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文檔簡介
人員受傷和解協議書?甲方(傷者):姓名:__________________性別:______身份證號:__________________聯系地址:__________________聯系電話:__________________乙方(致傷方):姓名:__________________性別:______身份證號:__________________聯系地址:__________________聯系電話:__________________鑒于乙方的行為導致甲方身體受到傷害,現經雙方自愿、平等、充分協商,就甲方受傷賠償事宜達成如下和解協議:一、受傷情況及經過[詳細描述受傷的時間、地點、原因及經過,例如:[具體日期],在[具體地點],因乙方[具體行為]致使甲方[受傷部位及傷情]。經送[醫院名稱]診斷治療,甲方傷情為[詳細傷情診斷結果]。]二、賠償項目及金額1.醫療費乙方同意承擔甲方因本次受傷所產生的全部醫療費用,包括但不限于掛號費、檢查費、治療費、藥費、住院費等。截至本協議簽訂之日,甲方已產生的醫療費用共計人民幣[X]元,乙方應于本協議生效之日起[X]日內一次性支付給甲方。2.誤工費因甲方受傷無法正常工作,乙方同意賠償甲方誤工費。誤工費按照甲方受傷前的月平均工資標準計算,共計誤工[X]天,誤工費金額為人民幣[X]元。乙方應在支付醫療費的同時,一并支付該誤工費。3.護理費考慮到甲方受傷后需要專人護理,乙方同意支付甲方護理費。護理費按照當地護工從事同等級別護理的勞務報酬標準計算,護理期限為[X]天,護理費金額為人民幣[X]元。此款乙方應在協議生效后[X]日內支付。4.營養費根據甲方的傷情,乙方同意支付甲方營養費,營養費標準為每日[X]元,共計[X]天,營養費金額為人民幣[X]元。該款項于本協議生效后[X]日內支付完畢。5.交通費甲方因就醫及處理事故事宜產生了一定的交通費用,乙方同意賠償甲方交通費人民幣[X]元。甲方應提供相關交通票據作為憑證,乙方在審核無誤后,于本協議生效后[X]日內支付。6.后續治療費雙方一致認可,甲方后續可能還需要進行相關治療,乙方同意承擔甲方后續治療費。具體金額待實際發生后,由雙方根據正規醫療票據另行協商確定,乙方應在收到甲方相關票據后的[X]日內支付。7.精神損害撫慰金此次受傷給甲方身體和精神造成了一定的痛苦,乙方同意支付甲方精神損害撫慰金人民幣[X]元。該款項于本協議生效后[X]日內支付。以上各項賠償費用總計人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。三、權利義務(一)甲方權利義務1.權利有權要求乙方按照本協議約定支付各項賠償費用。有權要求乙方協助辦理與本次受傷賠償相關的手續和事宜。2.義務向乙方如實陳述受傷情況及相關治療過程,提供真實有效的醫療票據及其他相關證明材料。積極配合乙方辦理保險理賠或其他相關事宜,提供必要的協助。在收到乙方支付的賠償款項后,簽署收款確認書。(二)乙方權利義務1.權利在按照本協議履行賠償義務后,有權要求甲方出具相關書面文件,證明雙方就本次受傷賠償事宜已達成和解,不再追究乙方其他法律責任。有權對甲方提供的相關證明材料進行核實。2.義務按照本協議約定的時間和金額向甲方支付各項賠償費用。承擔因本次事故導致甲方受傷所應承擔的法律責任,保證不再因本次事故引發的任何糾紛向甲方主張其他權利。協助甲方辦理保險理賠等相關事宜,提供必要的證明和資料。四、付款方式乙方應通過銀行轉賬的方式將賠償款項支付至甲方指定的銀行賬戶。甲方指定銀行賬戶信息如下:開戶銀行:__________________賬戶名稱:__________________賬號:__________________五、違約責任1.若乙方未按照本協議約定的時間和金額支付賠償款項,每逾期一日,應按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的,甲方有權解除本協議,并要求乙方一次性支付全部賠償款項及違約金,同時乙方應按照本協議賠償總金額的[X%]向甲方支付額外的賠償金。2.若甲方違反本協議約定,未如實陳述受傷情況或提供虛假證明材料,乙方有權要求甲方返還已支付的賠償款項,并承擔因此給乙方造成的全部損失。六、爭議解決如雙方在本協議履行過程中發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。2.本協議履行完畢后,雙方就本次受傷賠償事宜再無其他爭議,任何一方不得再以任何理由向對方主張權利。甲方(簽字/蓋章):__________________簽訂日期:______年____月____日乙方(簽字/蓋章):__
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