醫療質量月工作總結（優秀19篇）

月工作總結是對本月工作的概括和歸納，以便更好地了解自己的表

現。小編為大家整理了一些實用的月工作總結范文，希望能給大家帶來

一些靈感和啟發。

參考范文：醫療質量安全工作總結

為貫徹黨的十七大精神，堅持“以人為本”的科學發展觀，開展“以

病人為中心，以提高醫療服務質量為主題”的醫院管理年，牢固樹立“以

病人為中心”的服務理念和為人民服務的宗旨，加強醫院管理，改善服

務態度，規范醫療行為，提高醫療質量，確保醫療安全。07年在院領導

的指導下，在全院各科室主任、護士長的支持和幫助下，在醫療服務部

同志們的團結努力下，我們在醫療質量及安全管理方面做了不懈的努

力，現將2007年醫療質量總結如下：

（一）、業務質量指標。

（二）、病歷質量。

2007年全院及各科病歷質量見下表：

2007年除外一科外，其他科室病歷甲級率均達到或超過90%,特

別是像宋偉志、黃勝藍、李明、伍晚妹、周建陽、龍啟升等醫師，在07

年下半年病歷甲級率我院病歷總體質量仍較低，共出現11份丙級病歷

（去年6份）（存在于內二科7份、內一科2份、外一科2份），未達到

消滅丙級病歷的目的目前，主要存在以下問題：

1）、首先還是，科主任和上級醫生對病歷質量把關不嚴，不能對下

級醫師的病歷進行及時修改、簽字，不能督促下級醫師及時完成病歷。

上級醫師對下級醫師書寫的病歷和醫囑不進行修改，有時病歷中出現明

顯錯誤亦未修改，僅僅限于簽字，未真正起到上級醫師的作用。

2）、不能認真執行三級查房制度，多數住院病歷（特別是疑難危重

病歷）的重耍查房記錄均為一般經治醫師書寫，往往僅寫上“XXX同

意以上治療意見”，對上級醫師查房情況、對疾病的分析、診療方案意

見和建議大多數無詳細記錄；上級醫師或科主任僅限于簽名，對此并無

修改。

3）、病歷中常存在主訴、現病史、診斷等不一致的情況，反映出醫

師業務素質水平有待進一步加強，醫務人員應加強業務知識學習，科主

任和上級醫師有責任加強對下級醫師的指導。

4）、病歷中的既往史、月經史、嗜好以及體格檢查等，常有醫生虛

構的成份，反映出醫師在患者入院時，對患者詢問病史及體查時馬虎、

簡單，敷衍了事，檢查觀察不仔細，粗心大意，責任心不強。容易造成

誤診、漏診，對病情發生變化不能及時發現。

5）、不能在規定時間內及時書寫病歷、病志，病歷記錄馬虎潦草，

書寫前未理清思路，書寫時任意涂改，為醫療糾紛埋下隱患。甚至歸檔

病歷仍有較多空白處，不能及時完成、完善病歷。

6）、多數醫師似乎為了完成任務而每3日書寫一次病志。往往患者

病情變化或重大治療方案的更改以及檢驗檢查結果，均未能及時記錄分

析。病歷及病志中存在流水式、內容空洞，缺乏對患者病情變化的分析、

下一步的診療計劃等，不能反應出醫師的醫療水平。

7）、患者入院時、住院期間及出院時三次談話記錄不及時進行，仍

有在患者出院時（或入院時）三次談話作一次進行的情況。進行重大治

療更改時，不與患者及家屬溝通交流或不及時交流，交流后不作談話記

錄。或談話前不作全面考慮，所談內容空洞，上、下級醫師所談內容不

一致，漏項較多，或妄自評論其他科室診治方案，為糾紛留下隱患。8）、

疑難危重病人，不能及時進行會診或進行病例討論，容易產生安全隱患。

8小時工作日內存在派下級醫師參加科間會診的情況，應該由主治醫師

以上級別醫師參加科間會診。對此，各科主任應高度重視，從即日起杜

絕此類現象。

9）、診療計劃和長期醫囑診療考慮不周全，頻繁開停醫囑的情況較

為常見。不合理、不規范用藥情況仍然較為嚴重，仍有小病大治或超標

準使用抗生素的情況；聯合使用抗生素不合理。

08年全院各科室一定要從抓病歷質量為突破口，進一步提高病歷質

量，消滅丙級病歷。

（三）、"三基三嚴

10月份技能月活動，我們不少的醫護人員取得了優異的成績，同時

我們也看到了我們醫療、護理隊伍中存在的不足，特別是低年資醫療、

護理人員，基礎理論不扎實，基本技能操作不熟練，理論與實踐相結合

的能力還較低。

1、三基理論競賽：反映出少部分醫務人員對醫學的基礎知識掌握

不牢，對基本的概念和基本的理論模糊，有的甚至完全答錯。

2、體格檢查：反映出個別醫師平時未能重視基本功的訓練，手法

生疏、操作不規范、檢查順序顛倒、遺漏檢查內容等，甚至有的檢查項

目根本不會做的現象。

3、病歷質量整體水平不高，主訴用語不簡潔，不能反映疾病的基

本情況、遺漏陽性體征、病志記錄存在記流水帳的形式、缺乏對病情變

化和檢驗檢查結果異常的分析、缺乏治療方案改變的依據等等，病歷質

量是目前我們急需改進和提高的弱項。

3、洗手：6步洗手法，臨床醫師洗手程序不規范的現象較為普遍，

特別是醫技科室有較多人員不會做。個別醫務人員對洗手的重要性認識

不足。今后我們耍培養醫務人員在操作前后洗手的習慣，培養無菌意識,

才能有效預防交叉感染的發生。

4、換藥：部分外科系統醫師在換藥過程中，操作不規范、未掌握

操作過程的基本程序、缺乏無菌意識、甚至左右兩把鐐子不分等現象。

我們醫務人員在今后的換藥、手術或其他操作中，一定要牢記無菌觀念,

按規程進行操作，確保醫療質量。

（四）、合理用藥。

2007年全院各科使用抗生素統計。

1、無適應證或適應證不明確，隨意使用抗生素。對病毒性肺炎和

一般病毒性感冒不應使用抗生素。

2、不熟悉藥物的理化性質和作用特點，對抗生素使用的劑量、溶

媒、給藥間隔時間和給藥途徑等不了解，使藥物不能發揮最佳治療效果。

3、不合理的聯合用藥，臨床常見兩種或多種聯合用藥，出現殺菌

劑與抑菌劑同時使用、同類抗生素聯合應用的現象。此類聯合用藥，輕

則降低療效，造成經濟浪費，重則引發藥源性疾病。

4、試探性用藥，在沒有細菌試驗報告或血象檢查報告，醫生僅根

據不成熟的經驗，而進行的撒大網式用藥，頻繁更改抗生素的用藥種類

和用藥量，缺乏針對性。

5、經濟因素的影響，少數醫生在個人經濟利益的誘惑下，忽視了

抗生素的應用指征，忽視了患者的經濟承受能力或對公費醫療患者開大

方開貴藥，造成藥物的浪費，加重患者的負擔，嚴重的影響了抗生素的

合理應用。

今年我們要加強合理使用抗生素的培訓工作，特別是針對年輕的醫

務人員，要讓他們認識合理使用抗生素的重要性，掌握在處理感染性疾

病時應掌握的原則：（1）嚴格掌握適應證，凡屬可用可不用者盡量不用，

一種藥物能夠奏效時就不同時使用幾種抗生素，以減少細菌接觸藥物的

機會。（2）嚴格掌握劑量、療程，以保持有效抗菌濃度，控制耐藥性發

展，同時避免長期用藥，防止藥源性疾病的產生；（3）充分掌握藥物的

作用特點和藥理性質，對抗生素的抗菌譜、作用機制、體內過程、適應

證、禁忌證、不良反應及制劑組成、劑量、給藥途徑等做到心中有數，

做到有的放矢；（4）注意特殊情形時的用藥，特別是對患有肝腎功能疾

病、老年人、孕婦、兒童等特殊人群，使用抗生素的特點。

（五）、麻醉藥品管理2007年麻醉藥品使用情況。

總體麻醉劑使用量呈明顯下降趨勢，特別是度冷丁使用量呈現出急

劇下降，口服鹽酸嗎啡控釋片使用量呈顯著上升。這與全院醫務人員強

化學習《麻醉藥品、精神藥品處方管理規定》、《醫療機構麻醉藥品、第

一類精神藥品管理規定》等相關制度和法規，以及學習"who推薦的三

階梯止痛治療原則”有關，取得了成效。我們仍需繼續努力改變觀念、

進一步降低度冷丁的使用量。

2、門診使用磷酸可待因片得數量明顯上升，要求臨床醫師注意患

者的使用指征。

3、絕大部分醫務人員能夠做到麻醉藥品處方書寫規范、工整。

在新的一年里，我們仍要繼續組織醫務人員（特別是年輕醫師）學

習掌握《麻醉藥品、精神藥品處方管理規定》、《醫療機構麻醉藥品、第

一類精神藥品管理規定》等相關制度和法規，強調who推薦的三階梯止

痛治療原則，為患者進行鎮痛治療。

（六）、用血管理。

2007年全院用血量統計。

仍為株洲市各家醫院中的輸血大戶。

目前存在的問題為：

1、用血指征控制不嚴，有擴大用血范圍的傾向。

2、輸血申請單存在著科主任或上級醫師未簽字的現象。

3、血漿使用率過高。

今年我們要繼續各臨床科室及檢驗科一定要高度重視，要組織醫務

人員（特別是年輕醫師）學習掌握《臨床輸血技術規范》、《醫療機構臨

床用血管理辦法（試行）》、《中華人民共和國獻血法》等制度和法規，

嚴格掌握輸血適應癥和輸血指征，進一步降低我院用血量，防止發生輸

血反應和輸血感染。

（七）、傳染病管理及社區衛生服務。

2006年我院被評為“2006年度湖南省疫情報告先進單位”以及評

為“2006年度株洲市新生兒疾病篩查工作先進單位”。

傳染病管理，我院全年共報告、登記法定乙類傳染病166例次、丙

類傳染病59例次，無網絡漏報。全年共接診發熱病人2159次，發熱肺

炎病人549例次。全院共轉診肺結核病人54例，轉診率100%,其中涂

片陽性患者8例、涂片陰性36例、未痰檢10例。共接診腹瀉病人859

例次，做到“有瀉必采，有樣必檢”，共采集“02”培養標本650份。

雖然我們傳染病管理及預防方面取得了一定成績，但仍有不足之

處，個別醫務人員在思想上防治傳染病的意識不強，有延遲上報傳染病

病例的情況；另外，在傳染病報告中有出現病人現住址不夠詳細、填寫

不完整、字跡潦草等。

二、醫療業務下一步工作目標和重點要求。

（一）提高醫療質量，保障醫療安全，保證和鞏固基礎醫療和護理

質量，提高醫療服務的安全性和有效性。重點要求：

1、嚴格貫徹執行醫療衛生管理法律、法規、規章以及診療護理規

范、常規，做到依法執業，行為規范。

2、健全并落實醫院規章制度和人員崗位責任制度，特別是醫療質

量和醫療安全的核心制度，包括首診負責制度、三級醫師查房制度、分

級護理制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、術前

討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫基本規范與管理制

度、交接班制度、技術準入制度等。

3、嚴格基礎醫療和護理質量管理，強化“三基三嚴”訓練，特別

是提高年輕醫師的基本操作技能。

4、合理檢查、合理用藥、因病施治。重點是貫徹落實《抗菌藥物

臨床應用指導原則》，堅持抗菌藥物分級使用。

5、加強急診科的急救應急能力建設，值班醫師勝任急診搶救工作。

實現急診會診迅速到位，急診科、入院、手術“綠色通道”暢通，舞高

急危重癥患者搶救成功率。

6、加強科學合理用血，保證血液安全。

7、規范消毒、滅菌、隔離與醫療廢物管理工作，有效預防和控制

醫院感染。

（二）提高服務意識，改善服務態度，增進醫患溝通，轉變服務作

風，注重誠信服務，構建和諧的醫患關系，為病人提供溫馨、細心、愛

心、耐心的服務。重點要求：

1、自覺維護病人的權利，充分尊重病人的知情權和選擇權。

2、服務態度良好，服務用語規范，杜絕生、冷、硬、頂、推現象。

3、建立、完善醫患溝通制度，主動加強與病人的交流，耐心向病

人交待或解釋病情，并使用通俗易懂的語言。

4、完善病人投訴處理機制，及時受理、處理病人投訴。

5、定期收集病人對醫院服務中的意見，并及時改進。

參考范文：醫療質量工作總結

根據安徽省衛生廳轉發衛生部關于印發《20xx年醫療質量萬里行活

動實施方案的通知》的精神，本院認真對照醫療質量萬里行活動方案要

求，結合醫院管理年、創建平安醫院、創先爭優、兩問兩整治和三好一

滿意等活動以及我院實際情況，深入開展以持續改進質量，保障醫療安

全為主題的醫療質量萬里行活動，現將我院開展醫療質量萬里行活動情

況匯報如下：

印發了和縣人民醫院醫療質量萬里行活動實施方案，成立以周國斗

院長為組長、孟治木、蔣必巧副院長為副組長，各職能科室負責人為成

員的醫療質量萬里行活動領導組織，負責全院醫療質量萬里行活動的有

序開展。

圍繞醫療質量萬里行活動主題，召開了院領導班子會和全院科主

任、護士長會議，并要求各科室組織全科人員認真學習醫療質量萬里行

活動方案，將文件精神傳達到位，使全體工作人員了解、掌握活動內容,

統一思想，提高認識。為扎實推進醫療質量萬里行活動的開展，做到事

事有人管，件件有落實，對活動項目內容進行了分類細化，分別指定了

分管部門和科室的責任人，建立責任追究制，做到了全院行動一致，目

標清晰，責任明確，獎懲分明。

深入開展以持續改進質量，保障醫療安全為主題的醫療質量萬里行

活幼，不斷加強醫院醫療安全管理，保障醫療質量和醫療安全，努力實

現為人民群眾提供安全、有效、方便的醫療衛生服務。

1.健全醫療質量管理制度

醫務科組織人員重點對醫院的核心制度、醫療質量進行督查，每季

度召開醫療質量專題討論會議，對檢查中發現的醫療質量問題進行討

論、分析，并提出整改意見，及時反饋給科室；各科室的醫療質量管理

小組主要抓環節質量控制，保證醫療質量的穩定提高。按照《醫療機構

血液透析室基本標準》，新增加了血透室一系列規章制度，做到制度、

設備、人員等符合基本標準。

醫務科創造性地提出了三評估、三義務的口號，作為醫療安全工作

的要點和切入點，要求各臨床科室在工作中認真領會，貫徹落實，有力

地保障了醫療工作的‘安全。

2?加強醫療安全教育

對廣大醫務人員進行衛生法律法規等方面的安全教育和培訓，組織

學習了《醫療事故處理條例》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發

公共衛生事件應急條例》、《執業醫師法》、《處方管理辦法》、《藥品管理

法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《醫療廢物管理條例》、《麻醉物品

和精神物品管理條例》等法律法規，建立健全了《醫療糾紛醫療事故防

范與處理預案》，落實醫療安全責任追究制，重申了醫療糾紛、事故的

賠償比例，加大醫療安全教育力度，防止醫療事故和醫療差錯，使醫務

人員充分認識到醫療安全工作的重要性，增強了責任感和緊迫感。

參考范文：醫療質量工作總結范文

我院堅持以病人為中心、以醫療質量為核心的服務理念，不斷深化

改革，加強管理，改善服務態度，優化服務環境，簡化服務流程，遑高

服務質量，滿足群眾基本醫療需求，切實保障了人民群眾的身體健康和

生命安全。但是，隨著經濟社會發展，人民群眾的醫療服務需求越來越

高。同時，衛生改革不到位、衛生事業發展相對滯后、醫療衛生資源總

量不足和結構不合理的雙重矛盾逐步凸現，醫患矛盾愈演愈烈，醫療糾

紛事件時有發生，給醫患雙方造成了巨大的社會和經濟損失，嚴重干擾

了醫療機構的正常工作秩序，損壞了衛生系統的整體形象，給社會造成

不穩定因素。為了切實解決這些熱點、難點問題，進一步提高人民群眾

對醫療服務工作的滿意度，我縣從20**年起，把醫療質量管理擺在了重

要議事日程，貫穿于衛生工作的全過程，堅持每年組織開展醫療質量管

理活動。

為加強對活動的領導，我院專門成立了醫療質量管理活動領導小

組，具體負責全鄉醫療質量管理活動的督導，定期檢查、考核和調度活

動開展情況，及時發現和糾正存在的問題。我院建立健全院、科兩級醫

療質量管理組織，明確主要領導負總責，分管領導具體抓。各職能科室

分工明確，精心組織，認真履行職責，加強對活動開展情況的督導檢查,

確保了活動順利實施。

今年以來，我院以黨和國家的方針、路線、政策為指針，保證醫療

安全、強化內涵建設、杜絕醫療差錯事故為目的。以加強思想教育、轉

變工作作風、強化法制意識為重點。以完善規章制度、落實崗位職責、

嚴格診療護理常規和各項技術操作規程為主要措施，明確主題開展醫療

質量管理活動，引導、帶領各科室抓質量，使醫療質量管理逐步推向深

入，努力塑造醫護人員良好的社會形象，滿足人民群眾不斷提高的醫療

服務和質量安全要求。

醫務人員只有通過不斷地培訓學習，專業技術知識和水平才能得到

更新和提高，醫療機構的服務能力才能不斷增強。為此，在今年組織的

醫療質量管理活動中，我們始終把醫務人員的培訓放在重要位置，采取

多種形式，全面開展.業務技術人員培訓，努力提升醫務人員的業務技術

能力和水平。

具體做法是：一是組織衛生法律法規、規章制度、職責規程、常規

規范的學習。《醫療質量管理相關法律文件匯編》、《醫院管理制度和人

員崗位職責》，通過單位集中學習、醫務人員自學等形式，使醫務人員

了解掌握衛生法律法規、規章制度、職責規程、常規規范，強化其法律

意識，增強依法執、他的自覺性。二是開展多種形式的培訓活動。醫務人

員、業務骨干培訓、病例書寫培訓、三基三嚴培訓、護理培訓、藥品培

訓、醫院感染知識培訓、醫療糾紛防范等培訓活動，使醫務人員的業務

技術明顯提高。三是在職人員繼續教育、著力抓好人才培養，提高衛生

技術隊伍的整體水平。

按照衛生部、國家中醫藥管理局《病歷書寫基本規范》、《自治區醫

療護理文書書寫規范》、《診療護理常規與操作規程》，規范醫務人員的

病歷書寫，提高醫療護理文書書寫質量。醫療質量管理工作總結四、依

法監管，全面提高醫療質量管理和服務水平。

為了確保各項醫療質量管理規章制度得到落實，我們把醫療質量的

綜合監督檢查與專項重點工作監督檢查緊密結合，通過日常工作中督導

檢查，嚴格對醫務人員的監督管理。其次，注重各項制度、措施落實。

從制度、職責完善到執行，加強醫療質量的關鍵環節、重點部門和重要

崗位的管理，認真執行醫療質量和醫療安全的核心制度，及時發現和解

決醫療安全隱患。第二，健全組織，明確責任。制定醫療質量管埋和持

續改進方案并組織實施。院長為醫療質量管理第一責任人，領導組織職

能科室，定期對醫療質量進行指導檢查、監督考核。我院在醫療質量監

管方面做了一些工作，取得了一定成效。但距上級的要求還有一定差距。

今后，在縣衛生局及院領導的正確領導下，我們將進一步更新觀念，提

高認識，多措并舉，加強醫療醫療質量管理，確保醫療安全，為經濟發

展和社會穩定，做出新的更大貢獻！

參考范文：醫療質量管理工作總結

醫院管理與人民群眾的利益密切相關，是社會高度關注的熱點問題

之一。改革開放以來，各醫療機構堅持以病人為中心、以質量為核心的

服務理念，不斷深化改革，加強管理，改善服務態度，優化服務環境，

簡化服務流程，提高服務質量，滿足群眾基本醫療需求，切實保障了人

民群眾的身體健康和生命安全。但是，隨著經濟社會發展，人民群眾的

醫療服務需求越來越高。同時，衛生改革不到位、衛生事業發展相對滯

后、醫療衛生資源總量不足和結構不合理的雙重矛盾逐步凸現，醫患矛

盾愈演愈烈，醫療糾紛事件時有發生，給醫患雙方造成了巨大的社會和

經濟損失，嚴重干擾了醫療機構的正常工作秩序，損壞了衛生系統的整

體形象，給社會造成不穩定因素。為了切實解決這些熱點、難點問題，

進一步提高人民群眾對醫療服務工作的滿意度，我縣從20xx年起，把

醫療質量管理擺在了重要議事日程，貫穿于衛生工作的全過程，堅持每

年組織開展醫療質量管理活動。為加強對活動的領導，我院專門成立了

醫療質量管理活動領導小組，具體負責全鄉醫療質量管理活動的督導，

定期檢查、考核和調度活動開展情況，及時發現和糾正存在的問題，要

求各醫療機構建立健全院、科兩級醫療質量管理組織，明確主要領導負

總責，分管領導具體抓；各職能科室分工明確，精心組織，認真履行職

責，加強對活動開展情況的督導檢查，確保了活動順利實施。

20xx年以來，我縣以黨和國家的方針、路線、政策為指針，以整頓

醫療秩序、保證醫療安全、強化內涵建設、杜絕醫療差錯事故為目的；

以加強思想教育、轉變工作作風、強化法制意識為重點；以完善規章制

度、落實崗位職責、嚴格診療護理常規和各項技術操作規程為主要措施,

每年明確主題開展醫療質量管理活動，引導、帶領各醫療機構抓質量、

抓管理、抓發展，使醫療質量管理逐步推向深入，努力塑造衛生行業良

好的社會形象，滿足人民群眾不斷提高的醫療服務和質量安全要求。

醫務人員只有通過不斷地培訓學習，專業技術知識和水平才能得到

更新和提高，醫療機構的服務能力才能不斷增強。為此，在每年組織的

醫療質量管理活動中，我們始終把醫務人員的培訓放在重要位置，采取

多種形式，全面開展業務技術人員培訓，努力提升醫務人員的業務技術

能力和水平。具體做法是：

一是組織衛生法律法規、規章制度、職責規程、常規規范的學習。

《醫療質量管理相關法律文件匯編》、《醫院管理制度和人員崗位職責》,

通過單位集中學習、醫務人員自學等形式，使各醫療機構所有人員了解

掌握衛生法律法規、規章制度、職責規程、常規規范，強化其法律意識,

增強依法執業的自覺性。

二是開展多種形式的培訓活動。幾年來，我們參加了院長培訓、業

務骨干培訓、病例書寫培訓、“三基”“三嚴”培訓、護理培訓、藥品培

訓、醫院感染知識培訓、醫療糾紛防范等培訓活動，使醫務人員的業務

技術明顯提高。

三是實施科技興醫戰略。牢固樹立依靠科技進步發展衛生事業的思

想，采取“請進來，送出去”、學科帶頭人選拔和培養、在職人員繼續

教育、加強醫療基礎設施建設等多措并舉，著力抓好人才培養、科研和

特色專科（項目）建設，提高衛生技術隊伍的整體水平。四是規范醫療

文書，加強病歷質量控制。按照衛生部、國家中醫藥管理局《病歷書寫

基本規范》、《自治區醫療護理文書書寫規范》、《診療護理常規與操作規

程》，規范醫務人員的病歷書寫，提高醫療護理文書書寫質量。

五是積極參加上級組織的培訓講座。對盟，縣兩級組織的各種有關

醫療質量管理和業務技術培訓講座，積極組織各單位參加學習，使醫務

人員學習接受新知識、新技術、新理念、新觀點。

為了確保各項醫療質量管理規章制度得到落實，我們一直堅持“依

法監督為主、行政管理為附、管理和處罰并舉”的醫療質量管理監督機

制。首先，堅持依法監管。變事后的被動說教檢查為事前的主動依法監

督，把醫療質量的綜合監督檢查與專項重點工作監督檢查緊密結合，通

過日常工作中依法下達監督文書，嚴格對各醫療機構和醫務人員的監督

管理；其次，注重各項制度、措施落實。從制度、職責完善到執行，加

強醫療質量的關鍵環節、重點部門和重要崗位的管理，認真執行醫療質

量和醫療安全的核心制度，及時發現和解決醫療安全隱患；第三，健全

組織，明確責任。要求各醫療機構建立健全院科兩級醫療質量管理組織,

達到人員結構合理、分工明確、工作協調，制定醫療質量管理和持續改

進方案并組織實施。院長為醫療質量管理第一責任人，領導組織職能科

室，定期對醫療質量進行指導檢查、監督考核；第四，形成制度落實監

控體系。局和各醫療機構醫療質量管理組織，制定醫療質量考核標準。

通過以上措施的積極開展和有效實施，使我院的醫療質量管埋工

作，取得了明顯成效：醫療技術水平得到較大提高，廣大醫務人員的依

法執業意識明顯增強，醫療服務質量得到很大改善，為構建和諧社會奠

定了堅實基礎。在多年的醫療質量管理工作中，我們深深體會到：

（一）醫療服務質量是醫院生存和發展的生命線。醫療服務質量是

醫院管理的核心，是醫院管理永恒的主題。在日益激烈的競爭中，只有

樹立醫療服務質量是醫院生存和發展生命線這一理念，堅持為人民群眾

提供優質、安全、滿意的醫療服務，社會效益和經濟效益才能得到持續

增長。

（二）技術創新是提高醫院核心競爭力的關鍵和不竭動力。技術創

新、特色診療、科教興院是醫院經營管理的三大戰略。只有堅持院有優

勢、科有特色、人有專長的發展思路，醫院才能在競爭中形成和保持學

科學術地位和技術水平在同行中的優勢，占有更大的市場份額，才有可

能在市場中立足和發展。

（三）以人為本、以病人為中心是促進醫院發展的根本理念。在深

化改革中，轉變觀念，改善服務環境和服務態度，改進工作作風，樹立

起以人為本的服務理念，有助于醫療服務水平上新臺階、上水平。

（四）行風建設與質量管理相結合是解決醫德醫風好轉的有效途

徑。將行風建設管理與醫療服務質量管理相結合，可以把柔性管理指標

轉化為剛性管理指標，是解決技術性質量管理和功能性質量管理的有效

途徑，有利于處理醫療服務質量管理、收費管理、行風建設過程中出現

的矛盾。

我院在醫療質量監管方面做了一些工作，取得了一定成效。但距上

級的要求還有一定差距。今后，在縣衛生局的正確領導下，我們將進一

步更新觀念，提高認識，多措并舉，加強醫療醫療質量管理，確保醫療

安全，推動衛生事業穩步前進，為經濟發展和社會穩定，做出新的更大

貢獻！

參考范文：提升醫療質量工作總結

20xx年我院堅持以“病人為中心”的服務理念，深入貫徹“三好一

滿意”服務的工作目標，著力改善醫院服務態度，優化服務環境，規范

服務行為，改進醫德醫風，以提高醫療質量，合理收費，降低醫療費用

為落腳點，努力為患者提供優質的醫療服務，全面提升了醫療質量和服

務水平。現將20xx年的醫療質量管理工作總結如下：

一、加強醫療質量管理，保證和提高醫療服務質量。

1、成立了以XXX為組長，副組長為XXX、XXX,各科室負責人為成

員的“威遠賢龍醫院醫療質量管理領導小組:切實加強醫療質量管理,

排查安全隱患，嚴防和杜絕醫療事故的發生，嚴格執行操作規程，確保

患者的健康安全，推進醫療業務工作有序開展。

2、認真按照“核心制度”內容，促進各項制度的落實。

根據年初制定的計劃著重從核心制度落實、病案質量管理與科室自

身建設等方面不斷深入管理。今年繼續加大十六項核心制度的‘執行和

落實力度。各科室嚴格落實首診責任制、三級醫師查房、疑難病例討論、

危重患者搶救、會診、術前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度：

一是要求各級醫師對住院病人要做到“三查”：即值班醫生接班后對危

重病人和特殊病人重點查，晚上對病區病人普遍查，交班前對危重和有

特殊處置的重點查;二是加強圍手術期質量控制，要求各級醫師對病人

管理耍做到“五個不”：不帶問題進診斷室，不帶疑點做治療，沒有把

握不盲目做診斷，沒有參加討論者不得擅自做和術前準備不充分不倉促

做。三是狠抓風險科室、風險項目的監管：對急診科、重癥監護室、婦

科、手術麻醉科等風險大的科室堅持勤檢查、現場講評，發現缺陷，及

時解決，防微杜漸。充分保障了患者的醫療安全。四是堅持護理部查房,

督促檢查護理人員在崗及崗位職責履行情況，及時發現護理工作中存在

的偏差，及時給予糾正處理。堅持每月召開護士長例會，對工作中的不

足作出針對性、實效性改進措施，以確保護理質量及護理安全。

3、規范病歷管理、護理文件的書寫，提高病歷書寫質量。

今年嚴格落實《病歷書寫基本規范》，每月兩次不定期到病房加查

在架病歷。在架病歷方面重點督查病歷書寫及時性、三級查房的書寫質

量、治療計劃的合理性、病情告知的有效性等方面，做到及時發現、及

時反饋、及時更正;終末病歷的抽查中，醫務科重點強調病歷書寫的高

質量和完整性，為重癥患者討論的書寫質量，依法執業，醫囑執行記錄

等。20xx年醫務科共下發醫療質量督察通報12份，通過嚴抓病歷質量,

將各項規章制度落實到工作中的每個環節，并聯合質控委員會逐步建立

全院、科兩級質控網絡，保障醫療質量和醫療安全。

二、強化藥事管理，保證患者用藥安全。

認真開展抗菌藥物臨床應用專項整治工作，各臨床科室負責人簽訂

抗菌藥物臨床應用責任狀，以此提高我院抗菌藥物臨床應用能力和管理

水平。

1、深入學習《抗菌藥物臨床應用管理辦法》精神，加強醫院臨床

用藥管理。對醫務人員進行《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導

原則》的學習，嚴格執行特殊藥品管理制度和藥品不良反應監測報告制

度，及時報告和處置藥品不良反應。20xx年我院共上報藥品不良反應3

例。做到因病施治、合理檢查、合理用藥、規范收費，杜絕濫用藥、濫

檢查現象的發生。

2、根據《處方管理辦法》，加強處方管理，提高處方書寫質量，促

進臨床合理用藥，醫務科組織相關人員對處方書寫情況進行定期每月一

次檢查。檢查中發現，近期處方合格率有明顯提高，臨床診斷明確，書

寫工整規范。

3、我院嚴格按照省衛生廳要求，藥品全部進行網上集中招標采購,

按照藥品儲存的相關規定對藥庫進行了規范化改造，通過講課提高醫師

對抗生素的應用水平，并使用三級管理，同時不定期查病歷，督察有無

不合理應用，并開展處方點評，規范抗生素的應用。

三、加強醫院感染管理工作。

成立醫院感染管理領導小組，專人負責，責任到人，嚴格執行各項

造作規程，保障醫療安全。定期進行醫院感染檢查，并進行匯總、分析,

組織全院醫務人員認真學習《醫院感染管理辦法》和相關技術規范培訓

工作，加強醫療廢物管理工作，加強醫院重點部門的醫院感染控制工作,

有效預防和控制醫院感染，保證患者醫療安全。

四、醫療器械管理。

根據《醫療器械監督管理條例》、《衛生部關于進一步加強醫療器械

集中采購管理的通知》規定，制定我院《醫療器械管理制度》，建立健

全制度和職責，規范醫療器械的操作，完善操作流程。

至今我院共收治住院1005人次，比20xx年有所提高，也存在許多

不足之處。來年我們將及時整改存在的醫療缺陷，不斷提高醫療質量，

為患者提供安全、有效、方便、價廉的醫療服務。

參考范文：醫院醫療質量工作總結

首先，我代表市第一人民醫院全體職工的各位領導蒞臨指導工作表

示熱烈的歡迎和衷心的感謝！

現在我就醫院工作中的一些亮點工作匯報如下：

一、制定醫院總體發展規劃，各項事業良性發展。

近年來，我院積極貫徹落實科學發展觀，堅持“以病人為中心”的

服務理念，以“管理上水平，技術上臺階，服務上檔次”為發展目標，

以加強人才培養、提高醫療質量、堅持合理收費、降低醫療費用、改善

醫療環境為落腳點，努力為廣大患者提供優質、高效、便捷、安全的醫

療服務，把黨的惠民政策落實到千家萬戶。醫院按照總體發展規劃，積

極捕捉經濟增長點，科學決策，確定長遠發展思路，根據服務人口的特

點和需求，及時調整發展戰略，準確定位市場，各項事業蒸蒸日上，月

月都有新氣象，年年都有新突破，社會效益和經濟效益取得了前所未有

的成績，醫院發展步入了一個高速發展期。完成門診量*人次，同比增

長*人次，出院人數*人次，同比增長*人次，手術*人次，同比增長*人

次。業務收入*萬元，同比增長*萬元。提前完成固定資產、業務收入兩

項指標三年翻一番的宏偉目標。

二、勇挑重擔，整體接手二醫院事務。

由于市政遷址，汕田搬遷，老市區人口銳減等諸多因素，市二醫院

效益直線下滑，造成醫療業務不能正常開展，醫療市場逐步萎縮，包袱

越來越重，職工發不上工資，入不敷出，舉步維艱。市委、市政府積極

對全市衛生資源進行了整合，決定由我院全面接手市二院的工作。面對

困難，我院從政治的高度出發，為市委、市政府分憂，不等不靠，勇挑

重擔，積極參與，統籌安排，廣泛調研，對兼并后的市二醫院的辦院方

向、市場定位、業務發展、科室設置、部門管理、人員調遣等制定了詳

細的管理辦法，以最低的成本，最少的人力資源，獲得最大的管理效能,

依托我院人才、技術優勢，以全新的姿態，飽滿的熱情，精湛的技術，

先進的設備服務于老市區及周邊鄉鎮廣大患者，重塑醫院形象，樹立患

者信心，找回醫療市場。根據老市區服務人口的特點，安排調遣人員坐

診，每周二、四安排專家門診，預約手術，同時邀請省內外知名專家來

院手術、講學，使老市區患者不用外出就能享受專家的一流服務。

三、降低醫療費用，惠及人民群眾。

醫院改革發展的最終目標是要以較低廉的費用為病人提供較優質

的醫療服務。為持續改進醫療服務質量，醫生主動對出院病人進行電話

回訪，了解患者疾病恢復情況。醫院提供車輛，派一些高年資的專科醫

生利用節假日到周邊鄉鎮的農戶家中進行隨訪，送醫送藥，及時解決群

眾疾苦，得到了群眾的熱情歡迎和高度贊譽。醫院主動對藥品的價珞進

行了下調，住院部的藥品消耗由以往占總費用的44%降到了目前的41%;

對闌尾炎、膽結石、正常分娩、剖宮產、腹股溝疝、甲狀腺腺瘤、卵巢

囊腫、鎖骨骨折等八種常見疾病進行了住院費用最高限價，下調幅度達

到了15%-30%;設置濟困病床，先后為*名貧困患者減免醫藥費*元，真

正做到了讓利人民群眾，很大程度上緩解了老百姓看病貴的問題。下一

步還將對醫技檢查項目進行深入調研，制定合理的價格，實實在在減輕

患者負擔,讓利給患者。

四、實現網絡直報，方便群眾就診。

隨著新型農村合作醫療覆蓋面的不斷擴大，參合農民住院人次逐年

增加，為了提供更加便捷的服務，醫院盡量簡化出入院手續，優化就診

流程，尤其是與市醫保中心協商后，參合患者出院時即可現場報銷醫藥

費，省去了往返報銷的麻煩和路費，實實在在為患者著想。通過對醫師

的培訓，分清用藥類別，合理用藥、合理檢查，有效控制貴重藥品的使

用，杜絕“大處方”，把新型農村合作醫療報銷比例由過去的38%提高到

了目前的50%以上，真真讓患者得到了實惠。

五、新區醫院即將開業運營。

根據市委、市政府總體部署和醫院總體規劃，新區醫院將建成功能

完備，設計超前，方便醫患，環境優美的全區一流的婦科、兒科診療中

心，經過多方論證，多次到周邊醫院參觀考察，確定了規劃，改擴建工

程已進入實施階段。急需人才的培養已經做到了先行一步，去年就挑選

精兵強將到省級醫院進行有針對性的進修學習，學成歸來之后即可投入

工作，成為骨干力量。新區婦科、兒科診療中心的建成、運營，將會為

患者提供舒適、悠樂的休養環境。科學的管理，優美的環境，超前的設

計和過硬的醫療技術一定會把新區婦科、兒科診療中心打造成為玉門市

乃至整個酒泉區域的亮點。目前，一切準備工作就緒，待人員調配到位

后即可開張運營。

當前隨著醫院規模建設和業務水平的不斷拓展，病人對醫療質量和

服務水平也提出了更高的要求，如何滿足廣大人民群眾日益增長的醫療

保健需求，降低醫療費用，是一項長期而艱巨的任務。我院將以此為目

標，持續不斷改進醫療質量，為老百姓提供滿意、優質的服務，為提高

人民群眾的健康水平，做出更大的貢獻。

以上匯報，如有不妥，請各位領導批評指正。

參考范文：醫療質量工作總結

20xx年我院在市衛生局的正確領導下，在新一屆領導班子的帶領

下，在全院職工的努力下，醫療環境得到了改善，門診病人數和住院病

人數較去年同期相比有所增加。在病人增加的情況下，院領導班子高度

重視醫療質量和醫療安全，始終把醫療質量和醫療安全放在工作的首

位。我院對照“醫療質量萬里行”活動方案耍求，結合創建“平安醫院”、

“三好一滿意”等活動，不斷加強醫院醫療安全管理，保障醫療質量和

醫療安全，為人民群眾提供安全、有效、方便的醫療衛生服務，現從以

下幾個方面進行匯報：

一、構建和諧醫患關系，開展創建“平安醫院”活動。

3、健全醫院內部治安防范體系。嚴格執行《企業事業單位內部治

安保衛條例》和《醫院安全保衛工作管理規范》，建立健全醫院內保工

作，采取各項防范措施，落實安全生產責任制，開展經常性檢查，及時

排查和消除各種不安定因素和安全隱患。對重點安全崗位工作人員定期

進行教育培訓，提高全員安全意識和治安防范意識。完善醫療服務場所

防盜竊、防扒竊、防火災等各種安全防范設施，加強患者在院期間的'

安全管理，有效防止意外事故和突發事件對患者造成傷害，保護患者在

就診期間的財產安全和生命安全。加強醫院內部重要部位和重點科室、

重點部位的安全管理，特別是加強對毒、麻藥品和放射源的管理，嚴防

發生流失事件。要加強與X門的聯系，及時發現問題并采取措施加以解

決。

4、妥善處理醫療糾紛，暢通投訴處理流程。成立了醫療糾紛調解

辦公室，并與管轄區派出所、社區，建立警民聯防。我院落實了《醫院

投訴管理辦法(試行)》，加強投訴管埋_L作，成立投訴管埋小組，確定

專門人員負責投訴工作，公開投訴電話及信箱，規范投訴處理流程。

二、加強醫療服務，確保醫療質量安全。

1、落實《處方點評管理規范》，成立處方點評專家組，每月對門診

及住院處方進行點評，對點評處方中存在的問題進行匯總，將檢查結果

進行反饋，督促科室進行整改，促進藥物合理使用。

2、開展醫療器械臨床使用安全控制及監測評價工作，加強我院機

構醫療器械臨床合理使用與安全管理。

3、嚴格貫徹《關于在公立醫院施行預約診療服務工作的意見》，繼

續推進預約診療工作。

(1)確定專門機構和人員負責預約診療工作情況。建立了組織機構,

研究制訂本醫院實施預約診療服務的總體目標和年度任務，細化和落實

各項工作措施。

(2)把開展預約分療服務作為我院加強醫院管理和推進改革的重要

內容，建立了規章制度、改進服務流程、制定各項工作措施。

參考范文：醫療質量管理工作總結

20xx年我院堅持以“病人為中心”的服務理念，深入貫徹“五好一

滿意”服務的工作目標，著力改善醫院服務態度，優化服務環境，規范

服務行為，改進醫德醫風，以提高醫療質量，合理收費，降低醫療費用

為落腳點，努力為患者提供優質的醫療服務，全面提升了醫療質量和服

務水平。現將20xx年的醫療質量管理工作總結如下：

1、堅持對醫院各醫療科室進行定期醫療質量和醫療安全檢查，并

進行匯總、分析。把減少醫療缺陷，及時排查、消除醫療安全除患，減

少醫療事故爭議，杜絕醫療事故當作重中之重的工作來抓。

2、認真做好依法執業管理工作。做到了無執業資格醫師資格和執

業護士資格人員嚴禁上崗。

3、嚴把醫療質量關，各科室嚴格執行各項規章制度，規范診療行

為，堅持首診負責制、疑難危重病人會診轉診制度，把醫療質量始終放

在首位，堅決杜絕醫療事故的發生。增強責任意識，完善各項防范措施,

防患于未然。

4、加強醫療質量、醫療安全教育，組織全院職工學習《執業醫師

法》、《醫療事故處理條例》、《傳染病法》等相關法律法規，提高法律意

識。

5、加強全院醫務人員的素質教育，樹立正確的人生觀、價值觀、

職業道德觀。教育全院醫務人員要以“病人為中心，以醫療質量”為核

心，“五好一滿意”為工作目標，改善服務態度，提高服務質量，減少

醫療差錯的發生。做好繼續教育工作，有計劃的安排人員到上級醫院進

修及管局衛生局組織的各項業務培訓工作。定期開展業務學習，狠抓各

類醫療文書及處方的規范書寫工作不放松。

成立醫院感染管理領導小組，專人負責，責任到人，嚴格執行各項

造作規程，保障醫療安全。定期進行醫院感柒檢查，并進行匯總、分析,

組織全院醫務人員認真學習《醫院感染管理辦法》和相關技術規范涪訓

工作，加強醫療廢物管理工作，加強醫院重點部門的醫院感染控制工作,

有效預防和控制醫院感染，保證患者醫療安全。

對醫務人員進行《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》

的學習，嚴格執行特殊藥品管理制度和藥品不良反應監測報告制度，及

時報告和處置約品不良反應。做到因病施治、合理檢查、合理用約、規

范收費，杜絕濫用藥、濫檢查現象的發生。

組織全院醫務人員認真學習《傳染病防治法》，及時上報國家規定

的傳染病。

20xx年，我院共收治門診15991人次，住院1362人次，門診及住

院人次比20xx年進一步提高，也存在許多不足之處。下一年我們將及

時整改存在的醫療缺陷，不斷提高醫療質量，為患者提供安全、有效、

方便、價廉的醫療服務。

參考范文：醫療質量安全工作總結

20xx年我院認真學習貫徹黨的“十八大”精神和新醫改政策，以“主

動作為創一流”活動為契機，以創建“二級甲等”中醫醫院為目標，緊

緊圍繞“以病人為中心，以質量為核心”的宗旨，發揮中醫藥特色優勢,

提高醫療質量。同時不斷加強醫療安全管理，排查醫療安全隱患，保障

醫療質量和醫療安全，努力實現為人民群眾提供安全、有效、方便、價

廉的醫療服務。

（一）嚴格落實醫療核心制度，強化醫療業務管理。

醫院建立了醫療質量管理委員會，院長是第一責任人。建立了院科

兩級醫療質量管理蛆織的質量保障體系，科主任負責本科醫療質量管理

工作，醫務科組織實施全面醫療質量管理，指導、監督、檢查、考核和

評價醫療質量管理工作，定期進行醫療質量和安全教育，提出醫療質量

管理與持續改進方案，并建立質量管理目標、指標、計劃、措施、效果

評價及信息反饋等。

醫院建立完善了醫療質量管埋責任追究制度，加強基礎質量、環節

質量、終末質量管理，用《診療常規》、《臨床路徑》規范診療行為。嚴

格執行每周一次的業務大查房、每月一次的行政大查房和節假日院長、

職能科室、科主任巡查制度，及時發現問題解決問題。全年實現醫療業

務量：門急診XX人次，同比增長XX%,住院XX人次，同比增長XX%,

床位使用率XX%,各類手術XX臺次，同比增長XX%。住院治愈好轉率XX%,

搶救各類危重病人XX人次，搶救成功率XX虬全年完成部分縣級領導干

部和部分單位企業職工的體檢工作，共計XX人次。全縣慢性病體檢XX

人次，殘疾人體檢XX人次。

（二）優化醫療服務流程，提高醫療服務質量。

我院堅持以“病人為中心”的服務理念，以“三好一滿意”為目標,

完善了醫療服務的各項措施，做到安排合理、服務熱情、流程順暢，加

強醫患溝通，促進醫患關系和諧，提高了病人滿意度;積極改善就醫環

境，保持醫院整潔有序。扎實開展“優質護理服務示范工程”活動，切

實加強護理管理，規范執業行為，夯實基礎護理服務，充分調動廣大護

理工作者的積極性，努力為患者提供安全、優質、滿意的護理服務。

按照國家中醫藥管理局《中醫病歷書寫基本規范》和《醫療機構病

歷管理規定》，進一步規范了病歷管理。建立考核機制，每月對門診處

方、住院病歷進行一次抽查評議活動，加強病歷書寫考核。住院病歷甲

級病歷率XX%,無丙級病歷。

（四）強化了醫院感染管理。

按照《醫院感染管理辦法》和二級中醫醫院評審標準（20XX年版）

相關要求，制定了各種應急預案，對口腔科、手術室、急診科、內境室

和檢驗科等感染管理重點部門的加強管理和監控。制定了《醫院感染管

埋手冊》、《科室醫院感染質量自查本》，成立了院感質控委員會，加強

院感防控染管理工作，在生物監測、消毒、醫療廢物回收、銷毀等方面

嚴格落實有關制度，醫療廢物處理率為xx%,醫院感染率為XX%,全年

開展現患率XX次，實查率為XX%,開展生物監測XX份，合格率XX%,

每季度進行院感相關知識培訓XX次，參學率XX%,全年XX次院感理論

知識考試，合格率XX%,全年無大型院內感染發生。

（五）加強急診、急救工作。

成立了以中醫藥人員為主的急救隊伍，強化醫務人員急救基本技能

訓練，醫護人員能夠熟練、正確使用各種搶救設備，掌握各種急救技術。

加強我院科室間協調能力，以適應復雜情況下應急搶救工作需要。

（六）加強臨床輸血管理工作。

加強輸血管理工作，嚴格執行了《臨床輸血技術規范》及《醫療用

血管理辦法》等制度，嚴格執行輸血技術操作規程，掌握輸血適應癥，

科學合理用血，制定實施了控制輸血感染方案。全年輸血XX人次，輸

血量XX毫升，成份輸血100%,無違規用血和輸血差錯事故發生。

根據《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《科室臨床實驗。

室管理辦法》等有關規定，全面加強了實驗室生物安全、質量控制

和管理工作;提供了24小時急診檢驗服務，滿足了臨床需要;對開展的

臨床檢驗項目進行了室內質量控制和室間質量評價。

（八）、傳染病管理工作。

按相關要求、規定及時上報各類傳染病，全年共上報各類傳染病XX

例，死亡病例XX例，無漏報、遲報和謊報病例。疫情信息網絡運行正

常。

（九）加強醫師定期考核。

按衛生部規定，每兩年對醫師定期考核一次，對醫師建立不良行醫

行為、污點記錄檔案，要求醫師有良好的耿業道德、醫德醫風。繼續教

育學分達標。20xx年對XX名執業醫師、助理醫師進行考核，全部合格。

（十）臨床路徑管理。

針對醫院實際，醫務科制定了醫院的中醫臨床路徑管理規定，并牽

頭制定了xx個試點專業，xx個試點病種的臨床路徑實施方案，全年進

入路徑XX例，入組率XX%,變異XX例，退出路徑數XX例，臨床路徑例

數占全部出院病例數比例XX%.平均住院日XX天。

在縣醫學會的協助下，舉辦了XX次全縣鄉鎮衛生院及鄉村醫生中

醫藥適宜技術培訓會，培訓鄉村醫生共計XX人，教學XX學時，不僅使

鄉村醫生能夠熟練掌握并應用中醫藥適宜技術，而且農民群眾對于中醫

藥適宜技術也能夠有深刻的認識和了解，充分享受到“少花錢，治好病”

的實惠。

護理工作以病人為中心，提高護理質量，深化優質護理服務，確保

護理安全為目標。認真落實各項規章制度并嚴格執行。通過質量控制阻

斷和改變某些不良狀態，使護理質量始終處于符合質量標準要求的狀

態。堅持每月護士長例會;每季度護理質量管理會議;護理不良事件分析

討論專題會;護理、醫療、后勤多部門協調會等，嚴格按工作計劃完成

重點工作，總結上月工作中存在的優缺點，并提出相應的整改措施，認

真落實護理核心制度，堅持每季度查房和疑難病例討論工作。

繼續在住院部開展“優質護理服務示范病區”活動，住院病人滿意

度為xx%o全年完成業務指標：搶救危重病人XX人次，搶救成功率XX%,

住院病人數XX人次，門診觀察病人XX人次，靜脈輸液XX人次，輸血

XX人次，靜脈推注XX人次，肌肉注射及各類皮試XX人次，導尿XX人

次，口腔護理XX人次，洗胃XX人次，氧氣吸入XX人次，超聲霧化XX

人次，手術臺次XX臺次，中醫護理（拔火罐、艾灸條、中藥外敷、中藥

熏蒸、功能鍛煉、骨折愈合儀、耳穴埋豆、tdp等）XX人次。護理文書

書寫合格率XX%,急救物品完好率XX%,常規器械消毒滅菌合格率XX%,

褥瘡發生次數為XX,病人滿意率為XX%。

以堅持“強化素質、完善管理、物盡其用、服務臨床”的原則，保

障后勤供應。加強了醫療設備、器械、水、電、車輛、和院內消防設施、

通道管理，為醫院各項工作的開展提供保障。

開展全員醫療質量安全教育，提高了醫療安全意識。認真執行《醫

療質量安全事件報告暫行規定》，《醫療質量安全告誡談話制度暫行辦

法》，我院制定了重大醫療安全事件、醫療事故防范預案和處理程序。

進一步完善安全生產的組織領導、管理機構、規章制度、操作規程及標

準，明確人員配置要求，措施落實到位;對于重點部位、重點科室采取

特殊管理和措施。醫院定期上報醫療質量安全事件，全年共上報XX件。

全年無醫療事故發生。全年無醫療糾紛。

參考范文：醫疔質量安全工作總結

20XX年我院認真學習貫徹黨的“十八”大精神和新醫改政策，以“主

動作為創一流”活動為契機，以創建“二級甲等”中醫醫院為目標，緊

緊圍繞“以病人為中心，以質量為核心”的宗旨，發揮中醫藥特色優勢,

提高醫療質量。同時不斷加強醫療安全管理，排查醫療安全隱患，保障

醫療質量和醫療安全，努力實現為人民群眾提供安全、有效、方便、價

廉的醫療服務。

（一）嚴格落實醫療核心制度，強化醫療業務管埋。

醫院建立了醫療質量管理委員會，院長是第一責任人。建立了院科

兩級醫療質量管理蛆織的質量保障體系，科主任負責本科醫療質量管理

工作，醫務科組織實施全面醫療質量管理，指導、監督、檢查、考核和

評價醫療質量管理工作，定期進行醫療質量和安全教育，提出醫療質量

管理與持續改進方案，并建立質量管理目標、指標、計劃、措施、效果

評價及信息反饋等。

醫院建立完善了醫療質量管理責任追究制度，加強基礎質量、環節

質量、終末質量管理，用《診療常規》、《臨床路徑》規范診療行為。嚴

格執行每周一次的業務大查房、每月一次的行政大查房和節假日院長、

職能科室、科主任巡查制度，及時發現問題解決問題。全年實現醫療業

務量：門急診X人次，同比增長X%,住院X人次，同比增長X%,床位

使用率X%,各類手術X臺次，同比增長X機住院治愈好轉率X%,搶救

各類危重病人X人次，搶救成功率X%o全年完成部分縣級領導干部和部

分單位企業職工的體檢工作，共計X人次。全縣慢性病體檢X人次，殘

疾人體檢X人次。

（二）優化醫療服務流程，提高醫療服務質量。

我院堅持以“病人為中心”的服務理念，以“三好一滿意”為目標,

完善了醫療服務的各項措施，做到安排合理、服務熱情、流程順暢，加

強醫患溝通，促進醫患關系和諧，提高了病人滿意度；積極改善就醫環

境，保持醫院整潔有序。扎實開展“優質護理服務示范工程”活動，切

實加強護理管理，規范執業行為，夯實基礎護理服務，充分調動廣大護

理工作者的積極性，努力為患者提供安全、優質、滿意的護理服務。

（三）開展了病歷書寫質量評比活動。

按照國家中醫藥管埋局《中醫病歷書寫基本規范》和《醫療機構病

歷管理規定》，進一步規范了病歷管理。建立考核機制，每月對門診處

方、住院病歷進行一次抽查評議活動，加強病歷書寫考核。住院病歷甲

級病歷率蝴，無丙級病歷。

（四）強化了醫院感染管理。

按照《醫院感染管理辦法》和二級中醫醫院評審標準（20xx年版）

相關要求，制定了各種應急預案，對口腔科、手術室、急診科、內境室

和檢驗科等感染管理重點部門的加強管理和監控。制定了《醫院感染管

理手冊》、《科室醫院感染質量自查本》，成立了院感質控委員會，加強

院感防控染管理工作，在生物監測、消毒、醫療廢物回收、銷毀等方面

嚴格落實有關制度，醫療廢物處理率為x%,醫院感染率為X%,全年開

展現患率x次，實查率為x%,開展生物監測x份，合格率x%,每季度

進行院感相關知識培訓x次，參學率x%,全年x次院感理論知識考試，

合格率x%,全年無大型院內感染發生。

（五）加強急診、急救工作。

成立了以中醫藥人員為主的急救隊伍，強化醫務人員急救基本技能

訓練，醫護人員能夠熟練、正確使用各種搶救設備，掌握各種急救技術。

加強我院科室間協調能力，以適應復雜情況下應急搶救工作需要。

（六）加強臨床輸血管理工作。

加強輸血管理工作，嚴格執行了《臨床輸血技術規范》及《醫療用

血管理辦法》等制度，嚴格執行輸血技術操作規程，掌握輸血適應癥，

科學合理用血，制定實施了控制輸血感染方案。全年輸血X人次，輸血

量X毫升，成份輸血100%,無違規用血和輸血差錯事故發生。

根據《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《科室臨床實驗室管

埋辦法》等有關規定，全面加強了實驗室生物安全、質量控制和管埋工

作；提供了24小時急診檢驗服務，滿足了臨床需要；對開展的臨床檢

驗項目進行了室內質量控制和室間質量評價。

（八）、傳染病管理工作。

按相關要求、規定及時上報各類傳染病，全年共上報各類傳染病x

例，死亡病例x例，無漏報、遲報和謊報病例。疫情信息網絡運行正常。

（九）加強醫師定期考核。

按衛生部規定，每兩年對醫師定期考核一次，對醫師建立不良行醫

行為、污點記錄檔案，要求醫師有良好的職業道德、醫德醫風。繼續教

育學分達標。20xxa對x名執業醫師、助理醫師進行考核，全部合格。

（十）臨床路徑管理。

針對醫院實際，醫務科制定了醫院的中醫臨床路徑管理規定，并牽

頭制定了x個試點專業，x個試點病種的臨床路徑實施方案，全年進入

路徑x例，入組率戲，變異x例，退出路徑數x例，臨床路徑例數占全

部出院病例數比例x%。平均住院日x天。

在縣醫學會的協助下，舉辦了x次全縣鄉鎮衛生院及鄉村醫生中醫

藥適宜技術培訓會，培訓鄉村醫生共計x人，教學x學時，不僅使鄉村

醫生能夠熟練掌握并應用中醫藥適宜技術，而且農民群眾對于中醫藥適

宜技術也能夠有深刻的認識和了解，充分享受到“少花錢，治好病”的

實惠。

護理工作以病人為中心，提高護理質量，深化優質護理服務，確保

護理安全為目標。認真落實各項規章制度并嚴格執行。通過質量控制阻

斷和改變某些不良狀態，使護理質量始終處于符合質量標準要求的狀

態。堅持每月護士長例會；每季度護理質量管理會議；護理不良事件分

析討論專題會；護埋、醫療、后勤多部門協調會等，嚴格按JL作計劃完

成重點工作，總結上月工作中存在的優缺點，并提出相應的整改措施。

認真落實護理核心制度，堅持每季度查房和疑難病例討論工作。

繼續在住院部開展“優質護理服務示范病區”活動，住院病人滿意

度為x%o全年完成業務指標：搶救危重病人x人次，搶救成功率X%,

住院病人數X人次，門診觀察病人X人次，靜脈輸液X人次，輸血X人

次，靜脈推注X人次，肌肉注射及各類皮試X人次，導尿X人次，口腔

護理X人次，洗胃X人次，氧氣吸入X人次，超聲霧化X人次，手術臺

次X臺次，中醫護理（拔火罐、艾灸條、中藥外敷、中藥熏蒸、功能鍛

煉、骨折愈合儀、耳穴埋豆、tdp等）X人次。護理文書書寫合格率X%,

急救物品完好率X%,常規器械消毒滅菌合格率短，褥瘡發生次數為X,

病人滿意率為X%。

以堅持“強化素質、完善管理、物盡其用、服務臨床”的原則，保

障后勤供應。加強了醫療設備、器械、水、電、車輛、和院內消防設施、

通道管理，為醫院各項工作的開展提供保障。

開展全員醫療質量安全教育，提高了醫療安全意識。認真執行《醫

療質量安全事件報告暫行規定》，《醫療質量安全告誡談話制度暫行辦

法》，我院制定了重大醫療安全事件、醫療事故防范預案和處理程序。

進一步完善安全生產的組織領導、管理機構、規章制度、操作規程及標

準，明確人員配置要求，措施落實到位；對于重點部位、重點科室采取

特殊管理和措施。醫院定期上報醫療質量安全事件，全年共上報X件。

全年無醫療事故發生。全年無醫療糾紛。

參考范文：提升醫療質量工作總結

新加坡被世界衛生組織譽為健康保障制度的典范，其實施的“3m”

模式用相對合理的社會支出，較好地兼顧了醫療衛生的公平性和效率

性，被世界各國公認為是公平和效率的代表，這一切都要歸功于新加坡

完善而合理的醫療保障體系。醫療保障制度是個世界性難題，新加坡儲

蓄型醫療保險模式的成功，為我們探索建立適合中國國情的醫療保障制

度提供了新的經驗和思路。

一、新加坡醫療保障體系概況和特點。

現行新加坡的醫療保障制度模式是用立法的方式，以強制建立個人

儲蓄為主的“公積金制度:20世紀80年代開始，新加坡政府對醫療保

障制度進行了一系列的重大改革，逐步形成了醫療保障制度的三個層

次。第一個層次是在全國范圍推行的、強制性的、幫助個人儲蓄和支付

醫療保險費用的“保健儲蓄計劃”；第二個層次是非強制性的、對大病

進行保險的“健保雙全計劃”；第三個層次是政府撥款建立保健儲蓄基

金，幫助貧困居民支付醫療費用的“保健基金計劃二

新加坡醫療保健體系有以下四個特點：一是醫療供給“三方共建”,

即建立了一個融政府、市場、社會三方于一體的共建型組織結構；二是

醫療費用“兩方分擔”，即由個人和政府兩方共同負擔;三是醫療運作“雙

向轉診。即從經濟利益上誘導人們首先進