腎損傷病人護理演講人：日期:目

錄CATALOGUE02病情評估要點01疾病基礎認知03專科護理措施04并發癥防控05特殊治療配合06康復教育管理疾病基礎認知01腎缺血再灌注損傷腎缺血再灌注時，自由基生成增多，導致細胞損傷和炎癥反應。腎毒性物質某些藥物、化學物質或生物毒素等腎毒性物質可導致腎小管上皮細胞壞死和腎間質水腫。免疫性腎損傷腎小球腎炎等免疫性腎損傷可導致腎小球濾過膜受損，引起蛋白尿、血尿等癥狀。病理生理機制常見臨床表現腎損傷時，尿量可能減少或增多，甚至出現無尿。尿量變化可能出現蛋白尿、血尿、管型尿等。尿液性狀改變血肌酐、尿素氮等指標升高，腎小球濾過率下降。腎功能異常腎損傷時，水、電解質和酸堿平衡可能被打亂，出現水腫、高鉀血癥、酸中毒等表現。水、電解質和酸堿平衡紊亂腎損傷程度根據腎小球濾過率、腎小管重吸收功能等指標，將腎損傷分為輕度、中度、重度。診斷分級標準01腎損傷類型根據病理類型，將腎損傷分為腎前性、腎性、腎后性。02并發癥情況觀察是否合并水、電解質和酸堿平衡紊亂，以及心力衰竭等并發癥。03病因診斷明確病因，如缺血性腎病、腎毒性物質損傷、免疫性腎損傷等。04病情評估要點02尿量監測每小時尿量，判斷腎功能恢復情況，警惕急性腎衰竭。腎功能監測指標尿比重反映腎臟濃縮功能，正常值為1.010～1.030。血清肌酐反映腎小球濾過功能，升高提示腎功能受損。尿素氮反映腎小球濾過功能及體內蛋白質代謝情況。01020304液體平衡評估記錄患者每日尿量、引流量及皮膚散失水分等。排出量記錄患者每日液體攝入量，包括飲水、食物及靜脈輸液等。攝入量根據攝入量與排出量計算每日液體平衡，維持患者水、電解質平衡。平衡計算營養狀態分析蛋白質攝入根據患者腎功能及營養狀況，合理調整蛋白質攝入量。根據患者實際需要，計算每日所需熱量，保證營養需求。熱量供應監測血鉀、血鈉、血鈣等電解質水平，及時調整飲食及靜脈補充。電解質平衡專科護理措施03對腎損傷病人的尿量、引流液量、嘔吐物量等進行精確記錄，以準確評估病人的出入平衡。精確記錄出入量根據病人病情和醫囑，嚴格控制水分攝入量，避免水腫和肺水腫等并發癥。嚴格控制水分攝入根據病人的排出量調整攝入量，確保出入平衡，避免過度負擔腎臟。量出為入原則出入量精準管理010203電解質平衡維護定期監測血鉀、血鈉、血鈣等電解質水平，及時發現并處理異常。監測電解質水平01避免食用含鉀高的食物，如香蕉、柑橘、土豆等，以免引起高鉀血癥。高鉀食物控制02根據醫囑給予病人低鈉飲食，減輕腎臟負擔，預防水鈉潴留。低鈉飲食03保持皮膚清潔定期為病人洗澡，保持皮膚清潔干燥，預防褥瘡和感染。觀察皮膚狀況密切觀察病人皮膚狀況，如出現紅腫、破潰等情況，及時處理并報告醫生。翻身護理定期協助病人翻身，避免局部長時間受壓，促進血液循環。皮膚護理方案并發癥防控04根據尿量及醫囑調整攝入量，避免腎負擔過重。控制液體攝入避免使用腎毒性藥物，必須使用時，需根據腎功能調整劑量。腎毒性藥物管理01020304記錄24小時出入量，維持體液平衡，確保腎臟灌注。嚴密監測尿量監測血鉀、血鈉等電解質水平，及時糾正電解質紊亂。電解質平衡維護急性腎衰預防無菌操作在進行導尿、傷口護理等操作時，嚴格遵循無菌原則。感染風險控制預防性使用抗生素根據患者病情及醫囑，預防性使用抗生素以預防感染。體溫監測定期測量體溫，及時發現并處理發熱癥狀。皮膚護理保持皮膚清潔、干燥，避免壓瘡和皮膚感染。01020304ABCD血壓監測定期監測血壓，保持血壓在適宜范圍內，避免高血壓和低血壓。心血管并發癥管理血脂管理合理飲食，控制血脂水平，預防動脈硬化等心血管疾病。心率監測定期監測心率，及時發現并處理心律失常。避免劇烈運動根據患者病情，制定合適的運動計劃，避免劇烈運動加重心臟負擔。特殊治療配合05血液凈化護理根據患者病情和醫生建議，選擇合適的血液凈化方式，如血液透析、腹膜透析等。血液凈化方式選擇保持血管通路暢通，防止感染、血栓形成等并發癥。血管通路保護密切監測患者的生命體征、電解質和酸堿平衡等指標，及時處理異常情況。凈化過程監護藥物使用監護密切觀察患者用藥后的反應，如有不適應或異常癥狀，及時報告醫生。藥物副作用觀察按照醫生的指示，正確使用藥物，包括用藥途徑、劑量和時間等。遵醫囑用藥了解患者同時使用多種藥物時可能產生的相互作用，避免不良反應。藥物相互作用定期檢查通路是否暢通，及時發現并處理異常情況，如血栓形成、狹窄等。通路暢通檢查保持通路部位清潔、干燥，定期更換敷料，嚴格遵循無菌操作原則。通路感染預防根據透析方式，建立合適的血管通路，如動靜脈內瘺、中心靜脈導管等，并妥善保護。通路建立與保護透析通路維護康復教育管理06生活方式指導飲食管理保持低鹽、低脂、優質低蛋白飲食，戒煙限酒，避免腎毒性藥物和食物。根據患者腎功能和身體狀況，制定個體化的運動計劃，避免過度勞累。運動鍛煉保持規律作息，避免熬夜，避免過度勞累，避免情緒波動。生活方式調整長期隨訪計劃定期檢測血肌酐、尿素氮等指標，評估腎功能恢復情況。密切監測血壓、血糖等指標，及時發現并處理并發癥。定期進行康復評估，了解患者康復情況，調整康復計劃。腎功能監測并發癥預防康復評估家庭支持