專科知識健康宣教

第一節疼痛患者健康宣教

一、疼痛藥物應用原則：

1.口服用藥2.按照規定的時間用藥3.用藥量需要

醫生指導4.密切留意用藥后的反應5.按階梯用藥。

二、阿片類藥物常見副作用及處理

1、便秘:多飲水，適當活動，多吃蔬菜和水果，養成

規律排便的習慣，同時在醫生的指導下服藥緩瀉

劑例如:乳果糖口服液、麻仁潤腸丸等。

2、惡心、嘔吐:應先排除其他原因，如腦轉移、化

療、放療、或高鈣血癥。在初次服藥阿片類藥物

時，可能會出現惡心、嘔吐現象只要繼續服藥三

至五天，這些反應就會減輕或者消失。

非留體類藥物不良反應及注

三：非笛體類藥物不良反應及注意事項：

常見的不良反應有:消化性潰瘍、消化道出血、

血小板功能障礙、腎功能損傷、肝功能損傷、過

敏反應等。服藥期間，最好戒煙、忌酒，不飲用含

咖啡因或酸性的飲料

四、癌痛規范化治療，患者和家屬怎樣配合呢？

1、在患者的整個治療康復過程中,需要家屬的關

心，對于疼痛病人更是如此,家屬在疼痛的報告、

評估和治療中都起著非常重要的支持作用。

2、當患者疼痛時，家屬可以幫助患者及時向醫務

人員反映疼痛情況。醫生開藥物處方時，家屬可以

陪伴患者，協助回答問題，詢問并記錄。

3、在服藥過程中，家屬可以提醒并督促患者按時、

按劑量，按正確的服藥途徑服藥。

4、家屬可以及時與醫護人員溝通患者的疼痛加

重、緩解情況以及功能、情緒改變,有助于醫生及

時調整治療方案。

5、家屬可以協助疼痛患者創造舒適的睡眠環境,

制定合理的飲食、康復計劃。

6、家屬可以幫助患者疏導心理壓力。

第二節骨轉移患者的健康教育

骨轉移患者可出現疼痛、病理性骨折、局部

壓迫和高鈣血癥等伴發癥狀。如果骨轉移患者突

然出現疼痛加重、腫脹明顯并出現功能障礙應考

慮為病理性骨折。骨轉移患者需注意：

1s患肢避免負重及劇烈的運動，防止病理性骨折O

2、患肢局部避免熱敷、按摩、藥物外敷、拍打。

3、患肢出現疼痛時，及時告訴醫生,可以進行鎮痛

治療

4、服用止痛藥物的患者嚴格根據醫囑給藥，不得

私自停藥或更改藥物劑量,在服藥期間出現不的

不良反應要及時告知醫護人員，以便醫生及時的

給予對癥處理。

5、活動障礙長期臥床者要定時翻身、拍背、咳嗽、

咳痰，預防呼吸道感染，對于有病理性骨折危險的

病友，在翻身時要注意動作輕柔，防止拖拉病友，

以免皮膚磨破，避免對骨折處的移動。

6、脊柱轉移的病友宜睡硬板床絕對臥床休息必

要時佩戴腰托翻身時

以免椎錯位，加重脊髓損扭曲

頭、頸、軀干呈線

保持肢體的功能位一直線，或避免拉、推、扭曲，

以免椎體錯位，加重脊髓損傷，保持肢體的功能

位置。

7、進行主動和被動活動，防止肌肉萎縮和關節僵

硬，注意皮膚護理預防壓瘡。

8.鼓勵病友多飲水，預防泌尿系感染，多進粗纖

維食物、新鮮蔬菜及水果，保持大便通暢，養成

按時排便的習慣。

第三節腦轉移的健康教育

1、住院期間進行各項活動及檢查時、下床活動時

或入廁時一定要有家屬陪伴，意識不清及四無力

的患者，應防止跌倒墜床等意外情況的發生

2、發生肢體功能異常的患者應注意加強肢體功

能鍛煉，如有大小便失禁等情況請及時告知醫護

人員

3、在住院期間患者要穿著寬松舒適的衣褲，穿著

鞋底粗糙、防滑的鞋子，注意保持房間內地面干燥

4、有癲痛發作史的患者，要遵醫囑按時服藥，不可

隨意增減和停止藥物，服藥期間患者不能飲酒、開

車及游泳，外出時一定要有人陪同，要注意避免

一切癲癇的誘發因素避免情緒激動、緊張、刺激

性食物等，應保持充足的睡眠，每天至少7-9小時,

起居要規律。

5、癲癇發作時立即將患者平臥頭偏向一邊，迅速

松開衣領，將毛巾塞于上下齒之間，避免舌咬傷，禁

止強行服藥或進水、進食,不要強行按壓抽搐的

身體似免發生關節脫白或骨折。

6、患者出現嘔吐時，將頭偏向一側,避免嘔吐物誤

吸入呼吸道。

7、日常生活中要多飲水，多食蔬菜、水果及粗纖

維食物（如慧米、養麥、

番薯、各種豆類、海帶、紫菜、木耳等），保持大便

通暢，養成定時排便的

習慣以防便秘時排便過度用力使顱內壓增高.弓I

起腦疝。

第四節胸腔積液健康教育

1、將引流管妥善固定于床旁，活動及翻身時應避

免牽拉引流管，對于躁動不安的患者應有專人守

護或適當加以約束以免引流管脫出。

2、避免引流管受壓、扭曲或折疊，應定時給予擠

壓,保持引流管的通暢。

3、注意觀察引流管處的敷料，如有滲濕應立即通

知醫生給予更換。

4、應按要求及時更換引流袋。并注意觀察引流液

的顏色、量和性狀,如有異常應及時于醫生聯系

并處理

5、反復胸腔引流抽液,機體消耗太大，大量蛋白質

丟失，應加強營養進高蛋白、高維生素、高熱量養

豐富的食物,因抗瘩藥物所致肝功能損害或化療

藥物的毒副反應,飲食宜清淡易消化。

6、如有胸痛，可服用止痛劑,注意調整自己的情緒

和行為，并采取減輕疼痛的合適臥位，如癥狀仍未

緩解應及時告知醫生。

第五節腹腔積液健康教育及指導

1、反復引流腹水患者應給高熱量、高蛋白質、富

含維生素的易消化無刺激性、含纖維素少的飲食

為宜，適當限制動物脂肪。應低鈉鹽或無鈉鹽飲食,

每日含鹽不超過2g油脂攝入每日不超過20g嚴

重者限制每日的入水量。避免進食粗糙、堅硬食

物，應細嚼慢咽，藥物應磨成粉狀，伴門靜脈高壓者

應避免進硬食和帶刺食物，如:花生、蘋果、梨、瓜

子、核桃、魚和排骨等。

2、臥床休息保持舒適體位及周圍環境安靜病室

通風透氣。

3、防褥瘡，保持床鋪整潔、干燥、對臀部等易受

壓部位，用棉墊托起，以減輕局部壓力，改善血液循

環，定時協助患者翻身，翻身時動作要輕柔以

免擦傷皮膚，防止便秘，保持大便通暢。

4、密切觀察患者生命體征、尿量、神志變化，如

出現異常情況及時通知醫生、護士，以便采取緊急

措施

6、準確記錄每天出入水量，定期測量腹圍和體重,

以及觀察腹水消長情況。

第六節心包積液患者的健康教育

1、有引流管的患者要觀察導管是否通暢,有無脫

落、扭曲。堵塞等，觀察引流液的顏色、性質、量、

并詳細記錄，當日引流量不大于200ml，心包置

管首次放液量不超過300-400ml,防止引流液過

大造成心包腔急劇減壓而發生急性肺水腫.

2.置管引流初期每天更換引流袋一次，引流期間

禁止沐浴，擦身時保持導管周圍皮膚清潔干燥，

引流期間患者應及時更換敷貼或敷料，如有潮濕、

污染及時更換。

3、協助患者離床活動，有利于充分引流，注意引流

袋不可高于引流口,防止逆行感染。須注意弓I流液

要緩慢排出，一般流速不超過50ml/mim,如果胸

壓力過大,可用沙袋壓迫

4、引流管堵塞時應及時報告醫護人員，切勿自行

處理。

5、如在引流過程中出現不適應立即夾緊引流管，

減緩引流的速度或暫停引流似免負壓太大引流

液返流。

6、心包積液患者多因各種原因