轉運患者病情協(xié)議書?甲方（轉運方）：姓名：__________________身份證號：__________________地址：__________________聯(lián)系電話：__________________乙方（委托方）：姓名：__________________身份證號：__________________地址：__________________聯(lián)系電話：__________________鑒于乙方需要轉運患者，甲方具備提供轉運服務的能力和資質，經雙方友好協(xié)商，依據《中華人民共和國民法典》等相關法律法規(guī)的規(guī)定，就甲方為乙方轉運患者事宜達成如下協(xié)議：一、轉運患者具體情況（一）患者基本信息1.姓名：__________________2.性別：__________________3.年齡：__________________4.身份證號：__________________5.病情：詳細描述患者當前病情，包括但不限于主要病癥、生命體征狀況（體溫、心率、血壓、呼吸等）、是否處于特殊治療階段（如正在接受化療、透析等）、是否有特殊護理需求（如氣管插管、心電監(jiān)護等）。6.原就醫(yī)醫(yī)院：__________________7.擬前往醫(yī)院：__________________（二）轉運要求1.轉運時間：[具體日期和時間區(qū)間]，乙方應提前[X]小時通知甲方做好轉運準備。2.轉運方式：選擇合適的轉運交通工具，如救護車（詳細說明救護車類型，是否配備特殊醫(yī)療設備）、空中救援飛機（如有，請注明飛機型號、醫(yī)療保障設備配備情況）等，并確保轉運過程中患者的安全和舒適。3.轉運路線：明確規(guī)劃的轉運路線，盡量選擇路況良好、交通流量較小的道路，以減少轉運時間和顛簸對患者的影響。同時，應考慮可能出現的交通擁堵、道路施工等突發(fā)情況的應對預案。二、雙方權利與義務（一）甲方權利與義務1.權利有權要求乙方按照本協(xié)議約定支付轉運服務費用。在轉運過程中，根據患者病情和實際情況，有權采取必要的醫(yī)療措施以保障患者安全，但應及時通知乙方。2.義務具備合法有效的轉運服務資質和相關醫(yī)療設備、專業(yè)人員，確保轉運服務符合醫(yī)療規(guī)范和安全標準。按照乙方要求的時間和方式，安排專業(yè)的醫(yī)療團隊和合適的轉運交通工具前往指定地點轉運患者。在轉運前，對患者進行全面的病情評估和身體檢查，確保患者適合轉運，并制定詳細的轉運方案。在轉運過程中，密切監(jiān)測患者病情變化，采取必要的醫(yī)療措施進行救治和護理，確保患者生命體征穩(wěn)定。如遇緊急情況，及時聯(lián)系就近的醫(yī)療機構進行協(xié)助，并第一時間通知乙方。妥善保管患者在轉運過程中的病歷資料、醫(yī)療設備及個人物品，轉運結束后及時歸還乙方或按照乙方要求處理。為轉運過程中涉及的患者信息嚴格保密，不得泄露給任何第三方，法律另有規(guī)定的除外。（二）乙方權利與義務1.權利有權要求甲方按照本協(xié)議約定提供安全、專業(yè)的轉運服務。有權了解患者在轉運過程中的實時情況，甲方應及時給予反饋。2.義務按照本協(xié)議約定向甲方支付轉運服務費用。在轉運前，向甲方如實提供患者的詳細病情、治療情況、過敏史等相關信息，不得隱瞞或虛報重要信息。協(xié)助甲方做好轉運前的準備工作，如安排患者家屬或陪護人員在場，確保患者及相關物品準備就緒。在轉運過程中，根據甲方要求配合做好相關工作，如協(xié)助醫(yī)療團隊對患者進行護理、提供必要的信息等。對甲方提供的服務進行監(jiān)督，如發(fā)現問題及時提出并要求甲方整改。三、費用及支付方式（一）轉運服務費用1.經雙方協(xié)商確定，本次轉運患者的服務費用為人民幣[X]元（大寫：__________________元整）。2.費用包含內容：轉運交通工具租賃費用、醫(yī)療團隊服務費用、醫(yī)療設備使用費用、途中必要的藥品及耗材費用等，但不包括患者在目的地醫(yī)院的后續(xù)治療費用。（二）支付方式1.乙方應在轉運服務完成后的[X]個工作日內，將轉運服務費用支付至甲方指定的銀行賬戶。2.甲方應在收到款項后的[X]個工作日內，向乙方提供合法有效的發(fā)票。四、違約責任（一）甲方違約責任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時間、方式和要求提供轉運服務，導致患者未能按時轉運或轉運過程中出現安全事故，甲方應承擔相應的法律責任，并退還乙方已支付的全部費用。如給乙方造成損失的，甲方應按照實際損失進行賠償。2.若甲方在轉運過程中因故意或重大過失未采取必要的醫(yī)療措施，導致患者病情加重或出現其他不良后果，甲方應承擔全部賠償責任，包括但不限于醫(yī)療費用、誤工費、護理費、精神損害撫慰金等。3.若甲方泄露患者信息，給乙方造成損失的，甲方應依法承擔賠償責任。（二）乙方違約責任1.若乙方未按照本協(xié)議約定支付轉運服務費用，每逾期一日，應按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的，甲方有權暫停轉運服務，并要求乙方支付已產生的費用及違約金。2.若乙方隱瞞或虛報患者重要信息，導致甲方在轉運過程中無法采取針對性的醫(yī)療措施，給患者造成損害的，乙方應承擔全部賠償責任。3.若乙方不配合甲方做好轉運前的準備工作或在轉運過程中不配合甲方工作，影響轉運服務正常進行的，乙方應承擔因此給甲方造成的全部損失。五、爭議解決本協(xié)議在履行過程中如發(fā)生爭議，雙方應首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充