急性腸梗阻護理演講人：日期:目

錄CATALOGUE02護理評估要點01疾病概述03非手術治療護理04術后護理規范05并發癥防控06康復與健康教育疾病概述01定義病理機制急性腸梗阻是指由于腸道內或腸道外的病變導致腸內容物無法正常通過腸道，從而引起的一系列臨床綜合征。腸梗阻的病理機制主要包括機械性腸梗阻、動力性腸梗阻和血管性腸梗阻。機械性腸梗阻是由于腸壁本身、腸腔或腸管外的各種器質性病變導致腸腔變小，使腸內容物通過受阻。動力性腸梗阻則是由于神經抑制或毒素刺激以致腸壁肌運動紊亂所致，可分為麻痹性和痙攣性兩類。血管性腸梗阻則是由于腸系膜血管栓塞或血栓形成導致腸管血運障礙，繼而發生腸麻痹和腸壞死。定義與病理機制常見病因分類腫瘤、腸粘連、炎癥或手術后形成的狹窄、腸套疊、蛔蟲梗阻等。機械性腸梗阻常見病因腹腔感染、腹膜炎、腹部大手術、腸麻痹、腸痙攣等。動力性腸梗阻常見病因腸系膜動脈栓塞或靜脈血栓、腸系膜靜脈血栓形成等。血管性腸梗阻常見病因臨床表現特征癥狀急性腸梗阻的主要癥狀包括腹痛、嘔吐、腹脹和停止排氣排便。腹痛通常表現為陣發性絞痛，嘔吐物多為胃及十二指腸內容物，腹脹程度與梗阻部位有關，高位梗阻腹脹不明顯，低位梗阻則腹脹明顯且可遍及全腹。體征腹部視診可見腸型及蠕動波，觸診時腹部壓痛明顯，伴有腹膜刺激征時可有反跳痛和肌緊張。聽診時腸鳴音亢進，可聞及氣過水聲或金屬音。影像學檢查X線腹部平片可見腸腔充氣擴張和階梯狀液平，是診斷急性腸梗阻的重要依據。超聲、CT等影像學檢查也有助于明確梗阻的部位和原因。護理評估要點02患者病史采集發病時間與誘因既往病史癥狀表現并發癥情況了解起病時間、發作過程及可能的誘因，如飲食、運動等。詢問患者是否有類似病史、手術史、藥物過敏史等。詳細詢問患者腹痛、嘔吐、腹脹及排便排氣停止等癥狀。了解患者是否有腸壞死、腸穿孔等并發癥。生命體征持續監測血壓、心率、體溫等生命體征，警惕休克。01腹部體征觀察腹部有無膨隆、壓痛、反跳痛、肌緊張等體征。02腸鳴音聽診腸鳴音，判斷腸蠕動是否亢進或減弱。03排氣排便情況記錄患者排氣排便的時間、量及性質，判斷腸梗阻程度。04體征動態監測X線檢查協助患者完成腹部X線平片檢查，觀察腸袢充氣、氣液平面等征象。超聲檢查配合進行腹部超聲檢查，以明確腸梗阻的部位、性質及程度。CT檢查在必要時，協助患者完成CT檢查，以更準確地判斷腸梗阻情況。造影檢查根據醫囑，為患者準備造影劑并協助完成造影檢查，以觀察腸道通暢情況。影像檢查配合非手術治療護理03胃腸減壓管理胃腸減壓操作放置胃管，保持胃管通暢，減輕胃腸道壓力，緩解腹痛、腹脹等癥狀。01減壓期間護理密切觀察胃液的顏色、性質和量，記錄24小時引流量，及時發現并處理異常情況。02胃管拔除指征待患者腹痛、腹脹等癥狀緩解，腸蠕動恢復，肛門排氣排便后，可考慮拔除胃管。03液體平衡維護根據患者的嘔吐、胃腸減壓、尿量等情況，合理補充液體，糾正水、電解質和酸堿平衡紊亂。液體補充輸液速度與量尿量監測根據患者的年齡、體重、心肺功能等，合理安排輸液速度和量，避免過多或過快輸液導致肺水腫等并發癥。記錄24小時出入量，監測尿量和尿比重，以評估腎功能和液體平衡情況。藥物應用觀察用藥后的觀察密切觀察患者的病情變化，注意藥物對肝腎功能、造血系統等方面的影響，及時調整用藥方案。03遵循醫囑，準確計算藥物劑量，合理安排用藥時間和途徑，注意觀察藥物的療效和不良反應。02藥物劑量與用法藥物選擇根據患者的病因、病情和臨床表現，合理選擇抗生素、解痙止痛藥、營養支持等藥物。01術后護理規范04切口護理標準術后需保持切口干燥，避免污染和感染。保持切口干燥定期更換切口敷料，注意無菌操作，預防感染。定期更換敷料如發現紅腫、滲液等異常情況，及時報告醫生。密切觀察切口情況引流管維護技巧保持引流管通暢定期擠壓引流管，確保管腔通暢，防止堵塞。01觀察引流液顏色和量引流液顏色變深或量增多時，可能提示有感染或出血，需及時報告醫生。02引流袋更換引流袋需定期更換，注意無菌操作，防止交叉感染。03早期活動指導術后早期進行床上活動，如翻身、抬臀等，以促進腸蠕動恢復。術后早期床上活動逐步下床活動避免劇烈運動術后早期進行床上活動，如翻身、抬臀等，以促進腸蠕動恢復。術后早期進行床上活動，如翻身、抬臀等，以促進腸蠕動恢復。并發癥防控05感染預防措施6px6px6px在護理過程中，需嚴格遵守無菌操作，以降低感染的風險。嚴格遵守無菌操作根據醫囑合理使用抗生素，以預防腸道感染和其他感染性疾病。合理使用抗生素保持傷口清潔干燥，定期更換敷料，防止傷口感染。定期更換傷口敷料010302鼓勵患者深呼吸和咳嗽，促進肺部分泌物排出，減少肺部感染的風險。鼓勵患者深呼吸和咳嗽04持續腹痛如果患者出現持續腹痛，且疼痛逐漸加重，應考慮腸壞死的可能性。嘔吐物異常嘔吐物出現血性液體或膽汁，可能是腸壞死的早期表現。腹部體征變化腹部出現壓痛、反跳痛、肌緊張等體征，可能提示腸壞死的發生。全身癥狀加重患者出現發熱、心率加快、血壓下降等全身癥狀，可能是腸壞死的晚期表現。腸壞死預警信號定期監測患者的電解質水平，及時發現并糾正電解質失衡。對于輕度的電解質失衡，可以口服補液鹽進行治療。對于嚴重的電解質失衡，需要通過靜脈補液來糾正。根據患者電解質失衡的類型，調整飲食中的電解質含量，以維持電解質平衡。電解質失衡處理監測電解質水平口服補液鹽靜脈補液調整飲食康復與健康教育06飲食調整方案選擇低脂、低纖維、易消化的食物，如稀飯、面條、蒸蛋等，避免食用刺激性食物。進食易消化食物增加新鮮蔬菜和水果的攝入，補充纖維素和維生素，促進腸道蠕動。多吃蔬果采取少量多餐的進食方式，避免一次性進食過多導致腸道負擔。少量多餐癥狀復發識別全身癥狀警惕患者是否出現發熱、乏力、心率增快等全身癥狀，可能提示病情惡化。03關注患者排便和排氣情況，如出現停止排便排氣，應及時就醫。02排便排氣情況腹部癥狀注意觀察患者是否再次出現腹痛、腹脹、嘔吐等癥狀，以及腹部是否可觸及包塊。01隨訪計劃制定隨訪時