基礎護理知識試講演講人：日期:目錄CONTENTS01護理概念與基本原則02清潔與消毒操作規范03生命體征監測技術04壓瘡預防與護理05患者安全管理06健康宣教實施01護理概念與基本原則基礎護理定義與范疇是指對患者最基本的生理、心理需求的照顧和護理，是醫學護理的基礎。基礎護理定義包括日常生活護理、生命體征監測、疾病觀察、預防措施等。基礎護理范疇為患者提供全面的基礎護理，可以提高患者的舒適度和安全性，減少并發癥的發生。基礎護理的重要性護理倫理三原則尊重原則尊重患者的尊嚴、隱私權和自主選擇權，不以任何方式侵犯患者的合法權益。01不傷害原則在護理過程中，盡可能避免給患者帶來身體、心理或精神上的傷害，確保患者的安全和舒適。02公正原則在提供護理服務時，要遵循公平、公正的原則，不偏袒任何一方，確保所有患者都能得到合理的護理。03患者權利保護要點知情權隱私權同意權申訴權患者有權了解自己的病情、治療方案、風險等信息，以便做出明智的決策。患者在接受治療前，應簽署知情同意書，明確表示同意接受治療方案和護理措施。患者的個人信息、病情和治療方案等應得到保護，不得泄露給未經授權的人員。如果患者對護理服務不滿意或認為自己的權益受到侵犯，有權向相關部門提出申訴。02清潔與消毒操作規范第二步手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行；第四步彎曲手指使關節在另一掌心旋轉揉搓，交換進行；第六步將五個指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行。第一步掌心相對，手指并攏，相互揉搓；第三步掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；第五步一只手握住另一只手大拇指旋轉揉搓，交換進行；六步洗手法演示流程010203040506器械消毒等級分類必須選用滅菌法或高水平消毒法，如手術刀、注射針等；高度危險性物品可選用中水平消毒法或低水平消毒法，如內窺鏡、體溫計等；中度危險性物品可采用一般清潔或低水平消毒方法，如聽診器、血壓計等。低度危險性物品職業暴露防護措施接觸前預防措施接觸后處理措施暴露后預防措施廢棄物處理穿戴防護用品，如手套、口罩、面罩等，減少皮膚或黏膜直接接觸；立即用肥皂和流動水清洗接觸部位，并進行消毒處理；立即進行預防性用藥，并進行醫學觀察；規范處理醫療廢棄物，避免交叉感染。03生命體征監測技術體溫/脈搏/呼吸測量標準體溫測量呼吸測量脈搏測量將體溫計放置在患者腋下、口腔或肛門處，確保體溫計與患者皮膚緊密接觸，測量時間通常為3-10分鐘，讀數時視線應與體溫計刻度平行。使用手指觸摸患者的橈動脈、頸動脈或股動脈等動脈搏動處，計算每分鐘搏動次數，測量時應保持安靜、放松狀態。觀察患者胸廓起伏情況，計算每分鐘呼吸次數，注意區分正常呼吸與異常呼吸，如深大呼吸、淺快呼吸等。血壓監測操作要點選擇合適的血壓計根據患者情況選擇臺式或電子血壓計，確保血壓計準確性。測量前準備測量過程讓患者保持安靜、放松狀態，避免劇烈運動、情緒激動等因素影響血壓值。同時，將血壓計袖帶固定在患者上臂，袖帶下緣應位于肘窩上2-3厘米處。打氣至袖帶壓力超過患者收縮壓20-30毫米汞柱，然后緩慢放氣，聽到第一聲動脈搏動聲時即為收縮壓，動脈搏動聲消失時即為舒張壓。測量過程中應注意觀察患者面色、心率等變化。123異常數據上報流程在測量過程中，如發現患者生命體征數據異常，應立即停止測量，并再次檢查測量方法和設備是否準確。發現異常數據確認數據異常后，應立即與醫生或上級護士聯系，報告異常數據并聽取醫生或上級護士的建議。確認異常數據將異常數據記錄在護理記錄單上，并密切觀察患者病情變化，做好相關記錄。同時，根據醫囑采取相應的護理措施，確保患者安全。記錄與觀察04壓瘡預防與護理壓瘡分期判斷標準淤血紅潤期局部皮膚受壓，出現紅、腫、熱、麻木或觸痛，但皮膚表面無破損。01炎性浸潤期皮膚紫紅，皮下水皰形成，有破潰趨勢，且疼痛加劇。02淺度潰瘍期表皮破損，形成淺表性潰瘍，有黃色滲出液和感染風險。03壞死潰瘍期潰瘍深達肌肉、肌腱或關節腔，伴有大量膿性分泌物和壞死組織。04高危患者每2小時翻身一次，避免長時間受壓。01中危患者每4小時翻身一次，可根據病情適當調整。02低危患者無需過于頻繁翻身，但需定期觀察皮膚狀況。03特殊體位如側臥位、俯臥位等，需適當增加翻身次數，避免局部受壓。04體位變換時間頻率創面處理操作規范清潔傷口消毒處理敷料選擇傷口觀察使用無菌生理鹽水或消毒液清洗傷口，去除壞死組織和異物。使用碘伏、酒精等消毒劑對傷口周圍皮膚進行消毒，防止感染。根據傷口情況選擇合適的敷料，如紗布、泡沫敷料等，保持傷口濕潤。定期觀察傷口情況，如有感染、化膿等跡象及時處理。05患者安全管理跌倒風險評估量表評估工具的選擇選擇適合患者的跌倒風險評估量表，如Morse跌倒風險評估量表等。跌倒事件處理一旦發生跌倒事件，應立即進行處理，包括患者身體狀況評估、傷情處理、記錄事件經過等，并通知醫生及家屬。評估頻率根據患者病情和藥物使用情況，定期評估跌倒風險，通常入院時、病情變化時、手術后等節點需要進行評估。跌倒風險預防措施根據評估結果，采取針對性的措施，如加強患者教育、合理安排患者活動區域、使用防護設備等。導管固定檢查要點導管種類和部位確認患者身上導管種類、數量和位置，以及導管固定方式是否穩妥。導管固定方法采用適當的固定方法，如膠布固定、縫線固定等，確保導管不會移動或滑脫。導管周圍皮膚情況觀察導管周圍皮膚是否有紅腫、滲液、破損等情況，及時進行處理。導管通暢性檢查定期檢查導管的通暢性，確保導管沒有被堵塞或扭曲。急救設備使用原則設備種類和數量設備維護和保養設備操作熟練度急救設備使用記錄根據急救需求，合理配置急救設備，如心電監護儀、呼吸機、除顫器等。醫護人員應熟練掌握急救設備的操作流程和注意事項，確保在緊急情況下能夠迅速、準確地使用設備。定期對急救設備進行維護和保養，確保設備處于良好狀態，隨時可以使用。每次使用急救設備后，應詳細記錄使用時間、使用人員、設備狀況等信息，以便后續分析和改進。06健康宣教實施溝通技巧與禁忌用語采用開放式提問、傾聽、反饋、表達同理心等技巧，與患者建立良好的溝通關系。溝通技巧用通俗易懂的語言解釋醫學概念，避免讓患者產生困惑。避免使用專業術語尊重患者的文化、信仰和習慣，避免冒犯性語言。尊重患者嚴禁使用指責、貶低、侮辱等傷害患者感情的語言。禁忌用語常見疾病宣教模板高血壓病因、癥狀、藥物治療、飲食調整、運動鍛煉、定期監測血壓。糖尿病病因、癥狀、飲食控制、運動療法、藥物治療、血糖監測。冠心病危險因素、癥狀、急救措施、藥物治療、生活方式調整。慢性阻塞性肺疾病預防措施、治療方法、鍛煉方式、呼吸技巧。患者反饋收集方法主動詢