2024年河北省贊皇縣事業(yè)單位公開招聘醫(yī)務(wù)工作者考前沖刺模擬帶答案1.患者，男性，50歲，有高血壓病史5年，近1個月來出現(xiàn)心悸、氣短，伴雙下肢水腫。查體：血壓160/100mmHg，心率110次/分，心界向左擴大，心尖部可聞及3/6級收縮期雜音，肝肋下3cm，雙下肢凹陷性水腫。該患者最可能的診斷是（）A.高血壓性心臟病B.冠心病C.心肌病D.風(fēng)濕性心臟病答案：A分析：患者有多年高血壓病史，出現(xiàn)心悸、氣短、心臟擴大、心尖部雜音及體循環(huán)淤血表現(xiàn)（肝大、下肢水腫），符合高血壓性心臟病表現(xiàn)。冠心病多有胸痛等心肌缺血癥狀；心肌病病因多樣但無明顯高血壓病史提示；風(fēng)濕性心臟病多有風(fēng)濕熱病史及典型瓣膜病變表現(xiàn)，故答案為A。2.下列哪項不屬于消化性潰瘍的并發(fā)癥（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.感染答案：E分析：消化性潰瘍的并發(fā)癥主要有出血、穿孔、幽門梗阻和癌變，感染不屬于其并發(fā)癥，所以選E。3.糖尿病最常見的神經(jīng)病變是（）A.周圍神經(jīng)病變B.神經(jīng)根病變C.自主神經(jīng)病變D.脊髓病變答案：A分析：糖尿病神經(jīng)病變以周圍神經(jīng)病變最常見，通常為對稱性，下肢較上肢嚴(yán)重。故答案是A。4.支氣管哮喘發(fā)作時，最有診斷意義的體征是（）A.胸廓飽滿B.兩肺聽診可聞及濕性啰音C.觸診胸部語顫減弱D.兩肺聽診可聞及哮鳴音答案：D分析：支氣管哮喘發(fā)作時典型體征為兩肺廣泛哮鳴音，呼氣音延長。胸廓飽滿、語顫減弱不是特征性表現(xiàn)，濕性啰音多見于肺部感染等，所以選D。5.診斷急性心肌梗死特異性最高的心肌壞死標(biāo)志物是（）A.肌酸激酶B.肌酸激酶同工酶MBC.天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶D.乳酸脫氫酶答案：B分析：肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）對急性心肌梗死診斷特異性較高，在起病后4小時內(nèi)增高，16-24小時達(dá)高峰，3-4天恢復(fù)正常。其他幾項特異性不如CK-MB，所以選B。6.下列哪種藥物可用于治療變異型心絞痛（）A.硝酸甘油B.普萘洛爾C.硝苯地平D.美托洛爾答案：C分析：變異型心絞痛是冠狀動脈痙攣所致，鈣通道阻滯劑（如硝苯地平）能解除冠狀動脈痙攣，可作為首選。硝酸甘油主要擴張靜脈和動脈；普萘洛爾和美托洛爾為β受體阻滯劑，可加重冠狀動脈痙攣，不用于變異型心絞痛，所以選C。7.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的標(biāo)志性癥狀是（）A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息和胸悶答案：C分析：COPD標(biāo)志性癥狀是氣短或呼吸困難，早期在勞力時出現(xiàn)，后逐漸加重。慢性咳嗽、咳痰常為早期癥狀，喘息和胸悶不是標(biāo)志性癥狀，所以選C。8.治療缺鐵性貧血的關(guān)鍵是（）A.去除病因B.補充鐵劑C.輸血D.應(yīng)用促紅細(xì)胞生成素答案：A分析：治療缺鐵性貧血關(guān)鍵在于去除病因，如控制慢性失血等，同時補充鐵劑，但病因不去除，貧血易復(fù)發(fā)。輸血用于嚴(yán)重貧血等情況；促紅細(xì)胞生成素用于腎性貧血等，所以選A。9.下列哪項是診斷甲狀腺功能亢進(jìn)癥最敏感的指標(biāo)（）A.血清總甲狀腺素（TT?）B.血清總?cè)饧紫僭彼幔═T?）C.血清游離甲狀腺素（FT?）D.促甲狀腺激素（TSH）答案：D分析：TSH是反映甲狀腺功能最敏感指標(biāo)，甲亢時TSH降低。TT?、TT?、FT?也可反映甲狀腺功能，但敏感性不如TSH，所以選D。10.急性腎小球腎炎最常見的臨床表現(xiàn)為（）A.少尿、水腫B.少尿、高血壓C.血尿、水腫、高血壓D.血尿、水腫、高血壓、腎功能衰竭答案：C分析：急性腎小球腎炎典型表現(xiàn)為血尿、水腫、高血壓，少尿可出現(xiàn)但不常見，腎功能衰竭多為一過性，不是最常見表現(xiàn)，所以選C。11.上消化道出血最常見的原因是（）A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性糜爛出血性胃炎D.胃癌答案：A分析：消化性潰瘍是上消化道出血最常見原因，約占所有病因的50%。食管胃底靜脈曲張破裂出血病情多較兇險；急性糜爛出血性胃炎和胃癌也可致上消化道出血，但不是最常見原因，所以選A。12.下列哪種情況適合做胃鏡檢查（）A.嚴(yán)重心肺疾病B.休克C.上消化道出血原因不明D.腐蝕性食管炎急性期答案：C分析：上消化道出血原因不明時適合做胃鏡檢查，可明確出血部位和病因。嚴(yán)重心肺疾病、休克患者不能耐受胃鏡檢查；腐蝕性食管炎急性期做胃鏡易導(dǎo)致穿孔等并發(fā)癥，所以選C。13.對診斷精神分裂癥最有意義的癥狀是（）A.被害妄想B.嫉妒妄想C.關(guān)系妄想D.言語性幻聽答案：D分析：言語性幻聽是精神分裂癥最常見且具有診斷意義的癥狀，可聽到各種聲音并影響患者思維和行為。被害妄想、嫉妒妄想、關(guān)系妄想等在其他精神障礙中也可出現(xiàn)，所以選D。14.小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律不包括（）A.由上到下B.由近到遠(yuǎn)C.由粗到細(xì)D.由簡單到復(fù)雜E.由遠(yuǎn)到近答案：E分析：小兒生長發(fā)育一般規(guī)律是由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由簡單到復(fù)雜、由低級到高級，E選項由遠(yuǎn)到近錯誤，所以選E。15.新生兒生理性黃疸出現(xiàn)的時間是（）A.出生后24小時內(nèi)B.出生后2-3天C.出生后4-5天D.出生后5-7天答案：B分析：新生兒生理性黃疸一般在出生后2-3天出現(xiàn)，4-6天達(dá)高峰，7-10天逐漸消退，所以選B。16.治療肺炎鏈球菌肺炎首選的抗生素是（）A.青霉素GB.紅霉素C.氯霉素D.鏈霉素答案：A分析：肺炎鏈球菌肺炎治療首選青霉素G，對青霉素過敏者可用紅霉素等。氯霉素、鏈霉素一般不用于肺炎鏈球菌肺炎的首選治療，所以選A。17.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是（）A.防止感染蔓延B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴張答案：C分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進(jìn)而減少促胰液素等分泌，從而減少胰液分泌，減輕胰腺負(fù)擔(dān)，緩解病情，所以選C。18.下列哪項不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)（）A.晨僵B.關(guān)節(jié)痛與壓痛C.關(guān)節(jié)腫D.關(guān)節(jié)畸形E.游走性大關(guān)節(jié)腫痛答案：E分析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)表現(xiàn)有晨僵、關(guān)節(jié)痛與壓痛、關(guān)節(jié)腫、關(guān)節(jié)畸形等，游走性大關(guān)節(jié)腫痛多見于風(fēng)濕熱，所以選E。19.下列哪項是診斷顱內(nèi)壓增高的重要客觀體征（）A.頭痛B.嘔吐C.視乳頭水腫D.復(fù)視答案：C分析：視乳頭水腫是診斷顱內(nèi)壓增高的重要客觀體征，頭痛、嘔吐是顱內(nèi)壓增高常見癥狀，復(fù)視不是特征性體征，所以選C。20.淺Ⅱ度燒傷的創(chuàng)面特點是（）A.水皰基底蒼白B.水皰基底潮紅C.皮膚干燥、紅斑D.創(chuàng)面焦黃、炭化答案：B分析：淺Ⅱ度燒傷傷及表皮的生發(fā)層和真皮乳頭層，局部紅腫明顯，有大小不一水皰形成，水皰基底潮紅。水皰基底蒼白多見于深Ⅱ度燒傷；皮膚干燥、紅斑為Ⅰ度燒傷表現(xiàn)；創(chuàng)面焦黃、炭化為Ⅲ度燒傷表現(xiàn)，所以選B。21.小兒腹瀉重度脫水時，失水量為體重的（）A.5%-10%B.10%以上C.5%以下D.15%以上答案：B分析：小兒腹瀉輕度脫水失水量為體重的3%-5%，中度脫水失水量為體重的5%-10%，重度脫水失水量為體重的10%以上，所以選B。22.下列哪種藥物可用于有機磷農(nóng)藥中毒的解毒（）A.阿托品B.腎上腺素C.多巴胺D.去甲腎上腺素答案：A分析：阿托品是有機磷農(nóng)藥中毒解毒的重要藥物，能對抗乙酰膽堿的毒蕈堿樣癥狀。腎上腺素、多巴胺、去甲腎上腺素主要用于休克等的治療，不用于有機磷中毒解毒，所以選A。23.診斷病毒性心肌炎最有意義的輔助檢查是（）A.心電圖B.胸部X線C.超聲心動圖D.心肌活檢答案：D分析：心肌活檢是診斷病毒性心肌炎的“金標(biāo)準(zhǔn)”，可明確心肌病變情況。心電圖、胸部X線、超聲心動圖有一定輔助診斷價值，但不如心肌活檢意義大，所以選D。24.下列哪項不屬于閉合性損傷（）A.挫傷B.扭傷C.擦傷D.擠壓傷答案：C分析：擦傷是皮膚表面被粗糙物擦破的損傷，屬于開放性損傷。挫傷、扭傷、擠壓傷屬于閉合性損傷，所以選C。25.甲狀腺大部切除術(shù)后最危急的并發(fā)癥是（）A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐答案：A分析：呼吸困難和窒息是甲狀腺大部切除術(shù)后最危急的并發(fā)癥，多因切口內(nèi)出血、喉頭水腫等引起，可迅速導(dǎo)致患者死亡。喉返神經(jīng)損傷、喉上神經(jīng)損傷、手足抽搐也為術(shù)后并發(fā)癥，但不是最危急的，所以選A。26.下列哪種疾病可出現(xiàn)奇脈（）A.冠心病B.心肌病C.心包積液D.高血壓病答案：C分析：奇脈是指吸氣時脈搏明顯減弱或消失，常見于心包積液、縮窄性心包炎等。冠心病、心肌病、高血壓病一般不出現(xiàn)奇脈，所以選C。27.患者，女性，28歲，產(chǎn)后3天出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，下腹部疼痛，惡露增多，有臭味。最可能的診斷是（）A.急性子宮內(nèi)膜炎B.急性子宮肌炎C.急性盆腔結(jié)締組織炎D.急性輸卵管炎答案：A分析：產(chǎn)后出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、下腹痛、惡露增多有臭味，首先考慮急性子宮內(nèi)膜炎。急性子宮肌炎表現(xiàn)為子宮壓痛等；急性盆腔結(jié)締組織炎多有宮旁組織增厚等；急性輸卵管炎多有附件區(qū)壓痛等，所以選A。28.下列哪項是預(yù)防接種的異常反應(yīng)（）A.發(fā)熱B.局部紅腫C.過敏性休克D.嘔吐答案：C分析：預(yù)防接種的異常反應(yīng)包括過敏性休克、暈針、過敏性皮疹等。發(fā)熱、局部紅腫、嘔吐多為一般反應(yīng)，所以選C。29.急性乳腺炎最常見于（）A.妊娠期婦女B.初產(chǎn)婦哺乳期C.經(jīng)產(chǎn)婦哺乳期D.更年期婦女答案：B分析：急性乳腺炎最常見于初產(chǎn)婦哺乳期，多因乳汁淤積、細(xì)菌入侵等引起，所以選B。30.下列哪種藥物可用于治療癲癇大發(fā)作（）A.苯妥英鈉B.卡馬西平C.乙琥胺D.地西泮答案：A分析：苯妥英鈉是治療癲癇大發(fā)作的常用藥物。卡馬西平對部分性發(fā)作和強直-陣攣發(fā)作有效；乙琥胺主要用于治療癲癇小發(fā)作；地西泮用于癲癇持續(xù)狀態(tài)的急救，所以選A。31.患者，男性，65歲，有慢性支氣管炎病史20年，近1周來咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難。查體：口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱。該患者最可能的診斷是（）A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.慢性阻塞性肺疾病C.支氣管哮喘D.肺炎答案：B分析：患者有慢性支氣管炎病史，出現(xiàn)桶狀胸、雙肺叩診過清音、呼吸音減弱等肺氣腫表現(xiàn)，結(jié)合咳嗽、咳痰加重、呼吸困難，考慮為慢性阻塞性肺疾病。慢性支氣管炎急性發(fā)作主要強調(diào)癥狀加重；支氣管哮喘多有發(fā)作性喘息等；肺炎多有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等感染癥狀，所以選B。32.下列哪項是流行性腦脊髓膜炎的主要傳播途徑（）A.呼吸道傳播B.消化道傳播C.接觸傳播D.蟲媒傳播答案：A分析：流行性腦脊髓膜炎主要通過呼吸道傳播，病原菌借飛沫經(jīng)空氣傳播，所以選A。33.治療缺鐵性貧血時，為促進(jìn)鐵的吸收，可同時服用（）A.維生素CB.維生素B??C.葉酸D.鈣劑答案：A分析：維生素C可促進(jìn)鐵的吸收，治療缺鐵性貧血時可同時服用。維生素B??和葉酸用于巨幼細(xì)胞貧血治療；鈣劑與鐵劑吸收無直接關(guān)系，所以選A。34.下列哪種心律失常最嚴(yán)重（）A.室性早搏B.房性早搏C.心房顫動D.心室顫動答案：D分析：心室顫動是最嚴(yán)重的心律失常，此時心臟失去有效的收縮功能，可導(dǎo)致心源性猝死。室性早搏、房性早搏多為良性心律失常；心房顫動雖可影響心臟功能，但不如心室顫動嚴(yán)重，所以選D。35.小兒體格發(fā)育的兩個高峰期是（）A.嬰兒期、學(xué)齡期B.嬰兒期、幼兒期C.嬰兒期、青春期D.幼兒期、青春期答案：C分析：小兒體格發(fā)育有兩個高峰期，即嬰兒期和青春期。嬰兒期生長發(fā)育迅速，青春期則出現(xiàn)第二個生長高峰，所以選C。36.下列哪項是急性闌尾炎最典型的癥狀（）A.惡心、嘔吐B.轉(zhuǎn)移性右下腹痛C.發(fā)熱D.右下腹壓痛答案：B分析：轉(zhuǎn)移性右下腹痛是急性闌尾炎最典型癥狀，開始多在上腹部或臍周疼痛，數(shù)小時后轉(zhuǎn)移并固定于右下腹。惡心、嘔吐、發(fā)熱為常見伴隨癥狀；右下腹壓痛為重要體征，所以選B。37.慢性腎功能衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.胃腸道癥狀B.血液系統(tǒng)癥狀C.心血管系統(tǒng)癥狀D.神經(jīng)肌肉系統(tǒng)癥狀答案：A分析：慢性腎功能衰竭最早出現(xiàn)的癥狀常為胃腸道癥狀，如食欲不振、惡心、嘔吐等，與尿素等代謝產(chǎn)物在體內(nèi)蓄積刺激胃腸道有關(guān)。血液系統(tǒng)癥狀、心血管系統(tǒng)癥狀、神經(jīng)肌肉系統(tǒng)癥狀多在病情進(jìn)展后出現(xiàn)，所以選A。38.下列哪種藥物可用于治療青光眼（）A.毛果蕓香堿B.阿托品C.新斯的明D.腎上腺素答案：A分析：毛果蕓香堿可通過縮瞳作用，使房水回流增加，降低眼壓，用于治療青光眼。阿托品可散瞳升高眼壓，禁用于青光眼；新斯的明主要用于重癥肌無力等；腎上腺素可使眼壓升高，不用于青光眼治療，所以選A。39.患者，女性，30歲，因外傷致脾破裂，就診時血壓80/50mmHg，心率120次/分，面色蒼白，四肢濕冷。該患者目前處于（）A.休克代償期B.休克抑制期C.休克晚期D.微循環(huán)收縮期答案：B分析：患者血壓下降、心率增快、面色蒼白、四肢濕冷，提示休克已進(jìn)入抑制期。休克代償期血壓可正常或稍高；休克晚期會出現(xiàn)多器官功能衰竭等嚴(yán)重表現(xiàn)；微循環(huán)收縮期屬于休克代償期表現(xiàn)，所以選B。40.下列哪項是腰椎間盤突出癥最常見的部位（）A.L?-?B.L?-?C.L?-S?D.L?-?答案：B分析：腰椎間盤突出癥最常見部位是L?-?，其次是L?-S?，所以選B。41.下列哪種疾病可出現(xiàn)庫斯莫爾呼吸（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.肺炎C.心力衰竭D.腦膜炎答案：A分析：庫斯莫爾呼吸是一種深而規(guī)則的大呼吸，常見于糖尿病酮癥酸中毒等引起的代謝性酸中毒。肺炎多有呼吸急促等；心力衰竭有呼吸困難等表現(xiàn)；腦膜炎有頭痛、嘔吐等癥狀，一般無庫斯莫爾呼吸，所以選A。42.下列哪項是產(chǎn)褥感染的最主要病原體（）A.厭氧菌B.需氧菌C.真菌D.衣原體答案：A分析：產(chǎn)褥感染病原體中厭氧菌是最主要的，可引起嚴(yán)重感染，需氧菌、真菌、衣原體等也可導(dǎo)致產(chǎn)褥感染，但不是最主要的，所以選A。43.治療特發(fā)性血小板減少性紫癜的首選藥物是（）A.糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑C.脾切除D.輸血小板答案：A分析：糖皮質(zhì)激素是治療特發(fā)性血小板減少性紫癜的首選藥物，可抑制血小板抗體生成、減少單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)對血小板的破壞等。免疫抑制劑用于糖皮質(zhì)激素治療無效等情況；脾切除是二線治療方法；輸血小板用于嚴(yán)重出血等緊急情況，所以選A。44.下列哪項是維生素D缺乏性佝僂病初期的主要表現(xiàn)（）A.方顱B.肋骨串珠C.枕禿D.雞胸答案：C分析：維生素D缺乏性佝僂病初期多見于6個月以內(nèi)嬰兒，主要表現(xiàn)為神經(jīng)興奮性增高，如易激惹、煩躁、多汗、枕禿等。方顱、肋骨串珠、雞胸為激期表現(xiàn)，所以選C。45.下列哪種藥物可用于治療軍團(tuán)菌肺炎（）A.青霉素B.紅霉素C.頭孢菌素D.氨基糖苷類抗生素答案：B分析：紅霉素等大環(huán)內(nèi)酯類抗生素是治療軍團(tuán)菌肺炎的首選藥物。青霉素、頭孢菌素、氨基糖苷類抗生素對軍團(tuán)菌肺炎效果不佳，所以選B。46.下列哪項是腦梗死最常見的病因（）A.腦動脈粥樣硬化B.高血壓C.糖尿病D.高脂血癥答案：A