2024年10月藥理學練習題及參考答案解析一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.下列對氯丙嗪的敘述哪項是錯誤的A、只能使發熱者體溫降低B、制止頑固性呃逆C、抑制嘔吐中樞D、抑制體溫調節中樞E、對暈動癥引起的嘔吐無效正確答案：A答案解析：氯丙嗪對體溫調節中樞有抑制作用，能使正常人和發熱者體溫均降低，不只是發熱者體溫降低，所以[A]選項敘述錯誤。它可制止頑固性呃逆，抑制嘔吐中樞，對暈動癥引起的嘔吐無效，故[B]、[C]、[E]選項敘述正確。同時它確實抑制體溫調節中樞，[D]選項敘述也正確。2.有關嗎啡的不良反應正確的是A、可引起再生障礙性貧血B、可引起呼吸抑制C、可引起共濟失調D、可引起急性心力衰竭E、引起瞳孔擴大正確答案：B答案解析：嗎啡可抑制呼吸中樞，降低呼吸中樞對二氧化碳的敏感性，從而引起呼吸抑制，B選項正確。嗎啡一般不會引起再生障礙性貧血，A選項錯誤；引起共濟失調常見于一些影響神經系統協調功能的藥物，而非嗎啡，C選項錯誤；嗎啡一般不會直接引起急性心力衰竭，D選項錯誤；嗎啡可引起瞳孔縮小，而非擴大，E選項錯誤。3.林可霉素類可能發生的嚴重不良反應是A、膽汁淤積性黃疸B、永久性耳聾C、腎功能損害D、過敏性休克E、假膜性腸炎正確答案：E答案解析：林可霉素類嚴重不良反應是假膜性腸炎，是由難辨梭狀芽孢桿菌產生的毒素導致的腸道黏膜壞死性炎癥，其他選項不屬于林可霉素類典型的嚴重不良反應。4.下列哪種藥物口服不吸收，主要在胃腸道發揮作用A、呋喃唑酮B、左氧氟沙星C、阿奇霉素D、頭孢哌酮舒巴坦E、甲硝唑正確答案：A答案解析：呋喃唑酮口服吸收少，主要在腸道發揮抗菌作用。頭孢哌酮舒巴坦、左氧氟沙星、甲硝唑、阿奇霉素口服后均可吸收進入血液循環發揮作用。5.治療陣發性室上性心動過速的首選藥是A、利多卡因B、奎尼丁C、維拉帕米D、苯妥英鈉E、普萘洛爾正確答案：C答案解析：維拉帕米是治療陣發性室上性心動過速的首選藥。維拉帕米為鈣通道阻滯劑，通過抑制鈣離子內流，減慢房室結的傳導速度，從而終止陣發性室上性心動過速發作。奎尼丁主要用于心房顫動、心房撲動的復律治療等；苯妥英鈉主要用于治療室性心律失常等；普萘洛爾可用于多種心律失常，但不是陣發性室上性心動過速的首選；利多卡因主要用于室性心律失常。6.既阻斷β1又阻斷β2受體的是A、普萘洛爾B、阿托品C、美托洛爾D、酚妥拉明E、拉貝洛爾正確答案：A7.阿司匹林防治血栓性疾病宜A、大劑量突擊療法B、小劑量突擊療法C、小劑量長程療法D、大劑量長程療法E、小劑量短程療法正確答案：C答案解析：阿司匹林防治血栓性疾病宜采用小劑量長程療法。小劑量阿司匹林能抑制血小板環氧酶（COX）的活性，減少血栓素A?（TXA?）的合成，從而抑制血小板聚集，發揮抗血栓形成的作用。長程服用可持久抑制血小板功能，有效預防血栓性疾病，且小劑量使用不良反應相對較少。大劑量突擊療法、大劑量長程療法不良反應多；小劑量突擊療法和小劑量短程療法難以達到持續穩定的抗血栓效果。8.碘解磷定對下列哪種藥物中毒無效A、對硫磷B、敵百蟲C、樂果D、馬拉硫磷E、內吸磷正確答案：C答案解析：碘解磷定對樂果中毒療效較差，因樂果中毒時所形成的磷酰化膽堿酯酶比較穩定，酶活性不易恢復。而對馬拉硫磷、對硫磷、敵百蟲、內吸磷中毒，碘解磷定有較好療效。9.強心苷對慢性心功能不全病人的利尿作用主要是由于A、抑制抗利尿素的分泌B、抑制Na＋-K＋-2Cl—同向轉運C、改善腎血流動力學D、增強交感神經活力E、繼發醛固酮增多正確答案：C答案解析：強心苷對慢性心功能不全病人的利尿作用主要是通過改善腎血流動力學實現的。強心苷能增加腎血流量，使腎小球濾過率增加，從而促進水鈉排出。抑制抗利尿素分泌不是其主要利尿機制；抑制Na＋-K＋-2Cl—同向轉運主要是袢利尿劑的作用；強心苷不會增強交感神經活力，反而會抑制交感神經活性；繼發醛固酮增多不是其利尿的主要原因。10.抗軍團菌宜選A、慶大霉素B、青霉素C、紅霉素D、氯霉素E、四環素正確答案：C答案解析：軍團菌感染的治療首選紅霉素，紅霉素對軍團菌有強大的抗菌作用。青霉素對軍團菌無效；氯霉素主要用于傷寒等感染；四環素對軍團菌效果不佳；慶大霉素一般不用于軍團菌感染的治療。11.通過阻斷α受體使血管擴張而降壓的藥物是A、利血平B、哌唑嗪C、硝苯地平D、氫氯噻嗪E、普萘洛爾正確答案：B答案解析：哌唑嗪為α受體阻斷劑，可阻斷α受體使血管擴張，外周阻力降低，血壓下降。利血平是通過耗竭去甲腎上腺素能神經末梢遞質而降壓；硝苯地平是鈣通道阻滯劑，通過阻滯鈣通道，抑制細胞外Ca2?內流而降壓；氫氯噻嗪是利尿藥，通過排鈉利尿，減少血容量而降壓；普萘洛爾是β受體阻斷劑，通過阻斷β受體而降壓。12.能夠引起刺激性干咳和高血鉀的抗高血壓藥物是A、硝苯地平B、氫氯噻嗪C、普萘洛爾D、卡托普利E、維拉帕米正確答案：D答案解析：卡托普利屬于血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI），其不良反應包括刺激性干咳和高血鉀。刺激性干咳的發生機制可能與ACEI使緩激肽、前列腺素、P物質在肺內蓄積有關；高血鉀的發生與ACEI抑制醛固酮的分泌，導致鉀排出減少有關。硝苯地平主要不良反應有面部潮紅、頭痛、心悸等；氫氯噻嗪主要不良反應有低血鉀、高血糖、高尿酸等；普萘洛爾主要不良反應有心動過緩、房室傳導阻滯等；維拉帕米主要不良反應有便秘、心動過緩等。13.下列關于卡馬西平敘述，哪一項是錯誤的A、具有肝藥酶抑制作用B、對外周神經痛有效C、對癲癇并發的精神癥狀也有較好療效D、對精神運動性發作療效較好E、能阻滯鈉通道，抑制癲癇灶及其周圍神經元放電正確答案：A答案解析：卡馬西平具有肝藥酶誘導作用，而非抑制作用，所以A選項錯誤。卡馬西平對外周神經痛有效，如三叉神經痛，B選項正確。對癲癇并發的精神癥狀有較好療效，C選項正確。對精神運動性發作療效較好，D選項正確。其能阻滯鈉通道，抑制癲癇灶及其周圍神經元放電，E選項正確。14.支配虹膜環形肌的是A、M受體B、N受體C、多巴胺能受體D、β受體E、a受體正確答案：A答案解析：虹膜環形肌受M受體支配，當M受體激動時，虹膜環形肌收縮，瞳孔縮小。15.阿司匹林沒有哪種作用A、高劑量時也能抑制PGI2的合成B、抑制環加氧酶C、高劑量時才能抑制血小板聚集D、抗炎抗風濕E、抑制PG合成，易造成胃黏膜損傷正確答案：C答案解析：阿司匹林低劑量時就能抑制血小板聚集，并非高劑量時才能抑制。它通過抑制環加氧酶，減少前列腺素合成發揮多種作用，高劑量時也能抑制PGI2的合成，有抗炎抗風濕作用，但抑制PG合成易造成胃黏膜損傷。16.關于普萘洛爾抗心律失常作用,下述哪一項是錯誤的A、抑制竇房結，減緩傳導并延長其有效不應期B、主要用于治療室上性心律失常C、在高濃度時能抑制鈉離子內流，降低浦肯野纖維的反應性D、加快房室結和浦肯野纖維的傳導E、相對延長ERP，有利于消除折返激動正確答案：D答案解析：普萘洛爾可抑制竇房結，減緩傳導并延長其有效不應期，主要用于治療室上性心律失常，在高濃度時能抑制鈉離子內流，降低浦肯野纖維的反應性，相對延長ERP，有利于消除折返激動。它是減慢房室結和浦肯野纖維的傳導，而不是加快，所以選項D錯誤。17.硫酸鎂中毒時,特異性的解救措施是()A、靜注新斯的明B、靜注阿托品C、靜脈呋塞米D、靜注葡萄糖酸鈣E、靜注碳酸氫鈉正確答案：D答案解析：硫酸鎂中毒時，因鎂離子與鈣離子化學性質相似，可競爭拮抗鈣離子的作用，導致低鈣血癥等一系列癥狀。靜注葡萄糖酸鈣可補充鈣離子，從而特異性地解救硫酸鎂中毒。新斯的明主要用于治療重癥肌無力等；靜注碳酸氫鈉主要用于糾正酸堿平衡等；靜脈呋塞米主要用于利尿等；阿托品主要用于解除平滑肌痙攣等，均不能特異性解救硫酸鎂中毒。18.碳酸鋰中毒的早期癥狀為A、癲癇大發作B、下肢水腫、多尿C、厭食、惡心、嘔吐等胃腸道反應D、發熱、定向障礙E、震顫、共濟失調正確答案：C答案解析：碳酸鋰中毒的早期癥狀多為胃腸道反應，如厭食、惡心、嘔吐等。下肢水腫、多尿不是碳酸鋰中毒早期典型表現；癲癇大發作一般不是早期癥狀；發熱、定向障礙也不是其早期特征性表現；震顫、共濟失調多在中毒較嚴重時出現，不屬于早期癥狀。19.藥時曲線的降支主要反映A、消除快慢B、吸收快慢C、代謝快慢D、分布快慢E、排泄快慢正確答案：A答案解析：藥時曲線降支主要反映藥物的消除過程，其斜率代表消除速率，所以主要反映消除快慢。20.阿昔洛韋不用于下列哪種病毒感染A、單純皰疹病毒B、生殖器皰疹C、帶狀皰疹D、流感病毒E、乙型肝炎病毒正確答案：D答案解析：阿昔洛韋是一種核苷類抗病毒藥物，主要用于治療皰疹病毒感染，如單純皰疹病毒、生殖器皰疹、帶狀皰疹等。流感病毒感染通常使用抗流感病毒藥物治療，如奧司他韋等。阿昔洛韋對乙型肝炎病毒也有一定的抑制作用，但一般不用于乙型肝炎的首選治療。因此，阿昔洛韋不用于流感病毒感染，答案為[D]。21.有關硝普鈉的描述，哪--項是錯誤的A、口服和靜脈注射均可B、可治療高血壓危象C、松弛小動脈和小靜脈D、起效快，但作用持續時間短暫E、使用時需避光正確答案：A答案解析：硝普鈉口服不吸收，需靜脈滴注給藥。它能治療高血壓危象，可松弛小動脈和小靜脈，起效快作用持續時間短暫，使用時需避光。22.用于治療或預防流行性腦脊髓膜炎的藥物是A、磺胺嘧啶B、磺胺甲氧嘧啶C、磺胺甲噁唑D、磺胺異噁唑E、柳氮磺吡啶正確答案：A答案解析：磺胺嘧啶血漿蛋白結合率低，易透過血腦屏障，可用于治療或預防流行性腦脊髓膜炎。磺胺異噁唑主要用于泌尿系統感染；磺胺甲噁唑常用于呼吸道感染等；磺胺甲氧嘧啶主要用于防治禽、畜球蟲病等；柳氮磺吡啶主要用于炎癥性腸病。23.下列哪種藥的平喘作用最強A、特布他林B、異丙腎上腺素C、麻黃堿D、沙丁胺醇E、克侖特羅正確答案：E答案解析：克侖特羅是強效選擇性β2受體激動劑，其松弛支氣管平滑肌作用強而持久，平喘作用顯著優于其他幾種藥物。麻黃堿平喘作用較溫和、持久；沙丁胺醇、特布他林是常用的β2受體激動劑，平喘作用較強；異丙腎上腺素平喘作用強大但不良反應較多。24.引起病人對巴比妥類成癮的主要原因是A、能誘導肝藥酶B、后遺效應C、停藥后快動眼睡眠時相延長，噩夢增多D、使病人產生欣快感E、抑制肝藥酶正確答案：C答案解析：巴比妥類藥物長期使用后突然停藥，可出現戒斷癥狀，表現為失眠、焦慮、激動、震顫等，其中最嚴重的是停藥后快動眼睡眠時相延長，噩夢增多，導致病人對藥物產生依賴，追求再次用藥以避免這些不適，從而成癮。后遺效應是指停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時殘存的藥理效應，與成癮關系不大；抑制肝藥酶和誘導肝藥酶是巴比妥類藥物對肝藥酶的影響，并非成癮原因；使病人產生欣快感不是巴比妥類成癮的主要原因。25.能治療蛔蟲病的是A、甲硝唑B、氯喹C、二氧尼特D、阿苯達唑E、依米丁正確答案：D答案解析：阿苯達唑是一種高效、廣譜驅蟲藥，對蛔蟲、蟯蟲、鞭蟲、鉤蟲、絳蟲等腸道寄生蟲都有較好的療效，可用于治療蛔蟲病。甲硝唑主要用于治療厭氧菌感染等；氯喹主要用于治療瘧疾等；依米丁主要用于治療阿米巴痢疾等；二氧尼特主要用于治療阿米巴原蟲感染。26.下列哪種藥物首次服用時可能引起較嚴重的直立性低血壓A、普萘洛爾B、硝苯地平C、卡托普利D、哌唑嗪E、可樂定正確答案：D答案解析：哌唑嗪首次服用時可能引起較嚴重的直立性低血壓。哌唑嗪為α受體阻滯劑，其作用機制是阻斷突觸后膜α?受體，使血管擴張，外周阻力降低，血壓下降。由于其擴張血管作用較強，首次用藥時可能導致血壓急劇下降，引起嚴重的直立性低血壓，出現頭暈、暈厥等癥狀，稱為“首劑現象”。可樂定主要不良反應是口干、嗜睡等；普萘洛爾主要不良反應有心動過緩、房室傳導阻滯等；硝苯地平主要不良反應有面部潮紅、頭痛等；卡托普利主要不良反應有干咳、低血壓等，但一般不像哌唑嗪首劑那樣引起嚴重的直立性低血壓。27.氯丙嗪引起的血壓下降不能用哪種藥糾正A、腎上腺素B、甲氧明C、去氧腎上腺素D、去甲腎上腺素E、間羥胺正確答案：A答案解析：氯丙嗪引起的血壓下降是由于其阻斷α受體，使血管擴張，血壓下降。腎上腺素可激動α和β受體，當α受體阻斷后，腎上腺素激動β受體的作用會使血管擴張作用占優勢，導致血壓進一步下降，所以不能用腎上腺素糾正氯丙嗪引起的血壓下降。而甲氧明、間羥胺、去甲腎上腺素、去氧腎上腺素主要激動α受體，可收縮血管，升高血壓，能用于糾正氯丙嗪引起的血壓下降。28.既能祛痰，又能酸化尿液和利尿的藥物是A、愈創甘油醚B、羧甲司坦C、溴己新D、乙酰半胱氨酸E、氯化銨正確答案：E答案解析：氯化銨口服后，部分銨離子在體內經肝臟代謝生成尿素排出，部分銨離子經腎小管分泌進入尿液，使尿液酸化，同時可反射性地增加腎小管對氯離子的重吸收，促進鈉、水重吸收而產生利尿作用，還能刺激胃黏膜引起輕度惡心，反射性增加呼吸道腺體分泌，使痰液稀釋而易于咳出，具有祛痰作用。29.長期應用抗生素，細菌可產生A、快速耐受性B、藥物慢代謝型C、耐藥性D、耐受性E、依賴性正確答案：C答案解析：長期應用抗生素，細菌會通過各種機制對抗生素產生抵抗，即產生耐藥性。依賴性是機體與藥物相互作用造成的一種狀態；快速耐受性是在短時間內反復用藥機體對藥物反應性降低；耐受性是機體對藥物反應性降低，但不是針對細菌；藥物慢代謝型是個體對藥物代謝速度的一種特征，與細菌無關。30.糾正酚妥拉明引起的低血壓可用下列哪種藥物()A、酚芐明B、去甲腎上腺素C、多巴胺D、腎上腺素E、麻黃堿正確答案：B答案解析：酚妥拉明為α受體阻斷劑，可使血管擴張，血壓下降，使用去甲腎上腺素可收縮血管，升高血壓，糾正酚妥拉明引起的低血壓。麻黃堿主要作用是興奮α、β受體，升壓作用較弱且易引起快速耐受性；酚芐明也是α受體阻斷劑，不能用來糾正酚妥拉明引起的低血壓；腎上腺素可興奮α、β受體，在酚妥拉明存在時，腎上腺素的升壓作用可被翻轉，反而使血壓下降；多巴胺主要作用于多巴胺受體、β受體及α受體，小劑量主要興奮多巴胺受體使腎及腸系膜血管擴張，大劑量興奮α受體使血管收縮，一般不用于糾正酚妥拉明引起的低血壓。二、多選題（共10題，每題1分，共10分）1.關于氯丙嗪抗精神病作用的敘述正確的是()A、能迅速控制患者的興奮躁動癥狀B、對抑郁無效，甚至加劇C、作用機制是阻斷中腦-邊緣系統通路和中腦-皮質通路的DA受體D、對急性患者療效顯著，有根治作用E、長期用藥可消除幻覺.妄想等癥狀正確答案：ABCE2.卡馬西平的臨床應用包括()A、外周神經痛B、癲癇復雜部分性發作C、癲癇強直陣痙攣性發作D、鋰鹽無效的躁狂抑郁癥E、癲癇單純部分性發作正確答案：ABCDE答案解析：卡馬西平是一種常見的抗癲癇藥和心境穩定劑。臨床應用廣泛，對多種類型的癲癇發作都有較好療效，包括癲癇單純部分性發作、復雜部分性發作、強直陣攣性發作等，故BCE正確。它還可用于治療外周神經痛，如三叉神經痛等，A正確。對于鋰鹽無效的躁狂抑郁癥，卡馬西平也可能有效，D正確。3.下列說法正確的是A、繁殖期殺菌藥與靜止期殺菌藥合用可增強療效B、作用機制相同者合用可產生協同作用C、繁殖期殺菌藥與速效抑菌藥合用會降低抗菌效果D、青霉素G與慶大霉素合用抗菌譜擴大E、以上說法均正確正確答案：ACD4.下列哪些藥物用藥外漏會引起局部組織缺血壞死()A、間羥胺B、去甲腎上腺素C、阿托品D、去氧腎上腺素E、異丙