手部外傷的護理演講人：日期:目錄CATALOGUE01外傷概述02評估與診斷03急救處理規(guī)范04術后護理重點05康復訓練方案06預防與健康教育01外傷概述手部解剖結構特點復雜結構手部骨骼、關節(jié)、肌肉、肌腱、神經(jīng)和血管等結構復雜，功能多樣。01靈活度高手部關節(jié)靈活，能夠完成精細動作和力量操作。02暴露部位手部常年暴露在外，易受外傷和感染。03皮膚薄嫩手部皮膚相對較薄，易受損，且恢復較慢。04常見外傷類型分類6px6px6px如切割傷、撕裂傷等，傷口與外界相通，有感染風險。開放性傷口手部骨折和關節(jié)脫位較為常見，可能影響手部功能。骨折與關節(jié)脫位如挫傷、擠壓傷等，皮膚未破，但內部組織可能受損。閉合性傷口010302手部神經(jīng)和血管豐富，易受損，可能導致手部功能障礙。神經(jīng)與血管損傷04護理目標與原則保持傷口清潔、干燥，預防感染，促進愈合。傷口護理減輕患者疼痛，提高舒適度。疼痛管理最大限度恢復手部功能，減少后遺癥。功能恢復關注患者心理變化，提供心理支持和護理。心理護理02評估與診斷初步檢查步驟觀察手部整體狀況包括皮膚破損、腫脹、畸形、出血等情況。檢查手部關節(jié)活動確認各關節(jié)是否活動自如，有無受限或異常。神經(jīng)功能評估檢查手部感覺是否異常，如麻木、刺痛等，以及運動功能是否受損。血液循環(huán)評估觀察手部血液供應情況，如顏色、溫度、脈搏等。影像學檢查指征骨折或關節(jié)脫位X光檢查可明確骨折或關節(jié)脫位情況。01深層組織損傷如肌腱、神經(jīng)、血管等，MRI或超聲檢查有助于診斷。02異物殘留X光或超聲檢查可確認手部是否有異物殘留。03損傷嚴重程度分級重度損傷皮膚大面積破損、嚴重腫脹、劇烈疼痛，伴有骨折、關節(jié)脫位或重要血管、神經(jīng)損傷。03皮膚破損較嚴重、腫脹明顯、疼痛劇烈，可能有肌腱或神經(jīng)損傷，但無骨折。02中度損傷輕度損傷皮膚破損、輕微腫脹、疼痛，無骨折或關節(jié)脫位。0103急救處理規(guī)范創(chuàng)面止血方法迅速將傷肢抬高，以減少血液流向傷口，減緩出血速度。抬高傷肢用干凈的紗布或繃帶壓迫傷口，控制出血。壓迫止血若壓迫止血無效，可使用止血帶扎緊傷口近心端，每隔40-50分鐘放松一次。止血帶應用污染清創(chuàng)技術用無菌生理鹽水或雙氧水清洗傷口，去除污物。清洗傷口消毒處理清創(chuàng)去除壞死組織用碘酒或酒精對傷口進行消毒，預防感染。沿傷口邊緣切除失活組織，直至露出新鮮組織為止。臨時固定要點手指固定用夾板將傷指固定，避免活動時加重損傷。01手掌固定將傷手固定于功能位，減少關節(jié)活動。02懸吊固定用繃帶將傷肢懸吊于胸前，有利于血液回流，減輕腫脹。0304術后護理重點傷口換藥流程傷口評估觀察傷口是否紅腫、滲液、感染等異常情況，及時報告醫(yī)生。03用無菌紗布或醫(yī)生指定的敷料覆蓋傷口，并定期更換。02更換敷料清洗傷口使用無菌生理鹽水或醫(yī)生指定的消毒液徹底清洗傷口。01按照醫(yī)生開具的抗生素等藥物按時按量服用，預防感染。口服藥物在醫(yī)生指導下使用藥膏、噴霧劑等外用藥物，注意藥物過敏反應。外用藥物不要自行更換或停用藥物，以免影響傷口愈合和感染控制。注意事項抗感染用藥指導血液循環(huán)觀察指標觀察受傷部位的末端顏色是否紅潤，有無發(fā)紺、蒼白等情況。肢體末端顏色肢體溫度毛細血管充盈時間比較受傷部位與健側的溫度是否一致，有無異常升高或降低。輕壓受傷部位的指甲或皮膚，觀察顏色恢復的時間是否正常。05康復訓練方案早期活動階段劃分初期階段此階段主要是控制術后疼痛、腫脹，減輕肌肉萎縮，促進血液循環(huán)，為后期功能恢復打下良好基礎。01中期階段此階段主要進行關節(jié)活動度訓練，增強肌力，逐步恢復手部功能。02后期階段此階段主要是進行手部精細功能訓練，提高手部協(xié)調性和靈活性。03關節(jié)功能鍛煉方法阻力訓練在恢復中后期，逐漸增加阻力訓練，增強肌肉力量和關節(jié)穩(wěn)定性。03在醫(yī)生指導下進行關節(jié)主動運動，逐步恢復關節(jié)功能。02主動運動被動運動通過外力幫助受傷關節(jié)進行活動，避免關節(jié)僵硬。01保持傷口清潔避免感染，定期清潔傷口，更換敷料。瘢痕按摩用指腹或手掌根部對瘢痕進行按摩，促進瘢痕軟化，減輕瘢痕增生。使用祛疤藥物在醫(yī)生指導下使用祛疤藥物，幫助減輕瘢痕。避免過度摩擦避免瘢痕處皮膚過度摩擦，減少瘢痕增生。瘢痕管理注意事項06預防與健康教育職業(yè)防護措施建議在可能接觸到手部外傷的場合，佩戴適當?shù)氖痔卓梢杂行p少手部受傷的風險。佩戴手套在涉及機械、化學等高風險作業(yè)時，嚴格遵守安全操作規(guī)程，避免手部受傷。遵守安全操作規(guī)程在特定環(huán)境下，如建筑工地、工廠等，使用專業(yè)的手部保護裝備，如防護手套、指套等。手部保護裝備家庭應急處理培訓清潔傷口止血處理抬高患肢送醫(yī)就診在受傷后，立即用流動水清洗傷口，去除污物，減少感染風險。若傷口出血，用干凈的紗布或繃帶壓迫止血，避免使用止血帶等可能導致組織壞死的物品。將受傷的手部抬高至心臟水平以上，有助于減輕腫脹和疼痛。若傷口較深、出血不止或疑似骨折等情況，應