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文檔簡介
保險索賠書和協議書?甲方(保險人):名稱:[保險公司全稱]法定代表人:[姓名]地址:[公司地址]聯系方式:[聯系電話]乙方(投保人/被保險人):姓名:[投保人姓名]性別:[性別]身份證號碼:[身份證號]地址:[居住地址]聯系方式:[聯系電話]鑒于乙方就其所有的[具體標的物名稱及詳細信息,如車輛品牌、型號、車架號、發動機號等,若為其他標的物,按實際情況詳細描述]向甲方投保了[保險險種名稱],并按照保險合同約定繳納了保險費。現因[事故發生原因,如交通事故、自然災害等]導致保險事故發生,乙方遭受了損失,故乙方依據保險合同向甲方提出索賠申請。雙方經友好協商,就保險索賠事宜達成如下協議:一、保險事故詳情1.事故發生時間:[具體年/月/日/時/分]2.事故發生地點:[詳細地點]3.事故經過:[詳細描述事故發生的經過,包括事故發生的起因、經過、造成的后果等,例如:乙方駕駛上述投保車輛在[事故發生地點]正常行駛時,因[具體原因,如前方車輛突然變道等],導致乙方車輛與[碰撞車輛信息]發生碰撞,造成乙方車輛[具體受損部位及情況,如車頭變形、車身多處劃痕等]。]4.損失情況:車輛損失:經專業評估機構[評估機構名稱]評估,乙方車輛的維修費用預計為人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。車輛損失明細如下:車身修復費用:[X]元,包括[具體修復部位及金額說明,如車頭鈑金修復[X]元、噴漆[X]元等];零部件更換費用:[X]元,更換的零部件包括[詳細列出更換的零部件名稱及金額,如前保險杠[X]元、大燈總成[X]元等]。其他損失:因本次事故,乙方還遭受了以下損失:施救費用:乙方為將受損車輛拖至維修廠,支付了施救費用人民幣[X]元(大寫:[大寫金額]),有[施救單位名稱]出具的發票為證。誤工費:由于車輛受損無法正常使用,乙方因此耽誤工作,造成誤工費損失人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。乙方提供了所在單位出具的誤工證明及工資單,證明其誤工期間的工資損失情況。二、雙方權利與義務(一)甲方權利與義務1.權利:有權對乙方提出的索賠申請進行審核,核實保險事故的真實性、合法性以及損失情況是否符合保險合同約定。根據保險合同約定及相關法律法規,對乙方的索賠請求進行核定,有權要求乙方提供與索賠相關的證明材料,如事故證明、維修發票、定損報告、醫療費用清單等。在核定乙方的索賠金額后,按照保險合同約定扣除相應的免賠額、免賠率等后,確定最終的賠付金額。2.義務:按照本協議及保險合同的約定,及時、足額地向乙方支付保險賠償金。在收到乙方的索賠申請及相關證明材料后,應在合理期限內完成審核和賠付工作。對于屬于保險責任范圍內的索賠,應在[具體工作日]內做出賠付決定;對于不屬于保險責任范圍的索賠,應及時向乙方發出拒賠通知書,并說明理由。對乙方提供的涉及保險事故的相關信息負有保密義務,不得向任何第三方泄露,但法律法規另有規定或乙方書面同意的除外。(二)乙方權利與義務1.權利:有權依據保險合同及本協議的約定,向甲方提出索賠申請,要求甲方支付保險賠償金。在甲方未按照本協議及保險合同約定履行賠付義務時,有權通過合法途徑維護自己的權益,包括但不限于向保險監管部門投訴、申請仲裁或提起訴訟等。有權要求甲方對審核過程中涉及的問題進行解釋和說明。2.義務:如實向甲方告知保險標的的有關情況,包括但不限于保險標的的使用性質、實際用途、停放地點、過往事故記錄等。在保險期間內,如保險標的的情況發生重大變化,應及時通知甲方。發生保險事故后,應立即采取合理的施救、保護措施,防止損失擴大,并及時通知甲方。同時,應積極協助甲方進行事故調查和損失核定,提供與事故有關的各種證明材料和信息,如事故現場照片、事故責任認定書、維修清單、發票等。保證提供的所有證明材料真實、合法、有效。如因乙方提供虛假材料或故意隱瞞事實導致甲方做出錯誤賠付決定的,乙方應承擔全部法律責任,并退還甲方已支付的保險賠償金,同時按照保險賠償金的一定比例向甲方支付違約金(具體比例由雙方協商確定)。三、保險賠償金的賠付1.經甲方審核,確認本次保險事故屬于保險責任范圍,且乙方提供的證明材料真實、有效,甲方同意按照以下方式向乙方支付保險賠償金:車輛損失賠償:甲方賠付乙方車輛維修費用人民幣[X]元(大寫:[大寫金額]),該款項將直接支付至乙方指定的車輛維修廠賬戶[維修廠賬戶信息],用于支付車輛維修費用。施救費用賠償:甲方賠付乙方施救費用人民幣[X]元(大寫:[大寫金額]),該款項將支付至乙方賬戶[乙方銀行賬戶信息]。誤工費賠償:甲方賠付乙方誤工費人民幣[X]元(大寫:[大寫金額]),該款項將支付至乙方賬戶[乙方銀行賬戶信息]。2.乙方應在收到甲方支付的保險賠償金后,向甲方出具收款收據。四、違約責任1.若甲方未按照本協議約定的時間和金額向乙方支付保險賠償金,每逾期一日,應按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的,乙方有權解除本協議,并要求甲方支付已到期未支付的保險賠償金及違約金,同時承擔乙方因主張權利而產生的所有費用,包括但不限于訴訟費、律師費、差旅費等。2.若乙方違反本協議約定,未如實告知保險標的有關情況、未及時通知保險事故、未采取合理施救措施或提供虛假證明材料等,導致甲方遭受損失的,乙方應承擔全部賠償責任。乙方除應退還甲方已支付的保險賠償金外,還應按照保險賠償金的[X%]向甲方支付違約金。如乙方的違約行為構成犯罪的,甲方將依法追究乙方的刑事責任。3.任何一方違反本協議約定的保密義務,應向對方支付違約金人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。如因違約行為給對方造成損失的,違約方還應承擔賠償責任。五、爭議解決本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國民法典及相關法律法規的規定。雙方在履行本協議過程中如發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協議。補充協議與本協議具有同等法律效力。如補充協議與本協議不一致的
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