哮喘證護理常規演講人：日期:目錄CONTENTS01疾病概述與評估02護理評估要點03急性發作期護理04藥物護理常規05生活護理策略06健康教育重點01疾病概述與評估哮喘定義與分類標準01哮喘定義支氣管哮喘是由多種細胞（如嗜酸性粒細胞、肥大細胞等）和細胞組分參與的氣道慢性炎癥為特征的異質性疾病。02分類標準哮喘分為過敏性哮喘、非過敏性哮喘、運動性哮喘、藥物性哮喘等多個類型，每種類型有其特殊的表現和觸發因素。證候分型與臨床表現寒哮證熱哮證虛哮證實證哮喘呼吸急促、喉中哮鳴有聲、胸膈滿悶、咳吐清白痰涎，口不渴或渴喜熱飲，舌苔白滑，脈弦緊或浮緊。喘而氣粗息涌、喉中痰鳴如吼、胸高脅脹、咳吐黃稠痰，面紅身熱，口渴喜冷飲，舌紅苔黃膩，脈滑數。喘促氣短、喉中哮鳴低弱、自汗畏風、咳吐痰涎清稀，面色蒼白無華，神疲乏力，舌淡苔薄白，脈細弱或沉細。病程較短，呼吸急促、喉間哮鳴音重，痰稠色黃，胸膈滿悶，脈實有力。護理目標與適應人群護理目標減輕或控制哮喘癥狀，減少發作次數，預防病情惡化，提高生活質量。01適應人群哮喘患者應積極配合治療，同時適用于有哮喘家族史、過敏體質等易感人群，以及兒童、老年人等哮喘高發人群。0202護理評估要點步行時氣短，可有焦慮，呼吸頻率輕度增加，可聞及哮鳴音。癥狀分級觀察方法輕度稍事活動后出現氣短，講話常有中斷，呼吸頻率明顯增加，可有三凹征，哮鳴音響亮。中度休息時也有氣短，端坐呼吸，講話單詞單句，呼吸頻率＞30次/分，哮鳴音響亮而彌漫，嗜睡或意識模糊。重度生命體征監測頻率實時觀察，記錄每次呼吸頻率。呼吸頻率實時觀察，記錄每次心率。心率每天至少測量一次，并記錄在護理記錄單上。血壓使用氧飽和度儀監測，記錄每次測量結果。氧飽和度誘發因素排查清單過敏原如塵螨、花粉、寵物皮屑等。01呼吸道感染尤其是病毒性感染，如流感病毒、鼻病毒等。02空氣污染煙霧、塵埃、刺激性氣體等。03氣候因素冷空氣、干燥空氣、氣壓變化等。0403急性發作期護理應急藥物使用規范如沙丁胺醇，用于迅速擴張支氣管，緩解哮喘急性癥狀?？焖佴?受體激動劑糖皮質激素抗膽堿能藥物如布地奈德，具有強大的抗炎作用，減輕呼吸道黏膜水腫和分泌物。如異丙托溴銨，可阻斷節后迷走神經通路，降低迷走神經張力而起到舒張支氣管、減少黏液分泌的作用。體位管理與呼吸訓練拍背排痰協助患者翻身拍背，促進痰液排出，保持呼吸道通暢。03指導患者進行腹式呼吸和縮唇呼吸，以減輕呼吸困難，提高呼吸效率。02呼吸訓練體位管理讓患者取半臥位或坐位，有利于呼吸和減少疲勞。01氧療監護與風險預警氧療監護給予患者吸氧，以緩解缺氧癥狀，并密切監測血氧飽和度。風險預警機械通氣準備密切觀察患者病情變化，如出現意識模糊、呼吸淺快、紫紺加重等，應立即報告醫生進行處理。對于病情嚴重、呼吸衰竭的患者，應做好機械通氣的準備工作，如氣管插管、呼吸機等，確保患者呼吸道通暢。12304藥物護理常規吸入裝置操作指導裝置選擇根據年齡、病情和藥物選用不同的吸入裝置，如定量吸入器、干粉吸入器等。01操作方法指導患者正確使用吸入裝置，包括裝置的準備、藥物的裝入、吸入的技巧和吸后的處理。02注意事項告知患者吸入裝置的使用注意事項，如避免吸入裝置污染、保持干燥、定期清潔等。03糖皮質激素用藥監測根據病情選用合適的糖皮質激素，如布地奈德、氟替卡松等。藥物選擇根據患者的年齡、體重和病情調整劑量，并監測血藥濃度，避免劑量過大或過小。劑量監測觀察糖皮質激素的治療效果，如哮喘癥狀緩解程度、肺功能改善情況等。藥效評估藥物不良反應處理局部不良反應藥物相互作用全身不良反應如口腔鵝口瘡、聲音嘶啞等，可采取漱口、口腔清潔等措施進行預防和處理。如骨質疏松、腎上腺皮質功能抑制等，需密切監測，及時調整藥物劑量或停藥。注意糖皮質激素與其他藥物的相互作用，如與β2受體激動劑合用時，應適當增加β2受體激動劑的劑量。05生活護理策略環境過敏原控制包括塵螨、寵物皮屑、花粉等，保持室內清潔，定期吸塵、除螨。避免室內過敏原避免室外過敏原室內空氣調節在花粉季節盡量減少外出，外出時佩戴口罩和眼鏡。定期通風，保持空氣新鮮，避免空氣污濁和過度干燥。飲食禁忌與營養支持避免誘發過敏的食物如海鮮、奶制品、雞蛋等，因個人差異而異。01營養均衡合理搭配膳食，保證足夠的蛋白質、維生素和礦物質的攝入。02飲食宜清淡避免食用過油、過辣、過甜等刺激性食物。03根據患者情況選擇合適的運動方式和強度，避免劇烈運動。適量運動選擇室內運動或在無過敏原的環境中進行運動。運動時避免過敏原以減少運動誘發的哮喘癥狀。運動前后注意熱身和放松運動康復指導原則06健康教育重點發作先兆識別教育呼吸困難夜間及晨間癥狀加劇咳嗽與喘息誘發因素哮喘患者常出現呼吸困難癥狀，需指導患者及時識別并處理?？人院痛⑹窍某Ｒ姲Y狀，需教會患者如何區分哮喘咳嗽與普通咳嗽的差異。哮喘患者在夜間或清晨癥狀容易加劇，需加強觀察與預防。教育患者識別并盡量避免接觸過敏原、冷空氣、煙霧等哮喘誘發因素。家庭應急預案制定指導患者家中備有哮喘急救藥物，如吸入型β2受體激動劑、糖皮質激素等，并教會患者正確使用。家庭應急藥物準備緊急情況處理流程家庭環境調整制定哮喘急性發作時的緊急處理流程，包括迅速脫離過敏原、吸入急救藥物、尋求醫療救助等。指導患者改善家庭環境，如保持室內空氣清新、避免放置易過敏物品、定期清潔等。隨訪管理與記錄規范隨訪頻率與內容根據患者病情制定隨訪計劃，包括電話隨訪、門診復