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文檔簡介

脊髓疾病

Diseaseofthespinaldisease急性脊髓炎急性脊髓炎急性脊髓炎急性脊髓炎急性脊髓炎Acutemyelitis

脊髓炎按起病的快慢可分為：①急性（在數日內癥狀發展到高峰）；②亞急性（2～6周間）；③慢性（超過6周）。急性脊髓炎

按炎癥部位又可分為：①脊髓前角灰質炎（炎癥選擇性侵犯脊髓前角的灰質）②橫貫性脊髓炎（炎癥侵犯幾個節段的所有組織）③上升性脊髓炎（炎性病變不斷向上擴展）④播散性脊髓炎（有多數散在的病灶）⑤脊膜脊髓炎（脊膜與脊髓均受累）急性脊髓炎【病因】

大多數病例的病因不明。有些病例可能由病毒感染所引起，少部分屬脫髓鞘

疾病（如視神經脊髓炎）。急性脊髓炎【病理】

胸段最常受累。

受累脊髓水腫、充血或軟化。鏡檢可見軟膜充血，并有炎性細胞侵潤。脊髓實質顯示充血、水腫或血栓形成。灰質的神經節細胞及白質的軸突與髓鞘均有不同程度的變性。

急性脊髓炎【臨床表現】

任何年齡均可發病，但好發于青壯年。一年四季均可發病，且為急性起病。約有半數病人有前驅癥狀。急性脊髓炎

最常見的首發癥狀為胸段根痛或局限性背痛，然后迅速于數小時至數日內出現損害平面以下肌無力或截癱、感覺缺失及膀胱、直腸括約肌功能障礙。最常侵犯上、中胸髓，頸髓、腰髓次之，骶髓少見。

急性脊髓炎

1.運動障礙

脊髓休克

-----痙攣性屈曲性截癱-----伸性痙攣性截癱

(網狀脊髓束和前庭脊髓束)

頸4脊髓受損則可因膈肌受累而出現呼吸困難。

Horner征

伸性截癱的預后比屈性截癱較好。急性脊髓炎2.感覺障礙

病變平面以下一切感覺均消失。有少數病人在感覺消失區的上緣有一感覺過敏區，或呈束帶樣感覺。感覺的恢復一般較運動恢復慢。

急性脊髓炎3.植物神經功能障礙

發病后即可出現大小便失禁或潴留。失張力性膀胱（遲緩性膀胱）張力性膀胱（痙攣性膀胱，逼尿肌）。損害平面以下有皮膚干燥、無汗或皮膚變薄容易破潰，趾甲脆弱、角化過度等改變。急性脊髓炎Horner征（交感神經通路或睫狀脊髓中樞受破壞）

上升性脊髓炎（炎性病變不斷向上擴展）急性脊髓炎【實驗室檢查】

非特異性脊髓炎的腦脊液動力學檢查正常，外觀多無色透明，蛋白質與白細胞可有不同程度的增多，白細胞中以淋巴細胞占多數。腦脊液的其他特征性改變，視病因而定。急性脊髓炎急性脊髓炎【診斷和鑒別鑒別診斷】

起病急驟，病前常先有上呼吸道感染癥狀，病變平面以下有癱瘓、感覺缺失以及膀胱、直腸括約肌功能障礙癥狀和腦脊液變化。急性脊髓炎1.急性感染性多發性神經炎2.脊髓壓迫癥:硬脊膜外膿腫,椎管內腫瘤3.視神經脊髓炎4.脊髓前角灰質炎急性脊髓炎5.脊髓前動脈栓塞綜合征6.結核性脊髓炎7.梅毒性脊髓炎急性脊髓炎【治療】

對非特異性急性橫貫性脊髓炎的治療主要是支持療法與預防并發癥（防褥瘡、防尿路感染、防呼吸道感染）。（預計病情發展）急性脊髓炎

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