（答案解析）

一、單項(xiàng)選擇題

1.發(fā)生溶血性貧血時(shí)，網(wǎng)織紅細(xì)胞

A.減少

B.正常

C.增多

D.增多或正常

2.慢性粒細(xì)胞白血病的化療藥物首選

A.羚基腺

B.白消安

C.靛玉紅

D阿糖胞昔

3.缺鐵性貧血最主要的病因是

A.攝鐵不足

B.鐵吸收不良

C.慢性失血

D.上消化道大量出血

4.下列哪項(xiàng)是DIC最常見的早期表現(xiàn)

A.微血管栓塞癥狀

B.低血壓

C.微血管病性溶血

D.出血

5.特發(fā)性血小板減少性紫癲的首選藥物是

A.糖皮質(zhì)激素

B.硫啤漂吟

C.環(huán)磷酰胺

I）.環(huán)抱素

6.下列哪種藥物最容易引起再障

A.苯

B.磺胺類

C.抗腫瘤化療藥物

D.氯霉素類抗生素

7.貧血最突出的體征是

A.疲乏無力

B.皮膚黏膜蒼白

C.頭暈、頭痛

D.耳鳴

8.下列不符合缺鐵性貧血實(shí)驗(yàn)室檢查的是

A.白細(xì)胞正常

B.血小板正常

C.血清鐵降低

D.總鐵結(jié)合力降低

9.下列屬于小細(xì)胞低色素性貧血的是

A.巨幼細(xì)胞貧血

B.再生障礙性貧血

C.缺鐵性貧血

D.急性失血性貧血

10.人體主要造血器官為

A.骨髓

B.肝臟

C.脾臟

D.胸腺

11.根據(jù)血紅蛋白下降程度，中度貧血是指

A.Hb<150g/L

B.Hb為60?90g/L

C.Hb<30g/L

D.Hb為30?59g/L

12.不支持缺鐵性貧血診斷的是

A.血清鐵降低

B.血象呈小細(xì)胞低色素性貧血

C.血清總鐵結(jié)合力下降

D.骨髓中度增生

13.急性白血病的化療藥物長(zhǎng)春新堿可引起

A.末梢神經(jīng)炎、手足麻木感

B.低血壓

C.口腔粘膜潰瘍

D.出血性膀胱炎

14.甲減長(zhǎng)期替代治療的首選藥物是

A.左三碘甲狀腺原氨酸(L-T3)

B.丙基硫氧喀咤

C.左旋甲狀腺素(L-T4)

D.碘化鈉

15.終止DIC病理過程，重建凝血-抗凝血平衡的重要措施是

A.去除誘因

B.抗凝治療

C.抗纖溶治療

I).溶栓療法

16.有關(guān)化療藥物主要副作用的敘述，錯(cuò)誤的是

A.長(zhǎng)春新堿可致末梢神經(jīng)炎

B.甲氨蝶吟引起I」腔粘膜潰瘍

C.柔紅霉素有心臟毒性

D.阿糖胞昔可導(dǎo)致出血性膀胱炎

17.血管外溶血最常見的部位是

A.脾

B.肝

C.骨髓

D.腎

18.貧血最突出的體征是

A.頭暈、頭痛

B.皮膚黏膜蒼白

C.呼吸困難

D.夜尿增多

19.體內(nèi)鐵吸收的主要部位是

A.胃

B,空腸下端

C.十一指腸及空?qǐng)錾隙?/p>

D.結(jié)腸

二、多項(xiàng)選擇題

1.下列屬于白血病細(xì)胞浸潤器官和組織表現(xiàn)的是

A.骨、關(guān)節(jié)疼痛

B.肝、脾腫大

C.頭痛、頭暈

D.蝶形紅斑

E.牙齦腫脹

2..與特發(fā)性血小板減少性紫瘤發(fā)病有關(guān)的因素是

A.組織損傷

B.血管內(nèi)皮損傷

C.免疫因素

D.肝、脾因素

E.感染因素

1.簡(jiǎn)述對(duì)DIG患者的主要護(hù)理措施。

2.簡(jiǎn)述急性自血病患者的護(hù)理措施。

3.簡(jiǎn)述特發(fā)性血小板減少性紫痛的治療要點(diǎn)。

4.簡(jiǎn)述急性再生障礙性貧血的臨床表現(xiàn)。

5.簡(jiǎn)述缺鐵性貧血的治療要點(diǎn)。

6.簡(jiǎn)述貧血的治療要點(diǎn)。

7.簡(jiǎn)述對(duì)急性白血病患者的出院指導(dǎo)。

四、名詞解釋。

1.造血干細(xì)胞移植

2.彌散性血管內(nèi)凝血

3.再生障礙性貧血

4.缺鐵性貧血

5.貧血

6.血液透析

五、填空題。

1.慢粒目前普遍認(rèn)可的根治方法是（）。

2.急性白血病出血最主要的原因是（）。

3.DIC的主要臨床表現(xiàn)有（）、（）、（）及（）。

4.特發(fā)性血小板減少性紫瘢發(fā)病的主要機(jī)制是（）O

5.急性再生障礙性貧血的主要表現(xiàn)是（）和（）O

6.肝、脾和骨髓等組織中的鐵主要以（）和（）形式存在的。

7.我國貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)是成人血紅蛋白測(cè)定男性（），女性（）。

8.非霍奇金淋巴瘤的首發(fā)癥狀為（）。

9.造血干細(xì)胞移植按造血細(xì)胞來源可分為骨髓移植、（）、（）。

1（）.霍奇金淋巴瘤的特征是在腫瘤組織中存在（）。

11.急性白血病發(fā)熱的主要原因是（）。

12.急性型特發(fā)性血小板減少性紫?；颊叩难“逵?jì)數(shù)常低于（）。

13.再生障礙性貧血的支持治療包括貧血治療、（）和（）。

14.特發(fā)性血小板減少性紫瘢以兒童多見的臨床類型是（）。

15.特發(fā)性血小板減少性紫搬發(fā)病的主要原因是（）o

16.血管內(nèi)溶血指紅細(xì)胞在循環(huán)血液中被破壞，（）直接進(jìn)入血漿。

17.白血病是一類原因未明的（）的惡性克隆性疾病。

六、論述題。

1.男性，37歲，農(nóng)民。病人數(shù)月前出現(xiàn)皮膚紫斑、牙齦出血，并伴有乏力現(xiàn)象。一周前因感冒出現(xiàn)

高熱,自行服用阿司匹林退熱無效,即來就診。門診檢查：紅細(xì)胞:3.0X10I2/L,血紅蛋白：46g/L,

血小板:40/107L,白細(xì)胞：2.3X109/LO擬診慢性再障入院。

請(qǐng)寫出主要的治療措施。

答案部分

一、單項(xiàng)選擇題

1.

【正確答案】C

2.

【正確答案】A

【答案解析】本題主要考查慢性粒細(xì)胞白血病的化學(xué)治療。慢粒的化療藥物有羥基腺、3消安、

靛玉紅、氮芥類藥物，翔基臟起效快，持續(xù)時(shí)間短，是目前治療慢粒的首選化療藥物。

3.

【正確答案】C

【答案解析】本題主要考查缺鐵性貧血的病因。缺鐵性貧血的病因有需鐵量增加而鐵攝入不足、

鐵吸收不良、慢性失血，慢性失血是缺鐵性貧血的主要病因。

4.

【正確答案】D

【答案解析】本題主要考查DIC的臨床表現(xiàn)。DIC的臨床表現(xiàn)有出血、栓塞、低血壓及休克、溶

血等，其中出血是DIC的早期表現(xiàn)。

5.

【正確答案】A

【答案解析】本題主要考查特發(fā)性血小板減少性紫搬的藥物治療。特發(fā)性血小板減少性紫瘢的藥

物治療包括應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑，糖皮質(zhì)激素為首選藥。

6.

【正確答案】D

【答案解析】小題主要考查再生障礙性貧血的病因。再生障礙性貧血的病因有藥物及化學(xué)物質(zhì)、

物理因素、病毒感染。氯霉素類杭生素是引起再障最多見的藥物，其次為磺胺類、抗腫瘤化療藥物

等。

7.

【正確答案】B

8.

【正確答案】D

【答案解析】本題主要考查缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查。缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查顯示血紅蛋白降

低，白細(xì)胞、血小板均正常，骨髓中度增生，血清鐵降低，總鐵結(jié)合力增高。故D項(xiàng)錯(cuò)誤，

9.

【正確答案】C

【答案解析】本題主要考查貧血的分類。巨幼細(xì)胞貧血屬于大細(xì)胞性貧血：再生障礙性貧血、急

性失血性貧血屬正常細(xì)胞性貧血；缺鐵性貧血、海洋性貧血屬小細(xì)胞低色素性貧血。

10.

【正確答案】A

11.

【正確答案】B

【答案解析】

臨床上將貧血分為輕度(男HbV120g/L,女HbVl,Og/L)、中度(Hb60?90g/L),重度(Hb30?

59g/L)、極重度(HbV30g/L)四級(jí)。

12.

【正確答案】C

【答案解析】缺鐵性貧血患者實(shí)驗(yàn)室檢查為血紅蛋白降低，紅細(xì)胞呈小細(xì)胞、低色素性貧血；骨

髓中度增生；血清鐵降低，總鐵結(jié)合力增高。

13.

【正確答案】A

【答案解析】長(zhǎng)春新堿能引起末梢神經(jīng)炎、手足麻木感；甲氨蝶吟可引起口腔粘膜潰瘍：環(huán)磷酰

胺可引起出血性膀胱炎及脫發(fā)。

14.

【正確答案】C

【答案解析】左旋甲狀腺素為甲減長(zhǎng)期替代治療的首選藥物，治療目標(biāo)以血清T4在正常范圍、TSH

正常為宜。

15.

【正確答案】B

【答案解析】DIC的治療包括治療原發(fā)病，去除誘因；抗凝治療：抗血小板聚集藥物治療；補(bǔ)充

凝血因子和血小板；抗纖溶治療；溶栓療法?？鼓委熓墙K止DIC病理過程、重建凝血-抗凝血平衡

的重要措施，臨床上常用的抗凝劑為肝素。

16.

【正確答案】1)

【答案解析】長(zhǎng)春新堿可引起末梢神經(jīng)炎；甲氨蝶吟可引起口腔粘膜潰瘍；柔紅霉素、高三尖杉

酯堿類有心臟毒性；環(huán)磷酰胺可引起脫發(fā)及出血性膀胱炎；阿糖胞昔有嚴(yán)重的骨確抑制和胃腸道反

應(yīng)，靜脈注射可致靜脈炎。

17.

【正確答案】A

【答案解析】血管外溶血是指紅細(xì)胞在脾、肝和骨髓部位遭到破壞而引起的溶血，最常見r脾臟,

因?yàn)槠⑴K具有識(shí)別、破壞和清除異常及衰老紅細(xì)胞的功能。

18.

【正確答案】B

19.

【正確答案】C

【答案解析】鐵的主要吸收部位為十二指腸及空腸上段，亞鐵離子被小腸吸收后，大部分鐵通過

粘膜進(jìn)入血流。

二、多項(xiàng)選擇題

1.

【正確答案】ABCE

【答案解析】本題考查急性白血病的臨床表現(xiàn)。急性白血病的臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、出血、貧血及各

種器官和組織浸潤癥狀。白血病細(xì)胞浸潤器官和組織的表現(xiàn)有四肢骨、關(guān)節(jié)疼痛；肝、脾及淋巴結(jié)

腫大；頭暈、頭痛、嘔吐等中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病表現(xiàn)：皮膚藍(lán)灰色斑丘疹；牙齦腫脹；眼球突出等。

2.

【正確答案】CD

【答案解析】本題考查特發(fā)性血小板減少性紫瘢的病因。特發(fā)性血小板減少性紫瘢的發(fā)病因素有

免疫因素，肝、脾因素，感染因素等。組織損傷、血管內(nèi)皮損傷是DIC的病因。

3.

【正確答案】ABCI-

【答案解析】本題主要考查溶血性貧血的臨床表現(xiàn)。溶血性貧血的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)是貧血、黃疸、

脾大、網(wǎng)織紅細(xì)胞增多、骨髓幼紅細(xì)胞增生。故D項(xiàng)不屬于溶血性貧血的臨床表現(xiàn)。

4.

【正確答案】ABCDE

5.

【正確答案】ABC

6.

【正確答案】ABCDE

【答案解析】慢性粒細(xì)胞白血病的化療藥物有羥基腺、白消安、靛玉紅、阿糖胞甘、高三尖杉酯

堿、環(huán)磷酰胺及別噂醇等。

7.

【正確答案】ABCDE

【答案解析】慢性型特發(fā)性血小板減少性紫微多見于女性，女性患者常以月經(jīng)過多為主要表現(xiàn)，

可有反復(fù)發(fā)作的皮膚及粘膜出血點(diǎn)、紫瘢、瘀斑，皮肽紫瘢多見于下肢遠(yuǎn)端；反復(fù)發(fā)作者可有輕度

脾大。

8.

【正確答案】ABCD

【答案解析】患者鐵劑治療至血紅蛋白正常后，仍需繼續(xù)服用鐵劑3?6個(gè)月，故E項(xiàng)錯(cuò)誤。

三、簡(jiǎn)答題

1.

【正確答案】（1）病情監(jiān)測(cè)：定時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征，觀察意識(shí)狀態(tài)，皮膚、粘膜出血范圍，若有嘔

血、便血、咯血時(shí)，記錄出血量，并警惕腦出血。記錄出入量。

（2）身心休息：對(duì)神志清醒者，需臥床休息、心情平靜，以防病情加重。做好家屬工作，使之理解

配合。

（3）癥狀護(hù)理：皮膚避免受壓，呼吸困難者應(yīng)吸氧，咯血、嘔血需隨時(shí)清理干凈。

（4）化驗(yàn)檢查的護(hù)理：遵醫(yī)囑及時(shí)為患者抽血檢查，以便了解病情，調(diào)整用藥，如查血小板、纖維

蛋白原、凝血時(shí)間、3P試驗(yàn)等。

（5）藥物護(hù)理:大劑量肝素鈉易引起出血或加重出血，使用肝素鈉時(shí)應(yīng)觀察出血是否減輕或加重,

定期測(cè)凝血時(shí)間（CT）或活化部分凝血時(shí)間（APTT）,以指導(dǎo)用藥。

2.

【正確答案】（1）休息與活動(dòng)：保持安靜、整潔的病宣環(huán)境，保持充足的睡眠，化療后可適當(dāng)活

動(dòng)。（2）飲食指導(dǎo)：給予高蛋白、高熱量、富含維生素、清淡、易消化飲食，鼓勵(lì)其多進(jìn)食，保證

營養(yǎng)，以利于化療順利進(jìn)行；鼓勵(lì)患者多飲水；若有惡心、嘔吐，遵醫(yī)囑給予相應(yīng)藥物。（3）病情

觀察：了解患者生命體征；觀察有無出血及感染征象；準(zhǔn)確記錄出入最；監(jiān)測(cè)血象、骨髓象變化。

（4）預(yù)防感染：保持病室整潔、空氣清新并及時(shí)消毒，以防交叉感染；告知患者注意衛(wèi)生，做好皮

膚護(hù)理，鼓勵(lì)患者飯前、飯后用蘇打水等漱II液漱口；定期擦澡換衣；便后用1：5000高鐳酸鉀溶

液坐??；女性患者每天沖洗會(huì)陰部。

（5）化療護(hù)理：遵醫(yī)囑合理應(yīng)用化療藥物，靜脈滴注速度要慢，以減輕對(duì)血管壁的刺激；如有惡心、

嘔吐者，可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)吐藥；靜滴柔紅霉素時(shí)，注意患者心率變化；甲氨蝶吟引起口腔潰瘍者，

給予0.5%普魯卡因含漱：長(zhǎng)春新堿引起末梢神經(jīng)炎者，告知患者注意事項(xiàng)避免損傷。

（6）輸血或輸血漿護(hù)理：輸血前嚴(yán)格三查八對(duì)，輸血時(shí)觀察患者有無異常反應(yīng)。

3.

【正確答案】（1）一般治療：血小板明顯減少、出血嚴(yán)重者應(yīng)臥床休息，防止創(chuàng)傷；感染時(shí)及時(shí)

應(yīng)用抗生素。

（2）糖皮質(zhì)激素：為首選藥物，常用潑尼松30?60mg/d,3次/d口服，待血小板接近正常，

可逐漸減量，并以小劑量（5?10mg/d）維持3?6個(gè)月。

（3）脾切除：主要適應(yīng)證為：糖皮質(zhì)激素治療6個(gè)月以上無效者；潑尼松有效，但維持劑最必須大

于30mg/d者。

（4）免疫抑制劑：一般不作首選。用于以上療法無效或療效差者，可與糖皮質(zhì)激素合用提高療效。

主要藥物有環(huán)磷酰胺、長(zhǎng)春新堿等。

（5）急重癥的處理：可輸注血小板，靜注大劑量丙種球蛋白或大劑量甲潑尼龍，置換血漿。（6）

其他治療：如達(dá)那喋可與糖皮質(zhì)激素合用，有協(xié)同作用。

4.

【正確答案】急性再障起病急，進(jìn)展快，常以感染和出血為首發(fā)癥狀；常伴呼吸道感染.嚴(yán)重者

可并發(fā)敗血癥；出血以口腔、鼻腔及全身皮膚常見，內(nèi)臟出血多表現(xiàn)為嘔血、咯血及便血：可伴顱

內(nèi)出血和眼底出血；貧血癥狀呈進(jìn)行性加重。

5.

【正確答案】（1）積極尋找和去除病因：是治療缺鐵性貧血的關(guān)鍵所在，應(yīng)積極治療原發(fā)病。

（2）鐵劑治療：是糾正缺鐵性貧血的有效措施。首選口服鐵劑（常用藥物有硫酸亞鐵、右旋糖酢鐵

等），服用鐵劑應(yīng)在餐后，避免刺激胃腸道：服用鐵劑時(shí)可同服VitC或果汁以促進(jìn)鐵的吸收，禁與

茶同服?？诜F劑治療無效或胃腸道吸收不良者可注射鐵劑，常用的注射鐵劑有右旋糖酢、山梨醇

鐵，注射鐵劑應(yīng)作深部肌肉注射并觀察患者的不良反應(yīng)。

6.

【正確答案】（1）一般治療：貧血患者應(yīng)注意休息，給予高維生素、高蛋白、易消化食物以改善患

者全身狀況。

（2）去除病因：積極尋找和去除病因是治療貧血的首要原則。

（3）藥物治療：在明確病因的基礎(chǔ)上選擇合適藥物，如缺鐵性貧血補(bǔ)充鐵劑；巨幼細(xì)胞貧血需應(yīng)用葉

酸、維生素B12治療。

（4）對(duì)癥和支持治療：輸血是糾正貧血的有效治療措施，可根據(jù)病人的具體情況輸注全血或選擇紅細(xì)

胞成分輸血。

7.

【正確答案】（1）緩解后維持治療：患者癥狀完全緩解后，告知病人及家屬應(yīng)堅(jiān)持每1?2個(gè)月維

持治療。

（2）建立良好的生活方式：院外養(yǎng)病時(shí)，生活、作息要規(guī)律，注意個(gè)人衛(wèi)生，保證充足的休息和營養(yǎng),

保持樂觀心態(tài)。

（3）定期復(fù)查血象，出現(xiàn)發(fā)熱、出血時(shí)及時(shí)就診。

（4）指導(dǎo)患者家屬給予患者心理及物質(zhì)支持。

四、名詞解釋。

（1）.

【正確答案】是指對(duì)患者進(jìn)行全身照射、化療和免疫抑制處理，以最大限度殺滅受者體內(nèi)腫瘤細(xì)

胞，并抑制免疫反應(yīng)和造血功能，然后經(jīng)血管將供者（健康者）或自體造血細(xì)胞輸入患者體內(nèi)，使

之在受者體內(nèi)存活、生長(zhǎng)、繁殖分化，以達(dá)重建造血及重建免疫功能的目的。

（2）.

【正確答案】是多種疾病發(fā)展過程中可能出現(xiàn)的病理狀態(tài)，由于致病因素激活凝血系統(tǒng).導(dǎo)致全

身微血檢形成，從而消耗了大量凝血因子和血小板，并繼發(fā)纖溶亢進(jìn)，造成全身出血、栓塞、微循

環(huán)障礙的一組嚴(yán)重出血綜合征。

(3).

【正確答案】簡(jiǎn)稱再障，是由多種原因，如化學(xué)、物理、生物因素或不明原因等導(dǎo)致骨髓造血功

能衰竭的一類貧血.主要表現(xiàn)為進(jìn)行性貧血、出血、感染及外周血中全血細(xì)胞減少(紅細(xì)胞、粒細(xì)

胞和血小板均減少)。

(4).

【正確答案】是由于體內(nèi)貯存鐵缺乏，血紅蛋白合成不足，紅細(xì)胞生成障礙引起的一種小細(xì)胞、

低色素性貧血。

(5).

【正確答案】是指外周血液?jiǎn)挝惑w積內(nèi)血紅蛋白含量、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和(或)紅細(xì)胞壓積詆于正常

最低值。其中血紅蛋白濃度最重要。在我國成人血紅蛋白測(cè)定男性低于120g/