橈骨平臺骨折護理演講人：日期:目錄CATALOGUE02護理評估要點03圍手術期護理原則04并發癥預防策略05康復訓練計劃06出院后健康指導01解剖與損傷機制01解剖與損傷機制PART橈骨平臺的位置橈骨平臺位于橈骨遠端，與尺骨共同構成腕關節。橈骨平臺的形態橈骨平臺遠端膨大，近似立方形，其遠側面光滑凹陷，為腕關節面，與近側腕骨相關節。橈骨平臺的血供橈骨平臺的血供主要來自骨膜和骨髓，骨折時容易損傷血管，影響骨折愈合。橈骨平臺解剖結構如交通事故、工傷等，高能量創傷可能導致橈骨平臺粉碎性骨折或關節面塌陷。高能量創傷骨質疏松患者骨骼強度降低，輕微外力即可導致橈骨平臺骨折。骨質疏松跌倒時手掌著地是橈骨平臺骨折最常見的致傷原因，尤其是老年婦女和骨質疏松患者。跌倒時手掌著地常見致傷原因分析骨折分型標準6px6px6px跌倒時手掌著地，骨折遠端向橈、背側移位，近端向掌側移位。伸直型骨折橈骨頭骨折常伴有橈骨平臺骨折，可分為裂紋骨折、粉碎性骨折等。橈骨頭骨折跌倒時手背著地，骨折遠端向掌側、橈側移位，近端向背側移位。屈曲型骨折010302尺骨和橈骨在同一平面發生骨折，稱為孟氏骨折或蓋氏骨折，橈骨平臺骨折常為其一部分。尺橈骨雙骨折0402護理評估要點PART疼痛部位及程度橈骨遠端骨折后，患者會感到劇烈疼痛，疼痛部位多位于手腕部，需觀察疼痛的程度及是否向手指或前臂放射。腫脹及瘀斑情況骨折后局部會出現腫脹，嚴重時可能伴有瘀斑，需觀察腫脹的程度、范圍及消退情況。畸形及活動受限橈骨遠端骨折后，手腕部可能出現“銀叉”畸形或“槍刺”畸形，且活動受限，需評估畸形的程度及關節活動范圍。臨床表現觀察X線片檢查X線片是診斷橈骨遠端骨折的主要依據，可清晰顯示骨折線、骨折端移位情況，以及是否伴有尺骨莖突撕脫骨折等。CT檢查CT檢查可進一步了解骨折塊的移位情況、關節面是否平整，以及骨折的粉碎程度，為制定治療方案提供依據。MRI檢查MRI檢查可判斷骨折周圍軟組織損傷情況，包括肌肉、肌腱、韌帶等，以及是否伴有神經、血管損傷。020301影像學檢查解讀神經血管功能評估感覺功能評估橈骨遠端骨折可能損傷正中神經或橈神經，需評估患者手部的感覺功能，如觸覺、痛覺、溫度覺等。01運動功能評估需評估患者手指及腕關節的屈伸功能，以及拇指的對掌功能，判斷是否有神經損傷導致的肌肉麻痹。02血液循環評估觀察手部皮膚顏色、溫度、毛細血管充盈情況等，以判斷血液循環是否受阻，避免發生缺血性壞死。0303圍手術期護理原則PART術前腫脹控制措施冰敷可有效降低局部組織溫度，減少出血和滲出，從而減輕腫脹。冰敷將患肢抬高至心臟水平以上，有助于血液回流，減輕腫脹。抬高患肢應用脫水藥物，如甘露醇等，可快速減輕腫脹。藥物治療對于閉合性骨折，可進行手法復位，以恢復骨折部位的解剖關系，減少出血和腫脹。手法復位術后需使用石膏固定，以保持骨折部位的穩定，防止骨折移位。石膏固定術后固定裝置維護將石膏繃帶懸掛在固定架上，避免石膏過緊或過松。懸掛固定定期檢查石膏繃帶是否松動、過緊或過軟，及時調整。定期檢查保持石膏繃帶清潔干燥，防止石膏下感染。預防感染肌肉等長收縮關節活動度鍛煉負重訓練日常生活活動在石膏固定期間，進行肌肉等長收縮鍛煉，以防止肌肉萎縮和關節僵硬。在石膏拆除后，進行關節活動度鍛煉，以促進關節功能恢復。根據骨折愈合情況，逐步進行負重訓練，以恢復骨折部位的負重能力。在醫生指導下，逐步恢復日常生活活動，如穿衣、吃飯等。早期活動指導方案04并發癥預防策略PART基本預防措施盡早開始活動肢體，如踝泵運動、股四頭肌等長收縮等，以促進血液循環，減少血栓形成。深靜脈血栓預防藥物預防根據醫囑使用抗凝藥物，如低分子肝素、華法林等，以降低血液粘稠度，預防深靜脈血栓形成。物理預防可使用彈力襪、氣壓治療等物理方法，加速血液流動，減少血栓形成。早期癥狀識別如關節疼痛、腫脹、僵硬等，及時采取措施，減輕關節負擔，延緩病情發展。藥物治療根據醫囑使用非甾體抗炎藥、關節內注射藥物等，減輕關節疼痛和炎癥。關節保護避免過度使用關節，如長時間站立、行走或負重，減輕關節磨損。創傷性關節炎預警關節僵硬干預方法手術治療對于關節僵硬嚴重的患者，可考慮手術治療，如關節松解術、關節成形術等。物理治療如熱敷、按摩、理療等，促進血液循環，緩解肌肉緊張和關節僵硬。早期功能鍛煉在醫生指導下進行關節功能鍛煉，如主動和被動活動、肌肉收縮等，以促進關節活動度恢復。05康復訓練計劃PART分階段康復目標控制疼痛與腫脹，保護骨折部位，避免進一步損傷。增加關節活動度，恢復肌肉力量，促進骨折愈合。全面恢復關節功能，提高肌肉力量與耐力，重返日常生活。早期中期后期通過伸展手指，促進手部肌肉的恢復與鍛煉。手指伸展練習手腕屈伸練習前臂旋轉訓練在無痛范圍內進行手腕的屈伸活動，增強腕部肌肉力量。在石膏或支具保護下，進行前臂的旋轉訓練，恢復前臂肌肉的力量與協調性。肌力恢復訓練方法在疼痛可忍受的范圍內，主動進行腕關節、肘關節的屈伸與旋轉活動。主動關節活動在石膏拆除后，進行關節松動訓練，促進關節靈活性的恢復，減輕關節僵硬。關節松動訓練在醫護人員或健側手臂的幫助下，進行腕關節、肘關節的被動活動，防止關節僵硬。被動關節活動關節活動度訓練技巧06出院后健康指導PART保持傷口清潔適度活動合理飲食抬高患肢避免傷口感染，每日消毒傷口并更換敷料，保持傷口干燥。在醫生指導下進行適度的關節活動和肌肉鍛煉，防止關節僵硬和肌肉萎縮。增加富含蛋白質和鈣質的食物，如雞蛋、牛奶、瘦肉等，促進骨折愈合。休息時將患肢抬高，有利于血液回流，減輕腫脹。居家護理注意事項出院后一周進行第一次復查，檢查傷口恢復情況，了解骨折端是否移位。一個月后進行第二次復查，評估骨折愈合情況，確定下一步康復計劃。三個月后根據骨折愈合情況，進行第三次復查，評估關節功能和肌肉力量恢復情況。如有異常情況如傷口紅腫、疼痛加重、關節活動受限等，應及時復診。01020403復診時間節點說明避免劇烈運動骨折未完全愈合前，避免劇烈運動和過度使用患肢，以免再次受傷。二次損傷預