各項導管的護理演講人：日期:目錄CATALOGUE02導尿管管理標準03中心靜脈導管維護04胸腔引流管護理05氣管插管護理要點06造瘺管專項護理01胃管護理規范01胃管護理規范PART選擇合適胃管根據患者情況選擇質地、型號、長度適宜的胃管，確保胃管通暢且易于操作。患者準備向患者解釋操作目的和過程，取得患者合作，并準備好必要的器械和物品，如胃管、潤滑劑、固定膠布等。評估患者情況了解患者的病情、意識狀態、合作程度、鼻腔和咽喉情況，以及有無消化道梗阻或狹窄等。置管前評估與準備01020304定期沖洗胃管，防止堵塞，同時觀察引流物的顏色、性質和量，如有異常及時通知醫生。日常維護操作要點保持通暢保持患者口腔衛生，定期清潔口腔，預防口腔感染。口腔護理每次喂食前后要檢查胃管是否在胃內，喂食時要抬高床頭，防止誤吸。喂食操作用膠布將胃管固定在鼻翼或耳垂處，防止胃管脫出或移位。固定胃管嚴格遵守無菌操作原則，定期更換胃管，減少感染機會。插管時動作要輕柔，避免損傷食管黏膜，同時避免胃管在胃內盤繞。每次喂食前確認胃管位置，確保胃管在胃內，喂食后保持床頭抬高一段時間，以減少誤吸風險。加強看護，固定好胃管，防止患者自行拔管或意外脫管。對于躁動不安的患者，可適當使用約束帶進行約束。并發癥預防策略預防感染預防食管潰瘍預防誤吸預防脫管02導尿管管理標準PART洗手和穿戴無菌手套在進行導尿管插入和更換時，必須洗手并穿戴無菌手套，以防止細菌污染。無菌操作過程在插入導尿管時，要遵循無菌操作原則，確保導尿管不接觸任何未消毒的物品。消毒尿道口和周圍區域使用合適的消毒劑對尿道口及其周圍區域進行消毒，以減少感染風險。無菌操作技術規范尿液顏色正常尿液應為淡黃色至深黃色，若尿液出現紅色、乳白色或深棕色等異常顏色，可能提示存在感染或其他疾病。尿液透明度正常尿液應為透明或微渾，若尿液出現渾濁、沉淀或絮狀物等，可能提示存在感染或其他疾病。尿液氣味正常尿液應有一種特殊的微弱氣味，若尿液出現強烈的氣味，如氨味、腐敗味等，可能提示存在感染或其他疾病。尿液性狀觀察指標留置時間控制原則根據患者病情和導尿管類型，確定導尿管的留置時間，一般不超過一周。導尿管留置時間根據留置時間和患者情況，定期更換導尿管，以防止感染和其他并發癥的發生。定期更換導尿管在患者病情允許的情況下，盡早拔除導尿管，以減少感染和其他并發癥的風險。拔除導尿管的時機03中心靜脈導管維護PART在進行穿刺點消毒之前，必須首先徹底洗手，并按照六步洗手法進行。用無菌棉球或棉簽蘸取適量的消毒液，以穿刺點為中心，由內向外旋轉擦拭，徹底清潔穿刺點周圍的皮膚。消毒范圍應大于敷料覆蓋的面積，確保穿刺點及周圍皮膚的無菌狀態。消毒后，需等待穿刺點及其周圍皮膚自然干燥，避免消毒液稀釋或污染。穿刺點消毒流程洗手清理穿刺點消毒范圍等待干燥封管時機當導管不再使用時，應及時進行封管操作，以減少感染風險。封管方法采用正壓封管技術，即在注射器內留有一定量的封管液，邊推注邊拔出注射器針頭，確保導管內充滿封管液。封管液選擇一般選用肝素鹽水或生理鹽水進行封管，肝素鹽水具有更好的抗凝效果。定期更換封管后，應定期更換封管液和肝素帽，以保持導管的清潔和無菌狀態。01030204導管封管操作標準體溫監測每日定時測量體溫，如有異常升高，應及時檢查穿刺點及導管周圍有無感染跡象。感染監測方法01穿刺點觀察定期觀察穿刺點及其周圍皮膚有無紅腫、硬結、滲出等感染表現。02導管通暢性檢查定期回抽導管，檢查導管是否通暢，以及有無血液或膿性分泌物堵塞。03定期細菌培養定期對導管尖端進行細菌培養，以及時發現并處理潛在的感染源。0404胸腔引流管護理PART可采用向引流管注入生理鹽水或空氣等方法檢查引流管是否通暢，以及有無漏氣現象。密閉性測試檢查敷料是否干燥、清潔，如有浸濕或污染應及時更換，以保持密閉性。敷料更換每小時檢查一次引流管與引流瓶連接處是否牢固，有無漏氣或脫落。定時檢查管路密閉性檢查準確記錄引流量應準確記錄，包括顏色和性質，以便醫生評估患者病情。異常情況處理如發現引流量突然增多或減少，應及時報告醫生，并協助處理。定時測量按要求定時測量引流量，通常每小時或每幾小時測量一次，記錄于護理記錄單上。引流量記錄規范緊急情況處理預案如引流管脫落，應立即用無菌紗布封閉傷口，并通知醫生處理。引流管脫落如發現引流不暢，可輕輕擠壓引流管，或調整引流管位置，必要時更換引流管。引流不暢應立即報告醫生，并協助患者采取半臥位或坐位，以緩解癥狀。患者出現呼吸困難應立即停止引流，更換敷料，并通知醫生處理。同時保持傷口清潔干燥，防止感染。引流液外滲05氣管插管護理要點PART氣囊壓力監測標準壓力維持在25-30cmH2O，以保證氣道封閉且不損傷氣管黏膜。壓力范圍每班至少監測氣囊壓力1次，并記錄。監測頻率使用專用氣囊壓力表進行測量，確保準確性。監測工具氣道濕化操作流程濕化液選擇使用無菌蒸餾水或生理鹽水，避免使用含有藥物的濕化液。采用持續濕化或間斷濕化，根據痰液粘稠度調整濕化量。濕化方式一般控制在32-35℃，避免溫度過高或過低對氣道造成刺激。濕化溫度導管固定安全措施采用“Y”型膠布或專用固定帶進行固定，確保導管穩固不移動。固定方法01導管固定應位于患者口腔外，避免咬合或移動。固定位置02每班檢查導管固定情況，并記錄導管外露長度，確保導管在位且安全。監測與記錄0306造瘺管專項護理PART定期清潔保持造瘺管周圍皮膚清潔、干燥，防止污垢和細菌滋生。周圍皮膚保護方案皮膚屏障保護使用皮膚保護膜或膏劑，減少造瘺管對周圍皮膚的刺激。避免過度牽拉在更換造瘺管或進行護理時，避免過度牽拉周圍皮膚。定期更換敷料根據滲出情況及時更換敷料，保持傷口清潔干燥。01020304沖洗頻率根據造瘺管類型、患者情況和醫囑確定沖洗頻率。沖洗頻率與溶液選擇01溶液選擇選用無菌生理鹽水或醫生推薦的沖洗液進行沖洗，避免使用刺激性強的溶液。02沖洗方法掌握正確的沖洗方法，避免造瘺管堵塞或感染。03觀察記錄每次沖洗后觀察造瘺管通暢情況及周圍皮膚狀況，并記錄。04飲食調整活動指導異常情況處理心理支持根