氣胸急救與護理演講人：日期:目

錄CATALOGUE02臨床診斷要點01疾病基礎認知03急救處理流程04護理核心要點05并發癥防治06康復與教育疾病基礎認知01氣胸定義與分類01定義氣胸指胸膜腔內氣體積聚，導致胸膜腔壓力升高，壓迫肺組織，使其塌陷，影響呼吸功能。02分類根據病因可分為自發性氣胸、外傷性氣胸和醫源性氣胸。自發性氣胸又可分為原發性自發性氣胸和繼發性自發性氣胸。病理生理機制氣胸時，胸膜腔內壓力升高，導致肺組織受壓萎陷，影響呼吸功能。胸膜腔壓力改變大量氣胸時，縱隔向健側移位，可影響靜脈回流，出現循環功能障礙。縱隔移位氣胸導致患側肺通氣量減少，氣體交換障礙，引起低氧血癥和高碳酸血癥。氣體交換障礙高危人群特征外傷與手術胸部外傷、機械通氣、胸腔手術等也是氣胸的常見誘因。03慢性阻塞性肺疾病、肺大泡、肺結核等肺部疾病患者易發生氣胸。02肺部疾病年齡與性別自發性氣胸好發于青少年男性，尤其是瘦長體型的男性更易發生。01臨床診斷要點02典型癥狀識別氣胸患者常常突然感到一側胸痛，可放射至肩部、頸部或背部，隨著病情發展，疼痛可能會逐漸減輕。突發性胸痛呼吸困難刺激性咳嗽氣胸患者因胸腔內氣體壓迫肺部，導致呼吸困難，呼吸音減弱，嚴重者可出現發紺、煩躁不安、昏迷等癥狀。氣胸患者常有刺激性咳嗽，多為干咳，無痰或少量白色黏痰。X線檢查是氣胸診斷的常用方法，可以明確氣胸的程度、范圍以及肺部情況。影像學檢查標準X線檢查CT檢查能夠更準確地判斷氣胸的程度、范圍以及肺部病變情況，對于小量氣胸、局限性氣胸以及氣胸與肺部疾病的鑒別診斷有重要意義。CT檢查超聲檢查可以輔助診斷氣胸，尤其是床旁超聲檢查，能夠迅速判斷氣胸的存在和程度。超聲檢查與相似病癥鑒別急性心肌梗死急性心肌梗死也可出現突然胸痛、呼吸困難等癥狀，但心電圖和心肌酶學檢查有助于鑒別。肺栓塞急性胸膜炎肺栓塞也可出現胸痛、呼吸困難等癥狀，但常伴有咯血、發熱等癥狀，且D-二聚體升高，可以通過肺動脈造影進行鑒別。急性胸膜炎也可出現胸痛、呼吸困難等癥狀，但常伴有發熱、咳嗽、胸痛等癥狀，且胸痛與呼吸運動相關，可以通過胸腔積液檢查進行鑒別。123急救處理流程03現場應急措施立即休息清除口鼻異物緊急呼叫給予氧氣出現氣胸癥狀時，患者應立即停止一切活動，采取半臥位或坐位，保持呼吸平穩。迅速撥打急救電話或通知醫護人員，說明病情和當前位置。保持呼吸道通暢，清除口鼻分泌物或嘔吐物。如有條件，可給患者吸氧，以緩解呼吸困難。穿刺排氣操作規范穿刺前準備確定患者已處于穩定狀態，準備好穿刺器械，如針頭、導管等。01穿刺位置選擇鎖骨中線第二肋間或腋前線第四、五肋間作為穿刺點。02穿刺操作局部消毒，麻醉后迅速進行穿刺，將氣體排出。03穿刺后處理拔出穿刺針，貼上無菌紗布，觀察患者呼吸和面色變化。04轉運監護要求平穩轉運持續監測保持呼吸道通暢緊急處理在轉運過程中，保持患者平穩，避免顛簸和搖晃。密切監測患者生命體征，包括呼吸、心率、血壓等。保持患者呼吸道通暢，及時清理呼吸道分泌物。轉運途中如出現呼吸困難等緊急情況，應立即停止轉運，進行緊急處理。護理核心要點04氧療管理與監測氧療指征根據患者血氧飽和度和動脈血氣分析結果，確定是否需要氧療。氧療方法可采用鼻導管吸氧或面罩吸氧，確保氧濃度和流量適宜。監測血氧飽和度持續監測患者血氧飽和度，及時調整氧療參數。觀察氧療效果評估患者氧療后的癥狀改善情況，如呼吸困難、發紺等是否緩解。引流裝置的選擇根據患者情況選擇合適的胸腔閉式引流裝置。01引流管的固定確保引流管固定穩妥，避免脫落或移位。02引流液的觀察定期觀察引流液的量、顏色和性狀，如有異常及時處理。03保持引流通暢定期擠壓引流管，保持引流通暢，防止堵塞。04胸腔閉式引流護理疼痛控制策略疼痛評估評估患者疼痛的部位、程度和性質，以及疼痛對日常生活的影響。01藥物鎮痛根據患者疼痛情況，給予適當的藥物鎮痛治療。02非藥物鎮痛可采用局部冷敷、按摩等物理方法緩解疼痛。03心理干預關注患者心理狀態，給予心理疏導和支持，減輕疼痛帶來的焦慮和恐懼。04并發癥防治05張力性氣胸應對緊急排氣胸腔閉式引流高濃度吸氧手術治療張力性氣胸應立即排氣，以減輕胸腔壓力，恢復肺部正常呼吸功能。對于持續漏氣或嚴重張力性氣胸，需進行胸腔閉式引流，將氣體排出并監測漏氣情況。患者應給予高濃度吸氧，以加速胸腔內氣體的吸收和排出。若閉式引流效果不佳或患者情況危急，應及時進行手術治療。緩慢復張在氣胸治療過程中，應逐漸降低胸腔內壓，避免肺部復張過快導致肺水腫。藥物預防可使用利尿劑、糖皮質激素等藥物預防復張性肺水腫的發生。呼吸支持對于呼吸困難的患者，應及時給予呼吸支持，如使用呼吸機輔助呼吸。密切監測密切觀察患者癥狀及體征變化，及時發現并處理復張性肺水腫的征兆。復張性肺水腫預防感染風險管控6px6px6px在進行胸腔穿刺、閉式引流等操作時，應嚴格遵守無菌操作規程，減少感染風險。無菌操作保持傷口清潔干燥，定期更換敷料，防止傷口感染。傷口護理對于存在感染風險的患者，應預防性使用抗生素，以降低感染發生率。抗生素治療010302對于已感染的患者，應采取隔離措施，防止交叉感染。隔離措施04康復與教育06患者活動指導在醫生指導下進行有氧運動，如散步、慢跑、游泳等，增強心肺功能。康復性運動氣胸康復期應避免劇烈運動、重物搬運等增加胸腔壓力的活動。限制性活動定期進行深呼吸練習，有助于肺泡擴張，促進氣胸吸收。深呼吸練習復發預防建議生活習慣調整戒煙、戒酒，避免長期吸入有害氣體和顆粒物。01積極治療基礎疾病如慢性阻塞性肺疾病、肺大泡等，降低氣胸復發率。02防護措施在特定環境下，如高空作業、潛水等，采取適當的