜室綜合征的發(fā)生。觀察患肢血液循環(huán)評(píng)估患肢感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能檢查患肢的動(dòng)脈搏動(dòng)、毛細(xì)血管充盈、皮膚顏色和溫度等，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)血液循環(huán)障礙。注意檢查患肢的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能，如出現(xiàn)感覺(jué)異常、運(yùn)動(dòng)障礙等，及時(shí)采取措施。123神經(jīng)血管損傷監(jiān)測(cè)對(duì)患肢進(jìn)行神經(jīng)功能評(píng)估，包括感覺(jué)功能和運(yùn)動(dòng)功能的檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)神經(jīng)損傷。定期評(píng)估神經(jīng)功能如出現(xiàn)脈搏減弱或消失、肢體顏色蒼白或發(fā)紺、毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長(zhǎng)等，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。注意觀察血管損傷的表現(xiàn)保持患肢穩(wěn)定，避免過(guò)度活動(dòng)，以減少神經(jīng)血管的進(jìn)一步損傷。妥善固定患肢深靜脈血栓預(yù)防策略定期評(píng)估凝血功能對(duì)患者進(jìn)行凝血功能的監(jiān)測(cè)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)凝血功能異常，調(diào)整抗凝藥物劑量。03根據(jù)患者病情和醫(yī)生建議，給予適當(dāng)?shù)目鼓幬铮越档脱赫吵矶龋A(yù)防深靜脈血栓。02預(yù)防性抗凝治療早期活動(dòng)鼓勵(lì)患者在允許的情況下盡早進(jìn)行患肢的活動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓形成。0106居家護(hù)理指導(dǎo)PART生活設(shè)施改造建議居住環(huán)境改造家具調(diào)整衛(wèi)生間改造輔助用具準(zhǔn)備去除家中的障礙物，保持地面平整，增加防滑墊或地毯，確保患者行動(dòng)安全。將常用物品放置在患者易于取用的高度，避免過(guò)高或過(guò)低。安裝扶手，增加坐便器高度，確保患者如廁時(shí)安全。備好輪椅、助行器等輔助用具，便于患者移動(dòng)。自我觀察指標(biāo)說(shuō)明疼痛程度觀察骨折部位疼痛是否減輕或加重，如有加重需及時(shí)就醫(yī)。01腫脹情況觀察骨折部位是否腫脹，如腫脹持續(xù)或加重，需及時(shí)就醫(yī)。02血液循環(huán)觀察骨折遠(yuǎn)端皮膚顏色、溫度等，如有異常，需及時(shí)就醫(yī)。03活動(dòng)受限觀察骨折部位活動(dòng)是否受限，