橈骨骨折護理措施演講人：日期:目錄CATALOGUE02臨床表現與診斷03急性期護理干預04康復期護理管理05并發癥預防策略06居家護理指導01疾病概述01疾病概述PART橈骨解剖特點橈骨形狀橈骨位于前臂外側，上端與肘關節相連，下端與腕關節相連，形狀呈長條扁平狀。01橈骨結構橈骨由骨干和兩端骨骺組成，骨干略呈三棱形，內側有骨間嵴與尺骨相連。02骨膜和肌肉橈骨骨膜較厚，附有較多肌肉，如橈側腕屈肌、橈側腕伸肌等，對骨折起到一定保護作用。03骨折常見病因外力直接作用骨質疏松癥間接暴力傳導其他疾病影響如跌倒時手掌著地、前臂受到直接撞擊等，導致橈骨骨折。如跌倒時手掌著地，暴力向上傳導，導致橈骨中上段骨折。老年人骨質疏松，骨骼脆弱，輕微外力即可導致橈骨骨折。如腫瘤、骨髓炎等，導致橈骨骨質破壞，易發生骨折。臨床分型標準按骨折部位分類可分為橈骨近端骨折、橈骨干骨折和橈骨遠端骨折。02040301按骨折形態分類可分為橫形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折等。按骨折穩定性分類可分為穩定性骨折和不穩定性骨折，前者骨折端不易移位，后者易發生移位。按是否與外界相通分類可分為閉合性骨折和開放性骨折，前者骨折端不與外界相通，后者與外界相通。02臨床表現與診斷PART橈骨骨折后，患者常出現手腕和手臂的劇烈疼痛，活動時疼痛加重。骨折部位周圍會出現明顯的腫脹，可能伴有淤血和皮膚變色。骨折后，橈骨部位可能出現明顯的畸形，如“銀叉”畸形或“槍刺”畸形。患者手腕和手臂的活動功能會受到嚴重影響，無法完成正常的旋轉、屈伸等活動。典型癥狀識別疼痛腫脹畸形功能障礙檢查橈骨部位是否有明顯畸形，以及畸形類型。觀察畸形體格檢查要點輕輕觸壓骨折部位，觀察患者是否有明顯疼痛反應。觸診壓痛測量患者手腕和手臂的活動范圍，判斷是否存在功能障礙。檢查關節活動度檢查手部的感覺、運動和血液循環情況，以排除神經血管損傷。神經血管檢查影像學評估方法X線檢查X線片是診斷橈骨骨折的主要依據，可以清晰顯示骨折部位、類型和移位情況。01CT檢查CT檢查可以更準確地評估骨折的粉碎程度和關節面受累情況，為手術治療提供重要參考。02MRI檢查MRI檢查可以判斷骨折周圍軟組織的損傷情況，如肌肉、肌腱、神經等，對于復雜骨折的診斷具有重要意義。03超聲檢查超聲檢查可以用于判斷骨折部位的血流情況，有助于評估骨折的愈合情況。0403急性期護理干預PART固定制動操作規范利用專業手法將骨折斷端復位，保持骨折的穩定性，為愈合創造條件。手法復位采用石膏、夾板、支具等器械進行外固定，確保骨折部位的穩定，防止再次移位。外固定限制患者活動，避免骨折部位受到進一步損傷，同時減輕疼痛。制動疼痛管理方案物理鎮痛如冰敷、按摩等，可有效減輕患者疼痛，提高舒適度。03根據患者疼痛程度，給予適當的止痛藥，如非甾體抗炎藥等。02藥物鎮痛疼痛評估對患者的疼痛程度進行評估，了解疼痛的性質、部位和程度。01腫脹控制措施抬高患肢將患肢抬高，使其高于心臟水平，以促進血液回流，減輕腫脹。冷敷功能鍛煉在腫脹部位敷上冰袋或冷敷物，可有效縮小血管，減輕腫脹。在不影響骨折穩定性的前提下，早期進行功能鍛煉，如肌肉收縮、關節活動等，可促進血液循環，加速腫脹消退。12304康復期護理管理PART功能鍛煉階段劃分早期階段骨折后1-2周，進行輕度活動，如肌肉收縮、關節活動等，以促進血液循環、緩解腫脹。01中期階段骨折后3-6周，逐漸增加活動范圍和強度，以促進骨折愈合和關節功能恢復。02后期階段骨折后6周以上，進行全面功能鍛煉，包括肌肉力量、關節靈活性和協調性訓練。03關節活動度訓練患者自行進行關節屈伸、旋轉等運動，以增加關節活動范圍和靈活性。主動活動在醫護人員或家屬幫助下進行關節活動，適用于關節僵硬或肌肉無力患者。被動活動通過輕微超過軟組織阻力的運動，使關節松動、減輕疼痛。關節松動訓練肌力恢復策略功能性訓練通過模擬日常生活中的動作，進行有針對性的肌肉訓練，提高肌肉協調性和實用性。03在關節不活動的情況下，通過肌肉收縮來增加肌肉力量。02肌肉等長收縮訓練漸進式抗阻訓練逐漸增加肌肉負荷，提高肌肉力量和耐力。0105并發癥預防策略PART根據患者病情和手術情況，合理使用抗生素預防感染。術后抗生素應用保持傷口清潔干燥，定期更換敷料，防止細菌滋生。傷口清潔與干燥01020304手術前對手術部位進行嚴格消毒，減少細菌污染的機會。術前嚴格消毒接觸患者前后要洗手，避免交叉感染。避免交叉感染感染風險防控關節僵硬干預早期活動盡早進行關節活動，促進血液循環，防止關節僵硬。01物理治療采用物理治療如熱敷、按摩等，促進關節活動度恢復。02康復鍛煉根據康復計劃，逐步增加關節活動范圍和強度。03肌肉萎縮預防在醫生指導下進行肌肉鍛煉，防止肌肉萎縮。肌肉鍛煉采用電刺激等物理治療手段，促進肌肉恢復。物理治療提供充足的營養支持，促進肌肉組織的修復和生長。營養支持06居家護理指導PART自我監測要點觀察石膏或夾板固定情況確保石膏或夾板干燥、清潔，無斷裂、松動或移位。監測疼痛程度評估疼痛是否逐漸減輕，如有加重應警惕感染或移位。觀察末梢血液循環注意手指或腳趾的顏色、溫度、感覺和活動情況，如有異常及時就醫。評估腫脹情況觀察患側肢體腫脹是否逐漸消退，若持續加重需警惕深靜脈血栓。初期復診術后或治療后1-2周內，由醫生檢查傷口及石膏或夾板固定情況。復診時間規劃中期復診根據恢復情況，可能需要在治療后4-6周再次復查，以調整治療方案。后期復診在骨折基本愈合后，需進行功能評估，制定康復計劃，此時應遵醫囑進行復查。禁止負重避免劇烈活動橈骨骨折后，患側肢體應避免負重，以免加重骨折或延長