演講人：日期:骨折中醫(yī)護(hù)理常規(guī)CATALOGUE目錄01診斷評(píng)估規(guī)范02基礎(chǔ)護(hù)理原則03手法護(hù)理操作04藥物護(hù)理應(yīng)用05康復(fù)訓(xùn)練方案06并發(fā)癥預(yù)防管理01診斷評(píng)估規(guī)范辨證分型標(biāo)準(zhǔn)觀察患者氣血的盛衰，判斷傷勢(shì)的輕重緩急。氣血辨證通過(guò)望診、切診等方法，判斷筋骨的損傷程度和類型。筋骨辨證根據(jù)臨床表現(xiàn)，判斷骨折與臟腑的關(guān)系，以及臟腑的損傷情況。臟腑辨證損傷程度判斷并發(fā)癥情況檢查患者是否有休克、血管神經(jīng)損傷等并發(fā)癥，及時(shí)采取措施。03注意患者的神志、呼吸、脈搏等全身情況，以判斷骨折的嚴(yán)重程度。02全身癥狀局部癥狀觀察骨折部位的疼痛、腫脹、畸形等情況，判斷骨折的輕重緩急。01疼痛評(píng)估方法疼痛部位疼痛性質(zhì)疼痛程度疼痛伴隨癥狀詳細(xì)詢問(wèn)患者疼痛的部位，有助于判斷骨折的部位和移位情況。了解疼痛的性質(zhì)，如鈍痛、刺痛、鉆痛等，以判斷骨折的類型和嚴(yán)重程度。采用VAS等疼痛評(píng)分量表，對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行量化評(píng)估，以指導(dǎo)治療和護(hù)理。注意患者是否有惡心、嘔吐等伴隨癥狀，以判斷疼痛的來(lái)源和性質(zhì)。02基礎(chǔ)護(hù)理原則動(dòng)靜結(jié)合理念限制活動(dòng)患者需保持受傷部位穩(wěn)定，避免進(jìn)一步損傷。01適度活動(dòng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度鍛煉，以促進(jìn)血液循環(huán)和恢復(fù)功能。02臥床休息嚴(yán)重骨折患者需臥床休息，以減少身體負(fù)擔(dān)。03氣血調(diào)理重點(diǎn)采用中藥內(nèi)服、外敷等方法，促進(jìn)局部血液循環(huán)，消除淤血。活血化瘀通過(guò)飲食、藥物等途徑，補(bǔ)充氣血，促進(jìn)傷口愈合。益氣養(yǎng)血根據(jù)患者體質(zhì)和病情，調(diào)理臟腑功能，促進(jìn)整體恢復(fù)。調(diào)整臟腑功能飲食調(diào)護(hù)方向營(yíng)養(yǎng)均衡益氣養(yǎng)血活血化瘀避免刺激患者應(yīng)攝入富含蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)素的食物，以滿足身體需求。適量食用山楂、藕節(jié)、茄子等具有活血化瘀作用的食物。多吃大棗、桂圓、瘦肉等益氣養(yǎng)血的食物，有助于傷口愈合和身體恢復(fù)。避免食用辛辣、油膩等刺激性食物，以免影響傷口愈合。03手法護(hù)理操作夾板固定技巧選擇適當(dāng)夾板夾板固定方法定期檢查夾板防止壓瘡根據(jù)骨折部位和類型選擇適合的夾板，確保夾板長(zhǎng)度、寬度和弧度與患肢相適應(yīng)。夾板應(yīng)放在骨折部位的上下兩端，用繃帶或膠布固定，注意松緊適度，避免過(guò)緊或過(guò)松。固定后應(yīng)定期檢查夾板是否松動(dòng)或移位，及時(shí)調(diào)整并重新固定。夾板固定時(shí)，應(yīng)注意避免夾板壓迫皮膚，導(dǎo)致壓瘡。手法復(fù)位原則復(fù)位時(shí)應(yīng)遵循骨折的生理特點(diǎn)和治療原則，盡量達(dá)到解剖復(fù)位或功能復(fù)位。復(fù)位手法選擇根據(jù)骨折類型和部位選擇合適的手法，如拔伸、旋轉(zhuǎn)、提按等。復(fù)位后固定復(fù)位后應(yīng)及時(shí)固定，避免再次移位。疼痛處理復(fù)位過(guò)程中，應(yīng)密切關(guān)注患者疼痛情況，適當(dāng)調(diào)整復(fù)位手法和力度。復(fù)位手法指導(dǎo)體位擺放要點(diǎn)抬高患肢骨折部位應(yīng)抬高，以利于血液回流，減輕腫脹和疼痛。保持功能位體位擺放時(shí)應(yīng)保持患肢的功能位，避免關(guān)節(jié)僵硬和畸形。翻身注意事項(xiàng)翻身時(shí)應(yīng)保持患肢穩(wěn)定，避免骨折部位再次移位。鼓勵(lì)早期活動(dòng)在不影響固定的情況下，鼓勵(lì)患者進(jìn)行早期活動(dòng)，以促進(jìn)功能恢復(fù)。04藥物護(hù)理應(yīng)用內(nèi)服方劑選擇如桃紅四物湯、血府逐瘀湯等，適用于骨折初期，能促進(jìn)血腫消散、緩解疼痛。活血化瘀類如接骨七厘片、接骨丹等，適用于骨折中后期，能促進(jìn)骨折愈合、加速恢復(fù)。續(xù)筋接骨類如左歸丸、右歸丸等，適用于骨折后期，能補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)筋壯骨。補(bǔ)益肝腎類外用膏藥應(yīng)用草藥敷貼如白芷、大黃等草藥研末后敷貼于骨折部位，能起到清熱解毒、消腫止痛的作用。03如紅花油、萬(wàn)花油等，適用于骨折初期，能舒筋活血、化瘀止痛。02藥膏涂擦膏藥貼敷如狗皮膏藥、活血止痛膏等，適用于骨折部位疼痛、腫脹等癥狀，能舒筋活絡(luò)、消腫止痛。01熏洗療法操作熏洗藥方可選用桃紅四物湯、五倍子湯等藥方進(jìn)行熏洗，具有活血化瘀、消腫止痛的功效。01熏洗方法將藥物煎湯后倒入熏洗器中，患者將骨折部位置于熏洗器上進(jìn)行熏洗，注意溫度適中，避免燙傷。02熏洗時(shí)間每次熏洗時(shí)間一般為20-30分鐘，每日1-2次，根據(jù)骨折部位和癥狀可適當(dāng)調(diào)整。0305康復(fù)訓(xùn)練方案分期訓(xùn)練計(jì)劃骨折后1-2周內(nèi)，進(jìn)行床上康復(fù)訓(xùn)練，主要包括肌肉等長(zhǎng)收縮、未固定關(guān)節(jié)的活動(dòng)等，以促進(jìn)血液循環(huán)、消除腫脹、減輕疼痛。早期康復(fù)中期康復(fù)后期康復(fù)骨折后3-6周，逐漸增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍和強(qiáng)度，進(jìn)行肌肉力量訓(xùn)練，以恢復(fù)關(guān)節(jié)功能和肌肉力量。骨折后6周以后，根據(jù)骨折愈合情況進(jìn)行全面康復(fù)訓(xùn)練，包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌肉力量訓(xùn)練、平衡和協(xié)調(diào)訓(xùn)練等，以促進(jìn)骨折全面康復(fù)。被動(dòng)活動(dòng)通過(guò)康復(fù)師的手法或康復(fù)器械進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)，以防止關(guān)節(jié)僵硬和粘連。關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練主動(dòng)活動(dòng)在康復(fù)師的指導(dǎo)下，讓患者主動(dòng)進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)，以促進(jìn)關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。關(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練對(duì)于關(guān)節(jié)僵硬明顯的患者，可采用關(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練，通過(guò)手法或器械使關(guān)節(jié)松動(dòng)，以恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。在關(guān)節(jié)不活動(dòng)的情況下，通過(guò)肌肉等長(zhǎng)收縮來(lái)增強(qiáng)肌肉力量。肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練通過(guò)肌肉等張收縮來(lái)增強(qiáng)肌肉力量和耐力，提高關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。肌肉等張收縮訓(xùn)練逐漸增加肌肉負(fù)荷和訓(xùn)練時(shí)間，以提高肌肉的耐力和持久力。肌肉耐力訓(xùn)練肌肉力量恢復(fù)06并發(fā)癥預(yù)防管理壓瘡預(yù)防措施定時(shí)翻身皮膚護(hù)理減輕局部壓力營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)長(zhǎng)期臥床的患者，應(yīng)定時(shí)翻身，避免身體某一部位長(zhǎng)時(shí)間受壓。使用氣墊床、海綿墊等減壓工具，減輕骨突部位的局部壓力。保持皮膚清潔干燥，避免摩擦和刺激，及時(shí)更換床單、衣物。合理飲食，增加蛋白質(zhì)和維生素的攝入，促進(jìn)皮膚修復(fù)和抵抗力。深靜脈血栓防范基本預(yù)防采取物理措施如穿彈力襪、使用氣壓治療儀等，以促進(jìn)下肢靜脈血液回流。01藥物預(yù)防根據(jù)患者病情和醫(yī)囑，給予抗凝藥物如肝素、華法林等，降低血液黏稠度。02活動(dòng)促進(jìn)鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，進(jìn)行肌肉收縮和舒張運(yùn)動(dòng)，加速血液循環(huán)。03嚴(yán)密觀察密切觀察患者下肢腫脹、疼痛等癥狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理深靜脈血栓。04關(guān)節(jié)僵硬干預(yù)早期鍛煉物理治療循序漸進(jìn)疼痛管理在不影響骨折穩(wěn)定性的前提下，盡早