診斷學模考試題（附參考答案解析）一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.陣發性劍突下鉆頂樣疼痛是哪項疾病的典型表現：A、膽道蛔蟲癥B、膽道結石C、急性膽囊炎D、急性胰腺炎E、胃潰瘍穿孔正確答案：A答案解析：陣發性劍突下鉆頂樣疼痛是膽道蛔蟲癥的典型表現。膽道蛔蟲癥時，蛔蟲鉆入膽道，刺激膽道平滑肌引起痙攣性疼痛，疼痛特點為突發突止的陣發性鉆頂樣劇痛。胃潰瘍穿孔多為突發的上腹部劇烈刀割樣疼痛；急性胰腺炎多為持續性上腹部疼痛，可向腰背部放射；急性膽囊炎多為右上腹陣發性絞痛；膽道結石多為右上腹隱痛或絞痛，可向右肩部放射。2.關于正常人Q波，下列哪項不正確：A、Q波振幅＜1／4RB、Q波時間＜0.04秒C、aVR導聯可見深而寬的Q波D、V1導聯可呈QS波E、V1～V2導聯應有q波正確答案：E答案解析：正常情況下，V1、V2導聯不應有q波，可呈QS波，其他選項關于正常人Q波的描述均正確。3.語音震顫檢查的方法是將雙手：A、指尖輕放于兩側胸壁對稱部位B、指腹輕放于兩側胸壁對稱部位C、手掌輕放于兩側胸壁對稱部位D、示指和中指輕放于兩側對稱部位E、手掌尺側緣輕放于兩側胸壁對稱部位正確答案：E答案解析：語音震顫檢查時，檢查者將左右手掌的尺側緣輕放于兩側胸壁對稱部位，然后囑被檢查者用同等強度重復輕發“yi”長音，自上至下，從內到外比較兩側相應部位語音震顫的異同，注意有無增強或減弱。4.當毛細血管血液的還原血紅蛋白含量達到哪一種水平時無發紺出現：A、＜70g/LB、＜60g/LC、＜55g/LD、＜65g/LE、＜50g/L正確答案：E5.心肌梗死時，胸痛的性質為：A、撕裂痛B、灼痛C、刺痛D、刀割樣痛E、持續劇痛并有瀕死感正確答案：E答案解析：心肌梗死時胸痛的性質多為持續劇痛并有瀕死感。刀割樣痛常見于主動脈夾層等；刺痛一般不是心肌梗死典型的疼痛性質；撕裂痛主要見于主動脈夾層；灼痛多見于食管炎等情況。6.叩診胸部出現空甕音常見于：A、壓迫性肺不張直徑8cm以上B、深位空洞直徑4-6cm，開口甚小C、張力性氣胸D、交通性氣胸E、肺氣腫正確答案：C7.嘔吐伴上腹痛、發熱、黃疸可見于：A、急性腎盂腎炎B、急性腹膜炎C、急生胰腺炎D、急性膽囊炎E、急性胃炎正確答案：D答案解析：急性膽囊炎時，炎癥刺激可導致嘔吐，膽囊炎癥可引起右上腹疼痛，炎癥累及膽管可出現黃疸，炎癥反應還可伴有發熱，所以嘔吐伴上腹痛、發熱、黃疸可見于急性膽囊炎。而急性胰腺炎主要表現為上腹部疼痛、惡心、嘔吐等，但黃疸相對不常見；急性腹膜炎主要是彌漫性腹痛、壓痛、反跳痛等，一般無黃疸；急性胃炎主要是上腹部不適、惡心、嘔吐等，通常無發熱和黃疸；急性腎盂腎炎主要是泌尿系統癥狀，如尿頻、尿急、尿痛等，一般無上述典型表現。8.心臟呈順鐘轉常見于：A、右心房肥大B、左心房肥大C、雙心房肥大D、左心室肥大E、右心室肥大正確答案：E答案解析：心臟呈順鐘向轉位常見于右心室肥大。正常心臟心尖搏動位于左側第5肋間鎖骨中線內0.5-1.0cm處，當心臟發生右心室肥大時，心尖搏動向左移位，心臟沿長軸順時針方向轉動，即出現順鐘向轉位。9.患者，男性，38歲，自述有復視，檢查時發現右眼瞼下垂，眼球處于外展位眼球向內、上、下活動受限，右瞳孔散，該患者神經受損部位是：A、動眼神經B、外展神經C、橈神經D、坐骨神經E、副神經正確答案：A答案解析：動眼神經支配提上瞼肌、上直肌、下直肌、內直肌、下斜肌，動眼神經受損可出現上瞼下垂，眼球向內、上、下活動受限。同時動眼神經還支配瞳孔括約肌，受損時可出現瞳孔散大。該患者右眼瞼下垂，眼球處于外展位，眼球向內、上、下活動受限，右瞳孔散，符合動眼神經受損表現。而坐骨神經主要支配下肢肌肉運動感覺；外展神經主要支配外直肌，損傷表現為眼球外展受限；副神經主要支配胸鎖乳突肌和斜方肌；橈神經主要支配上肢伸肌等，均不符合該患者癥狀。10.患者，女性，51歲，糖尿病胰島素治療過程中，突發出冷汗、心悸、面色蒼白，該患者應首先考慮：A、換氣過度綜合征B、腦出血C、重癥貧血D、急性左心衰E、低血糖正確答案：E答案解析：胰島素治療過程中，胰島素劑量過大或未按時進食等可導致低血糖發生，低血糖表現為出汗、心悸、面色蒼白等交感神經興奮癥狀，該患者胰島素治療中出現突發出冷汗、心悸、面色蒼白，首先應考慮低血糖。換氣過度綜合征多有呼吸急促等表現；重癥貧血主要是面色蒼白、乏力等慢性表現；急性左心衰主要是呼吸困難、端坐呼吸等；腦出血多有頭痛、嘔吐、肢體偏癱等神經系統癥狀，均不符合該患者表現。11.左側大量氣胸下列體征不正確的是：A、氣管向右移位B、左側呼吸音消失C、左側胸廓飽滿D、左側叩診呈濁音E、左側語顫減弱正確答案：D答案解析：大量氣胸時，患側胸部膨隆，氣管向健側移位，語顫減弱或消失，叩診呈鼓音，呼吸音減弱或消失。而叩診呈濁音多見于胸腔積液等情況，不是大量氣胸的體征表現。12.下列哪項不是復合感覺：A、體表圖形覺B、兩點辨別覺C、皮膚定位覺D、實體覺E、位置覺正確答案：E答案解析：復合感覺是大腦綜合分析的結果，包括皮膚定位覺、兩點辨別覺、體表圖形覺、實體覺等。位置覺屬于深感覺，不是復合感覺。13.下列哪種疾病引起的不是淤血性肝腫大？A、二尖瓣狹窄心力衰竭B、高血壓心臟病全心衰C、縮窄性心包炎D、門脈性肝硬化E、大量心包積液正確答案：D答案解析：淤血性肝腫大主要是由于各種原因引起的肝靜脈回流受阻，導致肝臟淤血。縮窄性心包炎、高血壓心臟病全心衰、二尖瓣狹窄心力衰竭、大量心包積液均可導致心臟泵血功能障礙，引起體循環淤血，進而導致肝淤血腫大。而門脈性肝硬化主要是由于肝細胞彌漫性變性壞死、纖維組織增生和肝細胞結節狀再生，這三種病變反復交錯進行，導致肝臟變形、變硬，門靜脈血流受阻，門靜脈壓力升高，引起脾腫大、側支循環建立和開放、腹水等表現，一般不引起淤血性肝腫大。14.發作性呼吸困難伴哮鳴音常見于：A、大量胸水B、喉頭水腫C、肺淤血D、支氣管哮喘E、支氣管腫瘤正確答案：D答案解析：發作性呼吸困難伴哮鳴音是支氣管哮喘的典型表現，支氣管哮喘發作時氣道痙攣，可出現發作性呼氣性呼吸困難并伴有哮鳴音。喉頭水腫主要表現為吸氣性呼吸困難；肺淤血主要表現為勞力性呼吸困難等；大量胸水可導致呼吸困難，但一般無哮鳴音；支氣管腫瘤引起的呼吸困難多為漸進性，一般無發作性特點及哮鳴音。15.體溫波動在39～40.5℃之間，4天未退熱，此熱型屬：A、波狀熱B、不規則熱C、稽留熱D、回歸熱E、弛張熱正確答案：C16.患側胸鎖乳突肌粗短，頭部扶正直立時病側胸鎖乳突肌胸骨端會立即隆起，見于:A、頸椎結核B、先天性斜頸C、先天性頸肌攣縮D、疤痕攣縮E、頸肌外傷正確答案：B答案解析：先天性斜頸時患側胸鎖乳突肌粗短，頭部扶正直立時病側胸鎖乳突肌胸骨端會立即隆起。先天性頸肌攣縮主要是肌肉纖維縮短等引起頸部活動受限但不一定是這種典型表現；頸肌外傷一般有明確外傷史；頸椎結核有相應的結核表現如骨質破壞等；疤痕攣縮多有局部疤痕形成的病史及表現，均不符合題干描述。17.嘔吐宿食常見于以下哪種原因？A、食物中毒B、妊娠C、幽門梗阻D、急性胰腺炎E、顱腦外傷正確答案：C答案解析：幽門梗阻時，胃內容物通過障礙，可導致嘔吐宿食。妊娠嘔吐多為早孕反應，一般不會嘔吐宿食；食物中毒常表現為急性嘔吐、腹瀉等；顱腦外傷引起的嘔吐多與顱內壓增高有關，一般無宿食；急性胰腺炎主要表現為上腹部疼痛、惡心、嘔吐等，嘔吐物多為胃內容物，但不是宿食。18.敗血癥熱可稱為：A、弛張熱B、間歇熱C、不規則熱D、回歸熱E、稽留熱正確答案：A答案解析：敗血癥熱型多為弛張熱，體溫常在39℃以上，波動幅度大，24小時內波動范圍超過2℃，但都在正常水平以上。稽留熱常見于大葉性肺炎等；回歸熱見于回歸熱等；間歇熱見于瘧疾等；不規則熱可見于結核病等。19.呼吸過速是指每分鐘呼吸次數超過：A、26次B、22次C、20次D、24次E、18次正確答案：C20.對原發性肝癌的早期診斷最有價值的是：A、LDHB、γ-GTC、ALPD、AFPE、MAO正確答案：D答案解析：甲胎蛋白（AFP）是一種糖蛋白，主要由胎兒肝細胞及卵黃囊合成。在成人，AFP可以在大約80%的肝癌患者血清中升高，在生殖細胞腫瘤出現AFP陽性率為50%。在其它腸胃管腫瘤如胰腺癌或肺癌及肝硬化等患者亦可出現不同程度的升高。所以AFP是對原發性肝癌的早期診斷最有價值的指標。而LDH、γ-GT、ALP、MAO等在多種肝臟疾病及其他一些疾病中都可能有變化，對原發性肝癌早期診斷價值不如AFP。21.以下哪項不是腎性水腫的特點：A、常伴蛋白尿B、常伴貧血C、水腫軟而移動性大D、水腫發展緩慢E、最早出現于眼瞼或顏面正確答案：D答案解析：腎性水腫發展常較迅速，而非緩慢。腎性水腫最早出現于眼瞼或顏面，水腫軟而移動性大，常伴蛋白尿，由于腎臟疾病導致促紅細胞生成素減少等原因常伴貧血。22.下列哪項是嚴重吸氣性呼吸困難最主要的特征？A、三凹征0.11B、端坐呼吸C、鼻翼煽動D、呼吸頻率、節律和深度改變E、哮鳴音正確答案：A答案解析：嚴重吸氣性呼吸困難最主要的特征是出現“三凹征”，即胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙在吸氣時明顯凹陷，是由于吸氣時氣體入肺不暢，呼吸肌極度用力所致。哮鳴音多見于呼氣性呼吸困難；呼吸頻率、節律和深度改變可見于多種類型呼吸困難；鼻翼煽動常見于呼吸困難較重時，但不是最主要特征；端坐呼吸是心功能不全等導致的呼吸困難的一種表現形式，均不符合嚴重吸氣性呼吸困難最主要特征。23.肺炎鏈球菌性肺炎的典型熱型為：A、間歇熱B、稽留熱C、波狀熱D、回歸熱E、弛張熱正確答案：B答案解析：稽留熱是肺炎鏈球菌性肺炎的典型熱型。肺炎鏈球菌性肺炎患者體溫可在數小時內達39～40℃，持續數天或數周，24小時波動范圍不超過1℃，表現為稽留熱。弛張熱體溫波動幅度大，24小時內體溫波動范圍超過2℃，但都在正常水平以上，常見于敗血癥等；間歇熱體溫驟升達高峰后持續數小時，又迅速降至正常水平，無熱期可持續1天至數天，如此高熱期與無熱期反復交替出現，常見于瘧疾等；回歸熱體溫急劇上升至39℃或以上，持續數天后又驟然下降至正常水平，高熱期與無熱期各持續若干天后規律性交替一次，可見于回歸熱等；波狀熱體溫逐漸上升達39℃或以上，數天后又逐漸下降至正常水平，持續數天后又逐漸升高，如此反復多次，常見于布氏桿菌病等。24.下列哪種疾病可出現周圍性發紺：A、阻塞性肺氣腫B、中毒性肺炎C、右心衰竭D、呼吸窘迫綜合征E、先心病正確答案：C答案解析：周圍性發紺常由于周圍循環血流障礙所致。右心衰竭時體循環淤血，周圍血流緩慢，氧在組織中被過多攝取，可出現周圍性發紺。先心病、中毒性肺炎、阻塞性肺氣腫、呼吸窘迫綜合征主要導致中心性發紺。25.體溫恒定的維持在39-40℃或以上，達數天或數周，24小時內體溫波動范圍不超過1℃的是：A、間歇熱0.03B、不規則熱C、稽留熱D、弛張熱E、波狀熱正確答案：C答案解析：稽留熱是指體溫恒定地維持在39-40℃以上的高水平，達數天或數周，24小時內體溫波動范圍不超過1℃。弛張熱體溫常在39℃以上，波動幅度大，24小時內波動范圍超過2℃，但都在正常水平以上。波狀熱體溫逐漸上升達39℃或以上，數天后又逐漸下降至正常水平，持續數天后又逐漸升高，如此反復多次。不規則熱發熱的體溫曲線無一定規律。間歇熱體溫驟升達高峰后持續數小時，又迅速降至正常水平，無熱期（間歇期）可持續1天至數天，如此高熱期與無熱期反復交替出現。26.繼發性高血壓主要見于：A、腎上腺皮質功能減退B、急性腎炎C、肺梗塞D、急性心肌梗死E、肺炎正確答案：B答案解析：繼發性高血壓是指由某些確定的疾病或病因引起的血壓升高。急性腎炎可導致繼發性高血壓，主要機制是腎小球濾過率下降，水鈉潴留等。而急性心肌梗死、肺梗塞、肺炎一般不會直接導致繼發性高血壓。腎上腺皮質功能減退主要表現為腎上腺皮質激素分泌不足的相關癥狀，而非高血壓。27.營養狀態評價指標不包括：A、毛發B、皮下脂肪C、身高D、皮膚E、肌肉正確答案：C答案解析：營養狀態評價指標主要包括皮膚、毛發、皮下脂肪、肌肉等方面，身高不屬于營養狀態評價的直接指標。28.下列關于弛張熱的特點不正確的是：A、體溫常在39℃以上B、波動幅度大，24小時內波動范圍超過2℃C、體溫可在正常水平以下D、也稱為敗血癥熱型E、可見于風濕熱正確答案：C答案解析：弛張熱的特點是體溫常在39℃以上，波動幅度大，24小時內波動范圍超過2℃，但都在正常水平以上，又稱敗血癥熱型，常見于敗血癥、風濕熱、重癥肺結核及化膿性炎癥等。體溫可在正常水平以下不符合弛張熱特點。29.下列項可引起嘔吐大量隔宿食物：A、急性糜爛性胃炎B、胃十二指腸潰瘍C、慢性胃炎D、幽門梗阻E、急性肝炎正確答案：D答案解析：幽門梗阻時，胃內容物排空受阻，可引起嘔吐大量隔宿食物，嘔吐物有酸臭味。慢性胃炎主要表現為上腹部不適等消化不良癥狀，一般不會出現大量隔宿食物嘔吐；急性肝炎主要是肝臟相關癥狀，如黃疸、肝功能異常等，通常無此表現；急性糜爛性胃炎多有上消化道出血等表現，而非大量隔宿食物嘔吐；胃十二指腸潰瘍主要癥狀是上腹部疼痛等，大量隔宿食物嘔吐多見于幽門梗阻。30.肺部局限于某一處的濕啰音常見于：A、大葉性肺炎B、COPD合并感染C、心力衰竭D、肺結核（慢性期-浸潤型）E、支氣管哮喘正確答案：D答案解析：肺部局限于某一處的濕啰音常見于肺結核（慢性期-浸潤型）。大葉性肺炎一般是大片實變體征，濕啰音多不局限于一處；COPD合并感染、心力衰竭濕啰音多為雙側肺底或滿布；支氣管哮喘主要是哮鳴音，濕啰音不常見且不局限于一處。而肺結核（慢性期-浸潤型）可出現肺部局限的濕啰音。31.正常人尿液中可能見到的是A、紅細胞B、白細胞C、鱗狀上皮細胞D、透明管型E、以上都可以正確答案：E32.下列關于現病史的說法哪項是正確的？A、病人就診的主要原因B、疾病診治經過C、疾病的原因和誘因D、疾病的發生、發展和演變E、主要癥狀的特點正確答案：D33.以下哪種疾病出現的嘔吐常不伴頭痛：A、高血壓腦病B、青光眼C、偏頭痛D、梅尼埃病E、腦炎正確答案：D答案解析：梅尼埃病主要表現為發作性眩暈、聽力下降、耳鳴及耳脹滿感等，嘔吐較為常見，但通常不伴有頭痛。而腦炎、偏頭痛、青光眼、高血壓腦病出現嘔吐時常常伴有頭痛癥狀。34.大量心包積液患者，坐位時叩診心濁音界呈何種改變：A、梨形B、靴形C、普大型D、燒瓶形E、心底部濁音區增寬正確答案：D答案解析：大量心包積液時，心濁音界向兩側擴大且隨體位改變而變化，坐位時心濁音界呈燒瓶形，臥位時心底部濁音區增寬。梨形心常見于二尖瓣狹窄；靴形心常見于主動脈瓣關閉不全；普大型心常見于擴張型心肌病等。35.下列哪項不是左心衰竭呼吸困難的特點？A、活動時出現或加重，休息時減輕或緩解B、仰臥位加重C、可表現為夜間陣發性呼吸困難D、伴有哮喘E、伴咳嗽，咯漿液性痰正確答案：E答案解析：左心衰竭呼吸困難的特點包括：活動時出現或加重，休息時減輕或緩解；仰臥位加重；可表現為夜間陣發性呼吸困難；伴有哮喘等。而伴咳嗽，咯漿液性痰不是左心衰竭呼吸困難特有的表現，其他很多呼吸系統疾病也可能出現，所以答案選E。36.典型的心肌梗死表現為：A、肺型P波B、二尖瓣P波C、壞死性Q波D、F波E、f波正確答案：C答案解析：心肌梗死的典型心電圖表現為病理性Q波（壞死性Q波），是由于心肌壞死導致心肌除極向量背離梗死區，不能在梗死區的導聯上形成正常的初始向量，從而出現Q波增寬、加深等改變。肺型P波常見于右心房肥大等；二尖瓣P波一般提示左心房肥大；F波是心房撲動時的心電圖表現；f波是心房顫動時的心電圖表現。37.肺炎克雷伯菌及大腸埃希菌產生ESBLs，意味著A、所有抗菌藥物根據試驗選用B、頭