石膏護理操作規(guī)范與要點演講人：日期:目錄CATALOGUE02操作前準(zhǔn)備03石膏塑形技術(shù)04并發(fā)癥防控05日常護理指導(dǎo)06特殊情況處置01石膏基礎(chǔ)知識01石膏基礎(chǔ)知識PART適應(yīng)癥選擇石膏主要用于骨折固定、矯形、治療關(guān)節(jié)脫位及某些神經(jīng)系統(tǒng)疾病，應(yīng)根據(jù)患者實際情況選擇石膏類型。石膏特性不同石膏有不同的固化時間、強度、透氣性等特性，需根據(jù)固定部位和目的選用。石膏類型常見有普通石膏、高分子石膏、玻璃纖維石膏等多種類型。石膏類型與適應(yīng)癥固定原理石膏通過包裹患肢并固化，實現(xiàn)對患肢的固定作用，使骨折部位保持穩(wěn)定。生物力學(xué)原理石膏固定需遵循生物力學(xué)原則，確保固定后患肢處于功能位或治療所需位置，同時避免關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮等并發(fā)癥。力的分散與傳遞石膏固定時需注意力的分散與傳遞，避免局部受壓過大導(dǎo)致皮膚壞死、壓瘡等問題。020301固定原理與生物力學(xué)禁忌癥與風(fēng)險評估風(fēng)險評估石膏固定前需評估患者全身情況、骨折類型與穩(wěn)定性、軟組織損傷程度等，以確定是否適合石膏固定。禁忌癥包括全身情況差、皮膚破損或感染、嚴(yán)重水腫等不宜使用石膏固定的情形。并發(fā)癥預(yù)防石膏固定后需密切觀察患肢血運、感覺、運動情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥，如石膏過緊或過松、關(guān)節(jié)僵硬、壓瘡等。02操作前準(zhǔn)備PART患者評估與皮膚處理評估患者病情、意識狀態(tài)、合作程度01確定患者是否適合進行石膏護理操作，以及操作的難易程度。評估患者皮膚狀況02檢查石膏固定部位的皮膚，確保無破損、潰瘍、炎癥等，避免石膏刺激引起皮膚問題。清潔皮膚03使用溫水和肥皂清洗石膏固定部位的皮膚，去除油脂、污垢和殘留物，保持皮膚干凈。皮膚保護04在石膏固定前，涂抹適量的皮膚保護劑，如石膏棉、凡士林等，以保護皮膚免受石膏刺激。石膏材料選擇根據(jù)患者情況和固定部位，選擇合適的石膏材料，如普通石膏、高分子石膏等。材料選擇與工具準(zhǔn)備工具準(zhǔn)備準(zhǔn)備好石膏繃帶、石膏剪、石膏刀、石膏攪拌器、石膏碗等必備工具，確保工具齊全、完好。輔助材料準(zhǔn)備準(zhǔn)備適量的水、石膏棉、繃帶、膠布等輔助材料，以便在石膏固定過程中使用。環(huán)境安全與體位固定保護患者隱私在操作過程中，注意保護患者的隱私，用屏風(fēng)或床簾遮擋患者身體，避免不必要的暴露。體位固定根據(jù)石膏固定的部位和要求，將患者置于適當(dāng)?shù)捏w位，確保石膏固定的效果和患者的舒適度。環(huán)境安全確保操作環(huán)境寬敞、明亮、干燥，避免石膏固定過程中受到污染或潮濕。03石膏塑形技術(shù)PART根據(jù)患者具體情況，選擇最佳的關(guān)節(jié)功能位進行擺放，確保石膏固定后關(guān)節(jié)處于最佳狀態(tài)。關(guān)節(jié)功能位選擇在保持關(guān)節(jié)穩(wěn)定的前提下，盡量保持關(guān)節(jié)的活動范圍，防止關(guān)節(jié)僵硬。關(guān)節(jié)活動范圍擺放時要考慮患者的舒適度，避免長時間固定造成的不適。舒適度考慮關(guān)節(jié)功能位擺放標(biāo)準(zhǔn)010203底層紗布鋪墊在石膏繃帶直接接觸皮膚之前，先用紗布或棉墊進行鋪墊，以保護皮膚。繃帶張力適中在纏繞石膏繃帶時，要保持適當(dāng)?shù)膹埩Γ炔荒芴o也不能太松。逐層纏繞按照從遠端到近端、從肢體的一側(cè)到另一側(cè)的順序，逐層纏繞石膏繃帶，確保每一層都平整、無褶皺。分層纏繞手法要點邊緣修整在石膏繃帶完全干燥后，用石膏剪修整邊緣，使其光滑、整齊，避免對皮膚造成刺激。壓力測試在石膏繃帶干燥后，用適當(dāng)?shù)牧α堪磯菏啵瑴y試其硬度，確保石膏繃帶已經(jīng)充分固化，能夠提供良好的固定效果。邊緣修整與壓力測試04并發(fā)癥防控PART檢查石膏固定肢體的末梢血液循環(huán)情況，如顏色、溫度、毛細(xì)血管充盈等。定時檢查肢體末梢觸摸石膏固定肢體的大動脈搏動，如上肢的橈動脈和尺動脈，下肢的足背動脈和脛后動脈。評估動脈搏動患者出現(xiàn)疼痛、麻木、溫度異常等感覺時，立即報告醫(yī)生。感知異常報告血液循環(huán)障礙識別壓瘡預(yù)防策略在石膏內(nèi)放置軟墊或海綿，減輕局部壓力。保持石膏內(nèi)皮膚干燥，避免皮膚長時間受壓。對于石膏固定的患者，定期翻身以改變受壓部位。減壓措施皮膚護理定期翻身神經(jīng)損傷監(jiān)測指標(biāo)定期檢查石膏固定肢體的感覺功能，如觸覺、痛覺等。感覺功能評估讓患者活動石膏固定肢體，觀察肌肉收縮和關(guān)節(jié)活動情況。運動功能檢查如有條件，可進行神經(jīng)電生理監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)神經(jīng)損傷。神經(jīng)電生理監(jiān)測01020305日常護理指導(dǎo)PART石膏部位清潔使用無菌生理鹽水或溫開水浸濕紗布，輕輕擦拭石膏表面及周圍皮膚，去除污垢和汗?jié)n，保持石膏干燥和清潔。石膏內(nèi)皮膚護理保持石膏內(nèi)皮膚干燥，可使用無菌棉球或紗布輕輕擦拭，避免使用刺激性物質(zhì)。石膏邊緣處理用消毒剪刀修剪石膏邊緣，使其平整光滑，避免石膏邊緣摩擦皮膚造成損傷。石膏外固定裝置清潔保持石膏外固定裝置的清潔和干燥，如石膏繃帶、夾板等，避免污染和細(xì)菌滋生。清潔保養(yǎng)操作規(guī)范承重能力評估根據(jù)石膏固定部位和骨折程度，評估患者的承重能力，確保石膏不破裂和移位。承重與活動限制說明01負(fù)重部位限制避免在石膏固定部位進行負(fù)重活動，如站立、行走等，以免石膏變形或損壞。02活動范圍限制根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)，限制患者的活動范圍和強度，避免石膏松動或脫落。03康復(fù)鍛煉指導(dǎo)在石膏固定期間，進行未固定部位的康復(fù)鍛煉，以促進血液循環(huán)和關(guān)節(jié)靈活性。0401020304保持室內(nèi)濕度適宜，避免石膏受潮或過度干燥。溫濕度控制要求室內(nèi)濕度控制根據(jù)石膏固定情況和醫(yī)生建議，定期更換或調(diào)整石膏，以確保石膏的固定效果和舒適度。石膏更換與調(diào)整避免石膏部位直接接觸水或其他液體，以免石膏變形或損壞。石膏部位保護保持室內(nèi)溫度適宜，避免過高或過低的溫度對石膏造成變形或變質(zhì)。室內(nèi)溫度控制06特殊情況處置PART斷裂表現(xiàn)石膏斷裂后，患者會感到石膏松動，石膏內(nèi)部出現(xiàn)裂縫或斷裂。加強石膏固定，避免過度活動；選擇優(yōu)質(zhì)石膏材料，確保石膏厚度。預(yù)防措施石膏固定后，患者活動過度、石膏材質(zhì)差或石膏過薄可能導(dǎo)致斷裂。斷裂原因立即停止活動，固定石膏，防止裂縫擴大；盡快就醫(yī)，重新固定或更換石膏。應(yīng)急措施石膏斷裂應(yīng)急處理腫脹原因腫脹表現(xiàn)應(yīng)對方案預(yù)防措施石膏固定后，肢體血液循環(huán)不暢或石膏過緊可能導(dǎo)致異常腫脹。石膏內(nèi)肢體出現(xiàn)劇烈疼痛、麻木、腫脹，甚至可能導(dǎo)致壞死。立即就醫(yī)，拆除石膏；抬高患肢，促進血液回流；使用脫水藥物減輕腫脹。石膏固定時留有余地，避免過緊；關(guān)注患者感受，及時調(diào)整石膏松緊度。異常腫脹應(yīng)對方案石膏拆除應(yīng)根據(jù)患者恢復(fù)情況和醫(yī)生指導(dǎo)進行。拆