2024年醫院感染管理培訓總結

醫院感染管理培訓總結1

在院領導的正確領導和高度重視下，在市、縣主管部門的指導監督下，在我科同志共同努力

下，在全院醫務人員鼎力支持和配合下，圓滿地完成了XXXX年感染管理工作，回顧一年工作，

欣慰而自豪。欣慰的是全年迎接市衛生局結核病專項檢查2次、傳染病及計劃免疫專項檢有3

次。衛生局預防控制h7n9禽流感1次、縣疾病預防控制中心對傳染病及結核病、性病管理、計

劃免疫專項管理檢查共11次，消毒隔離檢查3次均得到滿意的效果。自豪的是在院內感染與傳

染病管理工作取得了一定的成績。全年無醫院感染暴發事件發生，保證了醫療安全。現將全年醫

院感染管理工作總結如下：

一、健全組織、完善管理：

根據人員調動完善了感染管理三級體系，責任層層落實。我科室任務細化明確責任落實到人。

定期召開會議，研究解決醫院感染管理工作中出現的問題，使醫院感染管理工作得到持續改進。

二、加強感染管理、確保醫療安全：

1、根據"醫院感染管理辦法”等法律法規的有關要求，每日監測出院病例掌握醫院感染發

病趨勢，控制了醫院感染病例漏報現象。通過監測病例能夠系統地調查、收集、整理、分析有關

感染情況，對存在的問題及時反饋、整改，每月統計感染病例、每季度向全院醫務人員通報醫院

感染動態變化。

2、每周深入科室：對無菌技術操作、無菌用品使用、消毒隔離技術、醫療廢物分類收集手

衛生等進行檢杳指導，發現問題及時解決,采取有效控制措施。

3、力口強重點科室、如手術室、供應室、血液凈化室、口腔科、胃鏡室等管理：

①口腔科3月份對口控科小型滅菌柜，無法進行生物監測，聯系供應室同時進行生物監測，

保證口腔科無菌物品合格后安全使用，防止醫院感染的發生。10月份《吉林省衛生廳關于對全

省口腔醫療機構醫院感染管理工作專項檢查通知》要求，對口腔科清洗消毒設施不合理進行了整

改，水龍頭改為觸目式，安裝了干手器，保證了醫務人員在診療過程中做到一患一洗手。購進了

診療臺的避污膜，采取了一患一更換避免了交叉感染。

②、骨科腔鏡室：4月份骨科申請開展了關節鏡項目；修建關節鏡室，根據"醫療機構消毒

技術規范"環境管理的要求特請疾病控制中心對室內空氣、物表進行了細菌菌落培養監測，連

續監測3次符合手術室標準后于4月15日正常使用。

③、手術室：6月份手術室1、2、6手術間空氣監測不合格，我們采取措施查找原因，及

時增加空氣消毒機5臺，并每室各增加一臺，更換了空氣消毒機的紫外線消毒燈管，整改后再

次監測合格，方可使用。有效的預防醫院感染的發生。

④、血液凈化室：按照血液透析布局要求、9月份對UE液凈化室進行了改建。分區、通道基

本合理。

4、加強了重點部門的管理：

加強了無菌器械的管理，3月份全科人員深入科室及供應室對滅菌器械及包裝進行檢查，對

清洗不潔凈、有銹跡的器械的科室進行了警告，囑應立即清洗除銹或更換。包布有洞、有針眼、

較黑較舊的進行了更換。經過2個月的時間的檢查指導,各科室的無菌器械的包裝基本符合要

求，器械清洗保養基本達到標準。

按照市衛生局消毒供應中心的檢查指導要求才巴我院各科室陳舊的木質的無菌物品儲存柜更

換鐵制儲存柜，共26個，有利于擦拭消毒、防治了儲存柜發霉，有利于預防醫院感染的發生.

5、嚴格執行"手衛生管理制度"各科室取消了月巴皂洗手，全部使用洗手液及手消毒液。定

期開展手衛生知識培訓，加強醫務人員掌握手衛生知識和正確的手衛生方法，以提高醫務人員手

衛生的依從性。

6、加強臨床醫生合理應用抗生素的管理，減少經驗用藥、用藥次數、重復用藥，盡量減少

患者的抗生素用藥時間，每月統計抗菌藥物使用情況，記錄抗菌藥物使用排名的前五位。嚴格遵

守無菌操作的原則，加強手衛生的依從性，降低多重耐藥菌的出現，有效預防和控制多重耐藥菌

產生，保障患者醫療安全。

三、進行醫院感染的全面監測，為患者提供安全的醫療環境：

1、強化醫院感染的綜合性監測，提高主管醫生報告制度，我科定期匯總分析，制定醫院感

染控制措施，堅持每周下科室監測住院病人，發現感染病例或有漏報現象，及時反饋回科室。統

計每月醫院感染發生率、分析醫院感染與危險因素的'關系，查找感染的主要原因，提出干預措

施。

2、進行目標性監測：對普外科手術病人（如闌尾炎、膽囊炎、結腸、直腸切除術、乳腺手

術等送行目標性監測，截止11月末共監測手術切口566例，切口感染3例、感染率為0.53%。

感染專職人員不定期下科室通過觀察醫生換藥、采集病歷及護理記錄、各種檢測報告（x線、胸

片）等，向醫生、護士了解病人情況、床頭查看病人等方式選定目標，重點關注手術切口情況,

無菌操作的病人，以及長期或多聯使用抗生素的病人，指導按標準操作用藥減少各種危險因素，

降｛氐醫院感染發病率的目的。

3、每月進行環境衛生學、消毒液、生物監測，監測的主要對象以重點部門為主，醫院感染

管理科每月對重點部門的空氣、物表、工作人員手、消毒液等進行監測。全年監測結果如下：物

體表面監測247份，合格率100%,醫務人員手衛生監測141份、合格率100%；使用中消毒液

330份，合格率100%;室內空氣810份，合格806份、合格率為99.50%;無菌物品412份、合

格率100%,透析液11份，合格率100%:水質20次均合格，內毒素3次均合格，壓力蒸汽滅

菌53份均合格，器械消毒器械47份、不合格2份、合格率95.74%,高壓滅菌器械效果11份

均合格，檢測醫療廢物365袋、不合格28袋、合格率92.33%,門診日志321本，不合格56

本、合格率82.55%。一次性無菌醫療用品106份、合格率100%。檢測傳染病登記本462本

醫院感染管理培訓總結2

為做好我院醫療廢物安全管理工作，防止醫療廢物安全事故的發生，根據源匯區衛生局關于

院內感染防控文件指示精神，我院于20xx年xx月xx日在衛生院會議室舉辦了院內感染培訓，

由院感染辦講述了醫療廢物安全管理知識，除值班人員外全員職工參加了培訓I。對于在醫療活動

中醫療廢物安全事故情況，無論是醫務工作者還是患者都不是我們所希望的，如何做到防止此類

事故的發生，結合衛生院實際情況，我院感染力提出了以下幾點：

1、提高對醫療廢物安全的重視

2、嚴格做好醫療廢物分類處理。

3、杜絕違反醫療廢物管理條例的行為。

4、提高自我防護意識，

通過這次有針對性的培訓，使全院廣大醫務工作人員認識到醫療廢物安全管理工作的‘重要

性，增加了對醫療廢物安全管理的認知，掌握了醫療廢物管理的防控要點。培訓結束后，經過現

場對全院職工和廣大村醫進行醫療廢物安全管理知識測試全院職工都能掌握了醫療廢物管理的

知識，都能從思想上重視，說明本次培訓工作已達預期目的。

總之，為醫療廢物管理安全，保障廣大人民群眾的身體健康和生命安全,維護社會穩定，我

院按照上級衛生行政部門的安排和部署已經做好了充分的“準備工作，并在實際工作中做到切實

為患者全心全意地服務。

醫院感染管理培訓總結3

培訓I內容：

1、醫院感染基本知識；

2、醫務人員衛生規范；

培訓目的：

1、掌握醫院感染基本知識；

2、掌握衛生規范要點；

XX月XX日XX:XX-XX:XX保健所會議室培訓對象全所職工主持人評價與小結培訓歷時1.5

小時，通過面對面的授課及具體問題集中討論，大家進一步明切了各自工作職責，進一步規范了

工作流程。通過具體講解醫療垃圾的詳細分類標準及查看相關圖片，大家已基本掌握醫療垃圾的

分類及轉運要求。

通過具體學習醫療垃圾管理制度、醫療垃圾暫存點的管理制度、洗衣房的醫院感染控制制度

及職業暴露危險性，讓大家明白了嚴格管理的‘重要性及做好相關個人防護的必要性。醫療垃圾

暫存點按月輪流值班負責清潔消毒工作特別強調了自身安全防護及生活垃圾決不允許運送至醫

療垃圾暫存點。

通過這次培訓大家表示將所學知識用到工作中去，嚴格遵守醫療垃圾分類、轉運要求，盡量

搞好各自責任區的清潔衛生，注意個人安全防護，盡量按要求搞好各項工作。本次培訓班達到了

預期的目的，取得圓滿成功。

醫院感染管理培訓總結4

為了更好的做到預防及控制醫院感染的發生，院感科2月27日下午進行了以門診主任、護

士長及各科的院感監控醫生及護士為主的院感知識的培訓目的是提高醫務人員對各項新規范的

了解和在臨床實施中需要注意的問題。培訓的具體情況如下：

一、結合本院的實際情況出發，人員的院感防控意識等方面做出一些介紹及總結、評價.

1、從醫院的建筑結構布局方面用圖片的形式來讓大家了解我院在醫院感染管理的建筑求方

面存在的一些缺陷。布局流程等均有大部分不符合規范及相關法規的要求。門診注射室在空氣流

通方面存在的.問題、垃圾暫點除了能歸類收集外，其余方面無論是建筑要求還是遠離生活區、

診療區等方面均不能達到《醫療廢物管理條例》的要求。

2、在醫務人員對醫院感染知識的掌握及防控意識方面存在的問題：不注重手衛生的實施、

對醫院感染的診斷及抗菌素的使用等方面均存在一些問題，難以在短期內得到改變。

3、將今年的醫院感染病例監測、抗菌素使用情況統計、個人防護及職業暴露等情況做了一

個簡單的介紹。

二、學習了衛生部法期及行業標準

1、同時結合本院多重耐藥菌監測方面的情況及存在的問題來說明預防及控制方面的需要注

意的問題。提請各科室今后在發現多重耐藥菌的發現及報告、防控方面需要注意的事項。

2、《醫院感染診斷標準》：學習與本院常發院感病例的疾病的診斷標準，提請醫務人員需

要注意的一些方面,以及一些本院有可能發生，但到目前為止尚未發生過的一些疾病的注意。

3、《醫院感染暴發的報告及處置規范》，學習衛生部的規范，同時對本院感染暴發的相關

制度及報告流程做出一些說明。

醫院感染管理培訓總結5

20xx年即將結束，為了適應綜合發展需要，站在提高醫療護理質量的高度,把醫院感染管

理工作列為醫院總體管理的重要內容之一來抓，使醫院感染管理工作與醫院的業務發展相適應，

整個醫院感染管理工作初步進入了制度化，規范化管理。在院領導的正確領導和大力支持下，在

護理部的指導下，全院醫護人員積極參與醫院感染監控工作，各臨床科室醫師對所有住院患者進

行醫院感染前瞻性調查，發現院內感染能及時、準確報告。若出現醫院感染病例時，加強監測與

控制，無院感流行事件發生.護理部常規進行消毒隔離質量督查、無菌技術督查并反饋，枕'同醫

務科、配合院領導做好醫療安全管理工作。每季度在院長的主持下召開一次院感委員會會議。

院感管理在今年進行了以下工作：

一、根據院感安全要求，細化院感質量管理措施

根據醫院"安全"和‘質量管理”的要求，完善了醫院感染的質量控制，進行督查反饋，全

面檢查和梳理有關醫院感染預防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，為保證院感安全，切

實抓好院感重點部門、重點部位、重點環節的管理，特別是手術室、消毒供應室、人流室、檢驗

科等重點部門的醫院感染管理工作；制定了院內感染措施，院感科常規進行督查和指導，防止院

感在院內暴發。

二、根據傳染病的‘管理要求加強傳染病的院感防控

在手足口病、甲型流感流行期間，進一步加強預檢分診臺、內科門診等重點場所的管理，認

真貫徹落實手足口病、甲型流感醫院感染控制要求，加大醫院感染防控力度，規范工作程序，特

別是對全院醫務人員以及工勤人員，加強了手足口病、甲型流感等傳染病的防治和自身防護知識

的培訓，嚴格落實了院感防控和個人防護措施，防止發生院內交叉感染，積極配合有關部門，共

同做好疫情防控工作。

三、環境衛生學、消毒滅菌效果及手衛生監測情況

為規范全院各項消毒滅菌工作，預防院內感染，XXXX年度院感科加強院感采樣監測，對全

院各科室進行了消毒滅菌效果監測，同時加強對手術室、供應室、人流室等高危區的環境衛生學

監測及醫務人員手衛生的監測。對全院各臨床科室、醫技科室、門診使用中的紫外線燈管強度進

行了監測，使其合格率達100%。

四、加強了醫療廢物管理

院感科不斷完善各項規章制度，明確各類人員職責，落實責任制，加強醫療廢物管理并常規

督索，發現問題及時整改并反饋.并對工勤人員進行培訓I,使我院醫療廢物的分類、收集、貯存、

包裝、運送、交接等做到規范管理，嚴防因醫療廢物管理K善引起感染暴發。

五、院感培訓及考核

進行醫院感染知識培訓，參加人員包括全院醫務人員及工勤人員，培訓內容為：院感基礎知

識培訓，手足口病消毒隔度知識培訓，工勤人員的職業防護及消毒隔離知識培訓，甲型流感的院

感控制及消毒隔離知識培訓，醫務人員手衛生規范培訓I,旃上崗的醫護人員崗前培訓等。對新上

崗醫護人員進行了培訓考核，合格后上崗。

六、消毒藥械及一次性使用無菌醫療用品的管理

為加強消毒藥械及一次性無菌醫療用品的管理，XXXX年院感科對其使用進行常規督查及定

期抽查。對消毒藥械及一次性使用的無菌醫療用品的抽查是每季度一次，方法是從臨床各科室采

樣，到藥械科索證。

總的看來我院的醫院感染管理工作，由于全院職工的共同努力，沒有一例差錯事故的發生,

但是目前某些方面的感染隱患還很嚴峻，我們堅信，只要我們統一認識，各盡其責，相互配合，

先易后難,分步實施，切實采取有效的預防與控制措施，一定能把醫院感染管理工作抓緊抓好。

醫院感染管理培訓總結6

在大連市、甘區衛生局和市疾控中心領導的重視和關心下，我社區衛生服務中心院內感染從

組織落實開始，到嚴格管理制度，開展必要的臨床監測，采取多種措施，使我衛生^務中心的院

內感染管理逐步規范化、制度化、科學化，將院內感染率控制在較低水平。為了今后進一步搞好

院內感染管理工作，現佟我社區衛生服務中心本年度院內感染控制工作總結如下：

一、進一步完善管理制度并貫徹落實：

院內感染管理制度是搞好社區衛生服務中心感染的基礎和重要保證。制定一整套科學實用的

管理制度來規范有關醫務人員的行為。加強制度的建設和學習，并認真貫徹執行，對于提高防范

意識、降低社區衛生服務中心院內感染的發病率極為重要.因此，在原有制度的基礎上，完善了

供應室管理制度。定期檢查制度落實情況，充分發揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。

二、加強組織領導、保證社區衛生服務中心院內感染管理工作的順利開展：

在區衛生局和市疾控中心領導的親自帶領下，認真抓好日常工作，定期、不定期對各科的院

內感染控制工作進行督促、檢查，對全院的相關數據進行收集、統計。由于工作層層落實，保證

了我社區衛生服務中心院內感染管理工作的順利開展。

三、繼續抓好臨床各科室消毒隔離、感染監控工作

根據《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》等，科室的消毒隔離、感染監控工作。每星期檢

查一次，對發現的問題及時處理。除對查重復使用的物品嚴格按要求消毒外，增加了一次性使用

無菌醫療用品的使用率，大大降低了院內感染的.可能性。在全年的消毒液更換及器械浸泡檢查

中，器械浸泡及消毒液的配制、更換時間均符合要求。

四、加強了供應室器械的消毒管理工作：

堅持初洗與精洗分開；堅持未滅菌與已滅菌物品分開。在壓力蒸汽滅菌時，堅持在包外使用

指示膠帶、包內使用指示卡進行自我監測，保證了消毒滅菌質量。

五、管好一次性用品，保證病員的醫療安全及防止社會污染：

在今年的一次性用品購進中，加強了這方面的管理工作，嚴格查證、檢查質量。對購進的一

次性用品進行檢查、登記，把好一次性用品、消毒藥械購進關口，嚴防不合格產品進入我社區衛

生服務中心。在本年度中，購進的一次性用品無一樣不合格產品。加強了一次性使用無菌醫療用

品的貯存管理，按要求離地離墻存放。每季度對庫房及各科室存放的一次性使用無菌醫療用品檢

查一次，護理人員在使用前嚴格有對，以防將過期、失效等的一次性用品給病人使用。由于嚴格

把關，無一例病人使用不合格的一次性使用無菌醫療用品。對使用過的一次性用品，各科一直堅

持毀形、消毒并記錄。因此，我衛生服務中心的一次性空針、輸液器等的毀形、消毒率達100%。

六、加強院感知識培訓，提高醫務人員控制院內感染意識：

結合實際，開展了一系列的專題講座和健康教育培訓，如醫療事故處理條例、消毒、安全知

識培訓等，對醫務人員進行預防、控制院內感染相關知識培訓，增強大家預防、控制衛生服務中

心的感染意識。提高我衛生服務中心預防、控制院內感染水平。發放有關院內感染診斷方面的資

料，提高大家對院內感染診斷水平。

在全年的院內感染控制工作中，由于領導的高度重視，及各科室的積極配合，工作開展比較

順利，取得了良好的效果。我們相信，在新的一年里，只要我們不斷總結經驗、虛心學習，我們

將把院內感染控制工作做得更好

醫院感染管理培訓總結7

為貫徹落實《基層醫療機構醫院感染管理基本要求》，根據市衛生局統一安排，20xx年3

月24日我院醫院感染管理科全體成員參加了市衛生局組織的專題培訓培訓完畢后經積極準備,

我院于20xx年3月27日在五樓會議室舉辦了臨清市中醫院第二季度醫院感染管理委員會工作

會議暨落實《基層醫療機構醫院感染管理基本要求》培訓會,會議由醫院感染委員會主任、副院

長李永康主持，姜桂芹院長作了重要講話,現得有關培訓內容總結如下：

一、認真學習、領會醫院感染管理基本要求

醫務科主任李法治結合我院實際，針對《基層醫療機構醫院感染管理基本要求》為全體職工

做了專題培訓，培訓內容主要有：

（-）組織管理

1.健全醫院感染管理體系，實行主要負責人負責制；

2.制定符合本單位實際的醫院感染管理的規章制度；

3.醫院感染管理專（兼）職人員對全體職工開展醫院感染管理知識培訓；

（二）基礎設施

1.布局流程應遵循潔污分開的原則；

2.環境與物體表面一般情況下先清潔后消毒；

3.醫療器械、器具及物品的消毒滅菌要求；

4.基礎醫療機構供應室的要求;

5.無菌物品、清潔物品、污染物品應分區放置；

（三）重點部門

1.手術室;

2產房；

3.中醫臨床科室；

4.治療室、換藥室、注射室；

5.普通病房；

（四）重點環節

1.安全注射；

2.各種插管后感期防措施；

3.手術操作；

4.超聲檢查；

5.醫療廢物管理；

二、領導高度重視

對落實《基層醫療機構醫院感染管理基本要求》工作作了重要指示姜桂芹院長指出：醫院感

染管理工作是醫院管理中的重要內容，涉及到醫院的各個科室，有效預防和控制醫院感染，提高

醫療質量，確保醫療安全，使臨床各科室的醫院感染管理規范化。當前我院正積極創建二級甲等

中醫院，醫院感染管理也是創建"二甲"的‘重要內容，大家要抓住這個契機，按照有關要求和

創建二甲的規范，扎實的做好工作的落實，使我院的醫院感染管理工作和醫院整體水平有一個大

的提升。醫院感染委員會主任、副院長李永康在總結發言中指出：大家要按照姜院長的講話精神

認真抓好落實，并對醫院感染管理中存在的有關問題作了具體安排。

及時測試，了解職工對培訓內容的掌握情況會后對全體職工進行了學習內容的考試，考試結

果顯示：成績合格率100%,優異率90%以上，達到了培訓目的。

醫院感染管理培訓總結8

XXXX年我院醫院感染管理工作按照醫院總體部署，認真貫徹落實衛生部頒布的《醫院感染

管理辦法》、《醫療機構消毒技術規范》、《醫院空氣爭化管理規范》、《醫療衛生機構醫療廢

物管理辦法》等有關醫院管理法律法規，強化環節質量管理及全院醫院感染知識培訓，嚴格各項

質量及考核，降低了醫院感染發病率，保證了院內感染防控質量，全年醫院感染發病率0.29%,

消毒滅菌合格率100%,抗生素使用比率明顯下降，有效了醫院感染發生，確保了醫療安全。全

年未發生感染暴發事件,感染管理水平再上臺階。

一、加強組織管理、完善規章制度

1、根據我院規模的擴大，實際發展的需求，重新調整了醫院感染管理委員會機構,更新了

三級網絡組織，對各科室院內感染監控小組人員進行了重新調整，強化科室醫院感染管理，明確

監控人員院內感染工作職責,使各項規章制度得到了落實。

2、明確和落實醫院感染管理委員會職責，召開醫院蹴管理委員會會議4次，討論醫院感

染管理的工作內容，審議修定規章制度和重點部門醫院感染操作規程（SOp）,指導全院醫院

感染預防與控制工作，并及時有效的解決了醫院感染管理二作的困難和問題。

3、以二級綜合醫院等級評審為契機，在原有規章制度基礎上，根據衛生部印發的《醫療機

構消毒技術規范》、《醫院空氣凈化管理規范》等要求不斷改進和完善，并結合本院實際修訂相

關規章制度，并通過醫院感染管理委員會審議后制定成冊，下發全院。醫院感染管理科定期檢查

制度落實情況，充分發揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處.

4、制定醫院感染控制各種流程：如洗手流程、醫療廢物處理流程、職業暴露處理流程、醫

院感染暴發處理流程、醫院突發公共衛生事件處理流程以及各種診療操作流程等，并組織學習，

使醫務人員工作流程化，便于操作，便于記憶。

5、隨著醫院規模的擴大、科室的增多、床位的增加、人員的變動，根據《醫院感染暴發報

告及處置管理規范》的要求，對醫院感染暴發報告管理責任制、醫院感染暴發及突發事件監測、

調查、報告與控制制度，工作流程、醫院感染暴發及突發事件應急處置預案等再次進行了修訂、

完善，通過醫院感染管理委員會審議后制定成冊，并以醫院文件形式下發全院各科。責任制強調

了組織機構、各部門職責，明確了責任追究制度，醫院感染暴發及突發事件應急處置預案則明確

了應急組織體系職責、暴發及突發事件分級、上報時限、報告程序、處理流程、處置措施等，要

求全院職工為最大程度的減少醫院感染突發事件對醫患健康造成的危害，以責任制為準繩、預案

為準則，確保醫患身心健康與生命安全。

6、為了加強多重耐藥菌醫院感染管理，有效預防和控制多重耐藥菌在醫院內的傳播，根據

《多重耐藥菌醫院感染預防與控制技術指南》的要求，進一步規范了多重耐藥菌監測管理，制定

了目標性監測方案，相關制度、工作流程。要求微生物室和臨床密切合作，一旦發現多重耐藥菌，

感染管理科及時下發指導書，督導臨床科室消毒、隔離措施的落實，采取相應的干預，通過強化

預防與控制措施的落實，防止了多重耐藥菌在我院的傳播，避免了醫院感染暴發。

7、將醫院感染控制質量納入醫院總體質量考核：根據河南省第二周期醫院評審暨綜合評價

標準在原有考核標準基礎上，又進一步完善了醫院感染質量控制與考評制度，細化了醫院感染質

量綜合目標考核標準，根據綜合目標進行督查，每月對臨床各科檢杳中發現的問題進行匯總、整

理及反饋，并提出整改措施，嚴格按照院內感染管理制度和院內感染質量考核標準進行處理，全

面檢查和處理有關院內感染預防與控制各方面的工作使整個醫院感染控制工作進入了規范化的

管理軌道.

二、明確工作重點、加強醫院感染監測：

1、全面綜合性監測：xxxx年共監測住院病人8933例，xxxx年全年醫院感染率0.29%,

較去年全年院感率0.67%低38個百分點。院感科每月統計醫院感染發生率，感染部位及病原菌

檢測情況，每季度分析醫院感染危瞼因素，及時有效提出防控措施。

2、消毒滅菌效果及環境衛生學監測：每月對各科室無菌技術、消毒隔離技術（如各種侵入

性無菌操作）、無菌物品有效期、內窺鏡、醫務人員手、使用中的消毒液及消毒物品、滅菌物品

以及空氣等進行監測，尤其加強了重點部門如手術室、ICU、供應室、產房、血液凈化中心、內

鏡中心、口腔科、急診科、兒科、母嬰病房等科室的管理二作。全年空氣采樣368份，物體表

面采樣368份，高壓滅菌生物指示監測98份,無菌物品合格率100%。醫務人員手66例，消

毒劑66份，透析用水18份，透析液20份,對各項監測中不符合衛生標準的，及時反饋科室查

找原因，提出整改措施，再次監測，整改效果。

3、紫外線燈管強度監測：對新購進紫外線燈管每批次進行了抽檢，每半年對全院臨床科室、

醫技科室、門診等使用中的紫外線燈管強度進行了監測，共監測燈管230支；合格228支；不

合格2支。對于不合格的燈管及時進行更換。再次監測至合格。

4、規范了消毒藥械、一次性醫療用品管理：對購入的消毒藥械、一次性使用醫療衛生用品

進行監督管理：審核產品相關證件，包括衛生許可證、衛生許可批件、經營許可證，并到臨床各

科檢查存放使用情況，對發現的薄弱環節或問題都做了詳細記錄，并給與及時反饋、指導、立即

整改。

5、目標性監測:綜合ICU醫院感染監測，xxxx年全年共監測149例；其中使用動靜脈插管

病人511例;使用呼吸機病人數123例；使用留置導尿管病人數397例；導管相關血流感染例

數0例；呼吸機相關性肺炎感染例數4例；留置導尿管相關泌尿系感染例數0例，綜合ICU全

年醫院感染發生率約為5.97%，較xxxx年的11.11%明顯下降，院感科將不斷加強監督與管理.

6、醫院感染患病率調查：xxxx年XX月XX日XX時-xx月XX日xx時，對全院在院患者進

行醫院感染患病率調查，本次調查應查人數313人、實查人數313人；實查率100%,其中醫

院感染病例30例，患病率9.58%.感染部位構成中為下呼吸道感染、泌尿道感染、胸腹腔感染。

；口總數據較去年有所上升，但與前瞻性全面病例監測的發病率相近，說明現患率調查可以反映總

體醫院感染發病率水平。

7、感染流行、暴發監測：全年未監測到醫院感染流行、暴發事件。

8、細菌耐藥性監測：每季度對送檢標本中檢出的‘病原微生物進行統計，并剔除相關病例，

統計分析排在前十位的細菌名稱及其耐藥性情況，尤其要注意臨床上一些重要的耐藥細菌的分離

率。通過監測及時掌握重要耐藥細菌的變化，科室分布及其影響因素，為指導臨床抗生素合理應

用和醫院感染的預防控制管理提供科學依據。并且每季度向全院通報以上分析內容結果，上報院

領導和醫院感染管理委員會。遇醫院感染暴發或某種特殊菌株流行等特殊情況時，及時進行信息

的通報。

9、多重耐藥菌監測：加強與微生物實驗室合作，建立多重耐藥菌監測機制。微生物室建立

多重耐藥菌登記本監測到多重耐藥菌患者時登記并及時電話通知所在的臨床科室和醫院感染管

理科；臨床科室接到"多重耐藥菌"的報告，立即報告科主任、護士長，采取相應的預防控制措

施。如確診為醫院感染的,必須在24小時內填卡上報至醫院感染管理科;我科建立多重耐藥菌

登記本，當電話接到微生物實驗室上報的"多重耐藥菌"，先登記并及時電話告知臨床科室采取

相應的預防控制措施，然后將多重、泛耐藥菌醫院感染控制指導書下發到科室，并對科室所采取

措施進行督導檢查、干預，防止多重耐藥菌傳播，避免醫院感染暴發。當發現有多重耐藥菌醫院

感染暴發可能時，立即向分管院長報告，進行有關相應處置，每季對醫院感染多重

醫院感染管理培訓總結9

為進一步加強醫院感染管理，有效預防和控制醫院感染，提高醫療質量，保證醫療安全，我

院院長于20xx年x月21-22日參加了市衛生局舉辦的醫院感染管理工作培訓會。會后于28

日晚由院長組織全體醫護人員進行了會議傳達，由鄧婭媛醫師主講了醫院感染管理質量控制的基

本要求及職業風險與防護、消毒滅菌、醫務人員的手衛生、醫療廢物分類管理、抗菌藥物臨床應

用管理等方面的知識，旨在提高我院全體醫務人員安全防范意識。除值班人員外，其余醫護人員

全部參加了培訓。

通過培訓，全院職工掌握了相關知識，尤其臨床科室的醫務人員深刻體會到發生醫院感染事

件對個人、醫院、患者、乃至社會都會造成嚴重的不良影響。真正樹立"我的安全我負責；病人

的.安全我有責；醫院的安全我盡責”的大局意識，為我院全面開展醫院感染管理工作打下了堅

實基礎。培訓后，按要求掌握所有的基礎知識。

醫院感染管理培訓總結10

一是對四川省內精神病專科醫院從事感染管理專業人員進行過醫院感染預防、控制、監測與

管理基本知識培訓I,舉辦過"四川省精神病專科醫院感染控制與管理培訓班"，在醫院等級評審

期間先后接待來院參觀學習醫院感染管理經驗的省內、外兄弟醫院二十余家，交流了我院在控制

住院精神病人醫院感染方面的經驗教訓。

二是受市衛生局安排對部分醫院院感管理工作給予了指導，使這些醫院在等級評審中的院感

管理工作順利達到要求。

三是創辦了"綿陽院感網站"，為醫務人員進入互聯網進行院感信息交流，知識共享提供了

信息平臺。

四是開展了醫院感染科研教學工作，加強學術交流，近年來全院累計有三十余篇論文在醫院

學術年會上交流，或省級以上刊物發表。醫院組織編寫的《醫院感染預防控制與管理》一書30

余萬字，由四川科技出版社公開出版發行。

我院系首批進入四川省醫院感染監控網，并嚴格按照監控網要求進行醫院感染的預防控制與

管理，連續十年以上無醫院感染不良事件發生，曾被四川省衛生廳授予"醫院感染管理先法單位"

稱號，整個院感管理工作，一直保持在綿陽市領先水平，在四川省內也有一定影響。xxxx年在

慶祝全國有組織開展醫院感染管理事業20年的表彰大會上，我院由四川省衛生廳推薦,被評為

"全國醫院感染管理先進單位"。

各位委員，由于醫院感染的學科特點，引起醫院感染的因素十分復雜，很多醫院感染惡性的

事件，常常因小事釀成大禍，如深圳婦兒醫院因戊二醛消毒液比例出錯，造成100多例子宮切

口感染，損失一多億，德陽二中醫院門診注射消毒不嚴造成一百多例感染后，賠償200多萬，

宿州眼科手術污染造成九個眼球被摘除。東北的輸血感染事件造成16人因輸血患艾茲病，致使

12名醫務人員被判刑，最近西安交大附院發生新生兒醫院感染死亡八例，每例賠償十八萬，還

致使該院院長到醫生護士9人受處分。凡此種種足以引起我們對醫院感染管理的高度重視.

回顧過去，我院的院感管理工作雖然取得相當的成績，但這必竟是過去。我們應清醒地認識

到，由于我們醫院發展很快，基礎設施與快速的業務發展不相適應，職工對院感的‘意識還需進

一步提高，醫院感染的隱患在某些方面還相當嚴峻，隨著國家把科學發展觀作為基本國策，有關

醫院感染的法律、法規、規范、規章及相關的準入標準不斷出臺，醫院感染預防控制己經進入法

制化管理軌道。醫院感染事件，特別群發感染事件，頻繁被社會暴光，有的

釀成惡性醫療事故。因此，進一步加強醫院感染管理，確保醫療安全，杜絕醫療糾分，己經

是勢在必行。就我們醫院的實際情況看來，目前醫院感染管理方面應著重抓好以下工作：

(1)、在職人員、新上崗人員及護工的院感知識培訓須進一步加強；

(2)、全院可重復使用醫療器械集中清洗、消毒、供應問題；

(3)、進一步加強供應室、手術室、(ICU)、產房、血透室、內鏡室、新生兒重癥監護

室、介入室、口腔科等重點科室的院感管理；

特別是供應室、(ICU)、新生JL重癥監護室的改建問題；

(4)、高度重視醫護人員的職業防護問題；

(5)、感染疾病科(包括發熱門診、腹瀉門診)建設事項需進一步完善；

(6)、消毒藥械進入丟院的各環節管理制度切實建立；

(7)、污水排放的處理。

總的看來我院的醫院感染管理工作，由于院領導的高度重視，全院職工的共同努力，特別是

在座各位的大力支持過去取得的成績是肯定的雖然目前莫些方面的感染隱患還很嚴峻但是，

我們堅信，只要我們在院領導的正確領導下，統一認識，各盡其責，相互配合，先易后難，分步

實施，切實采取有效的預防與控制措施，一定能把醫院感染管理工作做得更好。

醫院感染管理培訓總結11

20xx年在院領導的重況與關心下，我院院內感染做了大量工作。從組織落實開始，到嚴格

管理制度，開展必要的臨床監測等，采取多種措施，使我院的院內感染管理逐步規范化、制度化、

科學化，將以院內感染控制在最彳氐水平。為了今后進一步搞好院內感染管理工作，現將我院本年

度院內感染控制工作總結如下：

一、領導高度重視，保證院內感染管理工作的順利開展

院領導高度重視語言感染管理工作，院長直接擔任醫院感染管理領導小組組長，指導院感辦

開展日常工作。

第一，注重依法管理，咬照規范開展醫院感染管理工作，不斷學習法律、法規，貫徹執行《傳

染病防治法》、《消毒技術規范》、《醫院感染管理規范》和各項政策法規，院領導強調依法行

醫，規范管理。由于院領導的重視和院感辦主任認真負責的管理，我院職工的法律意識和控制院

內感染的意識不斷強化。

第二、為有效的控制醫院感染，保證醫療質量，院領導重視重點科室的建設，對產房、手術

室、檢驗科等重點科室嚴格按照醫院感染管理要求配置基礎設施.

第三、吧控制高危科室的醫院感染工作作為工作重點，經常到臨床第一線了解情況并檢查督

促消毒隔離制度的落實，工作中發現問題和薄弱環節，及時與相關部門溝通設法解決，腳踏實地

的開展工作。

二、充實衛生院感染組織機構

根據衛生部規范要求逐步完善了各項規章制度，保證了醫院感染管理工作規范有序的‘開展。

醫院按照職責制定了醫院感染管理質量考核標準，每季度根據考核標準進行質量檢查，對質量檢

查結果組織討論和考核，同時根據醫院感染管理方面存在問題制定改進措施，規范地開展醫院感

染管理工作；根據科室院內感染存在問題組織醫務人員討論；各級