兒科腹瀉護理演講人：XXX日期:

123臨床表現病因與危險因素疾病概述目錄

456預防控制策略家庭護理指導護理干預措施目錄01疾病概述定義與發病機制腹瀉定義發病機制腹瀉是指排便次數明顯超過平日習慣的頻率，糞質稀薄，水分增加，每日排便量超過200g，或含未消化食物或膿血、黏液。正常人每日約有9L液體進入胃腸道，通過腸道對水分的吸收，最終糞便中水分僅約100～200ml。若進入結腸的液體量超過結腸的吸收能力或（和）結腸的吸收容量減少，就會導致糞便中水分排出量增加，產生腹瀉。流行病學特點腹瀉在夏秋季節更為常見，主要與食物中毒、腸道感染等因素有關。發病季節年齡分布傳播途徑嬰幼兒和老年人是腹瀉的高發人群，嬰幼兒由于消化系統發育不完善，老年人由于免疫力下降，都容易感染腹瀉。腹瀉主要通過糞-口途徑傳播，水源和食物被污染后，常導致暴發性流行。根據病程長短，將腹瀉分為急性腹瀉和慢性腹瀉。急性腹瀉發病急劇，病程在2～3周之內，大多系感染引起。慢性腹瀉指病程在兩個月以上或間歇期在2～4周內的復發性腹瀉，發病原因更為復雜，可為感染性或非感染性因素所致。急性腹瀉與慢性腹瀉感染性腹瀉是由細菌、病毒、寄生蟲等病原體引起的腹瀉，通常伴有發熱、惡心、嘔吐等癥狀。非感染性腹瀉則是由飲食不當、消化不良、過敏等因素引起的，通常不伴有發熱等感染癥狀。感染性腹瀉與非感染性腹瀉腹瀉類型區分02病因與危險因素感染性腹瀉病因輪狀病毒、諾如病毒、腺病毒等。病毒大腸桿菌、沙門氏菌、霍亂弧菌等。細菌溶組織阿米巴原蟲、隱孢子蟲等。寄生蟲飲食習慣過量進食、不規律飲食、食物中毒等。01過敏反應對食物、藥物等過敏引起的腹瀉。02腸道疾病腸套疊、腸梗阻、克羅恩病等。03抗生素使用破壞腸道菌群平衡，導致腹瀉。04非感染性誘因高危群體分析年齡6個月至2歲的嬰幼兒，以及老年人。01免疫狀況免疫力低下、長期接受化療或免疫抑制劑治療的患者。02生活習慣不注意衛生、飲用污染水源、接觸感染患者等。03慢性病患者如糖尿病、營養不良、胃腸道疾病患者等。0403臨床表現每天大便次數增多，但不超過10次，大便呈黃色或黃綠色，帶水狀，有時有蛋花樣物質。典型癥狀分級輕度腹瀉每天大便次數超過10次，大便呈水樣或泥狀，帶有黏液，有時可見未消化的食物殘渣。中度腹瀉每天大便次數超過20次，大便呈水樣，甚至像水一樣噴射出來，伴有嚴重的腹痛和腸鳴音。重度腹瀉脫水程度評估孩子可能出現口干、舌燥、尿量減少、皮膚干燥等癥狀，但精神狀態較好。輕度脫水孩子口唇干燥、皮膚彈性降低、眼窩凹陷，尿量明顯減少，精神狀態較差。中度脫水孩子會出現嗜睡、昏迷、無尿等嚴重癥狀，甚至危及生命。重度脫水并發癥預警信號6px6px6px如果孩子出現高熱，可能伴有細菌感染，需要及時就醫。發熱如果孩子的大便中帶有血液或黏液，可能是腸道受損或感染嚴重，需要及時就醫。血便腹瀉伴有劇烈腹痛，可能是急性腸炎等疾病的表現。腹痛010302長期腹瀉可能導致腸道肌肉松弛，出現脫肛現象。脫肛0404護理干預措施口服補液鹽應用口服補液鹽（ORS）配方應用口服補液鹽III或IV，包含氯化鈉、枸櫞酸鈉、氯化鉀和無水葡萄糖等成分。服用方法劑量調整少量多次地給寶寶服用，可以用勺子、滴管或小杯子，每隔幾分鐘喂一次。根據寶寶的年齡、體重和脫水程度，調整口服補液鹽的劑量和頻率。123飲食調整策略母乳喂養繼續母乳喂養，母乳中含有寶寶所需的營養成分和免疫物質，有助于寶寶康復。01食物選擇選擇易消化、富含營養的食物，如稀飯、面條、果汁等，避免高脂肪、高蛋白和粗纖維的食物。02飲食習慣遵循少食多餐的原則，不要強迫寶寶進食，避免加重腸胃負擔。03選擇柔軟、透氣、吸水性好的尿布，以減少皮膚刺激和損傷。尿布選擇每次排便后，用溫水清洗寶寶的臀部，然后用干凈的毛巾輕輕擦干，保持皮膚干燥。臀部護理避免使用含有刺激性成分的濕巾和尿布，不要將寶寶長時間暴露在尿布中。預防措施皮膚黏膜保護05家庭護理指導喂養方式優化母乳喂養飲食調整輔食添加水分補充繼續母乳喂養，但母親需避免攝入過多油膩、刺激性食物。暫停添加新的輔食，已添加的輔食應選擇易消化、富含營養的食物。適量增加淀粉類食物，如米糊、面糊等，以減輕腸胃負擔。鼓勵患兒多喝水，避免脫水。病情監測要點觀察排便次數觀察糞便性狀觀察精神狀態體溫監測記錄患兒每日排便次數，判斷腹瀉是否加重。注意糞便的顏色、形狀和氣味，如有異常及時告知醫生。關注患兒的精神狀態、食欲和睡眠情況，如有異常及時就醫。定期測量體溫，了解患兒是否出現發燒等感染癥狀。腹瀉次數過多如果患兒腹瀉次數明顯增多，且出現水樣便，應及時就醫。脫水癥狀患兒出現口唇干燥、哭時淚少、尿量減少等脫水癥狀，需立即就醫。發熱伴腹瀉患兒在腹瀉的同時出現發熱，可能是感染性腹瀉，應立即就醫。腹痛或血便如患兒出現腹痛或血便，可能是病情加重或出現其他并發癥，需緊急就醫。緊急就醫指征06預防控制策略飲食衛生管理哺乳前應洗手，清潔乳頭和周圍皮膚，避免污染乳汁。嬰幼兒哺乳衛生按照由稀到稠、由少到多、由細到粗的原則添加輔食，避免過多過雜引起消化不良。輔食添加原則注意食物新鮮，避免食用過期、變質或受污染的食物，尤其是生冷食品。食品衛生安全疫苗接種建議01輪狀病毒疫苗接種輪狀病毒疫苗可以有效預防輪狀病毒引起的腹瀉。02其他相關疫苗根據當地流行情