醫護心理學緒論常德職業技術學院護理系陳平華第一章心理學緒論醫護心理學緒論概說第一節、醫護心理學的對象與任務第二節、醫護心理學的產生與發展第三節、醫護心理學與醫學模式轉變第四節、醫護心理學的研究方法第五節、醫護心理學的主要分支第一章心理學緒論醫學心理學與醫學模式轉變一、什么是醫學模式二、醫學模式轉變過程

1.自然哲學模式

2.生物醫學模式

3.生物心理社會醫學模式第一章心理學緒論生物心理社會醫學模式1.由來：Engle于1977年提出2.為什么要轉變醫學模式（1）將人等同于生物，忽視了心理與社會屬性（2）把人看成機器，忽視了整體性，只見樹木不見森林（3）醫生喜歡“病”而不是“人”，喜歡疾病而不是健康（4）“疾病譜”和“死亡譜”的變化（5）心理障礙與心身疾病上升-----------醫學臨床、醫學研究、醫學教育、衛生政策第一章心理學緒論什么是生物醫學模式基本觀點：每一種疾病都必須在器官、細胞或生物大分子上找到可測量的形態學或病理的變化，都有確定的生物學或理化方面的特定原因，從而找到相應的治療手段這種立足于生物科學對健康和疾病的總看法，即所謂生物醫學模式。。附：生物醫學模式的發展過程第一章心理學緒論生物醫學模式發展過程1.17世紀W.Marvery，英）建立血液循環學說----近代醫學誕生2.18世紀（Morgani，法）《論疾病的位置和原因》----器官水平3.19世紀（R.O.Virchow，德）：《細胞病理學》----細胞水平4.20世紀50年代以后分子生物學的建立和發展----分子水平5.其它發現：19世紀多數傳染病的病原體，20世紀各種維生素和激素，近50年來遺傳學的發展已查明數千種疾病屬于遺傳性疾病并可在基因或染色體上找到病因，20世紀內抗毒素血清療法、砷劑驅梅療法，磺胺藥、抗生素、驅蟲藥的發現以及外科手段和檢測手段的進步，使多種疾病有了特異性診療方法第一章心理學緒論生物醫學模式發展過程17世紀英國醫學家哈維（WillianMarvery）建立了血液循環學說作為近代醫學的標志，18世紀法國病理學莫干尼（Morgani）發表了《論疾病的位置和原因》，器官水平；19世紀中葉，德國病理學家魏爾嘯（R.O.Virchow）發表了《細胞病理學》，細胞水平；20世紀50年代以后，分子生物學的建立和發展，分子水平；19世紀下半葉，以法國微生物學家巴斯德（L.pasteur）為代表的學者們相繼發現了大多數傳染病的病原體；本世紀上半葉，各種維生素和激素的陸續發現，確知了許多營養缺乏病和內分泌疾病的原因；近40年來，人類遺傳學和分子遺傳學的發展，已查明數千種疾病屬于遺傳性疾病并可在基因或染色體上找到病因；本世紀內抗毒素血清療法，砷劑驅梅療法，磺胺藥,抗生素和驅蟲藥的發現以及外科手段的進步，使多種疾病有了特異性治療方法第一章心理學緒論什么是自然哲學模式

以樸素的唯物論和辯證法來解釋和防治疾病為特征的醫學，稱為自然哲學醫學模式特點：。1.出現在公元前3000年左右2.擺脫迷信和巫術，以樸素的唯物論、整體觀和心身一元論為指導3.強調人的心身統一，注重自然環境與疾病的關系我國的《黃帝內經》和古希臘希波克拉底的醫學思想體系就是這一模式的代表。第一章心理學緒論什么是醫學模式所謂醫學模式（醫生心情）是指一定歷史時期內醫學發展的基本觀點概念枉架、思維方式、發展規范的總和它反映了在某一特定時期醫學理論的高度概括和哲學思想在醫學中的反映，它包括以醫學發展指導思想為核心的醫學觀本身，也包括在這一指導思想下取得的知識體系，還包括在這一指導思想支配下全部醫療衛生工作實踐。第一章心理學緒論醫學心理學的產生1、醫學心理學思想源遠流長：醫學與哲學著作中，有2300多年的歷史

2、"醫學心理學"術語的提出：1852年R.H.Loze（德）

3、醫學心理學的誕生：1896年臨床心理學家L.Witmer（美）開設門診（1896），創辦期刊，提出"臨床心理學"術語（1907），開設課程，出版雜志，成立臨床心理學會（1917）,出版教科書（1936，Louttit)第一章心理學緒論醫學心理學的發展1、第二次世界大戰期間2、戰后3、臨床心理學家的培訓計劃（1）美國退役軍人管理局（音視頗簡稱）牽頭的培訓計劃（2）美國心理學會（APA）確定臨床心理學家"科學家-----實踐家”模式（3）臨床心理學博士點在世970年有81個，1990年發展到161個，臨床心理學工作者涉足于綜合醫院、精神病院、醫學院、心理保健診所、大學和私人診所等第一章心理學緒論我國醫學心理學現狀1931年成立“中國測驗學會”，1936年成立“中國心理衛生協會”，60年代以后，整個心理學遭到嚴重催殘，70年代末，心理學和醫學心理學工作才得以恢復1979年11月成立醫學心理學專業委員會，同年衛生部提出開設醫學心理學課程要求，北京醫學院醫學心理學教研室和中科院心理研究所等多次舉辦醫學心理學師資培訓班和心理測驗培訓班，全國際性及地方醫學心理學專業委員會或專業小組相繼成立，并開展了大量學術活動，開展教學、科研活動，編寫出版《醫學心理學》教材數十種，醫學心理研究論文成為心理學刊物的重要內容。我國的醫學心理學已進入蓬勃發展階段。第一章心理學緒論我國醫學心理學現狀1931年成立“中國測驗學會”，1936年成立“中國心理衛生協會”，60年代以后，整個心理學遭到嚴重催殘，70年代末，心理學和醫學心理學工作才得以恢復1979年11月成立醫學心理學專業委員會，同年衛生部提出開設醫學心理學課程要求，北京醫學院醫學心理學教研室和中科院心理研究所等多次舉辦醫學心理學師資培訓班和心理測驗培訓班，全國際性及地方醫學心理學專業委員會或專業小組相繼成立，并開展了大量學術活動，開展教學、科研活動，編寫出版《醫學心理學》教材數十種，醫學心理研究論文成為心理學刊物的重要內容。我國的醫學心理學已進入蓬勃發展階段。第一章心理學緒論臨床心理學家“科學家-----實踐家”模式１.臨床心理學家必須在大學的心理系和醫院接受訓練；２.首先要成為心理學家（心理學），然后再成為臨床醫師（臨床醫生）；３.必須通過臨床實習（臨床的intership）；４.必須具有診斷、心理治療和研究的技能；５.訓練的目標是取得ph.Ｄ學位。第一章心理學緒論醫學心理學的對象與任務對象：是研究心理因素在健康和疾病中的作用及其規律的科學性質：自然科學和社會科學交叉學科特點：四大特點任務：四大任務第一章心理學緒論醫學心理學的四大任務1、研究各種疾病的發生、發展和變化過程中心理因素的作用規律

2、研究心理因素、特別是情緒對各器官生理、生化功能的影響；

3、研究人的個性心理特征在疾病發生、發展、轉歸、康復中的作用；

4、研究如何通過人的高級心理機能，認知思維來控制或調動自身生理機能，以達到治病、防病和養身保健的目的中心理因素的作用規律；第一章心理學緒論醫學心理學的四大特點1、強調人的生物屬性與社會屬性的統一2、強調人的生理與心理的統一3、強調個體的內部環境與外部環境的統一4、強調個體的心理狀態的作用第一章心理學緒論醫學心理學的研究對象（傳統醫學課程與醫學心理學研究重點）傳統醫學課程：物理、化學、生物、營養、環境等

健康-----------------------------------------------疾病醫學心理學：心理、社會因素第一章心理學緒論綜合性醫療機構就診者中心理障礙調查結果（20世紀90年代初）

1.全球五大洲14個國家15個中心的平均患病率為24.2%,（我國為9.7%），診斷標準為ICD-10；2.各種心理障礙的患病率，抑郁癥為10.4%，廣泛性焦慮為7.9%，神經癥為5.4%，酒濫用為3.3%，軀體障礙為為2.7%，3.綜合性醫療機構的臨床醫師對心理障礙的識別能力不高，15個中心的識別率中位數為51.2%，上海最低識別率僅15.9%；