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文檔簡介
公司簽署工傷協議書?甲方(用人單位):名稱:______________________法定代表人:________________地址:____________________聯系電話:________________乙方(勞動者):姓名:____________________性別:____________________身份證號:________________地址:____________________聯系電話:________________鑒于乙方在甲方工作期間發生工傷事故,現甲乙雙方根據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定,在平等、自愿、公平、誠實信用的基礎上,就乙方工傷賠償事宜達成如下協議:一、工傷事故基本情況乙方于____年__月__日在甲方______崗位工作時,因____________________原因發生工傷事故,導致乙方__________受傷。經______醫院診斷為:____________________。二、工傷認定及勞動能力鑒定情況1.甲方在乙方受傷后,及時為乙方申請了工傷認定。____年__月__日,______勞動和社會保障局作出工傷認定決定書,認定乙方此次受傷為工傷。2.乙方傷情穩定后,甲方協助乙方申請了勞動能力鑒定。____年__月__日,______勞動能力鑒定委員會作出勞動能力鑒定結論,鑒定乙方勞動功能障礙程度為____級,生活自理障礙程度為____級。三、賠償項目及金額經甲乙雙方協商一致,甲方同意按照以下項目和標準向乙方支付工傷賠償費用:1.一次性傷殘補助金:根據乙方的傷殘等級,按照乙方受傷前月工資____元的標準,計算____個月,共計____元。2.一次性工傷醫療補助金:按照當地規定的標準,以乙方的傷殘等級為依據,計算____個月,共計____元。3.一次性傷殘就業補助金:按照當地規定的標準,以乙方的傷殘等級為依據,計算____個月,共計____元。4.醫療費:乙方因工傷事故所產生的醫療費用,經甲方審核后,已由甲方全額支付,共計____元。5.停工留薪期工資:乙方工傷期間的停工留薪期為____個月,按照乙方受傷前月工資____元的標準計算,共計____元。6.護理費:乙方在工傷治療期間,需要專人護理,護理期限為____個月,按照當地護工從事同等級別護理的勞務報酬標準,每月____元計算,共計____元。7.住院伙食補助費:乙方工傷住院治療____天,按照當地國家機關一般工作人員的出差伙食補助標準,每天____元計算,共計____元。8.交通費、食宿費:乙方在工傷治療及鑒定過程中,因交通、食宿所產生的費用,經甲方審核后,共計____元。9.其他費用:乙方因工傷所產生的其他合理費用,經甲方審核后,共計____元。以上各項賠償費用總計____元(大寫:____________________元整)。四、支付方式及時間1.甲方應在本協議簽訂后的____個工作日內,向乙方支付賠償款總額的____%,即____元(大寫:____________________元整)。2.乙方在收到上述款項后,應配合甲方辦理相關手續,確保甲方能夠順利獲得工傷保險基金支付的賠償款項。待甲方收到工傷保險基金支付的賠償款項后,在____個工作日內,將剩余的賠償款支付給乙方,即____元(大寫:____________________元整)。五、雙方權利義務(一)甲方權利義務1.權利有權要求乙方提供與工傷賠償相關的證明材料,并對材料的真實性進行審核。有權根據法律法規及本協議的約定,對乙方的工傷賠償請求進行合理審查和判斷。在乙方違反本協議約定的情況下,有權要求乙方承擔違約責任。2.義務按照國家法律法規及本協議的約定,及時為乙方申請工傷認定和勞動能力鑒定。按照本協議約定的賠償項目和標準,按時足額向乙方支付工傷賠償費用。為乙方提供必要的協助和支持,確保乙方能夠順利獲得工傷賠償。保守乙方的個人隱私和商業秘密,不得向任何第三方泄露乙方的工傷情況及賠償事宜。(二)乙方權利義務1.權利有權要求甲方按照國家法律法規及本協議的約定,支付工傷賠償費用。有權要求甲方提供與工傷賠償相關的信息和協助。在甲方違反本協議約定的情況下,有權要求甲方承擔違約責任。2.義務如實向甲方陳述工傷事故發生的經過和原因,提供真實有效的證明材料。積極配合甲方辦理工傷認定、勞動能力鑒定及工傷賠償手續。按照本協議約定的時間和方式,領取工傷賠償款項。遵守國家法律法規及甲方的規章制度,不得因工傷賠償事宜影響甲方的正常生產經營活動。不得再就本次工傷事故向甲方提出任何其他賠償要求,但本協議另有約定或法律法規另有規定的除外。六、違約責任1.若甲方未按照本協議約定的時間和金額向乙方支付工傷賠償費用,每逾期一日,應按照未支付金額的____%向乙方支付違約金。逾期超過____日的,乙方有權解除本協議,并要求甲方一次性支付全部賠償款及違約金,同時承擔乙方因此遭受的全部損失。2.若乙方違反本協議約定,未如實提供相關證明材料或不配合甲方辦理工傷賠償手續,導致甲方無法按時獲得工傷保險基金支付的賠償款項,乙方應承擔由此給甲方造成的全部損失。同時,乙方應按照本協議賠償款總額的____%向甲方支付違約金。3.若乙方違反本協議約定,再就本次工傷事故向甲方提出任何其他賠償要求,乙方應向甲方返還已領取的全部賠償款,并按照本協議賠償款總額的____%向甲方支付違約金。甲方有權通過法律途徑追究乙方的違約責任,乙方應承擔甲方因此支付的全部費用,包括但不限于訴訟費、律師費、差旅費等。七、爭議解決1.本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.甲乙雙方在履行本協議過程中如發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協議自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協議。補充協議與本協議具有同等法律效力。如補充協議與
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