小兒哮喘護(hù)理演講人：日期:目錄CATALOGUE01疾病基礎(chǔ)認(rèn)知02癥狀識(shí)別與評(píng)估03家庭護(hù)理規(guī)范04急性發(fā)作應(yīng)對(duì)05長(zhǎng)期控制策略06預(yù)防與復(fù)診管理01疾病基礎(chǔ)認(rèn)知哮喘定義與病理特征哮喘定義支氣管哮喘是由多種細(xì)胞（如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等）和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥為特征的異質(zhì)性疾病。01病理特征這種慢性炎癥與氣道高反應(yīng)性相關(guān)，通常出現(xiàn)廣泛而多變的可逆性呼氣氣流受限，導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和（或）咳嗽等癥狀，強(qiáng)度隨時(shí)間變化。02病毒感染呼吸道病毒感染是兒童哮喘的主要誘發(fā)因素之一，尤其是呼吸道合胞病毒、鼻病毒等。過敏原吸入過敏原也是兒童哮喘的重要誘因，如塵螨、花粉、動(dòng)物毛屑等。空氣質(zhì)量空氣污染、煙霧、被動(dòng)吸煙等環(huán)境因素也會(huì)增加兒童哮喘的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。遺傳因素哮喘有明顯的家族遺傳傾向，家族中有哮喘病史的兒童發(fā)病率較高。兒童哮喘誘發(fā)因素疾病發(fā)展階段劃分慢性持續(xù)期指哮喘癥狀突然加重，出現(xiàn)明顯的呼吸困難、喘息、氣促、胸悶和（或）咳嗽等癥狀。臨床緩解期急性發(fā)作期指哮喘癥狀長(zhǎng)期存在，但癥狀相對(duì)較輕，可能僅表現(xiàn)為夜間或清晨的咳嗽、喘息等。指經(jīng)過治療或自然緩解后，哮喘癥狀消失或明顯減輕，但氣道炎癥仍然存在，需要繼續(xù)治療和管理。02癥狀識(shí)別與評(píng)估典型臨床表現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的喘息表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難，夜間和清晨加重，運(yùn)動(dòng)或吸入冷空氣后更明顯。咳嗽通常為干咳，尤其在夜間和清晨加重，也可能在運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)。呼吸困難表現(xiàn)為呼吸費(fèi)力，呼吸頻率加快，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)鼻翼扇動(dòng)和三凹征。胸悶和胸痛患兒可能感覺胸部有壓迫感或疼痛感，尤其在發(fā)作時(shí)更明顯。發(fā)作嚴(yán)重程度分級(jí)輕度重度中度危重度表現(xiàn)為輕微的喘息、咳嗽和呼吸困難，不影響活動(dòng)和睡眠。表現(xiàn)為明顯的喘息、咳嗽和呼吸困難，影響活動(dòng)和睡眠，但可在座位上進(jìn)行正常活動(dòng)。表現(xiàn)為嚴(yán)重的喘息、咳嗽和呼吸困難，無法進(jìn)行正常活動(dòng)，甚至需要端坐呼吸，說話和睡眠都受到嚴(yán)重影響。表現(xiàn)為非常嚴(yán)重的喘息、咳嗽和呼吸困難，甚至出現(xiàn)呼吸衰竭，需要緊急救治。用于測(cè)量呼氣峰流速，反映氣道阻塞情況，幫助家長(zhǎng)和醫(yī)生判斷哮喘發(fā)作的嚴(yán)重程度。用于將藥物轉(zhuǎn)化為霧狀，使患兒能夠更容易吸入，并直達(dá)呼吸道和肺部，起到快速緩解哮喘癥狀的作用。在嚴(yán)重哮喘發(fā)作或呼吸困難時(shí)，給予患兒吸氧，以緩解缺氧癥狀。用于檢測(cè)患兒對(duì)哪些物質(zhì)過敏，以便在日常生活中避免接觸這些過敏原，預(yù)防哮喘發(fā)作。家庭監(jiān)測(cè)工具使用峰流速儀霧化器氧氣瓶過敏原檢測(cè)工具03家庭護(hù)理規(guī)范遵醫(yī)囑用藥家長(zhǎng)需嚴(yán)格按照醫(yī)生開具的藥品和劑量給孩子服用，不得隨意更改或停藥。記錄用藥情況記錄孩子用藥后的反應(yīng)和效果，方便醫(yī)生調(diào)整治療方案。備用應(yīng)急藥物備好哮喘應(yīng)急藥物，如快速緩解藥物和急救用藥，確保在緊急情況下能夠及時(shí)使用。講解用藥知識(shí)家長(zhǎng)需了解藥物的作用、用法和副作用，向孩子講解用藥的重要性和注意事項(xiàng)。日常用藥管理要點(diǎn)準(zhǔn)備霧化器按照說明書正確組裝霧化器，檢查是否完好無損，清洗并晾干備用。配制藥物根據(jù)醫(yī)囑將藥物加入霧化杯中，注意藥物的劑量和濃度。連接霧化器將霧化杯與霧化器主機(jī)連接，確保連接緊密，避免漏氣。開始霧化讓孩子手持霧化器，將霧化面罩罩住口鼻，深呼吸并保持正常呼吸，直至霧化結(jié)束。清洗霧化器霧化結(jié)束后，及時(shí)拆卸霧化器并清洗，避免藥物殘留和細(xì)菌滋生。霧化器操作流程0102030405了解孩子的過敏原，如花粉、塵螨、動(dòng)物皮毛等，盡量規(guī)避或減少接觸。查找過敏原床單、被罩等床上用品應(yīng)定期更換，避免塵螨滋生。床上用品清潔保持室內(nèi)空氣清新，定期開窗通風(fēng)，避免使用地毯、毛絨玩具等易積塵的物品。室內(nèi)環(huán)境清潔010302環(huán)境過敏原規(guī)避外出時(shí)佩戴口罩，減少過敏原的吸入，避免去人多擁擠的公共場(chǎng)所。外出防護(hù)措施0404急性發(fā)作應(yīng)對(duì)快速緩解哮喘癥狀，舒張支氣管。沙丁胺醇吸入劑減輕呼吸道黏膜水腫，抑制炎癥。糖皮質(zhì)激素吸入劑增強(qiáng)呼吸肌力量，改善呼吸功能。氨茶堿類藥物急救藥物使用規(guī)范體位調(diào)整與呼吸輔助半臥位或坐位減輕呼吸困難，有利于呼吸。01使用呼吸機(jī)或吸氧保證患兒吸入足夠氧氣，緩解缺氧癥狀。02呼吸訓(xùn)練深呼吸、腹式呼吸等，增強(qiáng)肺功能。03緊急就醫(yī)判斷標(biāo)準(zhǔn)呼吸困難加重，呼吸急促、費(fèi)力。缺氧表現(xiàn)，如口唇、指甲發(fā)紫。呼吸時(shí)出現(xiàn)三凹征，即胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙凹陷。05長(zhǎng)期控制策略盡可能避免孩子接觸過敏原，如花粉、塵螨、動(dòng)物皮毛等。避免過敏原針對(duì)特定過敏原進(jìn)行免疫治療，如脫敏治療等。免疫治療合理搭配飲食，增強(qiáng)免疫力，如增加蔬菜、水果等富含維生素的食物。飲食調(diào)整免疫調(diào)節(jié)方案010203運(yùn)動(dòng)耐受性訓(xùn)練根據(jù)孩子具體情況，選擇適合的運(yùn)動(dòng)方式和強(qiáng)度。適度運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)前進(jìn)行充分熱身，以減少運(yùn)動(dòng)性哮喘發(fā)作。運(yùn)動(dòng)前熱身運(yùn)動(dòng)后適當(dāng)休息，緩解身體疲勞，降低哮喘發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。運(yùn)動(dòng)后休息心理支持與教育哮喘知識(shí)教育關(guān)注孩子的心理情緒，及時(shí)疏導(dǎo)焦慮、恐懼等負(fù)面情緒。家庭支持心理疏導(dǎo)向孩子及家長(zhǎng)普及哮喘相關(guān)知識(shí)，提高自我管理能力。鼓勵(lì)孩子與家人分享哮喘經(jīng)歷，增強(qiáng)家庭支持和理解。06預(yù)防與復(fù)診管理季節(jié)交替防護(hù)措施加強(qiáng)保暖，避免感冒在季節(jié)交替時(shí)，氣溫變化較大，小兒容易感冒，應(yīng)加強(qiáng)保暖，及時(shí)增減衣物。01避免過敏原避免與花粉、動(dòng)物皮毛等過敏原接觸，如無法避免，可使用抗過敏藥物。02保持室內(nèi)空氣清新定期開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通，避免空氣污濁。03疫苗接種建議按時(shí)接種疫苗按照疫苗接種計(jì)劃，按時(shí)接種相關(guān)疫苗，以增強(qiáng)免疫力。01流感疫苗可降低小兒感染流感的風(fēng)險(xiǎn)，減輕哮喘癥狀。02接種肺炎疫苗肺炎疫苗可預(yù)防肺炎鏈球菌引起的肺炎，對(duì)哮喘患兒有益。