急診急救護理常規演講人：日期:目錄02分診流程與標準01急診護理基礎原則03常見急救技術操作04急救藥物使用規范05特殊急癥處理要點06急救團隊協作機制01急診護理基礎原則快速評估與初步處置快速評估患者呼吸、循環、意識等重要體征，確定病情輕重緩急。快速評估根據病情迅速采取措施，如心肺復蘇、止血、通氣等，以挽救患者生命。初步處置向患者或家屬了解病情、過敏史、用藥史等信息，為后續治療提供依據。信息收集生命支持優先等級呼吸道管理神經系統保護循環系統支持多器官功能支持保持呼吸道通暢，必要時給予吸氧、氣管插管等處理。監測心率、血壓等循環指標，及時處理休克等危險情況。觀察患者意識、瞳孔等神經系統表現，防止腦缺氧等嚴重后果。對涉及多器官功能受損的患者，優先處理對生命威脅最大的問題。感染控制規范手衛生執行嚴格的手衛生程序，減少交叉感染風險。01接觸隔離對可能具有傳染性的患者，采取接觸隔離措施，防止病原體傳播。02環境消毒保持診療區域環境整潔，定期消毒，減少病原體滋生。03垃圾處理按照規定分類處理醫療廢物，防止交叉感染和環境污染。0402分診流程與標準分診分級標準（如四級分類）輕微疼痛、無潛在危險，可自行活動，意識清楚。初級（非緊急）疼痛加重、呼吸困難、意識模糊等，需要緊急處理。出現休克、嚴重創傷、持續癲癇發作等，需立即搶救。心跳呼吸停止、嚴重多發傷等，需立即進行心肺復蘇等急救措施。中級（緊急）高級（危重）極重級（瀕危）呼吸頻率>30次/分，或出現淺慢呼吸、點頭呼吸等。呼吸急促或困難危重患者快速識別皮膚蒼白、濕冷、發紺，收縮壓<90mmHg或脈壓差<20mmHg。循環衰竭嗜睡、昏迷、意識模糊等。意識障礙面積>30%的燒傷，或多處嚴重創傷。嚴重創傷或燒傷分診記錄與交接規范準確記錄患者姓名、性別、年齡、主訴、生命體征、初步診斷等信息。記錄分診時間、分診級別及緊急處理措施。交接時，將患者信息、病歷資料、緊急處理措施等詳細交接給接診醫生。03常見急救技術操作心肺復蘇（CPR）流程6px6px6px判斷患者有無意識、呼吸和心跳，若出現心臟驟停，應立即進行CPR。識別心臟驟停在患者胸骨下半段進行快速、有力的按壓，每分鐘100-120次，按壓深度5-6厘米。胸外按壓在進行CPR的同時，呼叫急救服務，獲取專業救援。呼叫急救服務010302進行口對口人工呼吸，每次通氣時間約1秒，使胸廓隆起。人工呼吸04止血與創傷包扎技術止血方法根據出血部位和出血量，采用直接壓迫、止血帶或止血藥物等方法進行止血。01創傷包扎使用無菌紗布或繃帶對創傷部位進行包扎，以保護傷口、減少污染和進一步損傷。02注意事項在止血和包扎過程中，要注意觀察患者的生命體征和病情變化，避免造成二次傷害。03氣道管理方法判斷患者是否存在氣道梗阻，如呼吸困難、喉鳴音等。采用仰頭抬頦法或推舉下頜法開放患者氣道，使呼吸道保持通暢。對于無法自行排痰的患者，可使用吸引器吸出呼吸道分泌物和嘔吐物，以保持呼吸道通暢。在嚴重呼吸衰竭或心跳驟停的情況下，需進行氣管插管并使用呼吸機進行機械通氣，以維持患者的生命體征。識別氣道梗阻開放氣道吸引器吸痰氣管插管與機械通氣04急救藥物使用規范腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素、多巴胺等，劑量根據病情和醫囑調整。洛貝林、尼可剎米、氨茶堿等，用于呼吸衰竭和呼吸困難。氯丙嗪、異丙嗪、地西泮等，用于抗驚厥、鎮靜、催眠等。地塞米松、氫化可的松等，用于抗炎、抗過敏、抗休克等。急救藥物分類與劑量心血管類藥物呼吸類藥物神經類藥物激素類藥物快速建立在緊急情況下迅速建立靜脈通路，確保藥物及時輸送。01維持通暢保持靜脈通路通暢，避免通路阻塞或滲漏。02評估與監測定期評估通路情況，監測患者生命體征和藥物反應。03遵循無菌操作在建立靜脈通路時，需嚴格遵循無菌操作原則，防止感染。04靜脈通路建立原則藥物不良反應應對密切觀察在用藥過程中，需密切觀察患者生命體征和藥物反應，及時發現不良反應。01及時處理一旦發現不良反應，應立即停止用藥，采取相應治療措施，如抗過敏、抗休克等。02記錄與報告詳細記錄不良反應情況，并及時向醫生報告，以便調整用藥方案。03預防措施采取預防措施，如了解患者過敏史、遵循藥物配伍禁忌等，減少不良反應的發生。0405特殊急癥處理要點多發傷綜合救治流程快速判斷患者是否存在生命威脅，對傷情進行初步分類，并決定救治的優先級。初步評估優先處理威脅生命的傷情，如呼吸道阻塞、大出血等，確保患者呼吸道通暢，維持血液循環。對失血性休克、呼吸衰竭等患者進行緊急復蘇，采取措施穩定生命體征。在初步處理的基礎上，對患者進行全面的評估，制定詳細的治療方案，并進行手術或藥物治療。緊急處理復蘇與穩定進一步評估與治療急性中毒處置步驟迅速清除毒物根據中毒途徑采取措施，如催吐、洗胃、導瀉等，以清除體內尚未吸收的毒物。02040301特效解毒劑的應用根據中毒毒物的種類，盡早給予相應的特效解毒劑，以減輕中毒癥狀。阻止毒物吸收給予吸附劑、沉淀劑等，阻止胃腸道對毒物的吸收，并加速毒物的排泄。臟器功能保護與支持針對中毒對臟器的損害，采取措施保護重要臟器功能，維持內環境穩定。兒科患者病情進展迅速，需密切觀察病情變化，及時采取措施。病情變化快兒童解剖生理與成人存在顯著差異，如呼吸系統、循環系統等，因此在急救護理時需特別注意。解剖生理特點患兒往往無法準確表達自己的感受，需依靠醫護人員的細心觀察和家長提供的信息進行判斷。表達能力受限010302兒科急診護理差異兒童對醫療行為的恐懼和焦慮情緒可能會影響治療效果，因此在急救護理中需關注患兒的心理狀態，給予適當的心理支持。心理護理的重要性0406急救團隊協作機制多學科角色分工急診科醫生負責患者的初步診斷、緊急處理和搶救工作，協調各科室醫生參與急救。護士負責患者生命體征的監測、急救措施的落實、藥品和器械的準備以及患者轉運等任務。藥劑師負責急救藥品的供應、調配和質控，為醫生提供藥物支持。輔助科室人員如心電圖室、影像科等，負責提供患者的相關檢查結果，協助醫生做出診斷和治療。搶救現場溝通流程醫生快速評估患者病情，與家屬或陪同人員簡短溝通，告知病情和搶救措施。醫生下達口頭醫囑，護士立即執行，同時記錄患者生命體征和搶救過程。醫生在搶救過程中及時與家屬溝通病情，解釋救治措施，并告知家屬可能的風險和預后。醫生總結搶救過程，與家屬溝通搶救結果，并安排患者轉運和后續治療。初步評估與溝通緊急救治溝通與記錄搶救結束定期組織團隊成員進行急救演練，模擬真實場景，提高應急反應能力。按照計劃進行演練，包括